Gãy xương chi dưới là một chấn thương khá phổ biến. Trong trường hợp này, tính toàn vẹn của cấu trúc xương và các mô lân cận bị vi phạm, do đó thiệt hại rất lớn.
Có rất nhiều loại chấn thương này. Các dấu hiệu thường gặp là: sưng tấy, đau dữ dội, suy giảm khả năng vận động và nâng đỡ. Thời gian và phương pháp điều trị tùy thuộc vào loại gãy, mức độ nghiêm trọng và vị trí.
Phân loại
Tùy theo mức độ tổn thương và tính chất của tổn thương, người ta phân biệt các loại gãy xương chi dưới sau:
- Ngang. Đường tổn thương nằm ngang theo chiều dài của cấu trúc xương.
- Xéo. Đường thẳng ở một góc.
- Dọc. Đường này dọc theo chiều dài của cấu trúc xương.
- Hình vít. Trong trường hợp này, đường gãy có hình dạng xoắn ốc (điều này xảy ra khi các chi bị xoắn mạnh).
Tùy thuộc vào số lượng mảnh mà chúng phân bổ:
- Đa tròng. Có hơn 2 mảnh xương lớn.
- Nẹp. Một số mảnh được tách ra.
- Vỡ. Có một lượng lớn các mảnh vụn nhỏ.
Tùy theo tính chất của tổn thương, có:
- Nén. Xương bị nén, nứt, bẹp, biến dạng.
- Đã vào. Trong trường hợp này, một con chip được nhúng vào một con chip khác.
- Xé. Một mảnh được tách ra khỏi cấu trúc xương.
Tùy theo mức độ gãy xương chi dưới mà người ta phân biệt:
- Gãy xương cẳng chân. Điều này bao gồm chấn thương cho cả phần chính của xương và các cạnh của nó.
- Gãy xương bàn chân. Trong trường hợp này, các đốt sống lưng, cổ chân và ngón tay cũng bị tổn thương.
- Gãy xương đùi. Điều này bao gồm đầu và cổ của xương đùi.
Tổn thương ở đầu xa và đầu gần của cấu trúc xương là nội nhãn và ngoại nhãn. Trong trường hợp đầu tiên, các dây chằng, bao, sụn cũng bị tổn thương. Song song đó có thể xảy ra hiện tượng lệch khớp hoặc lệch trục. Gãy bao quanh khớp thường nằm ở khu vực giữa phần cuối của khớp và bao khớp.
mã ICD-10
Gãy xương chi dưới, theo phân loại ICD-10 được thông qua năm 2016, thuộc phân loại chung "Chấn thương, nhiễm độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98)". Nhưng có rất nhiều xương ở chi dưới, vì vậy có một số phân lớp.
Gãy xương đùi kết hợp với một số chấn thương của khớp háng. Nó được đưa vào phân nhóm "Chấn thương vùng hông và đùi". Trong chính khối này, vết đứt gãy có mãS72.
ICD-10 mã cho trường hợp gãy cổ chân - S82. Nó được bao gồm trong khối "Chấn thương của đầu gối và cẳng chân". Ngoài những vết gãy này, điều này còn bao gồm cả tổn thương khớp.
Gãy bàn chân có mã S92. Họ thuộc về khối lớn “Chấn thương ở mắt cá chân và bàn chân.”
Tất cả các khối này có nhiều danh mục phụ, bao gồm các chấn thương đối với các cấu trúc xương khác nhau.
Triệu chứng
Khi gãy xương chi dưới, các triệu chứng chung sau đây được phân biệt, thường xuất hiện trong hầu hết các trường hợp:
- đau tại chỗ bị thương, có tính chất đau âm ỉ, không hết;
- đau, nếu một người cố gắng giẫm lên chân sẽ có cảm giác buốt và nhói;
- hạn chế di chuyển;
- da xanh tại chỗ bị thương, sưng tấy, có triệu chứng tụ máu;
- crepitus, xảy ra do các mảnh vụn cọ xát vào nhau;
- âm thanh sắc nét đặc trưng, tương tự như tiếng rắc, xảy ra tại thời điểm bị thương;
- khả năng di chuyển không tự nhiên tại vị trí chấn thương, nhưng điều này chỉ áp dụng cho xương hình ống, tức là xương đùi, xương chày và cổ chân;
- xương có thể nhìn thấy nếu bị gãy hở;
- khả năng cảm nhận được đống đổ nát nếu có sự thay đổi;
- vị trí chân không tự nhiên;
- thân nhiệt tăng;
Ngoài ra, chiều dài của chi bị ảnh hưởng có thể giảm so với chi khỏe mạnh. Khi xương bánh chè bị gãy mà không di lệch, sưng tấy xảy ra. Ngoài ra còn có sự gián đoạn hoàn toàn hoạt động của khớpcác khớp nối. Nếu bị gãy ngón chân hoặc toàn bộ khu vực, thì các chức năng sẽ chỉ bị suy giảm một phần và chân sẽ sưng nhẹ.
Dấu hiệu gãy xương có thể được nhìn thấy cùng với các chấn thương khác. Ví dụ, điều này áp dụng cho các vết nứt hoặc trật khớp. Nếu nhiệt độ tăng lên, vết loét sưng lên và chuyển sang màu đỏ, điều này cho thấy sự phát triển của các quá trình viêm. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ chấn thương về các triệu chứng như vậy.
Đối với gãy kín của xương chi dưới, các triệu chứng đặc trưng như sau:
- dáng chân thay đổi nhiều;
- giòn khi sờ;
- di động là không tự nhiên;
- xạm đen vùng da tại chỗ bị thương sau một thời gian (do huyết ứ).
Người chưa từng bị gãy xương thường khó xác định được chấn thương như vậy. Nhưng bạn cần đến phòng cấp cứu càng sớm càng tốt.
Vết gãy hở còn được coi là nguy hiểm hơn vì vết thương có khả năng bị nhiễm trùng. Da ở nơi này rất nóng. Tính toàn vẹn của mô bị phá vỡ. Vết thương được đặc trưng bởi chảy máu và sưng tấy. Sự khác biệt chính là xương nhô ra trên bề mặt da. Do đó, cảm giác đau nhức ở các mô bị thương (bao gồm cả cơ).
Lý do
Các nguyên nhân sau gây hư hỏng cơ học được phân biệt:
- tấn công bằng vật nặng;
- rơi từ độ cao lớn;
- tai nạn giao thông;
- một tai nạn dưới bất kỳ hình thức nào;
- trong khi chơi thể thao;
- khi bị thương bởi súng;
- vi phạm các quy tắc an toàn trong khi sinh (gây thương tích cho trẻ sơ sinh).
Có một nhóm yếu tố khác làm giảm mật độ cấu trúc xương, làm tăng khả năng gãy xương:
- viêm tủy xương;
- lao xương;
- các bệnh về ung thư;
- Loạn sản dạng sợi;
- bệnh lý di truyền;
- viêm đa khớp;
- loãng xương.
Hầu hết các bệnh có thể dẫn đến mất xương thường phát triển theo tuổi tác.
Sơ cứu
Sơ cứu là một giai đoạn quan trọng của quá trình điều trị trước khi khám bệnh. Làm theo các bước sau nếu nạn nhân bị thương ở chân:
- Nếu chảy máu nghiêm trọng (tức là các mạch máu bị tổn thương), thì cần phải garô. Nhưng bạn cần giữ nó không quá 2 giờ. Luôn theo dõi thời gian.
- Nếu bị suy hô hấp hoặc suy tim thì dùng thuốc gây tê để xử lý vết thương và uống thuốc giảm đau để giảm đau.
- Bất động chân và vận chuyển nạn nhân đến bệnh viện.
Tất cả những hành động này phải được hoàn thành càng sớm càng tốt.
Quy tắc áp dụng garô
Với một vết gãy hở, có nguy cơ chảy máu nghiêm trọng. Khi đặt garô, phải tuân thủ các quy tắc sau:
- Trước khi garô, nâng cao chân. Chỉ cần 5 phút là đủ. Điều này là cần thiết để máu chảy ra trong tĩnh mạch.
- Dưới garô, đặt băng gạc hoặc băng. Bạn có thể mặc nó vào quần áo.
- Cần garô ở giữa đùi.
- 2 lần đầu cần quấn garo thật chặt.
- Khi thời tiết ấm áp, giữ garô không quá 1,5 giờ, và trong thời tiết lạnh - tối đa một giờ. Sau thời gian này, bạn cần nới lỏng nhưng dùng ngón tay kẹp chặt động mạch lại. Đủ 15 phút. Nếu sau đó mà máu vẫn không ngừng chảy thì bạn cần phải đặt garô ở trên hoặc dưới vị trí trước đó. Đối với trẻ em, garô được áp dụng không quá một giờ.
Nếu tất cả các thao tác được thực hiện đúng, máu sẽ ngừng chảy. Da bên dưới garo sẽ sáng hơn và mát hơn, không cảm thấy mạch đập. Chân có thể bị tê.
Quy tắc cố định chân trong trường hợp gãy xương
Khi bị gãy chân thì phải cố định lại. Muốn vậy, cần xác định chính xác vị trí hư hỏng. Nếu vết gãy đã liền miệng thì bạn có thể phát hiện ra bởi vết thương bị đau và sưng.
Trước khi thực hiện mọi hành động, nạn nhân phải uống thuốc giảm đau. Người đó cần được bình tĩnh và giải thích mọi thứ. Bạn không thể cởi quần áo hoặc giày của mình. Nếu quần quá chật và cản trở việc kiểm tra chi bị ảnh hưởng, thì chất liệu sẽ phải được cắt bỏ.
Kỹ thuật Dieterichs được sử dụng để cố định chân. Nhưng trước khi thực hiện tất cả các thao tác, cần phải phủ lên chi bằng một chất liệu mềm, bông gòn. Điều này sẽ ngăn ngừa các vết nứt. Với kiểu gãy hở, garô sẽ được áp dụng, nhưng để nó không ảnh hưởng đến nẹp và không cần thiết phải tháo rời toàn bộ cấu trúc.
Đối vớicố định chân sử dụng khung làm bằng kim loại hoặc gỗ. Nếu gãy xương vào mùa lạnh, thì chi phải được cách nhiệt bổ sung. Trong trường hợp gãy xương cẳng chân, việc cố định được thực hiện theo phương pháp Cramer. Điều này giúp cố định phần sau của chân.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bao gồm những điều sau:
- khảo sát (xác định tình huống chấn thương được tiếp nhận);
- sờ vào vùng bị tổn thương;
- chụp X quang;
- MRI.
2 phương pháp nghiên cứu cuối cùng giúp xác định chính xác vị trí của mảnh vỡ và tình trạng của xương.
Điều trị
Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Cần nhập viện càng sớm càng tốt. Điều trị bằng thuốc không được bao gồm trong liệu pháp, nhưng bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau cũng như các chế phẩm vitamin có hàm lượng canxi cao.
Điều trị như sau:
- thu gọn xương đóng;
- hoạt động với vết rạch mô tối thiểu;
- đúc thạch cao.
Thạch cao chữa gãy ngón chân hoặc bất kỳ cấu trúc xương nào khác của chi dưới được áp dụng cho bất kỳ loại chấn thương hở hoặc kín nào. Thời hạn của việc mặc một thiết kế như vậy phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiệt hại. Bạn cũng có thể sử dụng thạch cao nhựa trên chân. Nhưng điều này do bác sĩ điều trị xác định. Trong trường hợp gãy xương bàn chân, lý tưởng là chỉnh hình giúp làm dịu chi bị thương.
Ngoài ra, họ sử dụng kỹ thuật kéo căng xương để chúng nằm đúng vị trí nếu có mảnh vỡ. Phải mất đến 2,5 tháng.
Phẫu thuậtcan thiệp được quy định trong các trường hợp sau:
- gãy hở;
- đứt gãy;
- không giải nén được và đã đóng khôi phục.
Phẫu thuật giúp cố định các mảnh xương tốt hơn, vì vậy việc phục hồi sẽ nhanh hơn.
Gãy xương hông
Gãy xương đùi là một chấn thương nặng kèm theo chảy máu. Các biến chứng bao gồm liệt giường và viêm phổi sung huyết. Ngoài ra, có thể bị thuyên tắc mỡ trong 3 ngày đầu.
Gãy cổ xương đùi là liên quan đến nội khớp. Nó thường xảy ra nhất ở những người lớn tuổi bị loãng xương. Gãy xương xảy ra khi bạn bị ngã. Phần chi sẽ bị quay ra ngoài. Ở tư thế nằm ngửa, bệnh nhân sẽ không thể nhấc gót chân lên.
Chi bị thương trông ngắn hơn chi khỏe mạnh. Sưng tấy là nhỏ. Cổ xương đùi sẽ không lành tốt do lượng máu lưu thông không đủ. Theo quy định, một cuộc phẫu thuật được thực hiện - chỉnh hình xương tự thân, tạo xương hoặc nội soi.
Gãy xương ống thuộc nhóm ngoài khớp. Nó thường xảy ra ở những người trong độ tuổi lao động. Các triệu chứng sẽ giống như khi gãy toàn vẹn cổ xương đùi, nhưng chúng rõ ràng hơn.
Sưng rất mạnh, cũng như đau. Nhưng những vết gãy như vậy sẽ lành lại ngay cả khi không can thiệp bằng phẫu thuật. Trong vòng 2 tháng, cần có lực kéo của khung xương, và sau đó là đúc thạch cao. Nếu bạn cần phục hồi nhanh chóng, thì một cuộc phẫu thuật sẽ được thực hiện - tổng hợp xương.
Gãy trụchông thường do tai nạn, ngã hoặc tai nạn trong công việc. Theo quy luật, với một chấn thương như vậy, sẽ có sự dịch chuyển do thực tế là các cơ kéo và mở các mảnh vỡ. Cảm thấy đau dữ dội, xuất hiện sưng tấy, bầm tím. Chân ngắn lại và hông bị biến dạng.
Trước tiên cần dùng thuốc giảm đau mạnh để chống sốc. Sau đó, chiết xuất hoặc tổng hợp xương được sử dụng.
gãyCondylar là nội khớp. Chúng thường xuất hiện ở những người lớn tuổi. Nguyên nhân phổ biến nhất là do ngã hoặc bị va đập. Đau nhói ở đầu gối và đùi dưới. Vận động bị hạn chế, không thể dựa vào một tay chân. Vùng đầu gối sưng tấy, di chứng gan phát triển. Nếu có sự bù trừ, thì chân dưới bị lệch.
Để điều trị, kéo hoặc thạch cao được sử dụng. Nếu không thể kết hợp các mảnh, thì quá trình tổng hợp xương sẽ được thực hiện.
Shin gãy xương
gãy xương Shin là một trong những trường hợp phổ biến nhất. Chúng xảy ra do tai nạn, va chạm mạnh và mạnh vào xương hoặc ngã từ độ cao lớn. Ngoại lệ duy nhất là gãy mắt cá chân, thường xảy ra khi bàn chân bị trẹo. Trong trường hợp này, có cả đứt dây chằng.
Gãy sụn chêm của cấu trúc xương chày là nội khớp. Chúng xảy ra trong hầu hết các trường hợp do rơi từ độ cao. Nó có thể bị hư hại như một ống dẫn (bên ngoài hoặc bên trong), và cả hai cùng một lúc.
Tụ máu ở đầu gối, xuất hiện sưng tấy. Di chuyển khó khăn. Điều trịthực hiện chọc dò và gây tê. Sau đó, thạch cao được áp dụng, và nếu có sự dịch chuyển, thì lực kéo, quá trình tổng hợp xương hoặc bộ máy Ilizarov sẽ được sử dụng.
Dị tật gãy cấu trúc xương của cẳng chân, nếu cả hai cùng bị tổn thương, được coi là một chấn thương rất nghiêm trọng. Thông thường, có một sự di lệch cần phải can thiệp phẫu thuật. Sau khi định vị lại, thạch cao được áp dụng.
Gãy xương bàn chân
Gãy xương bàn chân thường xảy ra khi rơi từ độ cao lớn. Hãy chắc chắn để biết vị trí của taluy. Đây là một trong những cấu trúc xương của thân mình. Nó kết nối với xương gót chân.
Gãy có thể là cả trong và ngoài khớp, có hoặc không có di lệch các mảnh. Tại nơi cấu tạo móng và gót chân xuất hiện sưng tấy, đau nhức dữ dội. Không thể dựa vào. Gót chân được mở rộng đáng kể. Nếu không có chuyển vị, thì lớp trát được áp dụng. Nếu không, việc giảm đã đóng sẽ được thực hiện. Trong những trường hợp nghiêm trọng, họ có thể gắn bộ máy Ilizarov.
Các xương hình cầu của bàn chân là cấu trúc 2 mặt lưng. Rất hiếm khi gãy xương. Nó có thể xảy ra với một cú đánh trực tiếp, rơi, gài. Các mô ở vùng xương cầu của bàn chân sưng lên, đau nhức, khó cử động và nâng đỡ. Sẽ phải bó bột cho đến 1,5 tháng.
Khi gãy xương cổ chân và ngón tay, là một chấn thương khá phổ biến, thường có biểu hiện lú lẫn. Vùng xa bàn chân sưng tấy, xuất hiện các cơn đau. Dựa vào chân rất khó.
Điều trị bằng cách sử dụng bột trét. Nếu có sự bù đắp, thì trước tiêntái định vị diễn ra. Việc cố định bằng kim đan được thực hiện trong trường hợp không thể cố định các chỗ đứt ở vị trí mong muốn.
Trong mọi trường hợp, bạn không thể làm được nếu không có sự trợ giúp của các bác sĩ chuyên khoa.
