Trầm cảm là điều cực kỳ phổ biến trong những ngày này. Vì vậy, nhiều người phải thường xuyên dùng thuốc đặc trị - thuốc chống trầm cảm. Nhưng khi sử dụng những loại thuốc như vậy, bạn cần hết sức thận trọng. Nhóm thuốc này bao gồm các loại thuốc dựa trên amitriptyline. Ngộ độc với những loại thuốc này thường xảy ra nhất do sử dụng quá liều thuốc viên. Làm thế nào để nhận biết say? Và làm thế nào để giúp đỡ nạn nhân? Chúng tôi sẽ giải đáp những thắc mắc này trong bài viết.
Mô tả chung về thuốc
Amitriptyline là thành phần hoạt chất trong thuốc chống trầm cảm ba vòng thế hệ cũ. Những loại thuốc này khá hiệu quả nên vẫn được sử dụng trong y học.
Thông thường, các loại thuốc có chất này được sản xuất dưới cùng một tên - "Amitriptyline". Tên thương mại "Saroten" và "Triptizol" ít phổ biến hơn.
Amitriptyline ngăn chặn sự bắt giữ của các tế bào thần kinh của "hormone của niềm vui" - serotonin và norepinephrine. Kết quả là, các chất này tích tụ trong cơ thể. Sự lo lắng và khao khát của một người biến mất, và tâm trạng được cải thiện.
Tuy nhiên, thuốc này không có tác dụng tức thì. Tác dụng chống trầm cảm có thể được cảm nhận chỉ sau 10-14 ngày. Trong thời gian này, thành phần hoạt tính của nó tích tụ trong cơ thể. Có những trường hợp bệnh nhân không cảm thấy hiệu quả tức thì trong những ngày đầu điều trị đã tự ý tăng liều lượng thuốc. Điều này có thể dẫn đến ngộ độc với amitriptyline.
Trầm cảm là chính, nhưng không phải là chỉ định duy nhất cho việc chỉ định phương thuốc này. Thuốc cũng được sử dụng để điều trị chứng cuồng ăn và biếng ăn, kích ứng ruột và tiểu không kiểm soát ở trẻ em.
Thuốc chống trầm cảm này hoàn toàn là thuốc kê đơn. Nó không bao giờ nên được thực hiện một mình. Toàn bộ quá trình điều trị phải dưới sự giám sát của bác sĩ.
Nguyên nhân gây say
Tại sao ngộ độc amitriptylin? Thông thường, nguyên nhân gây say là do vi phạm các quy tắc dùng thuốc:
- Quá liều. Có những trường hợp bệnh nhân tăng số lượng viên một ngày một cách độc lập.
- Uống rượu bia trong thời gian điều trị. Các bác sĩ nghiêm cấm uống rượu khi đang dùng thuốc chống trầm cảm. Ethanol làm tăng tác dụng của thuốc hướng thần. Sự kết hợp này làm suy giảm đáng kể hệ thống thần kinh.
- Đang dùng các loại thuốc khác kém tương thích với thuốc chống trầm cảm. Đếnnhững loại thuốc này bao gồm thuốc ngủ, thuốc an thần kinh và thuốc chống co giật. Sự kết hợp của các loại thuốc này cũng có thể dẫn đến ngộ độc.
Trong thực hành tâm thần, đã có trường hợp ngộ độc thuốc với mục đích tự tử. Rốt cuộc, loại thuốc này thường được kê đơn cho bệnh trầm cảm, và trạng thái tinh thần như vậy có thể đi kèm với ý tưởng tự sát. Do đó, những bệnh nhân muốn tự tử nên được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm trong bệnh viện.
Nhiễm độc amitriptyline cũng được quan sát thấy ở trẻ em. Một số dạng của những máy tính bảng này có sẵn dưới dạng dragees. Một đứa trẻ có thể nhầm chúng với sinh tố ngọt và vô tình uống phải. Vì vậy, một loại thuốc mạnh như vậy nên được giấu kín với trẻ em càng xa càng tốt.
Liều lượng nguy hiểm
Thuốc chống trầm cảm này có dạng viên nén 25mg. Chỉ bác sĩ mới có thể chọn liều lượng thuốc cần thiết. Toàn bộ quá trình điều trị diễn ra dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Khi tình trạng bệnh được cải thiện, số lượng thuốc giảm xuống và khi bệnh nặng hơn, số lượng thuốc tăng lên.
Không bao giờ được vượt quá liều khuyến cáo. Ngay cả khi uống 6 viên, người lớn cũng có dấu hiệu say nhẹ. Liều nguy hiểm cho trẻ em thậm chí còn ít hơn. Một đứa trẻ có thể bị ngộ độc nếu vô tình uống 3-4 viên thuốc.
Nếu bệnh nhân uống cùng lúc 1,5 gam thuốc (60 viên) thì dẫn đến tử vong. Ngay cả khi bệnh nhân đã uống một liều lượng gây chết người với nhiều liều lượng mỗi ngày, nó vẫn gây nguy hiểm rất lớn đến tính mạng.
Nó phát triển như thế nàosay rượu
Xem xét cơ chế bệnh sinh của ngộ độc amitriptylin. Sau khi uống một số lượng lớn viên nén, thành phần hoạt tính được hấp thu nhanh chóng vào máu. Cơ thể tích tụ một lượng lớn serotonin và norepinephrine. Điều này dẫn đến hệ thần kinh bị kích động quá mức, xuất hiện ảo giác và co giật. Sau đó, trạng thái này được thay thế bằng sự suy giảm nghiêm trọng của các chức năng não và mất ý thức cho đến hôn mê.
Thuốc chống trầm cảm này cũng có tác dụng kháng cholinergic. Do đó, đồng tử của bệnh nhân giãn mạnh, xuất hiện tình trạng khó thở, khô miệng khó chịu. Với việc vượt quá liều lượng cho phép đáng kể, thuốc sẽ làm suy giảm hoạt động hô hấp và tim. Điều này thường gây tử vong.
Mã nhiễm độc amitriptyline theo ICD-10 - T.34. Mã này mã hóa tình trạng say với thuốc hướng thần chưa được phân loại ở nơi khác.
Trong y học, có ba mức độ say. Chúng tôi sẽ xem xét các dấu hiệu ngộ độc tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.
Độ nhẹ
Nhiễm độc nhẹ xảy ra với một liều lượng nhỏ. Ví dụ, bệnh nhân uống hai viên thay vì một viên hoặc tiêu thụ toàn bộ liều hàng ngày một lần. Trong trường hợp này, các triệu chứng ngộ độc amitriptylin sau xuất hiện:
- Hứng thú. Có lo lắng về vận động và tinh thần. Bệnh nhân trở nên bồn chồn, cáu kỉnh và hung hăng.
- Rối loạn chức năng bài tiết. Đi tiểu thường xuyên xảy ra, đôi khikhông tự nguyện.
- Suy giảm thị lực. Do đồng tử giãn nên bệnh nhân nhìn không rõ. Mọi vật xung quanh dường như mờ ảo và mờ ảo đối với anh ấy.
Dạng nhiễm độc nhẹ này thường có tiên lượng tốt. Sau một vài ngày, bệnh nhân hồi phục. Không có biến chứng trong hầu hết các trường hợp.
Ngộ độc ở mức độ trung bình
Ngộ độc ở mức độ trung bình xảy ra khi vượt quá liều lượng đáng kể hơn. Tình trạng say như vậy cũng xảy ra khi thuốc được kết hợp với rượu hoặc thuốc hướng thần mạnh. Tình trạng này đi kèm với các triệu chứng sau:
- Buồn ngủ nghiêm trọng. Bệnh nhân có thể đột ngột buồn ngủ ở bất kỳ tư thế nào.
- Rối loạn tâm thần. Trong một số trường hợp, ảo giác thị giác và thính giác xảy ra.
- Chậm. Người bệnh có biểu hiện lừ đừ, cử động chậm chạp, phối hợp kém. Lời nói trở nên nói lắp.
- Tăng thân nhiệt. Bệnh nhân bị sốt (lên đến 38 độ).
- Rối loạn hoạt động của tim mạch và hô hấp. Có một nhịp tim nhanh và huyết áp giảm. Bệnh nhân thở nặng và nhanh.
- Triệu chứng khó tiêu. Bệnh nhân lo lắng vì buồn nôn và nôn.
Trong ngộ độc trung bình, tiên lượng xấu hơn. Nếu không được cấp cứu kịp thời, bệnh nhân có thể bất tỉnh và hôn mê.
Nặng
Nhiễm độc nặng xảy ra khivượt quá liều điều trị của thuốc chống trầm cảm nhiều lần. Phòng khám ngộ độc amitriptylin quá liều gây chết người như sau:
- mất ý thức;
- hôn mê;
- thiếu phản ứng của đồng tử đối với các kích thích ánh sáng;
- tụt huyết áp nghiêm trọng;
- mạch yếu thường xuyên;
- co giật.
Đây là một tình trạng cực kỳ nghiêm trọng. Nếu không điều trị, chắc chắn sẽ gây tử vong.
Cách giúp người bệnh
Chữa ngộ độc bằng thuốc bắc tại nhà là điều không thể. Vì vậy, xe cấp cứu phải được gọi ngay lập tức. Các bác sĩ bắt đầu điều trị cho bệnh nhân càng sớm thì cơ hội cứu được bệnh nhân càng lớn.
Nếu nạn nhân còn tỉnh, thì ở giai đoạn tiền y tế, anh ta cần được hỗ trợ sau:
- Súc miệng bằng dung dịch thuốc tím.
- Cho chất hấp thụ để làm sạch cơ thể ("Enterosgel", "Smektu", than hoạt tính).
- Đặt bệnh nhân nằm ngửa và kê gối hoặc đệm dưới đầu.
Nếu bệnh nhân bất tỉnh, bệnh nhân nằm nghiêng. Điều này sẽ tránh bị sặc khi nôn trớ. Cho đến khi bác sĩ đến, bệnh nhân nên nằm nghỉ, đồng thời theo dõi nhịp thở và chức năng tim là rất quan trọng.
Trị liệu
Điều trị ngộ độc amitriptylin được thực hiện trong bệnh viện. Nếu bệnh nhân hôn mê, thì anh ta sẽ được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt.
Trường hợp ngộ độc nhẹ, bệnh nhân được rửa dạ dày và uống thuốc nhuận tràng. Điều này giúp loại bỏ amitriptyline còn sót lại khỏi cơ thể.
Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, người ta đặt ống nhỏ giọt với dung dịch truyền để làm sạch cơ thể hoặc thực hiện quá trình hấp thu máu.
Trong trường hợp ngộ độc với amitriptylin, thuốc giải độc không được sử dụng. Cho đến nay, không có loại thuốc giải độc nào tồn tại. Nhiễm độc thuốc chống trầm cảm chỉ có thể được điều trị theo triệu chứng.
Sau khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, các loại thuốc sau được kê đơn:
- Thuốc ức chế men cholinesterase ("Prozerin", "Physostigmine"). Những loại thuốc này không phải là thuốc giải độc, nhưng chúng làm giảm đáng kể tác dụng kháng cholinergic của amitriptyline. Thể hiện trong tình trạng suy nhược nghiêm trọng của hệ thần kinh trung ương.
- Corticoid. Thuốc nội tiết được sử dụng khi huyết áp giảm.
- Thuốc chống loạn nhịp tim. Những loại thuốc này được kê đơn để ngộ độc, kèm theo nhịp tim không hoạt động.
Bệnh nhân cũng được cho thở bằng oxy. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân được kết nối với máy thở. Trong 5 ngày đầu tiên, cần theo dõi liên tục về hô hấp, huyết áp và chức năng tim.
Ngộ độc ảnh hưởng đến sức khỏe như thế nào
Ngay cả khi được chăm sóc y tế kịp thời, không thể loại trừ các biến chứng sau cơn say. Hậu quả của ngộ độc amitriptylin có thể ảnh hưởng đến sức khỏe rất lâu sau khi hồi phục.
Say chủ yếu ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Sau khi giảm các triệu chứng cấp tính có thể vẫn tồn tạicác biểu hiện bệnh lý sau:
- dáng đi không vững;
- rối loạn phối hợp các cử động;
- suy giảm hoạt động trí óc;
- yếu cơ;
- bệnh trầm cảm tái phát thường xuyên.
Trong trường hợp nhiễm độc nặng, các biến chứng từ các cơ quan khác cũng có thể xảy ra:
- viêm phổi;
- loạn nhịp tim;
- suy tim, gan, thận;
- chảy máu thường xuyên.
Nếu ngộ độc đi kèm với sự suy giảm thị lực nghiêm trọng, thì không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ hoàn toàn sự co thắt của chỗ ở. Đối với nhiều người, cận thị sau cơn say vẫn còn mãi.
Kết
Ngộ độc thuốc trị trầm cảm là một trong những dạng ngộ độc ma túy nguy hiểm nhất. Do đó, khi sử dụng các khoản tiền như vậy, phải hết sức thận trọng. Rốt cuộc, hậu quả của quá liều có thể không thể đảo ngược. Vượt quá số viên cho phép, bạn có thể gây hại cho sức khỏe của mình không thể khắc phục được.
