Sight là cảm giác cần thiết của mỗi người. Giảm mức độ nghiêm trọng của nó kéo theo rất nhiều vấn đề, từ những khó khăn liên quan đến việc thực hiện hoạt động lao động, và kết thúc bằng những khó khăn trong nước. Có rất nhiều bệnh về mắt được điều trị thành công bằng nhiều cách khác nhau. Trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật đảm bảo phục hồi một phần hoặc thậm chí hoàn toàn thị lực. Chúng tôi sẽ tìm hiểu xem phẫu thuật đục thủy tinh thể có thể ảnh hưởng đáng kể đến thị lực và cải thiện đáng kể bệnh cảnh lâm sàng hay không.
Đục thủy tinh thể là gì?
Bác sĩ nhãn khoa chẩn đoán một bệnh như vậy trong trường hợp thủy tinh thể bị đóng cục, có chức năng của một ống kính cụ thể. Nó nằm ở trung tâm của nhãn cầu và giúp ánh sáng đến võng mạc. Làm mờ ảnh hưởng đến thị lực và trong tương lai có thể dẫn đến mù lòa.
Ở giai đoạn phát triển ban đầubệnh tật, bệnh nhân nhận thấy ruồi bay vào mắt, và sau đó một tấm màn đặc biệt xuất hiện hoặc như một số người nói, họ nhìn thấy qua sương mù.
Lý do phát triển
Đối với hầu hết các trường hợp, đục thủy tinh thể là một căn bệnh mắc phải. Trên thế giới chỉ có 3% bệnh nhân mắc bệnh lý bẩm sinh dạng này, xảy ra ngay cả trong tử cung do mắc các bệnh của người mẹ khi mang thai hoặc do bệnh mãn tính của người mẹ. Các điều kiện tiên quyết để xuất hiện bệnh đục thủy tinh thể ở trẻ sơ sinh có thể là:
- rubella;
- bệnh toxoplasma;
- đái tháo đường;
- thiếu canxi;
- suy giáp.
Ở trẻ em, bệnh thường không tiến triển, nếu không kết hợp với các bệnh nghiêm trọng khác, thị lực giảm xuống 0,3 và duy trì như vậy trong thời gian dài. Trong một số trường hợp, phẫu thuật đục thủy tinh thể được chỉ định cho trẻ sơ sinh, nhưng quyết định này do bác sĩ cùng với cha mẹ của em bé đưa ra.
Lớp vỏ thu được của thủy tinh thể phát triển ở độ tuổi khá trưởng thành và tiến triển nhanh chóng. Khoảng 90% bệnh lý có liên quan đến sự lão hóa của toàn bộ cơ thể và 10% là do các yếu tố bên ngoài như chấn thương hoặc bức xạ.
Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh đục thủy tinh thể ở người lớn là:
- tia cực tím hoặc bức xạ;
- tuổi;
- chấn thương ảnh hưởng đến ống kính;
- bệnh truyền nhiễm;
- bệnh lý tự miễn;
- vấn đề về tuyến giáp;
- bệnh kèm theo nhãn khoa;
- phẫu thuật nhãn cầu;
- điều trị corticoid lâu dài;
- ảnh hưởng của chất độc hại.
Diễn biến bệnh
Trước khi quyết định can thiệp phẫu thuật, cần phải thăm khám và tìm hiểu xem tình trạng đục thủy tinh thể của mắt hiện tại đang ở giai đoạn phát triển nào. Phẫu thuật có thể bị trì hoãn cho đến khi các phương pháp điều trị khác được thử. Bệnh có thể tiến triển theo nhiều cách khác nhau. Đối với một số người, điều trị bằng liệu pháp có thể đủ để ngăn thủy tinh thể đóng cặn và đối với những người khác, nó sẽ được phẫu thuật càng sớm càng tốt.
Có bốn giai đoạn phát triển của bệnh đục thủy tinh thể:
- Ban đầu, khi ống kính bị vẩn đục ở những vùng xa. Bệnh nhân không thấy khó chịu, không nhận thấy bệnh, thị lực giảm nhẹ, đôi khi nhìn đôi. Nếu liệu pháp được bắt đầu ở giai đoạn này, thì quá trình chuyển sang giai đoạn thứ hai có thể mất 10-20 năm hoặc hoàn toàn không xảy ra.
- Đục thủy tinh thể chưa trưởng thành được đặc trưng bởi sự suy giảm thị lực đáng kể. Thủy tinh thể trở nên không đồng nhất và áp lực bên trong mắt dẫn đến bệnh tăng nhãn áp, sau đó là teo dây thần kinh thị giác. Ở giai đoạn này, phẫu thuật đục thủy tinh thể được coi là phương pháp điều trị hiệu quả nhất.
- Đục thủy tinh thể ở tuổi trưởng thành được biểu hiện bằng thị lực kém, khi một người đã khó nhìn đường viền và khó phân biệt màu sắc. Trong trường hợp này, nên phẫu thuật đục thủy tinh thể càng sớm càng tốt để phục hồi thị lực.
- Đục thủy tinh thể quá trưởng thành (Morganiev) được đặc trưng bởi sự phân hủy hoàn toàn của thủy tinh thể, có thểtrong một số thời điểm, trả lại một phần khả năng nhìn đường viền của các đối tượng. Tuy nhiên, việc phá hủy cái gọi là thấu kính có thể dẫn đến giải phóng các chất bên trong và phá hủy hoàn toàn toàn bộ mắt.
Chuẩn bị cho bệnh nhân
Trước tiên, bạn cần chạy chẩn đoán, bao gồm những điều sau:
- Đo thị lực là một thao tác xác định thị lực theo bảng.
- Tonometry - đo nhãn áp.
- Soi đáy mắt - nghiên cứu thần kinh thị giác, võng mạc và màng mạch.
- Độ nhòm - đánh giá chất lượng của khả năng nhìn đồng thời bằng cả hai mắt.
- Biomicroscopy - một nghiên cứu về thấu kính, mức độ thay đổi của nó, kích thước của hạt nhân và mật độ của nó.
- Perimetry - nghiên cứu về ranh giới của các lĩnh vực hình ảnh.
Ngoài ra, bác sĩ có thể chỉ định một số thủ thuật đặc biệt, chẳng hạn như đo khúc xạ, đo nhãn khoa hoặc áp dụng phương pháp điện sinh lý để xác định bệnh lý.
Vài ngày trước khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, bạn cần lấy kết quả xét nghiệm nước tiểu và máu trong phòng thí nghiệm. Nếu xét nghiệm nước tiểu là đủ chung, thì nên hiến máu:
- đối với bệnh viêm gan B và C;
- trên RW;
- cho prothrombin theo Quick;
- cho tiểu cầu;
- đến mức đường.
Bệnh nhân nên biết rằng kết quả của các nghiên cứu này có giá trị từ mười ngày đến một tháng. Ngoài ra, cần làm điện tâm đồ không sớm hơn hai tuần trước.phẫu thuật đục thủy tinh thể. Để được đưa vào bệnh viện, bạn phải có máy chụp phổi trên tay.
Cũng bắt buộc phải đến gặp bác sĩ trị liệu, người sẽ đưa ra ý kiến về tình trạng chung của bệnh nhân và khả năng can thiệp phẫu thuật. Cũng nên đến gặp các bác sĩ như nha sĩ, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ tai mũi họng để xác định các bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra trong cơ thể có thể gây ra các biến chứng sau phẫu thuật đục thủy tinh thể.
Không thể làm gì trước khi phẫu thuật? Đây là các yêu cầu tiêu chuẩn và áp dụng cho bất kỳ hoạt động nào:
- Không thể chấp nhận được việc gắng sức mình.
- Không uống rượu hoặc ma tuý.
- Từ buổi tối ngày hôm trước khi can thiệp, bạn nên từ chối ăn.
- Chất lỏng nên được giữ ở mức tối thiểu.
- Thuốc điều trị các bệnh mãn tính cần được bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê thống nhất.
Thủ tục trong ngày phẫu thuật
Khi bệnh nhân vào phòng khám phải được bác sĩ nhãn khoa khám. Ở một số cơ sở y tế, máu được lấy từ bệnh nhân để tách huyết tương. Sau thủ tục phẫu thuật, nó được sử dụng cho bệnh nhân để tăng tốc độ phục hồi của cơ thể. Thông thường, người được phẫu thuật được cho uống thuốc an thần vài giờ trước khi can thiệp. Ngoài ra, trước khi vào phòng phẫu thuật, anh ấy được nhỏ thuốc làm giãn đồng tử.
Bệnh nhân được cung cấp một bộ quần áo vô trùng mà anh ta tự mặc vào. Sau khi thay đồ, anh ấy vào phòng phẫu thuật, nơi anh ấy được đặt trên bàn. Như đã đề cập ở trên, toàn bộ quy trình sẽ kéo dàitừ 15 đến 40 phút. Thời gian tùy thuộc vào phương pháp thay thế thấu kính.
Các loại phẫu thuật
Có một số phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh đục thủy tinh thể. Chúng ta sẽ tìm hiểu những thao tác nào là phổ biến nhất và ít gây chấn thương nhất hiện nay bằng cách nghiên cứu từng loại riêng biệt. Danh sách chung của các loại hoạt động bao gồm:
- Chiết xuất siêu nang.
- Chiết xuất nội nang.
- Phacoemulsification siêu âm.
- Phacoemulsification bằng laser.
Ý kiến chính của các bác sĩ và bệnh nhân, tóm lại, là phương pháp đầu tiên là hợp lý nhất về chi phí tài chính, và phương pháp sau được coi là nhẹ nhàng nhất, nhưng đắt tiền.
Chiết xuất siêu nang
Thực hiện ở những bệnh nhân có mô thủy tinh thể đặc biệt dày và bệnh mạch máu võng mạc. Thao tác này cho phép bạn lưu mặt sau của viên ống kính. Các chuyên gia gọi ưu điểm của phương pháp là hàng rào tự nhiên còn lại giữa phần trước của mắt và thủy tinh thể thay thế. Tuy nhiên, điểm trừ của phương pháp được đánh giá là khả năng chấn thương giác mạc của mắt khá cao, do vết mổ là lớn nhất. Kết quả của cuộc phẫu thuật, một thủy tinh thể nhân tạo được đặt để thay thế thủy tinh thể tự nhiên. Phẫu thuật đục thủy tinh thể trong trường hợp này được thực hiện như sau:
- Khu phẫu thuật đang được xử lý.
- Giải pháp sơn được thấm nhuần.
- Tiêm thuốc giãn đồng tử để làm giãn đồng tử và dung dịch khử trùng vào túi kết mạc.
- Đang tiến hànhgiác mạc, thường từ 7 đến 10 mm.
- Mở và loại bỏ bao trước.
- Ống kính được tháo ra.
- Làm sạch khoang khỏi tàn tích của thấu kính.
- Thủy tinh thể nhân tạo được lắp vào túi bao da.
- Bền chắc.
Sau can thiệp kiểu này, có thể bị viêm phần sau bao còn lại hoặc đục thủy tinh thể.
Chiết xuất nội nang
Phương pháp dựa trên việc loại bỏ hoàn toàn viên nang có thủy tinh thể bên trong, giúp cứu bệnh nhân khỏi bệnh đục thủy tinh thể. Nhận xét về loại hoạt động này là khác nhau. Cả ý kiến tích cực và tiêu cực đều được đăng trên trang Web. Các bác sĩ không thích phương pháp này lắm. Mặc dù phương pháp này đã loại trừ các biến chứng ở dạng đục thủy tinh thể, nhưng vẫn có nguy cơ thủy tinh thể bị rơi ra ngoài, có thể dẫn đến tổn thương mạch máu, bong võng mạc và xuất huyết.
Thiết kế các giai đoạn chính của can thiệp phẫu thuật:
- Ba bước đầu tiên giống với chiết xuất ngoài bao nang.
- Thực hiện một đường rạch rộng trên giác mạc.
- Di chuyển mống mắt.
- Phơi sáng phần cực của ống kính.
- Cố định (đóng băng) đầu của thước đo điện tử vào bộ phận cần tháo.
- Ống kính được tháo ra.
- Một chất thay thế nhân tạo được cố định trong tiền phòng hoặc lỗ mở đồng tử.
- May lại vết mổ.
Trong nhãn khoa hiện đại, phương pháp này hiếm khi được sử dụng, thường là trong trường hợp thủy tinh thể bị hỏng, và hoàn toàn không được sử dụng cho đến sinh nhật thứ 18.
Siêu âmphacoemulsification
Đây là lựa chọn ưu tiên cho kết quả tuyệt vời và nhận xét tốt. Phẫu thuật đục thủy tinh thể mức độ này được coi là tiêu chuẩn vàng. Ba giai đoạn đầu tiên được thực hiện theo cách tương tự như trong các biện pháp can thiệp khác. Sau đó, một vết rạch nhỏ được thực hiện, không vượt quá 3 mm. Sau đó, một lỗ được tạo ra trong nang thủy tinh thể trước và một chất lỏng đặc biệt được bơm qua đó. Bước tiếp theo là nghiền thể thủy tinh bằng sóng siêu âm. Các mảnh nhỏ được loại bỏ thông qua máy phacoemulsifier, và bác sĩ sẽ loại bỏ các mô còn lại. Sau đó, một thấu kính mới được lắp vào vị trí của thấu kính và vết rạch được kéo lại với nhau bằng công nghệ liền mạch.
Phương pháp này có rất nhiều ưu điểm. Sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng sóng siêu âm, các biến chứng chỉ được quan sát thấy trong 1% trường hợp và chúng thường bao gồm bong võng mạc.
Phacoemulsification bằng laser
Đây là kỹ thuật mổ đục thủy tinh thể hiện đại nhất hiện nay. Việc thay thế ống kính ở đây diễn ra tương tự như ở phiên bản trước, nhưng việc loại bỏ phần thân bị hư hỏng theo một cách khác. Đầu tiên, lĩnh vực phẫu thuật được xử lý, gây mê và đưa các chất lỏng cần thiết vào. Tiếp theo, một vết rạch và một lỗ được tạo ra, sau đó các bộ phận của hệ thống cáp quang sẽ được đưa vào đó. Với sự trợ giúp của tia laze, thủy tinh thể tự nhiên bị phá hủy, các mô trong đó được đào thải ra ngoài dưới dạng nhũ tương thông qua các ống đặc biệt. Sau khi đánh bóng mặt sau của nang, một thể thủy tinh nhân tạo mới được lắp vào thay cho thủy tinh thể cũ. Cắt cũngkéo lại với nhau mà không cần sử dụng đường nối.
Phương pháp này không được áp dụng cho trường hợp đục thủy tinh thể và đục giác mạc quá chín.
Thời gian phẫu thuật
Thời gian phẫu thuật đục thủy tinh thể tùy thuộc vào loại của nó. Quá trình chiết xuất ngoài nang và nội nang có thể kéo dài đến 40 phút. Các thao tác phẫu thuật được thực hiện bằng tia laser hoặc siêu âm giúp giảm tổng thời gian điều trị xuống một nửa. Các hoạt động như vậy kéo dài 15-20 phút.
Chống chỉ định cắt thủy tinh thể
Bạn không thể thực hiện phẫu thuật nếu bệnh nhân:
- Các vấn đề về ung thư có tính chất nhãn khoa.
- Các bệnh truyền nhiễm thường gặp.
- Nhiễm trùng mắt.
Nên tiến hành can thiệp thận trọng và tuân thủ nghiêm ngặt chỉ định của bác sĩ trong giai đoạn hậu phẫu nếu mắc các bệnh lý mãn tính sau:
- Đái tháo đường.
- Suy thận và gan.
- Tăng huyết áp.
Biến chứng có thể xảy ra
Sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, phản hồi mà bệnh nhân đưa ra kèm theo mô tả về các triệu chứng khó chịu và các vấn đề đã phát sinh. Hãy phân tích từng trạng thái riêng biệt:
- Phù giác mạc là triệu chứng an toàn nhất và thường tự khỏi trong vòng 3-4 ngày.
- Bong võng mạc do phẫu thuật sẽ không tốt và có thể dẫn đến một ca phẫu thuật khác.
- Đục thủy tinh thể thứ phát khi tiền gửi hình thànhống kính và lớp vỏ của nó. Bạn có thể loại bỏ vấn đề bằng tia laser mà không cần thay thế thủy tinh thể.
- Tăng nhãn áp xuất hiện khi thủy tinh thể bị dịch chuyển hoặc có một phần chất lỏng còn lại sau khi phẫu thuật. Liệu pháp được thực hiện bằng thuốc nhỏ mắt đặc biệt.
- Nhiễm trùng có thể xảy ra trong bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, nhưng trong trường hợp này, nó được điều trị bằng một đợt kháng sinh.
Làm thế nào để xử lý sau khi thay ống kính?
Bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào cũng cần một thời gian phục hồi chức năng sau đó. Điều gì không thể làm được sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, và những thao tác nên được thực hiện, chúng tôi sẽ xem xét thêm. Các khuyến cáo mà bác sĩ đưa ra cho bệnh nhân như sau:
- Không đè lên mắt và dụi mắt.
- Cần sử dụng thuốc nhỏ sát trùng do bác sĩ chỉ định.
- Nên băng gạc trong vài đêm để bảo vệ bề mặt bị tổn thương.
- Tốt hơn là bạn nên nằm ngửa khi ngủ hoặc nằm nghiêng đối diện với mắt được phẫu thuật.
- Hạn chế căng thẳng, tránh đọc sách, xem TV, làm việc và thư giãn bằng máy vi tính.
- Đừng để nước máy dính vào mắt mà hãy rửa sạch hàng ngày bằng nước tiệt trùng.
- Từ việc tham quan phòng tắm hơi, bể bơi, thể dục thể thao, uống rượu bia nên bỏ trong vài tuần.
- Không cúi người, nâng tạ.
- Nên tránh dao động nhiệt độ.
- Nếu bạn cảm thấy thoải mái, bạn có thể sử dụngkính đen, vì thủy tinh thể nhân tạo cho phép nhiều ánh sáng hơn bạn quen.
- Đừng lái xe cho đến khi bạn chắc chắn rằng không có nguy hiểm nào gây ra do đã quen với tầm nhìn mới về thế giới xung quanh bạn.
- Suy giảm thị lực, đỏ hoặc đau mắt là những dấu hiệu cần đến bác sĩ chuyên khoa sớm.
- Ngoài ra, bác sĩ nên được thăm khám định kỳ. Anh ấy sẽ chỉ ra tần suất khám cho bạn khi bạn đến phòng khám vào ngày sau khi phẫu thuật để kiểm soát định kỳ.
Thời gian phục hồi là bao lâu?
Tất nhiên, nó phụ thuộc vào phương pháp của hoạt động. Các chuyên gia đang nói về sự phục hồi hoàn toàn trong vòng sáu tháng. Các yếu tố quan trọng có thể ảnh hưởng đến việc kéo dài thời gian là tuổi tác, thể trạng chung, giai đoạn phát triển của bệnh, việc tuân thủ chế độ hậu phẫu và khuyến cáo của bác sĩ. Người ta tin rằng sự phục hồi nhanh nhất xảy ra sau khi sử dụng phương pháp laser để loại bỏ bệnh đục thủy tinh thể.
Tôi có nên phẫu thuật không?
Đục thủy tinh thể là một căn bệnh phức tạp dẫn đến những hậu quả khó chịu. Nếu nó không được điều trị, thì một người được đảm bảo sẽ mù trong tương lai. Tuy nhiên, quyết định phẫu thuật không hề dễ dàng đối với nhiều người. Các chuyên gia cho rằng cần phải trải qua một cuộc nghiên cứu toàn diện. Và nếu kết quả của anh ấy cảnh báo bạn, bạn cần liên hệ với một chuyên gia khác. Có lẽ bạn sẽ bị thuyết phục về tính đúng đắn của chẩn đoán và sự cần thiết phải phẫu thuật trong những phút đầu tiên thăm khám, hoặc bác sĩ sẽ đề xuất một phương pháp thay thế.liệu pháp.
Trong mọi trường hợp, đi khám là bước đầu tiên để điều trị. Trang thiết bị y tế hiện đại cho phép bạn xác định vấn đề và giải quyết nó ở giai đoạn sớm.
Nếu tất cả các bác sĩ bạn đã tư vấn đều chẩn đoán đục thủy tinh thể, bạn nên bắt đầu điều trị ngay lập tức hoặc chuẩn bị cho phẫu thuật. Hãy lắng nghe ý kiến của bác sĩ nhãn khoa và tìm ra cách giải quyết tình trạng này mà ông ấy gợi ý.
Bệnh nhân cần lưu ý rằng thủy tinh thể bị đóng cặn là một quá trình không thể đảo ngược, cần có sự can thiệp của các bác sĩ. Hậu quả của sự phát triển của bệnh là không chỉ làm mất độ trong suốt của thể thủy tinh mà còn tăng kích thước, gây khó khăn cho việc lưu thông dịch nội nhãn. Điều này dẫn đến tăng huyết áp và phát triển bệnh tăng nhãn áp.
Ý kiến của bác sĩ
Các bác sĩ nghiêng về phẫu thuật, giải thích sự lựa chọn của họ như sau. Quá trình đóng cục của thấu kính không thể đảo ngược. Vì vậy, cách duy nhất là phẫu thuật. Các bác sĩ chuyên khoa trong nước đã có nhiều kinh nghiệm trong việc điều trị tận gốc. Ca phẫu thuật không mất nhiều thời gian và thường được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ, giúp giảm tải cho tim. Cải thiện thị lực xảy ra ngay lập tức sau khi phẫu thuật. Cần lưu ý rằng kết quả không chỉ phụ thuộc vào bàn tay khéo léo của bác sĩ nhãn khoa và thiết bị, mà còn phụ thuộc vào thủy tinh thể được cấy ghép.
Việc lựa chọn thủy tinh thể là quan trọng. Thông thường một chuyên gia sẽ làm điều này, nhưng anh ta có thể tính đến mong muốn của bạn. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ về nghề nghiệp hiện tại của bạn. Điều này sẽ giúp bác sĩ đưa ra lựa chọn phù hợp, và bạn sẽ không phải thất vọng sau khi lắp ống kính. Phẫu thuật đục thủy tinh thể có thể thay đổi đáng kể thị lực và cải thiện hình ảnh lâm sàng.
