Quy trình trang trí phổi liên quan đến việc làm sạch nhanh chóng cấu trúc phổi khỏi lớp phủ xơ, ngăn cản sự phục hồi hình dạng của nó. Trong quá trình can thiệp phẫu thuật, các thay đổi xơ cứng màng trong màng phổi phủ tạng được loại bỏ, điều này cản trở hoạt động đầy đủ của cơ quan. Vì lần đầu tiên bác sĩ phẫu thuật người Pháp Delorme đề xuất phẫu thuật trang trí phổi, nên loại can thiệp này được gọi là phẫu thuật Delorme.
Chỉ định phẫu thuật
Bổ phổi được chỉ định cho một danh sách tương đối nhỏ các bệnh và là phương pháp điều trị chính được sử dụng trong các trường hợp sau:
- viêm màng phổi không thể điều trị thông thường;
- fibrinothoraxes;
- phù (khi không có nhiều thùy phổi bị ảnh hưởng, tối đa sáu tháng trước);
- tràn khí màng phổi cứng, ngoại trừ thể hang rộngđánh bại;
- rò phế quản, v.v.
Lưu ý rằng phẫu thuật Delorme (như một can thiệp phẫu thuật độc lập) không thường xuyên được sử dụng. Trong hầu hết các trường hợp, việc trang trí phổi được kết hợp thành công với phẫu thuật cắt bỏ màng phổi, cắt bỏ hoặc tạo hình lồng ngực.
Một dạng hoạt động của quá trình lao, nhiễm độc amyloidosis của các cơ quan nội tạng, nhiễm độc có mủ, quá trình thể hang rộng và giới hạn độ tuổi có thể trở thành chống chỉ định can thiệp phẫu thuật. Như trong trường hợp cắt bỏ được chỉ định, can thiệp được khuyến khích cho bệnh nhân dưới 50 tuổi.
Kỹ thuật kết hợp với thao tác Delorme
Cắt bỏ màng phổi với cắt bỏ phổi được sử dụng trong các trường hợp nặng. Với loại can thiệp này, ngoài việc trang trí, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ màng phổi đỉnh, tạo thành bức tường bên ngoài của các khoang chứa mủ. Điều này đạt được sự trống rỗng của khoang do sự kéo căng của các vùng bụng không bị xẹp xuống và sự dịch chuyển của trung thất, được giải phóng do kết quả của việc trang trí phổi.
Nếu cần thiết (trong trường hợp cao cấp), phẫu thuật được thực hiện kết hợp trên cả hai phổi. Thông thường, việc trang trí phổi bên phải được kết hợp với các can thiệp cắt bỏ ở bên trái và ngược lại, vì tổn thương giới hạn của một cơ quan không gây trở ngại cho việc can thiệp phẫu thuật và phục hồi thêm. Ngay cả khi cắt bỏ phổi đã phẫu thuật, việc trang trí lại có thể được thực hiện trên phần còn lại. Trang trí phổi này được gọi là trang trí một phần.
Kỹ thuậtcác tính năng của hoạt động Delorme
Các bác sĩ phẫu thuật hiện đại phân biệt rõ ràng giữa hai loại phẫu thuật màng phổi. Các can thiệp nhằm mục đích loại bỏ lớp phủ co thắt được gọi là "trang trí phổi". Trong trường hợp cắt bỏ toàn bộ vùng màng phổi, thuật ngữ "cắt bỏ màng phổi" được chấp nhận nhiều hơn.
Ở nước ngoài, những can thiệp như vậy được thực hiện dưới gây mê toàn thân, giống như hầu hết các phẫu thuật nội lồng ngực khác. Tuy nhiên, các điều kiện tốt hơn được cung cấp bởi việc sử dụng gây tê tại chỗ, trong đó bác sĩ phẫu thuật có nhiều thời gian hơn để tách các chất kết dính của mô màng phổi khỏi các mô của thành ngực, những chất kết dính này thường rất mạnh. Có thể sử dụng phương pháp làm mềm và thổi phồng phổi động lực thông qua mặt nạ kín hoặc bằng túi oxy.
Phương pháp truy cập trực tuyến, như một quy luật, không khác với các phương pháp được sử dụng trong quá trình tái khám. Ngoại lệ là những bệnh nhân có chiều dài lồng ngực tăng lên (khoảng nửa mét từ cơ hoành đến vùng màng phổi hình vòm). Trong trường hợp này, một vết rạch liên sườn được sử dụng trên ba hoặc bốn xương sườn bằng cách sử dụng vít rút để cung cấp đủ tiếp cận (khoảng 30 cm).
Tạophổi là ca phẫu thuật, mục đích là làm thẳng phần phổi bị biến dạng, phục hồi chức năng của cơ quan và loại bỏ hoàn toàn các khoang tồn đọng. Ca phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, thường xuyên nhất theo kế hoạch.
Biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật
Các biến chứng hậu phẫu thường gặp nhất là điển hình của bất kỳ can thiệp nội lồng ngực nào. Quá trình phẫu thuật phức tạp và tốn nhiều công sức, vì vậy đôi khi xảy ra các tình huống ngoài ý muốn: chảy máu, vô tình làm tổn thương mô phổi, tràn khí màng phổi.
Giảm thiểu nguy cơ biến chứng có thể xảy ra cho phép thực hiện một số quy trình chuẩn bị trước phẫu thuật. Nội soi huỳnh quang đa trục và chụp cắt lớp vi tính cho phép xác định ranh giới rõ ràng của tổn thương, mức độ tự do của cơ hoành và di động liên sườn, sự hiện diện của dịch trong khoang màng phổi và mức độ xẹp của tổ chức. Để làm sạch bên trong khoang, người ta tiến hành chọc thủng màng phổi, sau đó khử trùng bằng dung dịch sát trùng và thuốc kháng sinh.
Kết
Tóm lại, chúng tôi lưu ý rằng với việc khám và chuẩn bị trước phẫu thuật thích hợp, ở hầu hết các bệnh nhân, can thiệp phẫu thuật diễn ra theo đúng kế hoạch và kết quả tích cực có thể nhận thấy ngay sau khi phẫu thuật.
