Rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh là vi phạm hoạt động bình thường của cơ quan. Bệnh lý khá phổ biến. Trong khoa tiết niệu và nhi khoa, khoảng 10% tổng số bệnh của hệ tiết niệu là do bệnh này chiếm. Đồng thời, nguy cơ thay đổi các cơ quan của hệ thống của loại thứ cấp được tăng lên. Rối loạn đi tiểu là do vi phạm các quy định thần kinh ở cấp độ ngoại vi hoặc trung ương. Tiếp theo, hãy xem xét điều gì tạo nên rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh ở độ tuổi trẻ hơn.
Thông tin chung
Bọng nước thần kinh ở phụ nữ là do sinh nở khó khăn, can thiệp ngoại khoa có tính chất phụ khoa, cũng như các bệnh lý mãn tính của các cơ quan vùng chậu. Bệnh có thể xuất hiện đột ngột hoặc tiến triển nặng dần. Bàng quang thần kinh ở nam giới thường xảy ra trên nền của u tuyến tiền liệt, cũng như sau khi hoạt động kéo dài liên quan đến nâng tạ. Trong bệnh lý, một người quan sát thấy sự bài tiết của nước tiểu từng giọt và không có khả năng giữ nó trong các tình huống căng thẳng. Bọng nước thần kinh ở trẻ em có thể có dạng nguyên phát. Trong trường hợp này, bệnh lý thần kinh di truyền hoạt động như một yếu tố kích động. Rối loạn tiểu tiện ở độ tuổi trẻ hơn có thể là thứ phát. Trong trường hợp này, sự hình thành bệnh lý xảy ra dưới tác động của các yếu tố ngoại sinh hoặc nội sinh.
Hình thành phản xạ
Một đứa trẻ có thói quen đi tiểu ở tuổi trưởng thành được kiểm soát hoàn toàn khi được 3-4 tuổi. Hệ thống này trải qua một số giai đoạn phát triển - từ phản xạ không điều kiện của cột sống đến hành động phản xạ tự nguyện. Việc điều chỉnh sự thải chất lỏng liên quan đến các trung tâm não dưới vỏ và vỏ não, các khu vực của tủy sống trong tủy sống thể quang, cũng như các đám rối thần kinh ngoại vi. Bàng quang thần kinh ở trẻ em đi kèm với các rối loạn của quá trình nuôi dưỡng và hút chân không dự trữ. Bệnh lý có thể gây ra một số bệnh nghiêm trọng. Chúng bao gồm, đặc biệt, suy thận mãn tính, viêm bể thận, viêm bàng quang, thận ứ nước, megaurethra, trào ngược màng ngoài thận.
Yếu tố khơi gợi
Rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh phát triển do các rối loạn thần kinh khác nhau. Chúng dẫn đến giảm phối hợp hoạt động của cơ vòng bên ngoài hoặc cơ vòng trong quá trình tích tụ và giải phóng chất lỏng. Bàng quang thần kinh ở trẻ em có thể phát triển trênchống lại nền của các tổn thương thần kinh trung ương của một bản chất hữu cơ. Do đó, chúng có thể được kích hoạt bởi chấn thương, bệnh lý viêm-thoái hóa và ung thư của cột sống, dị tật bẩm sinh, các bệnh về tủy sống và não. Các bệnh mà bàng quang phát triển ở trẻ em bao gồm thoát vị cột sống, chấn thương khi sinh, rối loạn phát triển và lão hóa xương cụt và xương cùng, bại não và những bệnh khác. Chúng dẫn đến sự phân ly hoàn toàn hoặc một phần của các trung tâm thần kinh cột sống và thần kinh trên cột sống và cơ quan. Thông thường, bệnh lý được tìm thấy ở trẻ em gái. Điều này là do sự bão hòa estrogen tăng lên, làm tăng độ nhạy của các thụ thể detrusor.
Phân loại
Phù hợp với những thay đổi trong phản xạ bàng quang, có một số loại bệnh lý. Với bàng quang tăng phản xạ, trạng thái co cứng xảy ra trong giai đoạn tích nước. Loại bệnh lý hyporeflex đi kèm với hạ huyết áp detrusor trong giai đoạn giải phóng. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phản xạ đi tiểu với một thể tích chức năng của bàng quang, lớn hơn đáng kể so với bình thường theo tuổi. Với chứng siêu phản xạ, sự xuất hiện của một phản ứng được ghi nhận rất lâu trước khi tích tụ lượng chất lỏng quy định. Loại phản xạ của bệnh lý được coi là nặng nhất. Nó đi kèm với khả năng co bóp độc lập của bàng quang căng tràn và đầy, cũng như hành động làm rỗng không tự chủ. Bệnh lý cũng được phân loại theo mức độ thích ứng của detrusor với thể tích dịch ngày càng tăng. Vì vậy, bong bóng thần kinh có thểkhông bị hạn chế (không bị ức chế) và thích nghi. Cũng có một số dạng của bệnh. Đặc biệt, với thể nhẹ, bệnh nhân tự làm rỗng bàng quang trong những tình huống căng thẳng. Các triệu chứng của một dạng nặng là sự phát triển của các hội chứng Hinman - mất sức mạnh cơ vòng, Ochoa - bệnh lý xương hàm. Ở dạng vừa phải, hoạt động của cơ quan không ổn định được ghi nhận.
Hình ảnh lâm sàng của chứng tăng phản xạ
Điều gì xảy ra khi bàng quang không ổn định? Các triệu chứng của bệnh lý được thể hiện trong các vi phạm của hành vi làm trống. Mức độ nghiêm trọng và tần suất xuất hiện của chúng được xác định phù hợp với mức độ tổn thương thần kinh. Tăng động thần kinh thường chiếm ưu thế ở trẻ nhỏ. Trong trường hợp này, thường xuyên đi ngoài (lên đến tám lần một ngày) với khối lượng nhỏ, thúc giục (khẩn cấp), đái dầm và không kiểm soát được quan sát thấy. Bàng quang thần kinh tư thế, các triệu chứng xuất hiện khi cơ thể thay đổi từ chiều ngang sang chiều dọc, đi kèm với chứng đái dầm ban ngày, cũng như sự tích tụ nước tiểu không bị xáo trộn vào ban đêm so với buổi sáng bình thường. Không kiểm soát căng thẳng được đặc trưng bởi sự mất một lượng nhỏ chất lỏng. Hiện tượng này có thể xuất hiện khi gắng sức. Trong bối cảnh suy giảm sức mạnh cơ vòng, có sự chậm trễ tuyệt đối hoặc làm rỗng không hoàn toàn, cũng như giảm thiểu (đi tiểu) trong khi căng thẳng.
Biểu hiện của chứng giảm khả năng đọc viết
Trong bối cảnh của loại bệnh lý này, hiếm hoặcthiếu đi tiểu với bàng quang căng tràn hoặc đầy. Việc làm trống cũng có thể chậm chạp, với sự căng thẳng của thành phúc mạc. Thường có cảm giác buồn tiểu không hết. Điều này là do khối lượng lớn của cặn (lên đến 400 ml). Ở một số trẻ em, có thể xảy ra hiện tượng tiểu nghịch lý, kèm theo lượng nước tiểu không kiểm soát được. Điều này là do khe hở của cơ vòng bên ngoài, cơ thắt này bị kéo căng dưới áp lực của một cơ quan đông đúc. Với bàng quang lười biếng, hiếm khi đi tiểu được ghi nhận, kết hợp với tiểu không kiểm soát, nhiễm trùng đường và táo bón. Trong giai đoạn nặng của bệnh lý, có nguy cơ phát triển viêm, suy giảm lưu lượng máu trong thận, sẹo nhu mô và hình thành chứng co rút thận thứ cấp, suy mãn tính và xơ thận.
Chẩn đoán
Khi xuất hiện các rối loạn tiểu tiện, cần tiến hành thăm khám toàn diện. Nó nên có sự tham gia của các bác sĩ như bác sĩ nhi khoa, bác sĩ tâm lý, bác sĩ thần kinh, bác sĩ thận học, bác sĩ tiết niệu. Chẩn đoán bao gồm chụp tiền sử. Một khuynh hướng gia đình đối với sự phát triển của bệnh lý được tiết lộ, cho dù có chấn thương, bệnh của hệ thần kinh, v.v. Kết quả của các nghiên cứu về công cụ và phòng thí nghiệm cũng được đánh giá. Để phát hiện nhiễm trùng và các rối loạn chức năng thận dựa trên nền tảng của bệnh lý, một phân tích sinh hóa của máu và nước tiểu, xét nghiệm theo Nechiporenko, Zemnitsky, cũng như phân tích vi khuẩn được thực hiện. Khám tiết niệu bao gồm siêu âm. Thận và bàng quang được kiểm tra với việc xác định khối lượng còn lại. cũng trongkiểm tra bao gồm phương pháp chẩn đoán X-quang. Thực hiện bài tiết và xem xét niệu đồ, vô hiệu hóa tế bào. CT và MRI hệ thống thận, nội soi, quét đồng vị phóng xạ cũng được thực hiện. Đánh giá tình trạng của bàng quang được thực hiện bằng cách theo dõi khối lượng hàng ngày và nhịp điệu của việc đi tiểu tự phát trong điều kiện nhiệt độ bình thường và uống. Kiểm tra niệu động học về trạng thái chức năng của các bộ phận bên dưới của hệ thống, đo lưu lượng niệu, đo áp suất bên trong khi làm đầy tự nhiên, đo điện cơ, đo đặc điểm, đo nang (ngược dòng) có ý nghĩa chẩn đoán cao trong việc xác định bệnh. Echo-EG, EEG, MRI não, X-quang cột sống và hộp sọ cũng được thực hiện đối với bàng quang nghi ngờ do thần kinh ở trẻ em. Komarovsky trong một bài báo của mình đã mô tả chi tiết về phân tích lâm sàng (CAM).
Can thiệp trị liệu
Chúng được kê đơn tùy theo loại, mức độ nghiêm trọng của rối loạn, bệnh đi kèm. Như một quy luật, các chiến thuật khác biệt được sử dụng. Nhiều chuyên gia kê đơn các biện pháp khắc phục vi lượng đồng căn. Tuy nhiên, có một số bác sĩ không tin tưởng vào các bài thuốc này. Ví dụ, ông không khuyến nghị các chế phẩm vi lượng đồng căn nếu phát hiện bàng quang thần kinh ở trẻ em, Komarovsky. Cần phải nói rằng bác sĩ thường nghi ngờ về loại liệu pháp này. Tuy nhiên, có nhiều trường hợp trong thực tế khi vi lượng đồng căn đã rất hiệu quả. Chẩn đoán kịp thời và các chiến thuật điều trị được lựa chọn chính xác cho phép đủnhanh chóng loại bỏ các bệnh lý.
Tác dụng chữa bệnh
Để loại bỏ ưu trương, bệnh nhân được kê đơn thuốc M-cholinoblockers. Chúng bao gồm các loại thuốc như "Atropine", "Oxybutynin" (cho bệnh nhân từ năm tuổi). Cũng được hiển thị là thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ, Melipramine), thuốc đối kháng Ca + (bao gồm thuốc Nifedipine, Terodilin), thuốc nootropics (trong số đó có thuốc Picamilon, Pantogam). Thuốc ngâm rượu cỏ mẹ và cây nữ lang cũng được khuyên dùng nếu chẩn đoán bàng quang gây thần kinh ở trẻ em. Điều trị bằng các biện pháp dân gian cho phép bạn tăng cường hiệu quả của liệu pháp chính, cũng như làm giảm bớt tình trạng với ít rủi ro nhất, vì nó có ít tác dụng phụ nhất. Khi bị đái dầm về đêm, bệnh nhân từ 5 tuổi có thể được kê đơn một chất tương tự của steroid chống bài niệu của chứng loạn thần kinh - desmopressin. Để ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng, bệnh nhân được khuyến cáo sử dụng liều lượng nhỏ thuốc uống. Chúng bao gồm, cụ thể là nitrofurans (thuốc Furagin), oxyquinolones (thuốc 5-NOC), fluoroquinolones (axit nalidixic), thuốc Canephron, tác dụng kích hoạt miễn dịch (Taktivin, thuốc Levamisole).
Thêm
Để giảm bớt tình trạng tiểu dắt theo lịch trình trong 2-3h. Cũng cho thấy là đặt ống thông thường xuyên, sử dụng thuốc cholinomimetics, thuốc kháng cholinesterase,các chất thích nghi. Nên tắm với muối biển thuốc.
Phương thức hoạt động
Trong trường hợp bàng quang do thần kinh, can thiệp nội soi được thực hiện. Đặc biệt, phẫu thuật cắt bỏ cổ nội tạng, cấy collagen ở miệng niệu đạo, tiêm độc tố botulinum qua đường miệng và nội tạng được thực hiện. Các can thiệp cũng được thực hiện trên các hạch thần kinh, các hạch thần kinh chịu trách nhiệm cho việc đi tiểu. Với sự hỗ trợ của nong nang ruột, sự gia tăng thể tích của bàng quang được thực hiện.
