U xơ tử cung (u lành tính) là một trong những bệnh lý phụ khoa được nghiên cứu nhiều nhất và thường gặp. Nó phát triển từ mô liên kết hoặc mô cơ và nằm trong khoang hoặc trên thành tử cung. Nó thường được chẩn đoán ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (30 đến 35 tuổi). Sau khi mãn kinh, u xơ tử cung hiếm khi được chẩn đoán. Thông thường, nó bao gồm nhiều nút của sợi cơ trơn, ít thường đại diện cho các hình thành đơn lẻ và không thoái hóa thành một khối u ung thư, tức là, nó luôn lành tính. Bài viết này sẽ xem xét nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị u xơ tử cung.
Phân loại bệnh
Các triệu chứng và dấu hiệu của u xơ tử cung (hình ảnh các loại khác nhau được trình bày bên dưới) phụ thuộc vào các tiêu chí khác nhau. Các bác sĩ chuyên khoa tuân thủ một hệ thống hóa nhất định của bệnh.
Theo vị trí của khối u:
- Nội mạc - nằm trong mô cơ của tử cung, thường làm thay đổi đường viền của cơ quan, làm giảm thể tích bên trong của nó. Đây là loại khối u xuất hiện thường xuyên hơn các loại khác.
- Lớp dưới niêm mạc - nằm ở phần bên trongtử cung dưới lớp niêm mạc của nó, rất hiếm.
- Khối dưới - nằm dưới phúc mạc. Nó nằm bên ngoài tử cung và khi lớn lên sẽ đè lên phúc mạc.
Theo kích thước nút thắt:
- nhỏ - lên đến 2 cm;
- trung bình - 4 đến 6 cm;
- lớn - hơn 6 cm. Trong một số trường hợp, khối u có kích thước rất lớn.
Hình dạng:
- Nodular - khối u tròn, mịn. Có thể chứa một hoặc nhiều nút có kích thước khác nhau.
- Khuếch tán - không có nút hình thành, nó là một mô cơ phì đại một cách mơ hồ. Xuất hiện do quá trình viêm mãn tính.
U xơ tử cung trong và dưới niêm mạc có nhiều giai đoạn phát triển:
- 0 - các nút không phát triển vào lớp dưới niêm mạc. Nút phụ nằm ở chân trong khoang bụng và nút dưới niêm mạc nằm trong khoang tử cung;
- I - u xơ nằm một nửa trong các mô của cơ quan;
- II - hầu hết các nút đều nằm trong phần thân của tử cung;
- III - không có mô cơ giữa khối u và màng nhầy.
U xơ tử cung đa dạng cho thấy cần có phương pháp điều trị riêng cho từng bệnh nhân. Chẩn đoán bệnh rất phức tạp do không có các triệu chứng của u xơ tử cung trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, do đó, một dạng đã tiến triển hoặc phức tạp thường được tìm thấy.
Nguyên nhân gây bệnh
Trong thực hành y tế, điều kiện tiên quyết chính xác cho sự phát triển của khối u lành tính này vẫn chưa được tìm thấy. Tuy nhiên, sự phụ thuộc của sự hình thành của nótừ sự thống nhất nội tiết tố trong cơ thể. Sự suy giảm chức năng của buồng trứng, nơi sản xuất dư thừa estrogen (nội tiết tố nữ), dẫn đến sự phát triển của các sợi cơ. Chính sự phụ thuộc của u xơ tử cung vào lượng hormone sinh dục thường gây ra tình trạng mất cân bằng nội tiết tố. Điều này xảy ra trong các trường hợp sau:
- đình chỉ thai nghén - sẩy thai tự nhiên và gây ra;
- thất bại của chu kỳ kinh nguyệt - chảy máu nhiều và kéo dài, đau đớn;
- mãn kinh - sự tái cấu trúc của cơ thể dẫn đến sự xuất hiện thường xuyên của khối u trong giai đoạn cuối sinh sản hoặc trong thời kỳ mãn kinh;
- tình trạng căng thẳng là nguyên nhân dẫn đến rối loạn chức năng buồng trứng.
Ngoài ra, việc lười quan hệ tình dục thường xuyên và quan hệ không đạt cực khoái sẽ dẫn đến khả năng mắc u xơ tử cung cao hơn. Sự bắt đầu muộn của chu kỳ kinh nguyệt ở trẻ em gái, không có khả năng mang thai và sinh con cũng cho thấy sự rối loạn nội tiết tố. Như bạn có thể thấy, các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh u xơ tử cung có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Mặc dù người ta biết rằng u xơ tử cung xuất hiện ở những phụ nữ có nồng độ nội tiết tố bình thường. Ngoài ra, còn có các yếu tố khác gây ra bệnh. Chúng bao gồm:
- bệnh viêm nhiễm hệ sinh dục, viêm nội mạc tử cung;
- tổn thương của khoang tử cung - trong quá trình lấy mẫu để chẩn đoán, phẫu thuật, phá thai;
- lạc nội mạc tử cung - sự tăng sinh của các tế bào của lớp trong của thành tử cung;
- sử dụng để bảo vệ vòng tránh thai;
- bệnh khác nhau -đái tháo đường, thiếu hormone tuyến giáp, tăng huyết áp;
- khuynh hướng di truyền;
- giao hàng muộn;
- lười vận động và béo phì;
- giảm khả năng miễn dịch.
Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành các khối u xơ. Ăn nhiều thực phẩm béo thịt và carbohydrate cũng như thiếu chất xơ sẽ làm tăng mức độ nội tiết tố nữ. Tiếp nhận rau, trái cây, ngũ cốc, ngũ cốc và các sản phẩm từ sữa giúp giảm nguy cơ phát triển khối u. Ngoài ra, có những nghiên cứu cho thấy khối u có thể xuất hiện trong giai đoạn cuối của thai kỳ đầu tiên và phụ nữ đã sinh con ít mắc bệnh hơn.
Điều cần chú ý
U xơ tử cung ở giai đoạn đầu không có triệu chứng. Trong tương lai, các dấu hiệu sau có thể xảy ra:
- Lợi kinh. Nguyên nhân là do khối u đã xuất hiện cản trở sự co bóp của cơ tử cung. Ngoài ra, có thể xuất huyết tử cung trong kỳ kinh nguyệt. Chảy máu nhiều dẫn đến thiếu máu, vì vậy trong những trường hợp này, cần được chăm sóc y tế.
- Hội chứngđau. Triệu chứng u xơ tử cung này có thể ở bất kỳ cường độ nào. Thông thường, cơn đau xuất hiện ở vùng bụng dưới và lưng dưới. Vi phạm lưu thông máu trong nút cơ, chúng xảy ra đột ngột. Một khối u lớn phát triển chậm trong thời kỳ kinh nguyệt gây ra triệu chứng u xơ tử cung dưới dạng đau kéo. Phát triển trong niêm mạc, nó dẫn đến các vết cắt chuột rút. Trong mọi trường hợp, sự xuất hiện của cơn đau báo hiệu rằng kể từ khi bắt đầubệnh lý đã qua một thời gian nhất định.
- Vi phạm công việc của các cơ quan khác. Đầu tiên phải kể đến trực tràng và bàng quang. Với áp lực của khối u lên họ, táo bón mãn tính và đa niệu xảy ra. Khi đến phòng khám với những vấn đề như vậy, bạn cũng nên đến gặp bác sĩ phụ khoa.
- Vô sinh. Vị trí của u xơ ở lớp dưới niêm mạc của tử cung dẫn đến sự vi phạm chức năng bảo vệ của ống dẫn trứng, việc di chuyển của tinh trùng trở nên khó khăn.
- Đau đầu, suy nhược và chóng mặt. Những triệu chứng u xơ tử cung này có thể do giảm lượng huyết sắc tố và hồng cầu do chảy máu nhiều.
- Đau ở vùng tim. Sự phát triển của khối u dẫn đến trương lực của cơ tim, do đó, có thể tăng áp lực tĩnh mạch.
Hầu hết phụ nữ bị đa u xơ tử cung đều có quá trình chuyển dạ phức tạp. Có thống kê rằng khối u giảm dần khi bắt đầu mãn kinh và thậm chí biến mất hoàn toàn, có nghĩa là các triệu chứng cũng biến mất.
Phòng khám bệnh
Tùy thuộc vào vị trí và kích thước của u xơ tử cung, các triệu chứng có thể như sau:
- Vị trí dưới niêm mạc. Nút khối u nằm ở lớp dưới niêm mạc. Trong trường hợp này, các rối loạn khác nhau có thể xảy ra: kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài, chảy máu tử cung, kèm theo thiếu máu. Những cơn đau dữ dội và chuột rút có thể xuất hiện khi một nút cơ sa vào khoang tử cung. Trong các trường hợp khác, cơn đau không được quan sát thấy. Thông thường, những khối u xơ như vậy gây vô sinh và không thể mang thai đến cuối thai kỳ.
- Phát hiện phụ. Bệnh diễn tiến trong một thời gian dài mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Với sự gia tăng của nút ở bụng dưới, một triệu chứng của u xơ tử cung xảy ra - một cơn đau kéo. Trường hợp suy dinh dưỡng khối u xơ lớn xuất hiện các cơn đau dữ dội. Trong trường hợp này, bệnh nhân thường được đưa vào khoa ngoại một cách nhầm lẫn với chẩn đoán "bụng cấp tính". Vị trí này của khối u không bị chảy máu.
- Các hạch cơ hỗn hợp. Chúng rất khó chẩn đoán. Khi nút thắt đạt đến kích thước khoảng 30 cm, cảm giác khó chịu không thể giải thích được sẽ xuất hiện ở vùng bụng dưới. Ngày càng lớn, khối u bắt đầu gây áp lực lên trực tràng, niệu quản, bàng quang, tĩnh mạch chủ dưới. Kết quả là các vấn đề về đại tiện, tiểu tiện, đau bụng và khó thở.
U xơ tử cung có những đặc điểm cụ thể sau:
- đây là bệnh phụ khoa thường gặp nhất ở lứa tuổi sinh đẻ muộn và thời kỳ tiền mãn kinh;
- không bao giờ trở thành ác tính;
- có thể thu nhỏ, lớn lên hoặc biến mất mà không cần điều trị trong thời kỳ mãn kinh;
- có khả năng phát triển nhanh chóng hoặc ngược lại, rất chậm;
- có nhiều triệu chứng khác nhau hoặc tiến triển mà không có bất kỳ triệu chứng nào.
Chẩn đoán u xơ tử cung
Để chẩn đoán, bác sĩ tiến hành thăm khám và kiểm tra dụng cụ cho bệnh nhân bằng các phương pháp sau:
- Khám, sờ nắn và khám hai tay trên ghế phụ khoa.
- Siêu âm - làm cho nó có thểxác định vị trí của khối u và kích thước của nó.
- MRI và CT cung cấp thông tin về vị trí và kích thước của u xơ tử cung. Tuy nhiên, chúng hiếm khi được thực hiện do chi phí nghiên cứu cao.
- Xét nghiệm: máu - cho biết tình trạng chung của bệnh nhân, nước tiểu - được lấy để loại trừ các bệnh liên quan đến hệ tiết niệu, phết tế bào - loại trừ các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
- Nội soi tử cung. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt có gắn camera cho phép bạn kiểm tra khoang tử cung từ bên trong. Ngoài ra, với sự hỗ trợ của ống soi tử cung, bạn có thể lấy sinh thiết và thực hiện nạo.
Dựa trên dữ liệu thu được, chẩn đoán cuối cùng được thiết lập và liệu pháp thích hợp được chỉ định.
Điều trị dứt điểm u xơ tử cung
Nó được thực hiện với sự hỗ trợ của các loại thuốc ngăn chặn sự phát triển của khối u, tránh hậu quả và giảm kích thước của các nút. Đối với liệu pháp bảo tồn, tồn tại các chỉ định sau:
- khối u trong và sau tử cung;
- U xơ lên đến 12 tuần;
- không có biểu hiện cấp tính;
- thời kỳ tiền mãn kinh;
- chống chỉ định phẫu thuật.
Với các khối u nhỏ và quá trình bệnh không có triệu chứng và dấu hiệu, việc điều trị u xơ tử cung bao gồm việc bổ nhiệm các hormone và progestin.
Thuốc được kê đơn
Bác sĩ chọn thuốc nội tiết tố phù hợp nhất cho một bệnh nhân cụ thể, sau khi kiểm tra toàn bộ.
Thường xuyên nhấtsử dụng các loại thuốc sau:
- Thuốc tránh thai phối hợp. Với u xơ tử cung nhỏ, các chế phẩm "Yarina" và "Zhanin" ngăn chặn sự phát triển của các nút và giảm kích thước của chúng. Quá trình điều trị kéo dài đến ba tháng.
- Cử chỉ. Chúng bình thường hóa nội mạc tử cung, nhưng ít ảnh hưởng đến khối u. Chúng thường được sử dụng cho các triệu chứng nhẹ của u xơ tử cung và điều trị các khối u dưới niêm mạc. Đây là các loại thuốc "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Điều trị tiếp tục trong khoảng hai tháng.
- Dụng cụ tử cung (IUD) "Mirena". Nó chứa levonorgestrel, được tiết hàng ngày vào tử cung và ngăn chặn sự phát triển của khối u, nhưng không ảnh hưởng đến tình trạng chung của cơ thể. Vòng xoắn được đặt trong năm năm và bảo vệ chống lại việc mang thai ngoài ý muốn.
- Antigonadotropins. Chúng ngăn chặn việc sản xuất nội tiết tố nữ, do đó ngăn chặn sự phát triển của khối u. Chúng hiếm khi được sử dụng, vì chúng có nhiều tác dụng phụ và ít tác dụng. Chúng bao gồm Gestrinone, Danazol.
- Tương tự của hormone giải phóng gonadotropin. Chúng được sử dụng để giảm sản xuất estrogen, nguyên nhân khiến u xơ tử cung phát triển. Quá trình điều trị là từ ba tháng đến sáu tháng. Họ sử dụng Zoladex, Buserelin và Diferelin.
Đánh tan u xơ tử cung
Đây là tác động của tia siêu âm vào khối u. Thủ thuật là một phương pháp điều trị bệnh hiện đại, được thực hiện tại cơ sở y tế trong vòng từ ba đến sáu giờ. Siêu âm phá hủy các mô của nút, làm gián đoạn lưu lượng máu và dinh dưỡng trong chúng. Kết quả là, khối ungừng phát triển và biến mất. Để thủ thuật đạt hiệu quả, cần xác định chính xác các triệu chứng, dấu hiệu của u xơ tử cung: kích thước, cấu trúc và vị trí của nút. Các ưu điểm của phương pháp như sau:
- không mất máu hay thương tích;
- không cần gây mê;
- được thực hiện ở cơ sở ngoại trú;
- bảo toàn chức năng sinh sản;
- dùng cho các nút thắt lớn và nhiều nút;
- không có biến chứng hoặc tác dụng phụ;
- không tái phát;
- phục hồi nhanh chóng.
Thuyên tắc động mạch tử cung điều trị u cơ tử cung
Phương pháp này (EMA) được công nhận là một trong những phương pháp hiện đại nhất trong điều trị các khối u, cho hiệu quả tốt và không cần thời gian hồi phục lâu dài. Tại UAE, các bác sĩ sử dụng máy chụp X-quang để đưa một ống thông đặc biệt qua một vết rạch nhỏ ở nếp bẹn. Thông qua động mạch đùi, bác sĩ đưa một ống thông vào các mạch của tử cung và đưa vào các vi nang đặc biệt có thể làm tắc các mạch của khối u, từ đó lấy đi dinh dưỡng của khối u. Sau thủ thuật, tử cung được phục hồi hoàn toàn, khối u xơ tử cung bong ra. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được khám để làm rõ các triệu chứng và dấu hiệu của u xơ tử cung, kích thước, số lượng và vị trí của các nút được đánh giá. Thủ tục được thực hiện trong một phòng phẫu thuật chụp X-quang. Ở trong bệnh viện không quá ba ngày.
Điều trị bằng phẫu thuật
Can thiệp phẫu thuật đối với khối u lành tính của tử cung được thực hiện trong các trường hợp sau:
- u xơ lớn;
- phù hợpkhối u ở thành trong của tử cung (loại dưới niêm mạc hoặc trong màng);
- xuất hiện bệnh đi kèm;
- khối u tăng mạnh;
- tắc thai;
- bị hoại tử các nút, rối loạn tuần hoàn;
- với các triệu chứng và dấu hiệu rõ rệt của u xơ tử cung, biểu hiện bằng chảy máu và đau dữ dội.
Bác sĩ sử dụng nhiều phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh, lựa chọn phù hợp nhất trong từng trường hợp:
- Nội soi tử cung - u xơ tử cung được bóc tách qua các lỗ trên thành bụng. Một thiết bị có máy quay video được lắp vào một thiết bị, các thiết bị vào các thiết bị khác.
- Nội soi tử cung - thực hiện qua đường âm đạo. Bác sĩ sử dụng ống soi dòng điện xoay chiều tần số cao hoặc tia laze để cắt qua mô. Các khối u xơ bị phá hủy được rửa sạch ra khỏi tử cung bằng dung dịch glucose.
- Phẫu thuật vùng bụng - một vết rạch ngang dài khoảng 10 cm ngay trên khớp mu. Sau đó, đường rạch không nhìn thấy được, vì nó được thực hiện trong nếp gấp của da. Can thiệp phẫu thuật của một kế hoạch như vậy được thực hiện khi các triệu chứng của u xơ tử cung được biểu hiện khá rõ ràng (ảnh của cuộc phẫu thuật được đưa ra ở trên). Mặc dù các bác sĩ chủ yếu cố gắng bảo tồn nội tạng, đặc biệt nếu phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
- Vận hành bằng robot. Nó được thực hiện với sự trợ giúp của một robot do bác sĩ phẫu thuật điều khiển. Những hoạt động như vậy hiếm khi được thực hiện do thiết bị đắt tiền.
Bác sĩ ưu tiên trong điều trị u xơ tử cungnội soi ổ bụng và nội soi tử cung. Cắt bỏ cơ quan sinh dục ở phụ nữ chỉ được thực hiện như một biện pháp cuối cùng, khi các triệu chứng và dấu hiệu của u xơ tử cung đã rõ ràng. Sau một cuộc phẫu thuật như vậy, một người phụ nữ sẽ không thể có con. Giai đoạn hậu phẫu bao gồm hạn chế hoạt động thể chất và kiêng hoạt động tình dục trong một tháng rưỡi, theo dõi của bác sĩ để kịp thời nhận thấy các biến chứng có thể xảy ra.
U xơ tử cung: triệu chứng và cách điều trị bằng các bài thuốc dân gian
Để hỗ trợ điều trị bảo tồn, có thể sử dụng các biện pháp thảo dược khác nhau để làm giảm hoặc ngăn chặn sự phát triển của u xơ tử cung. Trước khi bắt đầu sử dụng các biện pháp dân gian, bạn nên tìm hiểu loại cơ địa của các nút và tham khảo ý kiến bác sĩ về việc sử dụng các loại dược liệu. Với các hạch phụ, việc xáo trộn bằng nước sắc và dầu thường được sử dụng hơn, và vị trí dưới niêm mạc của khối u liên quan đến việc sử dụng nước sắc bên trong. Các loại thảo mộc thường được sử dụng để tăng cường hệ thống miễn dịch, có tác dụng kháng khuẩn và giúp điều chỉnh việc sản xuất nội tiết tố nữ. Để sử dụng điều trị:
- Cây hoàng nam. Được chỉ định cho các khối u nhỏ có tính chất lành tính. Hoa, lá và rễ được sử dụng. Ancaloit và tinh dầu có trong cây ức chế u xơ tử cung, làm giảm khối u. Ngoài ra, cây hoàng liên có tác dụng giảm đau, cầm máu. Thuốc điều trị các triệu chứng của u xơ tử cung và các bài thuốc dân gian giúp chấm dứt sự phát triển của bệnh. Nước sắc của cây hoàng liên được uống mỗi ngày một lần trước bữa ăn với nửa ly, pha loãng với cùngkhối lượng của nước. Quá trình điều trị có thể được tiếp tục trong vài tháng. Nước ép tươi được ép từ cây và pha loãng với nước theo tỷ lệ 1:10. Được sử dụng để thụt rửa hoặc băng vệ sinh, được thực hiện vào ban đêm. Giúp giảm đau và chảy máu.
- Ngưu bàng. Để chuẩn bị một loại thuốc sắc, lấy một thìa cà phê rễ cây ngưu bàng khô cắt nhỏ và đổ 0,5 lít nước. Uống nhiều lần một ngày trong tối đa bốn tuần.
- Calendula. Hâm một thìa hoa trong một cốc nước sôi qua đêm. Uống khi bụng đói vào buổi sáng. Với các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của u xơ tử cung, truyền calendula có thể ngăn chặn sự phát triển của khối u.
- Cọ màu đỏ. Nó có tác dụng chống viêm và giảm sản xuất nội tiết tố nữ. Dùng dưới dạng thuốc sắc: một thìa rưỡi nguyên liệu khô cho vào 300 ml nước. Uống nửa ly mỗi ngày một lần.
Điều trị bằng thảo dược đôi khi cho kết quả tốt, nhưng đừng mong đợi điều kỳ diệu. Với các triệu chứng lâm sàng sinh động, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để điều trị chính xác.
U xơ tử cung: triệu chứng và dấu hiệu của thời kỳ mãn kinh
Nguyên nhân chính dẫn đến sự xuất hiện của các nốt u lành tính ở tuổi mãn kinh là do suy giảm nội tiết tố. Những người dễ mắc chứng này nhất là những phụ nữ có:
- chấn thương thường xuyên của khoang tử cung (sinh đẻ phức tạp, nạo, hút thai);
- bệnh viêm nhiễm phụ khoa;
- béo phì;
- đái tháo đường;
- nhiễm trùng hệ sinh dục;
- tăng huyết áp;
- yếu tố di truyền;
- bất hòa trong đời sống tình dục.
Với kích thước u xơ tử cung nhỏ, các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh hoàn toàn không xuất hiện. Khối u thường chỉ được tìm thấy khi khám sức khỏe. Khi các nút phát triển, các triệu chứng sau xuất hiện:
- chảy máu nhẹ từng đợt kéo dài vài ngày;
- đau âm ỉ và nhức nhối ở vùng bụng dưới, chúng lan xuống lưng dưới hoặc xương cùng;
- táo bón, đau khi đi tiêu;
- đi tiểu thường xuyên.
U xơ nhỏ ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, không tăng và không gây khó chịu nên không cần điều trị. U xơ tử cung như vậy, các triệu chứng và dấu hiệu sẽ biến mất sau khi nền nội tiết tố bình thường hóa, sẽ tự qua đi. Nếu cần, bác sĩ sẽ chỉ định liệu pháp phù hợp.
Phòng chống u xơ tử cung
Để phòng bệnh cần thực hiện các biện pháp sau:
- giữ bình tĩnh;
- ăn ngon;
- thể hiện hoạt động thể chất liên tục;
- nên từ bỏ thói quen xấu;
- đi khám sức khỏe phòng ngừa hàng năm;
- quan hệ tình dục thường xuyên;
- kế hoạch mang thai, sinh con và cho con bú;
- điều trị kịp thời các bệnh phụ khoa viêm nhiễm.
Ngoài ra, để ngăn ngừa sự xuất hiện của u xơ tử cung, cần thường xuyên tiêu thụ các sản phẩm từ sữa. Các nhà khoa học sau khi tiến hành nghiên cứu đã đưa ra kết luận rằng nếu ăn nhiều hơn 4 khẩu phần các món sữa khác nhau mỗi ngày thì nguy cơsự phát triển của khối u giảm đi 30%. Cũng nên bổ sung các nguyên tố vi lượng và vitamin có tác dụng chống oxy hóa. Nếu tất cả các khuyến nghị được tuân thủ, các triệu chứng của u xơ tử cung ở phụ nữ sẽ không bao giờ xuất hiện.
