Meckel's diverticulum là gì? Đây là câu hỏi thường gặp của bệnh nhân. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn nó. Đây là một bệnh lý được mô tả lần đầu tiên bởi nhà khoa học Johann Friedrich Meckel. Bản chất của căn bệnh này nằm ở chỗ, trong quá trình phát triển trong tử cung của một người, dưới tác động của một số yếu tố, một số vi phạm xảy ra. Đây là một dạng lồi của phần dưới của hồi tràng. Meckel's diverticulum là một trong những bệnh phổ biến của đường tiêu hóa.
Diễn biến của bệnh lý
Trong túi thừa thực sự, tất cả các lớp của thành ruột vẫn ở đúng vị trí. Và với màng giả (pseudodiverticula), màng nhầy liên tục nhô ra qua các khoảng trống trên màng cơ. Những cái đúng là bẩm sinh (chúng ta đang nói về cùng một túi Meckel), và túi thừa mắc phải trong ruột kết là sai.
Trong giai đoạn đầu, ống túi mật,nằm gần hồi tràng, được hình thành vào tuần thứ bảy của thai kỳ. Trong trường hợp không bị teo khu vực kết nối nó với hồi tràng, lưới Meckel được hình thành.
Những trường hợp như vậy được gọi là bẩm sinh, và bản thân túi thừa có tất cả các đặc tính của ruột bình thường và căng ra ở vùng gắn đối diện với rìa của mạc treo. Trong một nửa số trường hợp, nó có mô dạ dày hoặc mô tụy dị dạng. Tuy nhiên, có những trường hợp anh ta sở hữu hai mô cùng một lúc.
Biến chứng sau khi hình thành túi thừa rất hiếm, xảy ra ở khoảng 2% bệnh nhân. Đối với các đặc điểm giới tính, ở nam giới, sự bất thường như vậy gây ra các biến chứng thường xuyên gấp đôi so với ở nữ.
Các biến chứng là: chảy máu (chúng còn được gọi là viêm túi thừa), tắc nghẽn, cũng như các hình thành khác ở dạng khối u.
Nguyên nhân của bệnh lý này
Viêm túi thừa của Meckel có thể xảy ra do việc giữ lại các mảnh vụn thức ăn. Kết quả là, sự hình thành sỏi phân bắt đầu, kèm theo nhiễm trùng cấp tính.
Quá trình viêm chỉ liên quan đến diverticulum của Meckel, tuy nhiên, các cơ quan nội tạng và mô lân cận cũng dễ bị ảnh hưởng bởi điều này. Biến chứng thường gặp nhất là hình thành áp xe ruột và phát triển thành viêm phúc mạc. Các dấu hiệu rõ ràng nhất của bệnh là các loại lồi lõm trên bề mặt bụng.
Meckel's diverticulum có thể có tất cả các tính năng và chức năng của một loại ruột bình thường. Trong trường hợp này, các triệu chứng xác nhận sự hiện diện củacác bệnh tật hoàn toàn không có. Để chẩn đoán, cần phải tiến hành các xét nghiệm đặc biệt trong phòng thí nghiệm ở đây, vì các phương pháp nhận dạng tiêu chuẩn sẽ không thể xác định sự hiện diện của nó.
Triệu chứng của bệnh
Trong trường hợp phần lồi này trở thành một phần của ruột, các triệu chứng của nó bắt đầu biểu hiện rõ ràng và thường xuyên nhất. Chúng bao gồm các rối loạn sau trong cơ thể:
- Thiếu máu (thiếu sắt).
- Thông tắc đường ruột.
- Quá trình viêm, có thể biểu hiện bằng cảm giác ớn lạnh và sốt, cũng như xét nghiệm máu và nước tiểu.
- Chảy máu, trong phân có máu.
- Nôn và buồn nôn.
- Đau ở vùng bụng, có tính cách đau quặn thắt.
- Khó đi tiêu.
Vị trí của cơn đau - thường xuyên hơn ở vùng chậu trái, trong hình chiếu của đại tràng xích ma. Nó bị co thắt, trầm trọng hơn ngay khi ruột già chứa đầy phân. Nó thường trở nên dễ dàng hơn sau khi đi tiêu. Ở một số bệnh nhân, trong khoảng thời gian giữa các cơn co thắt này, các cơn đau âm ỉ ở các bộ phận giống nhau được ghi nhận. Sờ bụng không giúp xác định được vị trí của trọng tâm đau. Điều này cho thấy rằng không có nguyên nhân hữu cơ nào gây ra hội chứng đau. Trong trường hợp này, nó có liên quan đến sự phối hợp của nhu động ruột.
Thời gian của hội chứng đau được bệnh nhân cố định từ vài ngày vàhàng tuần đến những cơn đau liên miên không dứt. Ghế bị xáo trộn, và điều này thường được biểu hiện bằng chứng táo bón liên tục. Ngoài ra, bệnh nhân còn có những phàn nàn về cảm giác không hết ruột và tăng đầy hơi. Ở một số bệnh nhân, tiêu chảy xen kẽ với táo bón, cũng khá khó chịu. Bệnh túi thừa rõ rệt về mặt lâm sàng (đây là bệnh túi thừa) không phải lúc nào cũng vô hại, như hầu hết các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nghĩ. Thường xuyên đau kịch phát ở bụng, vi phạm thường xuyên của nhu động ruột - tất cả những điều này khiến những bệnh nhân này bị tàn tật hoàn toàn hoặc một phần. Họ liên tục đến thăm các phòng tiêu hóa hoặc đại tràng, nơi họ được điều trị không thành công bằng nhiều phương tiện.
Tuổi kế toán
Khi xác định các dấu hiệu của bệnh này, cần phải tính đến tuổi của bệnh nhân. Điều này là do thực tế là trong số các triệu chứng ở thời thơ ấu, tắc nghẽn đường ruột thường xảy ra nhất. Đối với chảy máu bên trong, bệnh có thể có những biểu hiện như vậy khi đã lớn tuổi. Tuy nhiên, việc phát hiện bệnh lý chủ yếu xảy ra trước tuổi 12.
Ngoài ra, bệnh nhân có thể gặp một số triệu chứng bất thường của bệnh này. Ví dụ, chảy máu trong có thể nhẹ và tự ngừng trong vài ngày. Đặc điểm này cũng gây khó khăn cho việc chẩn đoán đầy đủ căn bệnh này.
Phát triển thiếu máu
Đôi khi liên tục quan sát thấy máu trong phân của bệnh nhân, nhưng những trường hợp như vậycực kỳ ít. Một triệu chứng như vậy có thể đi kèm với thiếu máu do thiếu sắt, đây là một trong những dấu hiệu chính của sự phát triển của túi Meckel. Cùng một triệu chứng cho thấy tính mạng của bệnh nhân đang gặp nguy hiểm. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân được chỉ ra một giải pháp phẫu thuật khẩn cấp để giải quyết vấn đề.
Phương pháp chẩn đoán
Trong chẩn đoán Meckel's diverticulum trong phẫu thuật, các triệu chứng của bệnh này đóng vai trò chính. Phân có máu ở thời thơ ấu là một dấu hiệu rõ ràng của bệnh lý.
Vào cuối thế kỷ XX, họ bắt đầu sử dụng phương pháp chẩn đoán niêm mạc dạ dày, phương pháp này được gọi là "xạ hình". Nó dựa trên một nghiên cứu về sự hấp thụ các đồng vị của dạ dày. Chẩn đoán này được thực hiện trong các dự báo khác nhau.
Trong quá trình hoạt động bình thường, một lượng lớn hạt nhân phóng xạ được hình thành trong bàng quang và dạ dày, tích tụ với sự trợ giúp của tá tràng và ruột non. Vì vậy, khi chẩn đoán Meckel's diverticulum, một nghiên cứu về thận và hệ tiết niệu được thực hiện.
Kết quả xạ hình có thể được coi là khả quan trong trường hợp bệnh nhân có bất kỳ bệnh lý nào về tích tụ hạt nhân phóng xạ.
Túi thừa thường nằm ở bụng dưới. Tuy nhiên, anh ta có thể thay đổi vị trí của mình do tính cơ động. Bệnh lý thường bị nhầm lẫn với sự tăng gấp đôi của ruột.
Nếu bệnh nhân bị tắc ruột hoàn toàn hoặc có dấu hiệu viêm phúc mạc, các bác sĩ chuyên khoa có thể tiến hành nội soi ổ bụng chẩn đoán. Trong trường hợp này, bệnh được phát hiện đã ở giai đoạn can thiệp phẫu thuật.
Meckel's diverticulum: phẫu thuật
Phương pháp trị liệu loại bỏ sự phát triển của bệnh lý bao gồm can thiệp phẫu thuật, liệu trình và phương pháp phụ thuộc trực tiếp vào cách phát hiện bệnh lý này - dựa trên các triệu chứng hoặc trong quá trình phẫu thuật.
Trong trường hợp không có triệu chứng và bệnh được chẩn đoán trực tiếp trên bàn mổ, bác sĩ phẫu thuật ngay lập tức bắt đầu cắt bỏ túi thừa, được thực hiện bằng cách khâu ngang. Quy trình này được thực hiện bằng thiết bị đặc biệt.
Điều trị túi thừa Meckel phải kịp thời.
Thao tác từng bước
Ở giai đoạn đầu tiên của cuộc phẫu thuật, các bác sĩ xác định vị trí của nguồn chảy máu. Nếu nó được khu trú không phải ở túi thừa mà là ở hồi tràng, theo quy luật, một cuộc cắt bỏ từng đoạn của đoạn ruột này sẽ được thực hiện. Phương pháp này giúp loại bỏ nhanh chóng nguồn chảy máu và cứu sống bệnh nhân. Phẫu thuật cắt túi thừa của Meckel có thể bao gồm những gì khác?
Trong trường hợp tắc ruột ở dạng lồng ruột, bước đầu tiên là tiến hành thủ thuật khử trùng và chỉ sau đó mới bắt đầu tháo túi thừa. Nếu việc cắt bỏ làm hẹp lòng ruột thì cần phải cắt bỏ một đoạn ruột. Hậu quả của lồng ruột trở nên không thể đảo ngược trong các trường hợp Meckel's diverticulum hoặc ruột hoại thư. Trong những tình huống nàynhư một quy luật, các thao tác như nối và cắt ruột được sử dụng. Trong một số trường hợp, có thể áp dụng các khí khổng được sử dụng tạm thời, sau đó chúng sẽ được loại bỏ.
Sự hồi phục hoàn toàn của bệnh nhân sau khi cắt bỏ túi thừa Meckel sẽ diễn ra trong vài tuần.
Nguyên nhân gây tắc ruột
Tắc ruột, kể cả ở trẻ em, có thể do đĩa đệm hoặc thoát vị, có thể do các mảnh vụn trong ống mật.
Trong những trường hợp như vậy, phương pháp điều trị là loại bỏ sự xâm phạm của ruột bằng cách cắt bỏ ống mật. Hơn nữa, hoạt động tiến hành theo cùng một kịch bản như khi loại bỏ diverticulum của Meckel. Tuy nhiên, trong trường hợp bị thủng, bệnh cảnh lâm sàng có thể xấu đi, cũng xảy ra với trường hợp hoại tử ruột và thoát vị thắt nghẹt. Trong 10% trường hợp, trong quá trình phẫu thuật như vậy, cái chết của bệnh nhân xảy ra, điều này cũng có thể liên quan đến sự hiện diện của các biến chứng có tính chất lây nhiễm.
Biến chứng chính của túi thừa Meckel là hình thành các chất kết dính và tắc ruột.
Tại con
Bệnh lý này là một trong những bệnh lý phổ biến nhất thuộc nhóm dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa và biểu hiện ở gần 4% trẻ em, thường gặp nhất là ở trẻ em trai. Nếu bệnh không được phát hiện trước 10 tuổi, thì đến 30 tuổi, 100% khả năng bệnh sẽ tự biểu hiện theo một cách nào đó.
Meckel's diverticulum ở trẻ em là một bệnh cụ thể,có thể diễn ra trong một thời gian dài mà không có bất kỳ triệu chứng cụ thể nào. Tuy nhiên, các nhà khoa học trên thế giới đang nỗ lực cải tiến các phương pháp chẩn đoán bệnh lý này, giúp giảm đáng kể tỷ lệ tử vong ở trẻ em do các biến chứng của nó.
Diễn biến không có triệu chứng của bệnh ở trẻ em có thể phức tạp và sớm hay muộn sẽ trở thành ơn trời cho các bác sĩ phẫu thuật khi phẫu thuật mở bụng để chẩn đoán.
Biểu hiện chính
Trong trường hợp có các triệu chứng của bệnh, biểu hiện chính của bệnh ở trẻ em có thể là chảy máu trong ruột, đau cấp tính vùng bụng dưới, phân có màu đen bóng. Những biểu hiện này có thể kèm theo suy nhược chung, xanh xao, tăng nhịp tim, chóng mặt. Xét nghiệm máu lâm sàng và xét nghiệm là bắt buộc. Chỉ số chính được tính đến đầu tiên là mức hemoglobin. Nếu nó quá thấp, điều này cho thấy sự phát triển của bệnh thiếu máu ở trẻ, là kết quả của việc chảy máu nhiều.
Cũng có thể không có triệu chứng như buồn nôn và nôn, nhưng tình trạng viêm túi thừa của Meckel gần giống với các triệu chứng của viêm ruột thừa. Ở đây có triệu chứng Shchetkin-Blumberg, tăng bạch cầu, đau bụng, v.v. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật bắt đầu phẫu thuật viêm ruột thừa, tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật, nguyên nhân thực sự của các triệu chứng đó xuất hiện.
Dự báo đợt cấp
Chỉ trong 5% trường hợp Meckel's diverticulum tự cảm nhận được suốt cuộc đời. Hầu hết mọi người thậm chí khôngbị nghi ngờ mắc bệnh. Bệnh nhân chính của các bác sĩ phẫu thuật được chẩn đoán mắc bệnh viêm túi thừa là trẻ em dưới 12 tuổi.
Đang đóng
Với sự phát triển của các biến chứng của túi thừa Meckel sau khi phẫu thuật, việc kịp thời tìm kiếm sự trợ giúp y tế là rất quan trọng. Nguy cơ của điều này là thấp, ngoại trừ việc có thể có chất kết dính trong ruột non do quá trình viêm được chuyển giao, và điều này cuối cùng có thể dẫn đến sự hình thành tắc nghẽn đường ruột.
