Bài viết sẽ nói về một trong những bệnh lây nhiễm có thể kiểm soát được - bệnh quai bị hay còn gọi là bệnh quai bị ở người. Kể từ những năm 60 của thế kỷ trước, khi bắt đầu tiêm phòng đại trà, tình trạng lây nhiễm đã giảm đi đáng kể. Các triệu chứng của bệnh quai bị ở trẻ em và người lớn là gì, hậu quả của nó là gì và hiệu quả của việc tiêm phòng ra sao - chúng tôi sẽ giải đáp những thắc mắc này và những câu hỏi khác trong bài viết.
Thông tin chung
Bệnh này do vi trùng paramyxovirus parotidis gây ra, ổ chứa chỉ người bị nhiễm bệnh. Mọi người rất dễ bị nhiễm mầm bệnh này, bệnh thường được ghi nhận ở trẻ em. Đồng thời, trẻ trai mắc quai bị nhiều hơn (gấp 1,5 lần trẻ gái). Trẻ sơ sinh nhận được miễn dịch đối với bệnh từ mẹ của chúng, kéo dài đến năm năm. Thông thường, trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo bị bệnh, nhưng lây nhiễm ở người lớn cũng xảy ra. Hơn nữa, bệnh nhân càng lớn tuổi, các triệu chứng lâm sàng càng nặng và tăngnguy cơ biến chứng. Bệnh được chuyển giao cho khả năng miễn dịch nhiễm trùng ổn định suốt đời. Liên quan đến các triệu chứng bên ngoài được biểu hiện rõ ràng, bệnh quai bị được gọi là bệnh quai bị hoặc bệnh quai bị.
Bệnh rất dễ lây lan
Từ thời Hippocrates, bệnh này đã được nhân loại biết đến, và tên của nó là do người bệnh trông giống như một con lợn (trong ảnh). Bệnh quai bị chủ yếu ảnh hưởng đến các tuyến nước bọt mang tai, mô tuyến bị viêm và sưng lên. Bệnh chỉ lây truyền từ người bệnh qua các giọt bắn trong không khí. Phương thức gia đình lây truyền bệnh quai bị hoàn toàn bị loại trừ. Tính theo mùa của tỷ lệ mắc bệnh có liên quan đến khả năng duy trì khả năng lây nhiễm của mầm bệnh vào các mùa lạnh và ẩm ướt trong năm. Đồng thời, vi rút rất dễ bị vô hiệu hóa khi làm khô, tiếp xúc với tia cực tím và các dung dịch khử trùng.
Đặc điểm của bệnh quai bị
Bệnh có thể xảy ra ở ba dạng biểu hiện:
- Inaparat - bệnh tiến triển mà không có triệu chứng rõ ràng và hữu hình.
- Không biến chứng - virus paramyxovirus chỉ ảnh hưởng đến mô tuyến của tuyến nước bọt.
- Phức tạp - ngoài tuyến nước bọt, vi rút còn xâm nhập vào các tuyến của các cơ quan khác (tuyến sinh dục, tuyến tụy và hệ thần kinh).
Tùy theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng mà bệnh quai bị có thể nhẹ, vừa hoặc nặng. Viêm tuyến mang tai rất nguy hiểm với những biến chứng của nó. Hậu quả của bệnh quai bị có thể là điếc, teo tinh hoàn ở nam giới,vô sinh, tiểu đường.
Các giai đoạn phát triển bệnh quai bị
Trong quá trình mắc bệnh, các giai đoạn sau được phân biệt:
- Ủ. Thời gian thực hiện từ 10 đến 25 ngày. Đồng thời, bệnh nhân dễ lây vào ngày thứ 4 đến ngày thứ 5.
- Thời kỳ cấp tính hoặc thời kỳ cao của bệnh. Thời lượng - lên đến 10 ngày. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng các triệu chứng với đỉnh điểm vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 5.
- Hồi_hình. Thời gian phục hồi hoàn toàn kéo dài từ 10 ngày đến một tháng.
Triệu chứng của bệnh quai bị
Giai đoạn cấp tính của quai bị kèm theo sốt, ớn lạnh, suy nhược và nhức đầu, ù tai, đau khi nuốt và há miệng. Một dấu hiệu dễ nhận thấy của bệnh là sự gia tăng các tuyến nước bọt mang tai, đôi khi liên quan đến các tuyến dưới hàm và dưới lưỡi trong quá trình viêm. Sờ của họ bị đau, viêm bắt đầu như một bên, nhưng đến ngày thứ 2-3 của bệnh chuyển sang giai đoạn hai bên. Bọng nước bắt đầu giảm vào ngày thứ 4 đến ngày thứ 5 và chỉ ở người lớn bệnh quai bị mới có thể sưng húp trong tối đa 2 tuần. Trong một liệu trình không biến chứng, sau một tuần, các triệu chứng biến mất và bệnh nhân có thể được coi là đã bình phục.
Thể phức tạp của bệnh
Vào ngày thứ 5-7 của bệnh, trong 10% trường hợp, các cơ quan khác có liên quan đến viêm.
Khi tuyến tụy bị tổn thương sẽ xuất hiện các triệu chứng của viêm tụy cấp - đau vùng bụng trên, khó tiêu, nôn, buồn nôn. Biến chứng này điển hình hơn đối với bệnh nhân người lớn và xảy ra theo tỷ lệ từ 1 đến14 trường hợp.
Paramyxovirus có thể lây nhiễm sang tai trong. Bệnh nhân bị ù tai liên tục, chóng mặt, suy giảm khả năng phối hợp và thăng bằng. Nó thường là đơn phương và có thể dẫn đến mất hoặc mất thính giác.
Một biến chứng hiếm gặp - liên quan đến viêm tuyến giáp - có thể dẫn đến thoái hóa mô, teo và ung thư.
Trong một số trường hợp nghiêm trọng, tình trạng viêm lan đến màng não, gây sưng tấy và xuất hiện các triệu chứng màng não (nhiệt độ trên 39 độ, sợ ánh sáng, nôn mửa, co giật). Trong 10% trường hợp, bệnh dẫn đến sự phát triển của viêm màng não huyết thanh.
Hậu quả của bệnh quai bị ở bộ phận sinh dục
Khi quan hệ tình dục, trẻ trai có thể bị viêm tinh hoàn - sưng tinh hoàn gấp 2-3 lần, kèm theo sưng tấy và đau ở háng. Hậu quả của bệnh quai bị đối với bé trai 12 tuổi là đặc biệt nghiêm trọng. Các tế bào sinh sản của họ bị ảnh hưởng không thể phục hồi, dẫn đến vô sinh không thể phục hồi. Trong một số trường hợp khác, phù nề tinh hoàn biến mất vào ngày thứ 7, nhưng nếu không điều trị dứt điểm bệnh quai bị ở nam giới có thể bị teo tinh hoàn, suy giảm khả năng sinh tinh và vô sinh thứ phát trong vòng 1 đến 3 tháng. Trong một số trường hợp, vô sinh sau lây nhiễm ở nam giới có thể được điều trị, điều này đòi hỏi nỗ lực và chi phí vật chất đáng kể.
Ở phụ nữ, trong một số trường hợp hiếm hoi (mỗi 20 người) có thể bị viêm buồng trứng, xảy ra hầu như không có triệu chứng. Có nguy cơ vô sinh.
Đăng ký bệnh ở phụ nữ có thai ởtam cá nguyệt đầu tiên là chỉ định phá thai.
Chẩn đoán bệnh quai bị
Chẩn đoán bệnh quai bị với các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng thường đơn giản. Nhưng chẩn đoán cuối cùng được thực hiện trên cơ sở các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đã được xác nhận. Kho vũ khí hiện đại của các phương pháp chẩn đoán bao gồm:
- Xét nghiệm huyết thanh học. Phân lập vi rút từ sự bài tiết của tuyến nước bọt, nước tiểu, tuôn ra từ yết hầu. Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym (ELISA), xét nghiệm cố định bổ thể (RCC) và xét nghiệm ức chế đông máu (RTGA) được sử dụng. Các xét nghiệm này có thể không đáng tin cậy do phản ứng chéo với vi rút parainfluenza.
- Phản ứng chuỗi polymerase là một trong những phương pháp mới nhất và chính xác nhất để phát hiện nhiễm virus. Phương pháp này cung cấp ý tưởng về giai đoạn của bệnh và tính nhạy cảm của mầm bệnh.
Phân biệt chẩn đoán quai bị rất quan trọng, vì các bệnh hoàn toàn khác nhau có thể ẩn dưới các triệu chứng bên ngoài. Ví dụ, đôi khi sưng các tuyến nước bọt nhầy và các hạch bạch hầu kèm theo không ít bệnh nguy hiểm - viêm hạch bạch hầu nhiễm độc. Các triệu chứng như vậy có thể đi kèm với bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng và nhiễm trùng herpesvirus.
Trịquai bị
Khi trẻ xuất hiện các triệu chứng cấp tính, cần gọi bác sĩ nhi khoa đến nhà. Sự xuất hiện của các triệu chứng quai bị ở người lớn thường khiến họ phải đến gặp nha sĩ hoặc bác sĩ tai mũi họng.
Hầu hết bệnh nhân không cần nhập viện. Nó chỉ được thực hiện trong trường hợp nghiêm trọngbiến chứng của bệnh quai bị. Điều trị nhằm mục đích ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, làm giảm và giảm bớt các triệu chứng. Bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường, chế độ ăn nhiều sữa và rau, thuốc hạ sốt và chống viêm. Trong trường hợp cơ thể bị nhiễm độc nặng, có thể tiêm tĩnh mạch các thuốc giải độc (dung dịch muối, dung dịch glucose 5%). Các phức hợp vitamin tổng hợp được kê đơn.
Điều trị tại nhà bao gồm cách ly tối đa 10 ngày. Tại các cơ sở giáo dục dành cho trẻ em, nếu phát hiện quai bị, sẽ tuyên bố cách ly trong tối đa 3 tuần.
Biện pháp phòng chống
Không có cách phòng ngừa cụ thể đối với bệnh quai bị. Vì vi rút paramyxovirus tương tự như vi rút cúm, các biện pháp phòng ngừa chung cũng giống như đối với sự lây lan của các bệnh nhiễm vi rút nói chung. Tăng cường tổng thể của cơ thể, loại bỏ tiếp xúc với bệnh nhân làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh.
Cách đáng tin cậy nhất để ngăn ngừa bệnh quai bị ở trẻ em là tiêm phòng. Nó được tiêm lần đầu tiên khi trẻ được 1 tuổi với một loại vắc xin phức hợp chống lại bệnh quai bị, bệnh sởi và bệnh rubella. Chủng ngừa thứ hai được chỉ định cho trẻ 6-7 tuổi chưa bị quai bị.
Tiêm chủng: ưu và nhược điểm
Ý kiến của các chuyên gia về vấn đề này là mơ hồ. Có ý kiến cho rằng chỉ những bé trai ở độ tuổi dậy thì (bắt đầu dậy thì) khi còn nhỏ không bị quai bị mới nên tiêm phòng. Cơ sở lý luận của quan điểm này là khả năng miễn dịch có được của cậu bé sau khi bị quai bị khi còn nhỏ là suốt đời, trong khi vắc-xinsẽ đảm bảo tính khả dụng của nó trong vài năm.
Những người ủng hộ việc tiêm chủng bắt buộc cho tất cả trẻ em khi còn nhỏ kêu gọi thực tế là không ai được miễn dịch khỏi các biến chứng của bệnh quai bị. Và nếu có thể tránh được dù là nhỏ nhất khiến trẻ mắc bệnh tiểu đường, điếc hoặc teo tinh hoàn thì bạn nên sử dụng.
Chống chỉ định tiêm chủng
Vắc xin hiện đại chứa paramyxovirus giảm độc lực và một thành phần protein dựa trên thịt gà hoặc trứng cút hoặc protein gia súc. Các tính năng của vắc-xin được tính đến khi trẻ bị dị ứng. Có monovaccines và polyvaccines. Vắc xin toàn diện từ lâu đã được ưu tiên ở các nước phương Tây.
Tiêm chủng ở Nga được thực hiện theo lịch tiêm chủng - khi trẻ 1 tuổi và khi trẻ được 6-7 tuổi. Việc tiêm phòng cũng có hiệu quả trong 2 ngày đầu sau khi tiếp xúc với bệnh nhân, trong trường hợp này, nguy cơ biến chứng và diễn biến nặng của bệnh sẽ giảm đi.
Hiệu quả của việc chủng ngừa bằng các phương tiện hiện đại khá cao - khả năng miễn dịch kéo dài vài năm, có khi suốt đời. Nhưng vẫn có những trường hợp chống chỉ định cho trẻ em:
- Bệnh về máu và bệnh ung thư.
- Dị ứng với cả trứng và thịt bò.
- Trạng thái suy giảm miễn dịch.
- Không dung nạp với một số kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside.
- Tình trạng nhiễm trùng cấp tính.
- Phản ứng dị ứng với những lần tiêm chủng trước và đợt cấp của bệnh lý mãn tính.
Tất cả các tác dụng phụ của vắc-xin đều liên quan đến các đặc điểm của bệnh quai bị (sốt, hô hấp vàbiểu hiện catarrhal, sưng các tuyến). Các biểu hiện này có thể xuất hiện vào ngày thứ 10-12 sau khi tiêm phòng, kéo dài 1-2 ngày và tự hết.
Cha mẹ nên làm gì
Ngày nay, việc tiêm phòng quai bị cho trẻ em là không bắt buộc, và cha mẹ có quyền từ chối tiêm chủng cho con mình. Người ta chỉ có cách tiếp cận vấn đề này một cách có trách nhiệm, dựa trên các sự kiện sau:
- Khoảng 1,5 triệu trẻ em tử vong hàng năm trên khắp thế giới, những trường hợp tử vong có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm chủng kịp thời.
- Khoảng 17 trong số 100 trẻ em dưới 5 tuổi có thể sống nếu được tiêm phòng các bệnh do vi rút nguy hiểm.
- Sự phát triển của bệnh viêm não màng não, mặc dù không gây tử vong, nhưng dẫn đến tổn thương không thể phục hồi đối với các dây thần kinh thính giác và gây điếc.
- Tử vong trong trường hợp viêm tuyến mang tai dịch tễ học, mặc dù nhỏ, là 1 trường hợp trên 100 nghìn bệnh nhân.
- Khoảng 25% trường hợp vô sinh nam có liên quan đến bệnh quai bị do virus gây ra khi còn nhỏ.
- Tuyến tụy bị tổn thương nghiêm trọng có thể dẫn đến nhiều dạng bệnh tiểu đường khác nhau.
Thái độ không tin tưởng vào việc tiêm chủng trong xã hội hiện đại từ lâu đã trở thành một vấn đề toàn cầu. Nó được hình thành dưới ảnh hưởng của các khía cạnh sau: không tin tưởng vào vắc-xin (tính hiệu quả hoặc nhà cung cấp vắc-xin), sự kiêu ngạo của giáo dân (đánh giá thấp các nguy cơ của dịch bệnh), sự bất tiện trong việc tổ chức tiêm chủng (sự xa xôi về địa lý, căng thẳng hoặc chi phí cao). Yếu tố nào sau đây ảnh hưởng đến quyết địnhphụ huynh và bạn có sẵn sàng nói rằng bạn đã đưa ra quyết định không dựa trên những giả định sai lầm không?
Từ nghi ngờ đến chắc chắn
Sự ngờ vực của con người về vắc-xin đã tồn tại kể từ khi họ phát minh ra. Theo các cuộc thăm dò, 1/5 dân số sẵn sàng thừa nhận rằng có một âm mưu y tế, theo đó các cơ quan y tế của chính phủ ủng hộ việc tiêm chủng bất chấp sự hiện diện của các tác dụng phụ. Bạn có thể tranh luận về điều này trong một thời gian dài, nhưng mọi bậc cha mẹ sẽ phải chịu trách nhiệm về sức khỏe của con mình. Chúng tôi chỉ xin nhắc lại rằng trên thế giới ngày nay, nhờ có vắc-xin mà các bệnh như tả, dại, đậu mùa, một dạng viêm não màng não và hơn 10 bệnh đã được đưa vào danh mục các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm đã hoàn toàn biến mất. Sản xuất vắc xin là một quá trình rất phức tạp và các phương pháp chứng nhận hiện nay rất nghiêm ngặt. Trong mọi trường hợp, sự lựa chọn vẫn là một vấn đề cá nhân.
