ECHV-device là thiết bị đốt điện cao tần được sử dụng để cắt các mô và nhanh chóng cầm máu. Các thiết bị được sử dụng rộng rãi trong y học - phẫu thuật, phụ khoa, nội soi ổ bụng, nội soi lồng ngực, phẫu thuật thần kinh và các lĩnh vực khác.
Đông tụ đơn cực
Có hai phương pháp thao tác y tế chính sử dụng máy đông máu: đơn cực và lưỡng cực.
Phương pháp đơn cực phổ biến nhất trong các ca phẫu thuật mở. Nó cho phép thực hiện các hoạt động ở độ sâu lớn hơn so với thiết bị lưỡng cực. Phương pháp này đơn giản, an toàn, hiệu quả cho cả vết mổ và đông máu.
Máy đông máu đốt điện đơn cực có một điện cực tạo ra sự bóc tách cục bộ và đông máu các mô tại vị trí tiếp xúc.
Dòng điện chạy trong một vòng luẩn quẩn từdụng cụ làm việc đến điện cực trung tính thứ hai - một tấm cung cấp sự tiếp xúc rộng rãi qua toàn bộ cơ thể của bệnh nhân. Điện cực dụng cụ được gọi là điện cực hoạt động và tấm được gọi là điện cực thụ động.
Tác dụng của sự đông tụ là ở đoạn mạch có cường độ dòng điện lớn nhất. Điều này phải là giữa thiết bị đông máu phẫu thuật và cơ thể bệnh nhân, tuy nhiên, có thể có vi phạm các điều kiện cho dòng điện đi qua, điều này sẽ dẫn đến các tác dụng không mong muốn ở các bộ phận khác của mạch, mà sẽ biểu hiện thành các biến chứng sau đó hoạt động.
Vì vậy, khi tiến hành thủ thuật với máy đốt điện phẫu thuật đơn cực, cần phải tính đến tất cả các rủi ro và tuân thủ các quy tắc an toàn điện.
Biến chứng và tác dụng phụ của phương pháp đốt điện đơn cực
Sự lỏng lẻo của tấm đông máu phẫu thuật dẫn đến giảm diện tích tiếp xúc của nó với cơ thể bệnh nhân, do đó, điện cực thụ động này chuyển thành điện cực hoạt động. Điều này sẽ dẫn đến tổn thương nhiệt cho da và các mô bên dưới dẫn đến bỏng độ III-IV.
Để cải thiện sự tiếp xúc, đôi khi một chiếc khăn ăn được làm ẩm bằng nước muối được đặt dưới đĩa. Tuy nhiên, khi tấm vải bắt đầu khô, nồng độ dòng điện tăng lên ở các khu vực ẩm ướt còn lại của nó, vùng này lại có nhiều vết bỏng.
Dòng điện di chuyển trong cơ thể bệnh nhân theo con đường ít bị cản trở nhất. Nếu có các vật bằng kim loại trên đường đi của nó thì dòng điện tập trung ở chúng. Những vật kim loại như vậy có thể là những đoạn đường may, dòng điện tích tụ trongchúng, gây đông máu mô xung quanh kim bấm, dẫn đến hỏng đường khâu. Do đó, không nên tiến hành đông máu gần dây chuyền chủ yếu.
Không nên tiến hành đông tụ gần các khớp kim loại được cấy ghép. Dòng điện tích tụ trong chúng, làm nóng chân giả. Dưới tác dụng của kim loại nung nóng của chân giả, các protein của xương mà chân giả này được cố định sẽ bị biến tính. Kết quả là, khớp trở nên lỏng lẻo.
Trong trường hợp máy cắt đốt điện chất lượng thấp hoặc chuyên gia không đủ trình độ chuyên môn thì việc đánh thủng điện dung là hoàn toàn có thể xảy ra. Trong những điều kiện nhất định, các mô của bệnh nhân có thể ngừng dẫn dòng điện. Ví dụ, khi mô khô đi trong quá trình đông máu kéo dài ở một khu vực. Trong trường hợp này, một chất điện môi xuất hiện giữa hai điện cực và toàn bộ hệ thống trở thành một tụ điện. Điện tích tích tụ trên các điện cực như trên các bản của tụ điện. Không có tác dụng đông máu, điều này có thể khiến bác sĩ phẫu thuật tăng công suất của thiết bị, điện tích trên các tấm sẽ tăng lên cho đến khi xảy ra sự phân hủy qua các mô của bệnh nhân. Cường độ dòng điện tại thời điểm này rất lớn và gây bỏng nặng trên toàn bộ đường đi của phóng điện.
Các loại chất đông tụ đơn cực
Chất đông tụ đơn cực có hai loại:
- xúc (thuốc đông máu vết mổ);
- không tiếp xúc (chất đông tụ dạng phun).
Điện cực hoạt động của thiết bị tiếp xúc có hình dạng của kim, vòng lặp hoặc lưỡi mác. Kết quả của công việc của mình, một vết thương sạch thích hợp để sinh thiết được hình thành, hoặc một vết thươngvới một lớp đông tụ mỏng.
Khi chất làm đông vết mổ hoạt động, kết quả của sự tiếp xúc giữa điện cực và mô là hình thành một lớp vảy bám vào điện cực và vỡ ra khi nó được lấy ra.
Phương pháp không tiếp xúc được sử dụng khi cần tác động lên các vùng rộng trên cơ thể. Trong quá trình hoạt động của bộ đông tụ phun, một hồ quang điện được tạo ra, gây ra sự “bay hơi” cục bộ của plasma tế bào tại điểm tiếp xúc. Hiệu ứng điểm như vậy tránh làm nóng cục bộ và làm tổn thương các vùng mô lân cận.
Phương pháp không tiếp xúc ít gây chấn thương hơn, nhưng không phải lúc nào cũng an toàn. Để có được tia lửa, cần phải tăng công suất của thiết bị, do đó, dòng điện rò rỉ tăng lên và có nguy cơ đánh thủng. Để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra, một tiền tố đặc biệt được sử dụng để cung cấp argon.
Chất đông tụ huyết tương Argon
Argon plasma hoặc argon coagulator bao gồm một máy phát điện, một bình argon và một thiết bị phun kết hợp cả khí và điện tích. Dưới tác động của điện, argon tạo ra plasma, plasma trở thành môi trường dẫn điện. Dòng điện tác động qua plasma, điện cực cách mô bệnh nhân 1,5-2 cm nên đầu thiết bị không dính vào mô. Ngoài ra, argon không tương tác với các mô của bệnh nhân ở nhiệt độ cao, giúp loại bỏ sự đóng cặn của chúng và đảm bảo không khói và nhiễm độc vết thương do các sản phẩm đốt cháy.
Argon-tăng cường đông máu rất hời hợt. Hoại tử do đông máu xâm nhập vào mô chỉ bằng 1/10 milimet. Do đó, các thiết bị argon được sử dụng để xử lýbề mặt lớn có chảy máu lan tỏa, ví dụ, các cơ quan nhu mô. Nhưng thiết bị này sẽ không thể cầm máu từ một mạch lớn.
Thiết bị rất đắt tiền. Nếu giá của một bộ đông tụ lưỡng cực là khoảng 500 euro, thì một bộ đông tụ argon là khoảng 6500 euro.
Đông tụ lưỡng cực
Máy đông máu cắt đốt điện lưỡng cực có hai hàm hoạt động. Dòng điện chỉ chạy qua khu vực mô giữa chúng và không đi qua cơ thể bệnh nhân. Do đó, tất cả các rủi ro liên quan đến việc sử dụng máy đông máu phẫu thuật đơn cực đều được loại trừ.
Phương pháp đông máu lưỡng cực tiên tiến hơn. Loại tiếp xúc này an toàn hơn, vì chỉ tác động cục bộ được thực hiện và chỉ ở chế độ đông máu. Do đó, bỏng và sự cố điện dung được loại trừ. Tuy nhiên, thiết bị hoạt động do điện cực phức tạp nên giá thành cao hơn.
Ngoài ra, máy đông máu lưỡng cực không có khả năng cắt mô, ngoại trừ thiết bị Trimax, máy cắt mô bằng dao mổ thông thường sau khi đông máu. Ngoài ra, để có được hiệu quả đông tụ, cần phải bắt mô bằng cành, điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được.
Tuy nhiên, máy đông máu điện phẫu lưỡng cực là không thể thiếu khi cần đông máu cục bộ lâu dài. Thiết bị lưỡng cực thường được sử dụng trong các hoạt động hô hấp, tiết niệu và nội soi khớp, và phẫu thuật nhi khoa. Thuận tiện, ví dụ như tiến hành đông tụ cổ tử cung hoặc dây chằng rộng của tử cung, chụp toàn bộ cấu trúc giải phẫu bằng các nhánh.dụng cụ và đông tụ nó đến độ sâu đầy đủ, mà không chạm vào các mô xung quanh.
Các mẫu máy đông tụ thông dụng
Giá thành của thiết bị phụ thuộc vào công suất đầu ra danh định cho từng công cụ riêng lẻ, số lượng chế độ, tính khả dụng của các tính năng bổ sung.
thiết bị EHVCh "FOTEK"
Bộ máy phẫu thuật điện FOTEK được sản xuất tại Nga. Thiết bị có một số sửa đổi có sự khác biệt và giá cả của chúng.
Hiện các mẫu "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" đang có mặt trên thị trường. Các thiết bị này, tùy thuộc vào sửa đổi, có thể hoạt động ở các chế độ khác nhau:
- cắt không đông máu (sinh thiết);
- cắt đơn cực có đông tụ;
- cắt bằng đông y - dùng trong môi trường ẩm ướt, dùng trong sản phụ khoa, tiết niệu;
- vi cắt (thao tác vi mô);
- đông mịn;
- đông máu tăng tốc (loại bỏ bệnh lý của các lớp trên của mô);
- đông tụ không tiếp xúc (phun) đơn cực (chảy máu mao mạch lan rộng);
- hóa hơi đơn cực;
- đông tụ lưỡng cực;
- cắt lưỡng cực với đông tụ.
Giá của thiết bị, tùy thuộc vào sự thay đổi, là từ 125 đến 190 nghìn rúp.
Bộ máy EHVCh "MEDSI"
Các thiết bịMEDSI có một số sửa đổi được sử dụng cho các mục đích khác nhau:
- "MEDSI 20" là một thiết bị rẻ tiền (khoảng 20 nghìn rúp), được sử dụngtrong các thẩm mỹ viện để điện phân và loại bỏ các thành phần không phải ung thư.
- "Nhãn khoa MEDSI 20". Hoạt động ở chế độ đơn và lưỡng cực. Được sử dụng cho các hoạt động vi mô trên kết mạc, mí mắt, mạch máu. Giá - 35-40 nghìn rúp.
- "Máy nhổ lông, làm đông lông MEDSI 50". Dùng để loại bỏ u trên da, cơ quan sinh dục nữ. Giá - 35 nghìn rúp.
- "Chất làm đông tụ MEDSI 50". Hoạt động ở một số chế độ: cắt, đông tụ, phun. Nó được mua ở các thẩm mỹ viện, phòng khám thú y. Giá - 40 nghìn rúp.
- "Chất làm đông dạng phun MEDSI 50". Được sử dụng để loại bỏ các khuyết tật ở lớp trên của da hoặc niêm mạc mà không cần tiếp xúc.
- "Nha khoa MEDSI 50". Được sử dụng để điều trị các bệnh lý về răng và khoang miệng.
- "MEDSI 50 khối r / c". Được sử dụng bởi các nhà ung thư học để sinh thiết. Thiết bị hoạt động ở 5 chế độ.
- "TRUNG BÌNH 75". Hoạt động ở chế độ đơn và lưỡng cực. Nó được sử dụng trong thần kinh, vi phẫu, y học thú y. Giá - 65 nghìn rúp.
- "TRUNG BÌNH 100". Sự khác biệt chính của nó so với các sửa đổi trước đó là sức mạnh cao của mỗi công cụ, cho phép bạn làm việc với khối lượng lớn bệnh lý. Được sử dụng trong sản phụ khoa, tai mũi họng, thú y. Giá - 90-115 nghìn rúp.
- "TRUNG BÌNH 150". Làm việc trong các chế độ đơn, đông tụ lưỡng cực, cắt. Tùy chọn, bộ dụng cụ có thể được bổ sung với một công cụ đông tụ dạng phun. Được sử dụng trong bệnh viện để điều trịCác bệnh tai mũi họng, đường tiêu hóa, bệnh lý cơ quan sinh dục nữ. Giá - từ 115 nghìn rúp.
Đông máu trong phụ khoa
Hiện nay, phương pháp làm đông cổ tử cung bằng máy đốt điện được coi là lạc hậu. Với phương pháp này loại bỏ các bệnh lý, những vết sẹo thô ráp vẫn còn, có thể cản trở quá trình sinh nở bình thường. Do đó, phương pháp đông lạnh hoặc đông tụ bằng sóng vô tuyến hiện đang được sử dụng.
Đông máu trong nhãn khoa
Trong nhãn khoa, đông máu được chỉ định cho các khối u trên màng nhầy của nhãn cầu, da mi mắt, loét giác mạc có mủ, bong võng mạc, lông mi mọc không đúng cách và các bệnh lý khác. Hiện nay, quá trình đông máu của võng mạc và các thủ thuật khác được thực hiện bằng tia laser. Quá trình đông tụ điện không được sử dụng. Mục đích của hoạt động đông máu võng mạc là làm lạnh các vùng bị tách rời của giác mạc.
Đông máu trong da liễu
Electrocoagulation được sử dụng để loại bỏ mụn cóc, u nhú, nốt ruồi và các khuyết tật khác. Tùy thuộc vào hình dạng và vị trí của khuyết tật, các chế độ hoạt động đơn hoặc lưỡng cực được sử dụng.
Bảo dưỡng
Để đảm bảo hoạt động lâu dài của thiết bị, cần tuân thủ các quy tắc bảo dưỡng thiết bị y tế. Cần kiểm tra thường xuyên tình trạng kỹ thuật của thiết bị:
- Kiểm tra hiệu suất và thông số kỹ thuật - mỗi năm một lần;
- kiểm tra tính hoàn chỉnh - mỗi tháng một lần;
- Kiểm tra công suất đầu ra, hiệu suất chung - trước khi làm thủ tục.
Đối vớiĐể chống bụi, máy không hoạt động và đèn LED phải được che bằng vải chống bụi.
Định kỳ, cần khử trùng các bề mặt bên ngoài của thân thiết bị bằng dung dịch oxy già 3%, pha thêm chất tẩy rửa 0,5%. Không sử dụng chất tẩy rửa có chứa dung môi hữu cơ.
Việc bảo trì và sửa chữa thiết bị y tế được thực hiện bởi các chuyên gia của tổ chức sửa chữa được nhà sản xuất ủy quyền.
Thông thường, khi sử dụng chất làm đông, đầu nối để kết nối các phụ kiện và dụng cụ bị lỗi. Nếu bộ đông tụ không bật trước hoặc trong quá trình này, trước tiên bạn phải kiểm tra hộp cầu chì, hộp này thường nằm trong đầu nối cáp mạng. Nếu các cầu chì còn nguyên vẹn, bạn cần kiểm tra nguồn điện chính. Để thực hiện việc này, thiết bị được tháo rời, người kiểm tra sẽ kiểm tra các đường dây.
