Bướu cổ tuyến giáp lan tỏa không phải là một bệnh cụ thể, nhưng bao gồm một số bệnh lý ảnh hưởng đến tuyến giáp. Bệnh thường là hậu quả của việc thiếu i-ốt, có thể nhìn thấy bằng mắt thường và khi sờ nắn rất dễ dàng. Bướu cổ euthyroid khuếch tán mã ICD-10 có E 04.0. Bệnh có thể có nhiều dạng khác nhau:
- bướu cổ không độc với một nút bệnh lý;
- bướu cổ đa nhân không độc;
- bướu cổ không độc lan tỏa;
- bướu cổ không độc hại không xác định;
- các loại bướu cổ không độc hại được chỉ định khác.
Bệnh cần chẩn đoán chính xác thông qua thăm khám, xét nghiệm và các thao tác cần thiết khác.
Đây là loại bệnh gì?
Bướu cổ tuyến giáp không độc lan tỏa là một bệnh lý to của tuyến giáp, có thể sờ thấy dễ dàng, có thể nhìn thấy bằng mắt thường và có nguồn gốc không độc. Đồng thời, chức năng của cơ quan không thay đổi đáng kể,lượng hormone được sản xuất vẫn ở mức cũ và hình thức bên ngoài của tuyến thích nghi.
Nếu một loại nốt của bệnh được chẩn đoán, điều đó có nghĩa là các nốt xuất hiện trên tuyến với số lượng đơn lẻ hoặc nhiều. Tùy thuộc vào sự phát triển của chúng mà chẩn đoán cuối cùng được đưa ra.
Thường bệnh nhân đến gặp bác sĩ vì khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ, điều này khá khó che giấu ngay cả dưới quần áo. Ngoài ra, một người có thể bị quấy rầy bởi cảm giác bị bóp và nặng ở cổ. Chuyên gia đưa ra chẩn đoán cuối cùng dựa trên lịch sử thu thập được, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và khám bên ngoài.
Nguyên nhân gây bệnh
Bướu cổ tuyến giáp lan tỏa là hậu quả của việc thiếu hụt i-ốt. Người ta đã chứng minh rằng để tuyến giáp hoạt động bình thường mỗi ngày, một người trưởng thành nên tiêu thụ ít nhất 150 microgam nguyên tố vi lượng này. Thức ăn được coi là con đường hấp thụ chính của chất, và một lượng nhất định đi vào cơ thể cùng với nước và không khí. Do đó, ở những nơi cư trú thiếu i-ốt trong nước và không khí xung quanh, một loại bệnh gọi là bướu cổ lan tỏa thường xảy ra nhiều hơn. Đôi khi điểm khởi đầu cho sự phát triển của bệnh lý là thiocyanat và flavonoid.
Trong tất cả các trường hợp khác, bướu cổ được chẩn đoán được phân loại là một dạng lẻ tẻ, nhưng nguyên nhân gây ra nó vẫn chưa được các bác sĩ chuyên khoa làm rõ. Tuy nhiên, có một phiên bản khá hợp lý mà hầu hết các bác sĩ đều tuân thủ. Người ta tin rằng rất có thểbướu cổ lẻ tẻ xảy ra do thiếu các enzym liên quan đến việc hình thành các hormone tuyến giáp, nguyên nhân là do dị tật bẩm sinh.
Yếu tố khơi gợi
Bướu cổ tuyến giáp lan tỏa, tất nhiên, là hậu quả của việc cơ thể thiếu i-ốt. Tuy nhiên, các yếu tố kích thích sự khởi phát của bệnh có thể là:
- hút thuốc và lạm dụng rượu;
- sử dụng lâu dài các loại thuốc khác nhau;
- công việc cần tiếp xúc với các chất độc hại (công nghiệp hóa chất, phòng chụp x-quang);
- thừa canxi trong cơ thể và hoạt động của tuyến cận giáp;
- thai.
Bướu cổ lan tỏa euthyroid dạng nốt có thể phát triển dựa trên nền tảng của tình trạng viêm mô tuyến giáp thường xuyên. Một bệnh lý như vậy xuất hiện do sự phát triển của các tế bào trong cơ quan bị ảnh hưởng. Lý do cũng có thể là:
- Phản ứng tự miễn dịch xảy ra trong cơ thể bệnh nhân.
- Viêm xương cổ tử cung, gây tắc nghẽn dòng chảy của bạch huyết.
Nhiều chuyên gia tin rằng những thay đổi liên quan đến tuổi tác cũng có thể gây ra sự phát triển của các nút.
Phân loại bướu cổ
Các triệu chứng của bệnh sẽ khác nhau, tùy thuộc vào bản chất của bệnh lý và sự tiến triển của nó. Theo phân loại của WHO, các mức độ sau của bệnh được phân biệt:
- 0 độ. Kích thước của cơ quan trong phạm vi bình thường, không có dữ liệu lâm sàng cho thấy sự hiện diện của bệnh lý, nhưng bên trong cơ thể đã bắt đầuxảy ra các thay đổi cần điều chỉnh.
- Bướu cổ tuyến giáp lan tỏa độ 1. Bác sĩ đã có thể phát hiện một số tuyến giáp phì đại khi sờ nắn. Ngoài ra, chỉ một số bộ phận của cơ quan có thể trải qua sự thay đổi về kích thước. Tuy nhiên, với vị trí giải phẫu thông thường, khó có thể nghi ngờ bướu cổ.
- Bướu cổ tuyến 2 lan tỏa. Những thay đổi trong tuyến giáp đã có thể nhìn thấy bằng mắt thường và ở vị trí tiêu chuẩn của cổ.
Các triệu chứng của bệnh sẽ được xem xét thêm, vì bệnh cảnh lâm sàng trong mỗi trường hợp sẽ khác nhau.
Bệnh lý cấp độ 1
Bướu cổ tuyến giáp lan tỏa độ 1 được biểu hiện bằng các triệu chứng khá đơn giản, do không có sự thiếu hụt các hormone đặc trưng của một tuyến khỏe mạnh. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể phàn nàn về một số tuyến giáp phì đại, đôi khi có thể nhận thấy khi kiểm tra kỹ cổ. Đồng thời, bệnh nhân hiếm khi cảm thấy khó chịu thực sự.
Bướu cổ độ 2
Bướu cổ tuyến giáp dạng nốt lan tỏa độ 2 đã có thể tự biểu hiện khi vi phạm chức năng nuốt và thở. Tình trạng này xảy ra do sự chèn ép của tuyến đang phát triển của khí quản và thực quản. Đồng thời, chất lượng cuộc sống của người bệnh giảm mạnh. Các khiếm khuyết thẩm mỹ cũng xuất hiện ở mức độ khá rõ rệt.
Khi bệnh ở độ 2, các biến chứng thường xảy ra, biểu hiện ở sự phát triển của tĩnh mạch chủ trên và xuất huyết trong mô của cơ quan bị ảnh hưởng. Bướu cổ tuyến giáp độ 1 nếu không điều trị nhanh chóngchuyển sang giai đoạn tiếp theo, trong khi bệnh sẽ tiến triển nếu liệu pháp không phù hợp, và chuyển thành dạng nốt sần hoặc độc tố.
Triệu chứng của bệnh ở độ đầu
Bệnh có thể kèm theo biểu hiện suy giáp hoặc cường giáp. Trong trường hợp này, các dấu hiệu của bệnh bướu cổ dạng nốt lan tỏa có thể như sau:
- thờ ơ, trầm cảm, thờ ơ và không hoạt động thể chất;
- tăng nhạy cảm với các bệnh truyền nhiễm;
- buồn nôn và rối loạn cảm giác thèm ăn;
- giảm nhiệt độ cơ thể bình thường;
- da khô;
- Trẻ thấp còi;
- rụng tóc;
- gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt;
- giảm ham muốn và liệt dương hoàn toàn.
Tuy nhiên, bệnh có thể được biểu hiện theo những cách khác nhau, tùy thuộc vào cách hoạt động của tuyến. Trong trường hợp này, các triệu chứng được coi là giảm chức năng của nó. Nếu cơ quan bắt đầu sản xuất hormone tích cực về mặt bệnh lý, thì các triệu chứng sau đây ở bệnh nhân có thể xảy ra:
- mất ngủ và cáu kỉnh;
- tăng nhiệt độ cơ thể bình thường;
- exophthalmos;
- hồi hộp;
- giảm cân với tăng cảm giác thèm ăn.
Dấu hiệu bệnh độ 2
Nếu ở độ một của bướu cổ tuyến giáp, các triệu chứng chỉ biểu hiện ở tình trạng sức khỏe chung và những thay đổi của cơ thể, thì ở độ hai, các dấu hiệu cơ học của bệnh lý được thêm vào. Tuyến phát triển mạnh và bắt đầu chèn ép thực quản. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác có khối u trong cổ họng, khôngvượt qua và dẫn đến thất bại trong việc nuốt. Các cơ quan hô hấp, đặc biệt là khí quản, cũng tham gia vào quá trình này. Kết quả là:
- giọng khàn đặc trưng;
- ho thường xuyên không dứt;
- khó thở diễn tiến khi bệnh tiến triển;
- nghẹt thở.
Ngoài ra còn bị đau họng do các nhân giáp phát triển nhanh chóng. Đồng thời, chúng bắt đầu bị viêm, có nguy cơ chảy máu. Trong trường hợp không có hạch, sờ thường không đau.
Nếu bướu cổ euthyroid của tuyến giáp xuất hiện với sự hình thành các nút thì khi khám bệnh chúng có thể nhìn thấy và trông giống như bướu ở cổ. "Bướu cổ hỗn hợp" cũng có thể được chẩn đoán khi kích thước của cơ quan này to ra đáng kể và có những vùng sưng tấy.
Phương pháp Chẩn đoán
Để chẩn đoán, bác sĩ nội tiết sẽ thực hiện các thao tác sau:
- Sờ nắn cơ quan bị tổn thương. Như vậy, bác sĩ sẽ đánh giá được mức độ của vấn đề, hiểu được tình trạng tăng tuyến thực sự là như thế nào. Nó có thể là cục bộ, chỉ ảnh hưởng đến các phần riêng lẻ của nó và chung, ảnh hưởng đến toàn bộ cơ quan nói chung.
- Sau khi khám kỹ thuật số và dữ liệu thu được, bệnh nhân sẽ nhận được giấy giới thiệu để siêu âm. Kết quả là có thể hình dung chính xác hơn về bệnh lý được phát hiện. Chẩn đoán theo ICD-10 "bướu cổ tuyến giáp lan tỏa" được thực hiện khi phát hiện sự gia tăng cơ quan ở nam giới lên đến 25 mm và ở phụ nữ lên đến 18 mm. Nếu được tìm thấyhình thành, thậm chí có chu vi nhỏ hơn 1 cm, sau đó chẩn đoán "đa nhân" hoặc "bướu cổ dạng nốt" được đưa ra, tùy thuộc vào số lượng của chúng.
- Nếu dữ liệu siêu âm cho thấy sự hiện diện của các hình thành có chu vi hơn 1 cm, cũng như bướu cổ lan tỏa đã được hình thành của bất kỳ nút nào, thì sinh thiết kim nhỏ chọc hút sẽ được chỉ định. Thao tác như vậy là cần thiết để loại trừ bản chất ung thư của bệnh.
Scintigraphy đôi khi có thể được chỉ định. Quy trình này rất quan trọng để chẩn đoán chính xác, nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết. Với sự giúp đỡ của nó, có thể xác định bản chất của bệnh lý.
Quy trình như sau:
- một đồng vị của iốt được tiêm vào tĩnh mạch;
- với sự phân bố đồng đều, một tuyến giáp mở rộng lan tỏa được đặt vào;
- nếu các khu vực lạnh, nóng hoặc ấm được phát hiện, thì điều này cho biết sự hình thành dạng nốt;
- nếu nút cho thấy hoạt động quá mức, thì vùng đó đang nóng (cần xử lý ngay lập tức);
- một nốt nóng cho thấy hoạt động nội tiết tố tối ưu và đặc trưng cho sự hiện diện của bệnh bướu cổ dạng nốt.
Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm cũng có thể được sử dụng. Nếu nồng độ hormone bình thường và có sự gia tăng sản xuất thyroglobulin, thì điều này cho thấy bạn đang thiếu iốt. Ngoài ra, chụp X quang và chụp cắt lớp được sử dụng cho các trường hợp nghi ngờ bướu cổ độ 2.
Bệnh điều trị như thế nào?
Điều trị bướu cổ tuyến giáp lan tỏa liên quan đến việc sử dụngđiều trị bằng thuốc, sử dụng iốt phóng xạ và phẫu thuật. Tất nhiên, bất kỳ bác sĩ có năng lực nào sẽ luôn cố gắng điều trị bằng các phương pháp bảo tồn. Cần hiểu rằng chỉ những chỉ định nghiêm ngặt mới dẫn đến can thiệp phẫu thuật và một ca phẫu thuật không bao giờ được thực hiện nếu không có bằng chứng.
Thuốc đã qua sử dụng
Bệnh cần điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa nội tiết. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể tiến hành các cách khác nhau:
- dùng liệu pháp ức chế:
- áp dụng liệu pháp iốt;
- chỉ định điều trị kết hợp.
Nếu sử dụng các chế phẩm i-ốt, thời gian điều trị tối đa không được vượt quá sáu tháng. Người ta lưu ý rằng sau đó kích thước của cơ quan bị ảnh hưởng giảm ít nhất một phần ba. Đôi khi việc chữa khỏi hoàn toàn và đạt được kích thước bình thường được ghi nhận. Liều lượng thuốc iốt hàng ngày thường là 100 đến 200 microgam. Phác đồ điều trị được lựa chọn dựa trên tiền sử thu thập được và tuổi của bệnh nhân.
Đơn_liệu bằng việc sử dụng các chế phẩm i-ốt không cần tính toán liều lượng riêng lẻ và không gây tác dụng phụ. Tuy nhiên, hiệu quả của liệu pháp như vậy có phần yếu hơn so với việc chỉ định một kỹ thuật ức chế. Thích hợp hơn như một biện pháp dự phòng sau phẫu thuật để tránh tái phát. Ngoài ra, đơn trị liệu mang lại hiệu quả cao nhất trong việc điều trị cho những bệnh nhân không quá 40 tuổi. Sau đó, mức độ hiệu quả giảm dần theo sự gia tăng của tuổi tác.
Phương pháp ức chế
Nếu không có cải thiện chỉ với iốt, hoặcNếu bệnh nhân lớn tuổi, thì phương pháp tối ưu nhất là sử dụng kỹ thuật ức chế. Một chất tương tự tổng hợp của hormone do tuyến giáp sản xuất, levothyroxine natri, được sử dụng. Ưu điểm của nó là hiệu quả đạt được nhanh chóng. Tuy nhiên, khi hủy bỏ, hầu hết 100% trường hợp đều chẩn đoán tái phát.
Điều trị kết hợp
Để tránh tái phát khi chỉ sử dụng levothyroxine sodium, bác sĩ thường áp dụng phương pháp điều trị kết hợp. Đây là cách duy nhất để nhanh chóng đạt được kết quả và tránh tái phát tình trạng tuyến giáp phát triển quá mức.
Phẫu thuật
Có chỉ định phẫu thuật tuyệt đối và tương đối. Nếu bướu cổ dạng nốt được chẩn đoán, thì tất nhiên, cần phải quyết định can thiệp cho:
- nút rõ rệt dễ phẫu thuật cắt bỏ;
- hình thành chèn ép khí quản và thanh quản và gây nguy cơ ngạt thở;
- phát hiện xuất huyết trong các nút;
- sự thoái hóa khối u của sự hình thành.
Nếu các nút có kích thước đủ nhỏ, không gây bất tiện hoặc có rất nhiều nút, thì các chỉ định cho hoạt động được coi là tương đối. Trong trường hợp này, có nguy cơ tái phát sớm sau phẫu thuật và loại bỏ không hoàn toàn tất cả các nút. Chuyên gia thường thích đợi cho đến khi các nút phát triển đến kích thước mà chúng có thể dễ dàng hình dung và loại bỏ.
Cần hiểu rằng bản thân căn bệnh này không có nghĩa là bắt buộccan thiệp phẫu thuật. Việc phẫu thuật chỉ cần thiết trong những trường hợp khẩn cấp, khi các khối u bắt đầu chèn ép các cơ quan hô hấp, dẫn đến nguy cơ đe dọa tính mạng. Thông thường, can thiệp được tiến hành khẩn cấp và phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ không chỉ bản thân các nút mà còn cả phần tuyến giáp chèn ép khí quản và thực quản.
Hoạt động diễn ra như thế nào?
Can thiệp phẫu thuật bao gồm cắt bỏ nội tạng và có thể sử dụng kỹ thuật tổng hoặc tổng phụ. Bác sĩ phẫu thuật chỉ rời khỏi cơ quan nếu có cơ hội phục hồi tốt. Nếu không, thao tác lưu sẽ không có ích lợi gì, bởi vì các lần lặp lại thường được ghi lại với việc loại bỏ không hoàn toàn các nút, điều này có thể xảy ra với số lượng đủ lớn.
Theo chỉ định tương tự như phẫu thuật, anh ấy đang được điều trị bằng iốt phóng xạ. Tuy nhiên, kỹ thuật này không phải lúc nào cũng cho phép đạt được sự phá hủy hoàn toàn của nút. Thực tế cho thấy, trong những điều kiện thuận lợi, quy mô giáo dục chỉ có thể giảm 80%. Bản chất của liệu pháp là dưới tác động của iốt, các mô của nút và chính tuyến giáp bị phá hủy. Hơn nữa, hiệu quả có thể thấy rõ chỉ sau 3-5 tháng điều trị. Thường là phương pháp được sử dụng để tránh tái phát sau phẫu thuật, cũng như trong trường hợp phát hiện ung thư tuyến giáp. Tuy nhiên, chống chỉ định tuyệt đối với việc sử dụng iốt phóng xạ cũng cần được lưu ý. Chúng bao gồm mang thai và cho con bú.
Thuốc thay thế
Bướu giáp nhân lan tỏa có chỉ định điều trị thay thế. Tuy nhiêncần phải hiểu rằng liệu pháp điều trị dân gian trong mọi trường hợp không thể thay thế các loại thuốc đã kê đơn hoặc giúp tránh phẫu thuật. Nhưng chúng tôi có thể nói một cách an toàn rằng sử dụng một kỹ thuật thay thế, bạn có thể tăng đáng kể hiệu quả của phương pháp điều trị được chỉ định.
Thảo dược gia truyền
Với bệnh bướu cổ, các loại nước sắc sau đây rất tốt để giảm kích thước của tuyến và ổn định chức năng của nó:
- từ hoa calendula (nửa ly tối đa 4 lần một ngày):
- từ lá dâu tây (một ly 3 lần mỗi ngày);
- từ rễ cây cẩm quỳ dại (bạn cần uống 500 ml dịch truyền trong ngày);
- từ Baikal Skullcap (một muỗng canh 3 lần một ngày).
Trước khi uống bất kỳ loại thuốc sắc nào cần phải được sự đồng ý của bác sĩ chuyên khoa.
Dự báo là gì?
Bướu cổ tuyến giáp không độc khuếch tán nếu điều trị đúng chỉ định có tiên lượng rất đáng mừng. Và không quan trọng nếu bệnh lý là nốt hay lan tỏa. Một kết quả tử vong được ghi nhận trong một số trường hợp rất hiếm và nguyên nhân tử vong không phải do bướu cổ mà do chèn ép các cơ quan lân cận và ngạt thở. Chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân được bác sĩ thăm khám và điều trị thích hợp cũng không thay đổi đáng kể.
Điều trị bằng thuốc giúp điều chỉnh kích thước của tuyến. Nếu bướu cổ lan tỏa không có hạch được chẩn đoán thì bệnh có thể được chữa khỏi gần như 100% chỉ dùng thuốc. Tất nhiên, ở một số bệnh nhân, sự hình thành các nút là cố định, đòi hỏi một chiến thuật điều trị khác và sự kiểm soát bổ sung của bác sĩ chuyên khoa.
Bướu cổ euthyroid khuếch tán độ 2 và quân
Nếu một quân nhân bị bướu cổ, ủy ban y tế sẽ cử anh ta đi điều trị bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là hoạt động này là bắt buộc. Quyết định này được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Trong tương lai, các sự kiện có thể phát triển khác.
Nếu cuộc phẫu thuật không giúp ích được gì hoặc người lính nghĩa vụ từ chối nó, thì anh ta sẽ không thích hợp để thực hiện nghĩa vụ quân sự. Nếu không có biểu hiện lâm sàng, thì có thể gọi. Mọi thứ được quyết định trên cơ sở cá nhân và chỉ trên cơ sở kết luận của ủy ban. Sự trì hoãn luôn được đưa ra trong suốt thời gian điều trị. Ngoài ra, một người có thể nhận được danh mục miễn nghĩa vụ trong thời bình, nhưng không phải là cơ sở để miễn nhập ngũ trong các hoạt động quân sự.
