Có nhiều loại ung thư da. Một trong số đó là bệnh Bowen, được một bác sĩ da liễu người Mỹ mô tả và đặt theo tên của ông.
Bệnh lý là ung thư biểu mô tế bào vảy nằm một chỗ và có xu hướng phát triển ra ngoại vi. Các ổ bệnh có thể có kích thước tới vài cm. Các ung thư biểu mô không đau và có thể phát triển thành mảng hoặc bề mặt có vảy.
Bản địa hóa của bệnh lý này
BệnhBowen (ảnh chụp các khối u được trình bày trong bài) ban đầu khu trú ở lớp bề mặt của da, tức là lớp biểu bì. Nó xảy ra trên nền của sự thoái hóa của các tế bào ác tính, cụ thể là tế bào sừng. Một bệnh lý da như vậy được coi là một dấu hiệu của ung thư. Một số chuyên gia thậm chí còn gọi nó là giai đoạn đầu của ung thư.
Lý do xuất hiện
Lý do chính xác tại sao bệnh Bowen xảy ra vẫn chưa được xác định. Tuy nhiên, người ta biết chắc chắn rằng quá trình thoái hóa tế bào bị ảnh hưởng bởitiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Tuổi già cũng là một yếu tố nguy cơ. Thông thường, bệnh được chẩn đoán ở những người dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như thuốc ức chế miễn dịch, thuốc kìm tế bào và glucocorticoid.
Khả năng phát triển bệnh lý tăng lên ở những bệnh nhân bị nhiễm vi rút papillomavirus ở người, đặc biệt là loại 16. Ngoài ra, trong số các yếu tố nguy cơ khác, tiếp xúc lâu dài với asen cũng được trích dẫn. Hydrocacbon và khí mù tạt cũng đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh Bowen (ở nam giới thường xuyên hơn ở nữ giới).
Những tác động không thuận lợi từ bên ngoài đến các tế bào da bề ngoài làm rối loạn quá trình trao đổi chất, làm chúng nhanh chết. Kết quả là các tế bào mới thay đổi ở cấp độ di truyền, điều này cuối cùng gây ra sự vi phạm các chức năng và cấu trúc của chúng. Ban đầu, lớp gai ở giữa của biểu bì bị ảnh hưởng, các tế bào của nó bắt đầu thay đổi và phân chia bất thường.
Chỉ cần khối u không đi qua lớp màng ngăn cách lớp giữa của da và lớp biểu bì, nó được coi là ung thư biểu mô nằm ở một vị trí trong biểu mô. Di căn trong trường hợp này được loại trừ, mặc dù sự hình thành được coi là ác tính.
Các triệu chứng của bệnh Bowen
Hình ảnh biểu hiện bên ngoài của bệnh sẽ được trình bày ở phần sau của bài viết. Triệu chứng chính của bệnh là những đốm màu nâu đỏ trên da, mọc từ trung tâm ra ngoại vi. Các đốm có đường viền rõ ràng và các cạnh hình khuyên nổi lên. Trong một số trường hợp, các tiêu điểm trông giống nhưcác vùng da có vảy. Hình dạng phẳng, với các cạnh nổi lên, hình bầu dục hoặc hình tròn với các đường viền đều đặn. Đôi khi những tổn thương da này có thể gây ngứa, nhưng thường không gây đau. Trong tương lai, mụn nước hoặc mủ có thể bắt đầu nổi lên so với chúng và cũng có thể hình thành các lớp vảy. Các đám mọc nhỏ nổi bật trên bề mặt dạng hạt và không đồng đều ở tâm điểm của vết bệnh.
BệnhBowen ở phụ nữ có thể trông giống như mọc mụn thịt với da nứt nẻ hoặc tăng sắc tố. Thông thường, trọng tâm của bệnh là một, nhưng ở 15% bệnh nhân có nhiều khu trú.
Khi bệnh tiến triển
Khi bệnh tiến triển, các vết loét và vết ăn mòn hình thành, dần dần lành lại và để lại sẹo, tăng kích thước và ảnh hưởng đến bề mặt da ngày càng tăng.
Thông thường, các triệu chứng của bệnh Bowen xuất hiện trên các vùng da bị hở, nhưng đôi khi có khu trú của bệnh lý trên lòng bàn tay, bàn chân và bộ phận sinh dục. Nó cũng xảy ra rằng bệnh khu trú trong khoang miệng, và trong trường hợp này, nó chắc chắn đề cập đến một tình trạng tiền ung thư, vì có khả năng cao là ác tính. Môi và nướu cũng có thể bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh Bowen ở bệnh nhân, cần phải xác định sự hiện diện của các dấu hiệu bên ngoài của bệnh, cũng như cẩn thận thu thập tiền sử bệnh. Cần phải tiến hành chẩn đoán phân biệt, vì bệnh lý tương tự như nhiều bệnh da liễu.triệu chứng. Đôi khi bệnh nhân không nhận thấy ngay vấn đề, vì các nốt hình thành trên da không gây khó chịu. Vì lý do này, việc kiểm tra cẩn thận bệnh nhân được coi là một bước quan trọng trong chẩn đoán.
Ngoài ra, một phần mô bị ảnh hưởng được lấy để làm sinh thiết. Nghiên cứu này sẽ loại trừ các lựa chọn chẩn đoán khác và xác nhận bệnh Bowen ở phụ nữ và nam giới (ảnh cho thấy bệnh lý có thể trông như thế nào). Nếu không có sinh thiết, không thể xác định chính xác nguy cơ tổn thương và lựa chọn phương pháp điều trị.
Điều gì thu hút sự chú ý đến
Khi kiểm tra mô bị tổn thương, chuyên gia lưu ý các dấu hiệu sau:
- Acanthosis với các sợi lông mọc dài ra và dày lên.
- Sự sừng hoá bề mặt da.
- Paraketosis của loại tiêu điểm.
- Tế bào gai rối loạn.
- Hạt nhân lớn có màu sắc rực rỡ và mất hạt nhân.
- Hút chân không tế bào.
- Số liệu phân bào.
Khi bệnh chuyển sang giai đoạn ung thư, những thay đổi sau sẽ xảy ra:
- Phá hủy tầng chứa cơ bản.
- Sự thay đổi rõ rệt về hình dạng của các tế bào nhờ sự phân giải acantholysis thấm sâu vào lớp hạ bì.
Điều trị bệnh Bowen
Cho đến nay vẫn chưa tìm ra phác đồ điều trị chuẩn cho bệnh lý. Liệu pháp được lựa chọn riêng lẻ, tùy thuộc vào vị trí của bệnh, tuổi của bệnh nhân, số lượng và kích thước của tổn thương, tình trạng sức khỏe của con người và các chỉ số khác. Thườngcác phương pháp trị liệu được kết hợp.
Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Bowen được cung cấp nhiều phương pháp điều trị:
- Phương pháp áp lạnh.
- Hóa trị.
- Liệu pháp quang động.
- Hút điện.
- Can thiệp phẫu thuật.
Khá khó để dự đoán phương pháp nào sẽ giúp ích cho một bệnh nhân cụ thể, mặc dù bản thân tất cả các quy trình trên đều có hiệu quả. Vì lý do này, mỗi bệnh nhân sẽ có một chương trình trị liệu riêng biệt.
Trong một số trường hợp, chuyên gia đưa ra lựa chọn có lợi cho các chiến thuật dự kiến. Điều này xảy ra nếu bệnh nhân lớn tuổi hoặc bệnh khu trú ở tay chân, ở những nơi có thể che nắng. Bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa thường xuyên, và khi có các triệu chứng đầu tiên của quá trình học tập, can thiệp phẫu thuật được thực hiện.
Mô tả các kỹ thuật trị liệu
Như đã đề cập ở trên, có một số phương pháp điều trị bệnh Bowen. Một số trong số chúng được liệt kê dưới đây.
- Thuốc hóa trị được sử dụng để tiêu diệt các tế bào khối u. Chúng bao gồm Imiquimod và 5-fluorouracil. Trong vòng một tuần, thuốc mỡ có cùng hoạt chất được bôi hai lần một ngày vào các vùng da bị ảnh hưởng, sau đó nghỉ ngơi trong vài ngày và quá trình điều trị được lặp lại. Lên đến 6 liệu trình điều trị được thực hiện theo cách này.
- Can thiệp phẫu thuật. Đây là phương pháp điều trị hiệu quả nhấtvì tế bào ung thư ác tính không di căn và nằm trên bề mặt da mà không xâm nhập quá sâu. Hoạt động được thực hiện dưới sự gây tê tại chỗ.
- Nạo. Nó là một phương pháp nạo với thêm quá trình đông máu. Các mô bị ảnh hưởng được loại bỏ bằng một công cụ đặc biệt, và sau đó trọng tâm của bệnh được cắt vi tính hóa. Trong một số trường hợp, một số phiên là cần thiết.
- Phương pháp áp lạnh. Đây là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, bao gồm một tác động nhẹ đến các mô khỏe mạnh xung quanh tổn thương. Sau khi điều trị, các mô đông cứng lại và tạo thành một lớp vỏ, lớp vỏ này sẽ biến mất sau vài tuần. Phương pháp này phù hợp với các thành tạo đơn lẻ ở giai đoạn đầu.
- Đèn chiếu. Được sử dụng cho các vùng da bị ảnh hưởng lớn. Quy trình này bao gồm thoa một loại kem đặc biệt, có xu hướng tích tụ trong các tế bào bị ảnh hưởng và tiếp tục để chúng tiếp xúc với ánh sáng chiếu vào. Các tế bào đã hấp thụ chất cảm quang từ kem sẽ chết. Kem được áp dụng 4-6 giờ trước khi quy trình chiếu xạ. Yêu cầu nhiều phiên để chữa bệnh.
- Xạ trị. Trước đây, phương pháp này được sử dụng rộng rãi, nhưng ngày nay, các phương pháp an toàn hơn được ưa chuộng hơn. Sau khi xạ trị hình thành các tổn thương da kém phát triển. Theo quy định, kỹ thuật này được sử dụng nếu không thể can thiệp bằng phẫu thuật.
- Liệu phápLaser. Phương pháp này không được sử dụng rộng rãi. Tuy nhiên, anh ấy đã thể hiệnmột số kết quả khả quan. Cần có một số nghiên cứu để đánh giá hiệu quả của phương pháp này.
Chúng tôi đã xem xét việc điều trị bệnh Bowen. Chúng tôi sẽ xem xét dự báo trong phần tiếp theo.
Tiên lượng cho căn bệnh này
Với bệnh này, đặc biệt là trong điều kiện điều trị kịp thời, tiên lượng thuận lợi sẽ được đưa ra. Khi tiêu điểm của bệnh được loại bỏ, bệnh nhân có thể được coi là hoàn toàn khỏe mạnh. Nguy cơ thoái hóa giáo dục trên da thành dạng ung thư xâm lấn lên tới 3-5%.
Xác suất tái sinh như vậy tăng lên 10% với sự bản địa hóa ở vùng sinh dục hoặc hồng cầu của Keyr. Tuy nhiên, một số nhà khoa học tin rằng sự biến đổi thành ung thư xảy ra trong 80% trường hợp. Sự khác biệt này cho thấy sự khác biệt về điều kiện khí hậu, cường độ tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và phát hiện bệnh ở các quốc gia khác nhau.
Khi chẩn đoán được chính xác, lựa chọn tốt nhất là loại bỏ khối u bằng phương pháp nội khoa hoặc phẫu thuật. Điều này sẽ giữ an toàn cho bệnh nhân và giảm nguy cơ ung thư.
Làm thế nào để xác định thời điểm bắt đầu chuyển đổi?
Có một số dấu hiệu để bạn có thể xác định sự khởi đầu của quá trình chuyển biến bệnh Bowen thành ung thư:
- Chảy máu.
- Hình thành vết sưng ở vùng bị ảnh hưởng.
- Loét.
- Sưng hạch bạch huyết.
- Săn chắc da.
- Thay đổi màu da bị ảnh hưởng.
Sự xuất hiện của các triệu chứng trên cho thấy cầnđi khám bác sĩ khẩn cấp trước khi di căn xảy ra và tế bào ung thư bắt đầu di căn khắp cơ thể.
Phòng ngừa
Những bệnh nhân được chữa khỏi thành công được khuyến cáo tránh ra nắng, đội mũ rộng vành, sử dụng kem chống nắng và mặc áo dài tay, quần dài. Các biện pháp điều trị và phòng ngừa kịp thời theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa giúp giảm nguy cơ tổn thương tái phát.
