Teo hoặc thiếu mô xương là một vấn đề rất phổ biến trong nha khoa hiện đại. Trong trường hợp này, ghép xương sẽ là lối thoát duy nhất.
Chỉ định ghép xương
Nha sĩ thực hiện ghép xương trong các trường hợp lâm sàng sau
- Chấn thương hàm.
- Nhổ răng chấn thương.
- Làm giả nhiều răng cùng một lúc.
- Viêm trong xương dẫn đến mất xương.
- Nhu cầu cấy ghép.
Ghép xương là thủ thuật phổ biến nhất liên quan đến cấy ghép và là lý do ghép xương phổ biến nhất.
Ghép xương trong quá trình cấy ghép
Khi bác sĩ nói với bệnh nhân rằng anh ta cần ghép xương để cấy ghép răng, "đó là gì và tại sao cần ghép" là một câu hỏi hoàn toàn hợp lý mà ai cũng có thể đặt ra. Nếu bạn bị mất răng đã qua nhiều thời gian thì chắc chắn mô xương sẽ giảm đi.
Sự loạn dưỡng của nó xảy ra do mô không còn chịu lực từ răng, có nghĩa là cơ thể tin rằng nó không cần thiết, vàcác mô bắt đầu tan biến cả về chiều rộng và chiều cao.
Và khi lắp đặt mô cấy, điều cần thiết là các mô bao quanh và giữ chặt nó. Theo tiêu chuẩn, cấy ghép cổ điển yêu cầu chiều cao xương khoảng 10 mm và mỗi bên 3 mm. Nếu không có đủ mô, thì nên tiến hành mở rộng.
Các loại xương ghép
Để ghép xương, bệnh nhân cần lắp ghép xương, mô ghép này cuối cùng sẽ lấy gốc và thay thế mô bị thiếu. Ghép gồm các loại chính sau:
- Cấy ghép tự sinh. Xương cho họ được lấy từ chính bệnh nhân. Theo nguyên tắc, khối xương được nhổ từ răng hàm dưới, từ vùng phía sau răng hàm cực lớn. Nếu không thể lấy xương từ đó, thì mô xương đùi sẽ được lấy. Một khối như vậy bắt nguồn tốt nhất, nhưng bạn phải thực hiện thêm một thao tác.
- Cấy ghép dị sinh. Chúng được lấy từ những người hiến tặng con người, sau đó được chọn lọc và khử trùng cẩn thận. Do đó, các đặc tính riêng biệt của xương bị mất và nó có thể dễ dàng được sử dụng như một khối.
- Cấy ghépXenogenic. Ở đây nguồn nguyên liệu là gia súc. Khối được xử lý hoàn toàn vô trùng và tương thích với cơ thể con người.
- Ghép nhựa dẻo. Các khối hoàn toàn nhân tạo mô phỏng cấu trúc của xương. Sau khi phẫu thuật, chúng dần dần tiêu biến hoặc trở thành chất hỗ trợ cho sự phát triển của xương tự nhiên của một người.
Có một số phương pháp ghép xương khác nhau, bởi vì nha khoa hiện đại không ngừng cải tiến. Nhờ đó, các phương pháp phù hợp hơn có thể được áp dụng trong các trường hợp lâm sàng khác nhau. Thực sự có rất nhiều kỹ thuật, nhưng chỉ một số kỹ thuật đáng xem xét chi tiết.
Tái tạo xương có hướng dẫn
Gần đây, việc tái tạo xương có hướng dẫn đã trở nên khá phổ biến - cấy ghép các màng đặc biệt tương thích với cơ thể người, giúp đẩy nhanh quá trình hình thành xương hàm. Các màng này được làm từ các sợi collagen đặc biệt không bị cơ thể từ chối và đôi khi được ngâm tẩm với một hợp chất kích thích sự phát triển của xương.
Màng có thể hấp thụ hoặc không hấp thụ, tùy thuộc vào thời gian giàn giáo cần được giữ.
Sau khi lớp màng được cấy vào đúng vị trí cần thiết, vết thương sẽ được khâu lại, bạn phải đợi một thời gian cho đến khi mô xương phát triển. Quá trình này thường mất khoảng sáu tháng.
Tái tạo có hướng dẫn cũng là ghép xương để cấy ghép răng. Bạn có thể xem ảnh của các khối được sử dụng để tái tạo bên dưới.
Nâng xoang
Nâng xoang là phương pháp ghép xương cụ thể làm tăng lượng xương ghép ở hàm trên bằng cách nâng cao đáy của xoang hàm trên.
Nâng xoang được chỉ định trong các trường hợp lâm sàng sau:
- Nếu bệnh nhân không có bệnh lý trong khu vực phẫu thuật.
- Không có nguy cơ biến chứng.
Đồng thời, nâng xoang chống chỉ định trong một số trường hợp lâm sàng:
- Sổ mũi vĩnh viễn.
- Có nhiều vách ngăn trong xoang hàm trên.
- Polyp trong mũi.
- Viêm xoang.
- Các vấn đề và bệnh ảnh hưởng đến mô xương.
- Nghiện nicotin.
Có thể loại bỏ một số trường hợp chống chỉ định, sau đó chỉ có thể trực tiếp thực hiện nâng xoang.
Nâng xoang được thực hiện theo 2 cách chính:
- Mở hoạt động.
- Hoạt động đã đóng.
Nâng xoang hở là một thủ thuật phức tạp được thực hiện khi thiếu một lượng xương đủ lớn. Nó được thực hiện trong nhiều giai đoạn:
- Nha sĩ rạch một đường nhỏ ở niêm mạc bên ngoài xoang.
- Niêm mạc xoang hơi nâng lên.
- Khoảng trống được lấp đầy bởi vật liệu sẽ được sử dụng để xây dựng.
- Niêm mạc được tẩy tế bào chết được đặt lại và mọi thứ được khâu lại.
Nếu mô xương thiếu một chút, không quá 2 mm thì có thể thực hiện nâng xoang kín. Nó được thực hiện như thế này:
- Trước hết, một vết rạch được tạo trong xương hàm tại vị trí dự kiến đặt implant.
- Sau đó, bằng một dụng cụ nha khoa đặc biệt, bác sĩ sẽ nâng đáy của xoang hàm trên qua đường rạch này.
- Chất liệu dẻo được đặt sâu vào trong lỗ.
- Ngay sau đó, cấy ghép implant vào xương hàm.
Phương pháp ghép khối xương
Ghép khối xương được thực hiện ít thường xuyên hơn so với việc tái tạo hoặc nâng xoang, vì nó chỉ liên quan đến việc sử dụng các mảnh ghép và quá trình gắn kết lâu dài của chúng. Một khối như vậy được gắn chặt theo nhiều cách khác nhau, đôi khi thậm chí bằng các vít titan đặc biệt. Sáu tháng sau, khối hoàn toàn bén rễ, các chân titan được rút ra và có thể tiến hành cấy ghép.
Ghép khối xương được thực hiện như sau:
- Kẹo cao su bị cắt.
- Một công cụ đặc biệt tách và đẩy các mô xương ra ngoài.
- Vật liệu tạo xương được đặt vào khoang kết quả.
- Mảnh ghép được cố định bằng tôn titan trong mô xương tự nhiên.
- Tất cả các khoảng trống đều được lấp đầy bằng một lớp vụn đặc biệt giúp kích thích sự hình thành mô xương.
- Một lớp màng đặc biệt được áp dụng cho mảnh ghép.
Ghép khối xương thường được thực hiện nếu không chỉ cần tăng chiều cao mà còn cả chiều rộng của mô xương trong hàm, hoặc nếu thiếu nhiều mô xương.
Ghép xương để cấy ghép răng: biến chứng
Cũng như bất kỳ phẫu thuật nào, có thể có một số biến chứng khi ghép xương trước khi cấy ghép. Các đánh giá nói rằng chúng có thể:
- Chảy máu. Trong hai giờ đầu tiên sau khi làm thủ thuật, chảy máu nhẹ là khá tự nhiên,tuy nhiên, nếu nó tiếp tục cả ngày, bạn nên đi khám.
- Đau và sưng tấy. Trong 2-3 ngày đầu, chúng khá tự nhiên, chúng được loại bỏ bằng kháng sinh và thuốc giảm đau. Nếu cơn đau chỉ trở nên tồi tệ hơn, tốt nhất bạn nên đi khám bác sĩ.
- Têhàm. Nếu nó kéo dài vài giờ, đó có thể là dấu hiệu của tổn thương thần kinh.
- Phù. Nếu nó gây khó thở và khiến bạn không thể mở miệng, thì cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Ghép xương để cấy ghép răng: đánh giá
Nhìn chung, bệnh nhân phản ứng tích cực với việc ghép xương. Thông thường, tái tạo xương có hướng dẫn và nâng xoang được thực hiện. Hạn chế duy nhất, như nhiều người lưu ý, là chi phí cấy ghép vốn đã đắt đỏ tăng lên, cũng như thời gian lành xương lâu. Hạn chế thứ hai là không có chỉ nâng xoang kín. Trong mọi trường hợp, tốt nhất nên tránh ghép xương và cách duy nhất là đặt implant ngay sau khi mất răng.
