Phẫu thuật khúc xạ là một hướng đi còn khá non trẻ trong điều trị các bệnh về mắt. Dựa trên nguyên tắc khúc xạ ánh sáng sao cho ảnh hội tụ trực tiếp trên võng mạc. Refraction được dịch chính xác là "sự khúc xạ". Do đó, phẫu thuật laser khúc xạ sử dụng các định luật vật lý từ phần phụ của quang học. Quy trình điều chỉnh thị lực bằng phương pháp này có thể áp dụng cho hầu hết mọi người từ 18 tuổi đến những năm cao tuổi nhất.
Các loại cận thị và vật lý của quá trình điều chỉnh
Các tật về thị giác thường gặp nhất là cận thị và viễn thị. Với tật cận thị, một người không thể nhìn thấy các vật ở xa anh ta. Ngược lại, với tật viễn thị, anh ta nhìn rõ mọi vật ở xa, trong khi anh ta không thể nhìn thấy những gì ở trước mặt, chẳng hạn như anh ta không thể đọc được. Điều này xảy ra bởi vì ống kính, về cơ bản là một ống kính,tập trung hình ảnh đi qua nó, không phải trên võng mạc, mà ở một điểm phía trước nó - cận thị hoặc phía sau nó - hyperopia.
Để giải quyết vấn đề này khá đơn giản - bạn cần phải di chuyển ống kính về phía đáy hoặc di chuyển nó ra xa. Nhưng thực tế là không thể di chuyển thủy tinh thể bên trong mắt, nhưng có thể bằng cách thay đổi độ cong của diềm sừng, để ép nó vào võng mạc hoặc di chuyển nó ra xa. Hầu hết tất cả các phẫu thuật điều chỉnh thị lực đều dựa trên nguyên tắc này. Chúng thay đổi độ cong của giác mạc trước.
Sự dịch chuyển của thấu kính là micromet, nhưng điều này là khá đủ để khôi phục thị lực về 100%.
Rõ ràng là các thao tác khác được thực hiện trên mắt, chẳng hạn như lấy một điểm đục ra khỏi giác mạc hoặc thay đổi thủy tinh thể bị đục, nhưng những quy trình này không liên quan gì đến cận thị hoặc viễn thị. Điều này được thực hiện để khôi phục thị lực của một người về nguyên tắc, vì trong một dạng đục thủy tinh thể nặng, mắt hầu như không nhìn thấy gì.
Trong những trường hợp nào thao tác không được thực hiện
Phẫu thuật khúc xạ ảnh hưởng đến một trong những bộ phận mỏng manh và dễ vỡ nhất của con người, rõ ràng là có rất nhiều chống chỉ định khi thực hiện.
Trước hết, không thể tiến hành thủ thuật nếu bệnh nhân mắc bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào về mắt, ví dụ, viêm kết mạc. Hơn nữa, phẫu thuật chỉ được thực hiện nếu bệnh nhân không mắc các bệnh như vậy trong vòng 1 năm trước khi tiến hành phẫu thuật. Con mắt từ quan điểm này phải đượchoàn toàn khỏe mạnh.
Phẫu thuật không được thực hiện nếu bệnh nhân bị AIDS hoặc một bệnh khác của hệ thống miễn dịch. Rốt cuộc, sau khi phẫu thuật, quá trình chữa lành tự nhiên sẽ bắt đầu, và trong trường hợp không có hoặc khả năng miễn dịch yếu, điều này là không thể.
Nếu bệnh nhân buộc phải dùng thuốc có isotretinoin hoặc amiodarone, quy trình sẽ không được thực hiện cho đến khi tất cả các dấu vết của các chất này đã rời khỏi cơ thể.
Người bệnh phải hiểu rằng sau khi phẫu thuật, hệ thống miễn dịch sẽ bị suy yếu đáng kể, vì vậy tất cả các bệnh mãn tính mà mình mắc phải chắc chắn sẽ tự biểu hiện ra ngoài. Vì vậy, thường sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có biểu hiện mụn rộp hoặc một căn bệnh tương tự. Cần cung cấp thông tin này cho bệnh nhân để họ sẵn sàng điều trị thích hợp sau ca mổ.
Tác dụng phụ sau phẫu thuật
Đục thủy tinh thể và phẫu thuật khúc xạ vẫn đang thâm nhập vào cấu trúc của mắt người. Đương nhiên, sau đó có một số tác dụng phụ.
Sau phẫu thuật giác mạc khúc xạ, có cảm giác có dị vật trong mắt. Nhiều bệnh nhân so sánh điều này với tác dụng của việc lấy cát vào mắt.
Mắt cực kỳ nhạy cảm với ánh sáng trong vài giờ thậm chí vài ngày, bệnh nhân buộc phải ở trong phòng tối lâu hoặc đeo kính đen ra ngoài.
Một tác dụng phụ khác là vầng hào quang xung quanh nguồn sáng, nhiều người nghĩ rằng các cạnh của cửa sổ mở ra hoặc khung mở rộng gấp đôi. Sau phẫu thuật khúc xạ, không hiếm trường hợp bị khô mắt, dẫn đến thểkhó chịu.
Biến chứng do phẫu thuật
Mặc dù tỷ lệ biến chứng của phẫu thuật khúc xạ là rất nhỏ, khoảng 1%, nhưng vẫn có thể xảy ra biến chứng. Bệnh nhân được thông báo về khả năng này trước khi phẫu thuật. Các biến chứng bao gồm nhiễm trùng mắt, sửa chữa quá mức, thiếu vỏ bọc, loạn thị không đều.
Nhưng, như đã được báo cáo, những trường hợp như vậy cực kỳ hiếm và theo quy luật, chúng xảy ra dựa trên thực tế là bản thân bệnh nhân đã không nói với bác sĩ rằng anh ta bị bệnh tự miễn dịch hoặc mắt anh ta bị nhiễm trùng ngay trước khi làm thủ tục. Đó là lý do tại sao tình trạng của bệnh nhân trước khi phẫu thuật được kiểm tra bằng cách kiểm tra các xét nghiệm máu khác nhau. Các bác sĩ không thường dựa vào thông tin bệnh nhân tự báo cáo.
Laser keratomileusis hoặc LASIK
Công nghệ phẫu thuật cườm và khúc xạ hiện đại sử dụng rộng rãi thiết bị laser. Trong quy trình LASIK, một phần giác mạc của mắt được cắt và xử lý bằng tia laser femto giây.
Tiếp theo, mảnh được trả về vị trí của nó và được gắn bằng tia laser excimer. Vạt sẽ bén rễ vào ngày hôm sau mà không có các khuyết tật mô có thể nhìn thấy được. Trong trường hợp này, hiệu ứng khúc xạ xảy ra và hình ảnh được tập trung vào chính võng mạc chứ không phải ở phía trước hay phía sau.
Quy trình này được phân biệt bởi không có nhiễm trùng hoặc tổn thương nhiễm trùng, hội chứng đau. Đã sang ngày thứ hai, bệnh nhân có thể nhìn thế giới bằng đôi mắt mới.
Về những nhược điểm của phương pháp nàynhững điều sau áp dụng: giác mạc của mắt có thể trở nên mỏng đến mức không còn chịu được nhãn áp và bắt đầu bị uốn cong. Điều này, theo đó, sẽ làm hỏng sự tập trung vào quỹ và người đó sẽ lại thấy kém.
Loại thao tác này được sử dụng trong các trường hợp cận thị, viễn thị và loạn thị.
Phẫu thuật cắt lớp sừng quang học - PRK
Phẫu thuật khúc xạ mắt liên quan đến việc sử dụng phương pháp PRK. Trong quá trình phẫu thuật, một phần tế bào của giác mạc được làm bay hơi bằng tia laser, sau đó giác mạc mới được hình thành nhưng có độ cong khác. Thủ tục này mất khoảng 3-4 ngày, trong khi bệnh nhân phải đeo ống kính đặc biệt giữ giác mạc suốt thời gian này. Khi nó được hợp nhất và chữa lành hoàn toàn, hình ảnh sẽ được cố định trên nền, giúp thị lực trở lại 100% rõ ràng.
Thủ thuật này được áp dụng cho những bệnh nhân có giác mạc rất mỏng, có khả năng giác mạc bị giãn ra dưới tác động của nhãn áp. Nếu một vùng đủ lớn của giác mạc bị mài đi, thì nguy cơ bị bong một phần hoặc toàn bộ giác mạc sẽ tăng lên.
Phẫu thuật bằng phương pháp tạo đoạn vòng trong nội khí quản - ICKS
Bản chất của thủ thuật này là cấy các dải cung nhân tạo - các đoạn nội nhãn - vào phần trước của giác mạc. Trước đây, các dải có hình dạng tương tự được cắt ra khỏi giác mạc. Cấy ghép có thể thay đổibán kính uốn cong của giác mạc, cho phép bạn lấy nét hình ảnh tại điểm mong muốn trong nền.
Quy trình này được thực hiện trên một bệnh nhân có thị lực không quá kém - từ -3 đến -1 diop bị cận thị. Có thể thay đổi hoặc loại bỏ mô cấy nếu thị lực thay đổi do tuổi tác hoặc các yếu tố khác.
Phương pháp này bị các bác sĩ nhãn khoa hàng đầu chỉ trích vì nó có thể gây nhiễm trùng cho mắt, có tác dụng như sửa chữa quá mức hoặc thiếu vỏ bọc, vì rất khó tính độ cong cần thiết của mô cấy.
Lắp kính nội nhãn phakic - IOL
Không phải bệnh nhân nào cũng phù hợp với phương pháp chỉnh hình giác mạc bằng laser. Trong trường hợp này, một thấu kính đặc biệt được đặt ngay phía trước hoặc phía sau thấu kính. Nó được cấy dưới giác mạc nên thao tác khá phức tạp và không phải phòng khám nào cũng thực hiện được. Đồng thời, có nguy cơ cao bị đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp và các chứng thâm đen khác của thủy tinh thể. Một lần nữa, khả năng cao bị nhiễm trùng ở mắt.
Chiết thấu kính
Phẫu thuật tháo thủy tinh thể chỉ được thực hiện tại trung tâm phẫu thuật khúc xạ laser. Chỉ định cho nó có thể là đục thủy tinh thể hoặc chứng tăng nhãn áp. Trong quá trình phẫu thuật, ống kính được cắt ra và một ống kính nội khí quản được đặt vào vị trí của nó.
Thao tác này phức tạp bởi khả năng bong võng mạc hoặc phá hủy bao sau thủy tinh thể. Đó là lý do tại sao nó được thực hiệnchỉ có tại các phòng khám lớn với trang thiết bị hiện đại và bác sĩ nhãn khoa chuyên nghiệp. Ví dụ: ở trung tâm phẫu thuật laser khúc xạ ở Yekaterinburg hoặc một thành phố lớn khác.
Keratotomy Radial và Astigmatic
Loại phẫu thuật này không sử dụng tia laser và các kỹ thuật hiện đại khác. Bán kính uốn cong của giác mạc được thay đổi bằng cách rạch trên nó bằng dao mổ. Sau khi lành, giác mạc trở nên nhỏ hơn, thay đổi độ tập trung của hình ảnh ở dưới đáy của quỹ đạo. Loại phẫu thuật này được thực hiện vào buổi bình minh của ngành nhãn khoa và điều trị phẫu thuật. Hiện nay, nó được sử dụng rất hiếm khi có một số trường hợp chống chỉ định. Loại thủ thuật này cũng được quy định để loại bỏ đục thủy tinh thể.
Phẫu thuật khúc xạ mắt là phương pháp hiện đại giúp giải quyết các vấn đề về thị lực. Các hoạt động tương tự được thực hiện đối với các bệnh khác nhau của các cơ quan thị giác. Điều quan trọng là phải tuân thủ các biện pháp an toàn trong thời gian phục hồi chức năng. Bạn không thể lạm dụng các sản phẩm có cồn, thể chất quá sức. Cần tuân thủ tất cả các đơn thuốc của bác sĩ, nếu không có thể xảy ra các biến chứng phải điều trị thêm. Nói chung, các thủ tục như vậy luôn thành công, với một số trường hợp ngoại lệ, vì vậy bạn không nên sợ.
