Về bệnh tiểu đường là gì thì có lẽ khỏi phải nói. Tất cả chúng ta đều biết về căn bệnh này, và thật không may, một số người lại biết trực tiếp về nó. Nhưng bệnh lý này khác với bệnh đái tháo nhạt như thế nào? Các triệu chứng và cách điều trị bệnh này sẽ được đề cập ở phần sau của bài viết.
Đặc điểm của bệnh là gì?
Ở một người khỏe mạnh, lượng đường trong máu được trung hòa với sự trợ giúp của hormone insulin, được sản xuất bởi tuyến tụy - đây là những đặc điểm của sinh lý học. Tuy nhiên, nếu không có đủ hoặc các mô của thận mất nhạy cảm với tác dụng của nó, nồng độ đường trong máu sẽ tăng lên, sau đó sẽ đi vào nước tiểu.
Một sắc thái thú vị: từ "etes "trong tiếng Latinh đái tháo đường có nghĩa là" đi ngang qua. " Các bác sĩ đã giúp đỡ mọi người trong thời kỳ Phục hưng (thế kỷ XIX) không có các công cụ xét nghiệm và lâm sàng hiện đại, và do đó, họ buộc phải đưa ra kết luận, nếm nước tiểu của bệnh nhân. Đây có lẽ là một trong những lý do tại sao đi khám bác sĩ luôn tốn rất nhiều tiền trong những ngày đó.lần.
Vì vậy, một trong những triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt ở nam và nữ có thể được coi là sự hiện diện của glucose trong nước tiểu, và thứ hai - đa niệu. Thuật ngữ y học này đề cập đến việc tăng thể tích chất lỏng tiết ra trong nước tiểu trong khoảng thời gian 24 giờ. Nhân tiện, tên thứ hai của bệnh là “đái tháo nhạt.”
Căn nguyên của bệnh
Tất cả các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt đều dựa trên biểu hiện lâm sàng chính của bệnh - mất khả năng cô đặc nước tiểu của thận. Đây là một rối loạn nội tiết xảy ra do thiếu hụt hormone chống bài niệu. Các dấu hiệu chính có thể nghi ngờ bệnh đái tháo nhạt là:
- hết khát cả ngày lẫn đêm;
- nước tiểu quá nhiều "nước".
Công bằng mà nói, tốc độ sản xuất nước tiểu ban đầu tự nhiên ở một người khỏe mạnh là khoảng 90-100 ml mỗi phút. Theo logic này, trong một giờ chúng ta sẽ có khoảng 6 lít chất lỏng sinh học tự nhiên! Tuy nhiên, hầu như toàn bộ lượng nước tiểu này được tái hấp thu vào ống thận. Chức năng này được điều chỉnh bởi hormone chống bài niệu, được sản xuất bởi tuyến yên. Chính chất này đóng vai trò quan trọng trong quá trình chuyển hóa nước-muối.
Tần suất chẩn đoán bệnh này ở mọi người là như nhau. Có các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt ở trẻ em và người lớn, không phân biệt giới tính. Nhóm rủi ro chủ yếu là thanh niên 20-35 tuổi.
Bệnhtrung
Đái tháo nhạt có hai loại - trung ương và ngoại biên. Trong trường hợp đầu tiên, chúng ta đang nói về những trục trặc trong não, vì một lý do nào đó, nó không sản xuất ra hormone chống bài niệu. Theo quy luật, đái tháo nhạt trung ương là bệnh thứ phát trong các bệnh lý nghiêm trọng hơn:
- khối u ung thư và không ác tính của tuyến yên và vùng dưới đồi;
- suy giảm cung cấp máu cho tuyến yên và vùng dưới đồi do đột quỵ do thiếu máu cục bộ;
- hình thành các mô sợi tuyến yên sau chấn thương;
- ổ di căn trong hệ thống tuyến yên-dưới đồi;
- hội chứng sau lây nhiễm.
Yếu tố cuối cùng có thể làm xuất hiện các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt sau khi bị nhiễm trùng nặng (cúm, SARS, herpes, sởi, thủy đậu, ban đỏ, giang mai, v.v.).
Bệnh tiểu đường loại ngoại vi
Đây là dạng thứ hai của bệnh. Một tên khác cũng được biết đến - bệnh đái tháo nhạt do thận. Bệnh này phát triển do rối loạn chức năng thận. Ở dạng nephrogenic, não và các tuyến nội tiết sản xuất một lượng vừa đủ chất chống bài niệu, nhưng hệ bài tiết của cơ thể không cảm nhận được tác dụng của nó. Theo đó, nước tiểu bài tiết chính không được hấp thụ, số lượng của nó không bị giảm đi.
Phụ nữ mang thai
Nhân tiện, các bác sĩ phân bổ có điều kiện vàthể thứ ba của bệnh đái tháo nhạt, bắt nguồn từ ngoại vi. Nó có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai, nhưng trong hầu hết các trường hợp sẽ tự khỏi mà không cần can thiệp sau khi sinh con hoặc đến cuối thời kỳ mang thai. Sự phát triển của nó có liên quan đến các enzym của nhau thai có thể phá hủy các phân tử hormone chống bài niệu, dẫn đến hoạt động kém hiệu quả.
Nguyên nhân của bệnh đái tháo nhạt ở phụ nữ không cần giải thích thêm. Các triệu chứng của bệnh tiểu đường gây thận này là do chức năng thận không ổn định, có thể do:
- dị tật bẩm sinh và nhiễm trùng tủy nội tạng;
- viêm cầu thận;
- thiếu máu;
- bệnh thận đa nang và bệnh amyloidosis;
- suy thận mãn tính;
- tổn thương kéo dài các mô do độc tố (do lạm dụng rượu, ma tuý).
Không thể bỏ qua một thực tế là tổn thương lan tỏa của cả hai cơ quan đều có vai trò trong sự phát triển của bệnh đái tháo nhạt ngoại biên. Với sự hiện diện của ít nhất một quả thận khỏe mạnh, được cung cấp đầy đủ máu và đi tiểu, không có rối loạn bài niệu.
Bệnh đái tháo đường
Trong tiền sử bệnh nhân cao tuổi, các chuyên gia thường chỉ ra một dạng bệnh đái tháo nhạt do cryptogenic. Các triệu chứng của một căn bệnh như vậy, theo quy luật, không khác biệt đáng kể so với loại trung tâm hoặc ngoại vi của bệnh. Tần suất phát hiện một chẩn đoán như vậy là cực kỳ cao - lên đến 30%. Một nền tảng thuận lợi cho sự phát triển và tiến trình của bệnh đái tháo nhạt do mật mã lànhiều rối loạn nội tiết.
Hình ảnh lâm sàng
Vì vậy, các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt ở nữ giới không khác gì các biểu hiện của bệnh ở bộ phận nam giới. Hormone chống bài niệu được tìm thấy trong mỗi chúng ta với nồng độ như nhau, không phân biệt giới tính.
Tuy nhiên, hậu quả của sự phát triển của bệnh ở giới tính bình đẳng hơn có thể khác nhau. Việc không điều trị kịp thời các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt ở nữ giới có thể dẫn đến vô sinh. Khi bệnh lý tiến triển, có vi phạm chu kỳ rụng trứng-kinh nguyệt, vô kinh. Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng được xác định bởi hai yếu tố:
- nồng độ estrogen và hormone chống bài niệu trong máu;
- tính nhạy cảm với nó của các thụ thể nằm trong nhu mô thận.
Trong bối cảnh thiếu tính nhạy cảm của thụ thể bình thường và không sản xuất đủ hormone, các triệu chứng của bệnh trở nên rõ rệt nhất. Tuy nhiên, các triệu chứng chính của bệnh đái tháo nhạt ở phụ nữ cũng như ở nam giới là:
- suy nhược liên tục khát nước;
- đi tiểu thường xuyên và nhiều.
Thể tích hàng ngày của cơ thể đào thải ra ngoài trong các thể nặng của bệnh có thể lên tới 25 lít. Do đó, không có hệ thống bài tiết nào có thể đối phó với một tải trọng như vậy. Điều hoàn toàn tự nhiên là khả năng bù đắp của cơ thể đối với nền tảng của một căn bệnh đang tiến triển bị cạn kiệt. Đây trở thành lý doxuất hiện các triệu chứng thứ phát của bệnh đái tháo nhạt. Họ coi chúng là:
- khô miệng và niêm mạc;
- viêm họng;
- thiếu độ ẩm tự nhiên của lớp biểu bì;
- giảm cân nhanh chóng;
- phát triển chứng đái dầm vào ban đêm (kết quả của sự suy yếu cơ vòng của bàng quang do căng thẳng gia tăng);
- yếu và giảm hiệu suất;
- bỏ sót và kéo dài thành dạ dày (bệnh dạ dày).
Biến chứng có thể xảy ra
Do mất nước ở mô và lượng nước khổng lồ trong lòng ruột, chứng khó tiêu và rối loạn vi khuẩn có thể phát triển, gây ra trục trặc trong quá trình sản xuất mật, dịch dạ dày và tuyến tụy. Việc hấp thụ một lượng lớn nước dẫn đến tình trạng giãn niệu quản và bàng quang. Nam giới mắc bệnh đái tháo nhạt chủ yếu do đổ mồ hôi quá nhiều.
Điều trị các triệu chứng do exsicosis (cơ thể bị mất nước) không nên trì hoãn cho đến sau này. Mất nước thường xuyên dẫn đến rối loạn nhịp tim và huyết áp thấp. Ở những bệnh nhân bị đái tháo nhạt lâu ngày, máu trở nên đặc quánh bất thường, dẫn đến huyết khối và hậu quả là gây ra các cơn đau tim và đột quỵ. Do đó, việc liên tục bơm một lượng lớn nước trong cơ thể khiến bệnh nhân kiệt sức.
Bệnh khi còn nhỏ
Các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt ở trẻ em rất khó nhận biết. Bệnh lý đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh - cơ thể trẻ sơ sinh mất nước rất nhanh. Từ khi cho con búmột đứa trẻ bị đái tháo nhạt từ chối, thay vào đó, nó chỉ uống nước một cách thèm thuồng. Tuy nhiên, thật không may, cha mẹ không phải lúc nào cũng đoán được vấn đề là gì và cố gắng cho em bé ăn, người đơn giản là không thể nói về cơn khát tột độ của mình. Ở trẻ sơ sinh bị bệnh này, ngày tháng trôi qua. Nếu không điều trị kịp thời, đứa trẻ sẽ chết.
Cha mẹ cần cảnh giác với các triệu chứng sau của bệnh đái tháo nhạt ở trẻ dưới một tuổi:
- khóc không ra nước mắt;
- thu lại thóp;
- giọng nói yếu, khó nghe;
- co giật;
- nửa mờ.
Có rất ít thông tin về nguyên nhân của bệnh này ở trẻ em. Các chuyên gia cho rằng bệnh lý này có tính chất di truyền hoặc là kết quả của sự hình thành bất thường trong tử cung của hệ thần kinh trung ương.
Chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt
Không khó để nhận biết bệnh trong phần lớn các trường hợp bằng các triệu chứng. Chưa hết, chỉ dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân và bệnh cảnh lâm sàng đã rõ ràng, bác sĩ không thể chẩn đoán và không có quyền chỉ định điều trị. Để xác định bệnh lý, cần phải xác định mức độ hormone chống bài niệu trong máu, kiểm tra hoạt động của thận. Điều quan trọng cần hiểu là xác định chẩn đoán chỉ là một nửa của trận chiến, việc tìm ra yếu tố kích động là một nhiệm vụ khó khăn hơn nhiều.
Chẩn đoán các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt ở phụ nữ và nam giới là một công việc bắt buộcquy trình nghiên cứu, bao gồm:
- MRI;
- chụp mạch máu não;
- xét nghiệm xác định mức độ hormone;
- chụp niệu đồ và siêu âm thận;
- nghiên cứu về các ion, độ thẩm thấu của các chất điện giải trong huyết tương và nước tiểu.
Điều trị
Ở thể nhẹ của bệnh đái tháo nhạt, việc loại bỏ nguyên nhân một cách tự nhiên dẫn đến biến mất các biểu hiện lâm sàng. Nếu kết quả chẩn đoán không cho phép thu thập thông tin về nguyên nhân gây bệnh, trong khi lượng nước tiểu bài tiết hàng ngày không quá 3-4 lít thì nên điều chỉnh lại chế độ ăn uống.
Đái tháo nhạt nghiêm trọng, đặc trưng bởi mức độ giảm mạnh của chất chống bài niệu trong máu, cần điều trị thay thế bằng desmopressin, một chất tương tự tổng hợp của hormone tự nhiên. Trong bán hàng hiệu thuốc, loại thuốc này được biết đến nhiều hơn với tên gọi Minirin, nó có sẵn ở dạng viên nén.
Vì tốc độ hiện diện của hormone phụ thuộc trực tiếp vào sự thiếu hụt của nó, trong tuần đầu điều trị, một lựa chọn liều lượng riêng được thực hiện, sau đó sẽ tăng dần cho đến khi bệnh nhân cảm thấy hài lòng. Thông thường Minirin được dùng ba lần một ngày.
Trong các dạng trung ương của bệnh đái tháo nhạt, liệu pháp được thực hiện với sự trợ giúp của các loại thuốc kích thích tiết hormone. Nổi tiếng nhất là thuốc Miscleron. Để chống lại cơn động kinhsử dụng "Carbamazepine".
Trong trường hợp bệnh lý dạng ngoại vi, cần phải điều trị phức tạp. Bệnh nhân được kê đơn thuốc thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid và thuốc kìm tế bào. Giảm thiểu lượng muối và đường ăn vào là điều cần thiết.
Tiên lượng và cơ hội phục hồi
Đái tháo nhạt là bệnh điển hình cần dùng thuốc theo dõi và duy trì suốt đời. Khả năng chữa khỏi hoàn toàn sẽ tăng lên khi yếu tố gây bệnh được xác định và loại bỏ.
