Tạo hình khớp là một phẫu thuật để thay thế khớp của chính một người bằng khớp nhân tạo. Trên thực tế, đây là cơ hội cuối cùng để trở lại cuộc sống bình thường cho 250 nghìn bệnh nhân mỗi năm trên khắp nước Nga. Về cơ bản, đây là những người ở độ tuổi trung niên và già, các khớp bị ảnh hưởng bởi một số loại bệnh gây ra đau đớn không thể chịu đựng được và làm mất khả năng đi lại của một người.
Thao tác là gì
Phẫu thuật tạo hình khớp được thực hiện trong trường hợp chỏm xương đùi bị phá hủy hoặc chỏm xương chày. Thông thường, toàn bộ khớp háng được thay thế bằng cấy ghép nhân tạo.
Giai đoạn hậu phẫu có ý nghĩa vô cùng quan trọng đối với việc kết thúc điều trị thành công. Bệnh nhân ngay sau khi làm thủ thuật được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt dưới sự giám sát y tế 24/24.
Phục hồi chức năng chỉnh hình khớp có thể mất từ 4 tuần đến 3-4 tháng, tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân và tình trạng chung của bệnh nhân.
Chỉ định chohoạt động
Có một số bệnh dẫn đến phá hủy toàn bộ khớp và mất khả năng vận động. Dẫn đến thay khớp:
- Hoại tử chỏm xương đùi.
- Coxarthrosis của chỏm xương đùi ở bất kỳ mức độ nào (tổng cộng có 3).
- Tổn thương thực thể khớp ở vùng cổ xương đùi do chấn thương.
- Đối với loạn sản hai bên, khớp trái và khớp phải được thay thế.
- Cần phẫu thuật cho bệnh viêm cột sống dính khớp.
- Các bệnh thoái hóa-loạn dưỡng của khớp, chẳng hạn như thấp khớp, bệnh vẩy nến, bệnh gút. Với những bệnh lý này, các mô liên kết bao phủ khớp bị phá hủy hoàn toàn.
- Khối u ở cổ xương đùi và xương chày.
Tiên lượng khả quan nhất sau khi cấy khớp nhân tạo là gãy cổ xương đùi nặng. Nguyên nhân là do người đó không mắc bệnh lâu ngày gây ra tình trạng què quặt và hậu quả là cơ vùng hông và lưng bị rối loạn. Vì vậy, ngay sau khi phẫu thuật tái tạo, anh đã có thể dễ dàng đi lại bình thường. Trong khi đó, những bệnh nhân bị mất khớp do bệnh kéo dài sẽ phục hồi trong một thời gian rất dài.
Các kiểu cấy
Nắn khớp là thay khớp theo chiến thuật được lựa chọn riêng. Hoạt động phổ biến nhất là quy trình thay thế toàn bộ. Trong trường hợp này, toàn bộ khớp được thay đổi cùng với chỏm xương đùi và khớp nối. Bộ phận cấy ghép có thể phục vụ chủ nhân của nó lên đến 30 năm,là cách lâu bền nhất để trả lại khả năng vận động cho một người.
Trong phẫu thuật đơn cực, chỉ thay chỏm xương đùi. Thủ tục này được thực hiện như một phần của điều trị gãy cổ xương đùi phức tạp. Bộ phận cấy ghép trong tình huống này đi vào một axetabulum khỏe mạnh.
Trong bộ phận giả lưỡng cực, chỉ có phần đầu cũng được thay thế, trong trường hợp này là bộ phận hai lớp. Phương pháp này gần đây không được sử dụng thực tế vì nó đã lỗi thời.
Trong quá trình phẫu thuật bề ngoài, khớp vẫn giữ nguyên vị trí, nhưng một chiếc mũ đặc biệt được đặt trên đó, và có một chỗ cho khớp trong acetabulum. Loại can thiệp này không thể bảo vệ khớp trong thời gian dài - 3-5 năm, nhưng không hơn. Điều này là do thực tế là sau một thủ thuật như vậy, tình trạng viêm các mô mềm thường xảy ra tại vị trí can thiệp.
Chuẩn bị phẫu thuật
Phẫu thuật tạo hình khớp là một thủ thuật phẫu thuật khá phức tạp, đó là lý do tại sao nó được thực hiện dưới sự gây mê và chỉ sau khi bệnh nhân đã chuẩn bị sơ bộ. Khẩn trương các thủ tục như vậy được thực hiện để điều trị gãy cổ xương đùi phức tạp. Cũng có thể tiến hành gấp khớp gối sau chấn thương. Điều này thường được thực hiện cho các vận động viên muốn trở lại thi đấu càng sớm càng tốt.
Trong tất cả các trường hợp khác, trước khi phẫu thuật, bệnh nhân phải được kiểm tra y tế toàn diện, trong đó máu được lấy từ người đó để phân tích quá trình đông máu và sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm. Tất cả các trung tâm sản xuất nội tiết đều được yêu cầu xét nghiệm bệnh nhân AIDS,giang mai và viêm gan. Tình trạng của tim và huyết áp của người đó cũng được kiểm tra. Những chỉ định này sẽ cần thiết cho việc ngâm trong thuốc mê. Một bác sĩ gây mê có kinh nghiệm nhất thiết phải tiến hành các nghiên cứu cụ thể và tính toán liều lượng thuốc ngủ và thuốc giảm đau riêng cho từng bệnh nhân.
Chống chỉ định phẫu thuật
Chống chỉ định vô điều kiện đối với phẫu thuật thay khớp háng bao gồm sự hiện diện của tình trạng viêm nhiễm trong cơ thể bệnh nhân. Nó có thể là bệnh của bất kỳ cơ quan nào, chỉ là sâu răng hoặc thậm chí là mụn nhọt trên da.
Bệnh nhân không được có vấn đề về tim, mạch máu và hệ hô hấp. Nếu không, trước tiên bệnh nhân phải điều trị các bệnh tim mạch, phổi và phế quản.
Ngoài ra, hoạt động không được thực hiện nếu một người mắc bệnh tâm thần, nghiện ma túy hoặc nghiện rượu.
Cấy ghép không được đặt cho bệnh nhân nằm liệt giường. Đầu tiên, họ sẽ không thể trải qua quá trình phục hồi chức năng. Ngoài ra, việc cấy ghép mô cấy cho người bị liệt là không nên.
Theo quyết định của bác sĩ chăm sóc, trường hợp bệnh nhân suy gan thận, viêm loét dạ dày tá tràng, dư cân. Trong những trường hợp này, phẫu thuật được chỉ định dựa trên mức độ nghiêm trọng của các bệnh đồng thời và tình trạng chung của bệnh nhân.
Có trường hợp một người sau khi phẫu thuật thành công đã chết do một đợt cấp của bệnh gan hoặc một cơ quan nội tạng khác, ví dụ như loét dạ dày hở.
Tiến độ thủ tục
Nắn khớp là chuỗi thao tác nhất định không được vi phạm trong mọi trường hợp:
- Đầu tiên, khu phẫu thuật được xử lý cẩn thận bằng thuốc sát trùng. Các bó hoa được lắp đặt để hạn chế chảy máu qua các mạch lớn của chi.
- Bước tiếp theo là mở đường vào khớp thông qua các mô mềm. Bác sĩ phẫu thuật cố gắng giảm thiểu thiệt hại cho các mạch lớn và cơ.
- Sau đó, viên nang khớp được gỡ bỏ.
- Sau đó, chỏm xương đùi và mỏ vịt được tạo thành.
- Cốc nguyệt san được đặt trong xương chậu, kích thước vừa vặn chính xác.
- Chân của mô cấy được đặt trong xương đùi. Để làm điều này, một lỗ cho nó được khoan sẵn trong đó. Một quả cầu khớp nhân tạo được gắn vào chân.
- Chân giả hình quả bóng trên xương đùi được đưa vào cốc nhân tạo, khớp nối được kiểm tra hiệu suất.
- Trường mổ được làm sạch máu và khâu lại. Chân được cố định bằng băng thun.
Trong một số trường hợp, bác sĩ cố gắng thu nhỏ vết mổ để lắp khớp nhân tạo. Điều này cho phép bạn để lại một đường may nhỏ sau khi phẫu thuật - lên đến 8 cm, trông thẩm mỹ hơn so với vết sẹo thông thường dài từ giữa đùi đến thắt lưng. Nhưng một vết rạch nhỏ sẽ làm phức tạp việc lắp đặt cấu trúc, vì vậy nó hiếm khi được thực hiện. Thường thì vết mổ mở khớp tốt, chiều dài từ 25–30 cm.
Nó được làm bằng gì
Răng giả hiện đạiđược làm từ nhiều chất liệu khác nhau, nhiệm vụ chính là giảm thiểu ma sát giữa cốc và bản lề. Rẻ nhất và hợp túi tiền nhất là sự kết hợp kim loại với kim loại, trong đó cả bản lề và khoang đều được làm bằng titan.
Implant giá trung bình là sự kết hợp giữa gốm và polyetylen. Hệ số ma sát trong trường hợp này thấp hơn nhiều và do đó độ bền cao hơn.
Đắt và bền nhất là sản phẩm gốm sứ. Bất kể phục hình được làm bằng chất liệu gì, độ bền của nó không chỉ bị ảnh hưởng bởi chất liệu, mà còn bởi cách lắp đặt chính xác, trình độ của bác sĩ phẫu thuật, sự sạch sẽ của thao tác và thời gian phục hồi sau phẫu thuật.
Biến chứng sau mổ
Nhìn chung, các đánh giá về phẫu thuật tạo hình khớp là tích cực, nhưng có nguy cơ xảy ra một số biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu. Trước hết, đó là tình trạng vết thương bị nhiễm trùng. Thứ hai, đó là cơn đau mạnh nhất ở đùi. Thứ ba là nguy cơ thuyên tắc phổi khá cao. Nếu một sản phẩm chất lượng thấp được lắp đặt hoặc sử dụng không đúng cách, có thể bị trật khớp, lệch khớp hoặc hư hỏng chính thiết bị. Đó là lý do tại sao quá trình phục hồi chức năng khớp được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Anh ấy dạy bệnh nhân đi bộ đúng cách và tải chân.
Quy tắc hoạt động
Nắn khớp không phải là thuốc chữa bách bệnh. Để thiết bị có thể phục vụ một người cho đến cuối đời mà không bị hỏng hóc và hư hỏng, cần phải tuân thủ một số yêu cầu:
- Khôngnghiêng người hoặc cúi thấp.
- Lúc đầu, bạn cần phải đi nạng và chống gậy. Hơn nữa, đúng thời gian bác sĩ chỉ định, kể cả khi hết đau và chân vẫn hoạt động bình thường.
- Để phòng ngừa máu đông, bạn cần phải uống thuốc chống đông máu do bác sĩ chỉ định.
- Sau khi xuất viện, bệnh nhân nên được bác sĩ chăm sóc sức khỏe thường xuyên.
- Để giữ được cơ bắp săn chắc, cần thường xuyên thực hiện các bài tập vật lý trị liệu theo chỉ định của bác sĩ vật lý trị liệu.
- Lĩnh vực phục hồi hoàn toàn phải được bác sĩ chuyên khoa khám 2 lần / năm.
Trung tâm liên bang
Trung tâm Phẫu thuật Tạo hình khớp:
- FGBU Viện nghiên cứu chấn thương và chỉnh hình Nga được đặt tên theo A. I. R. R. Vreden. Địa chỉ: St. Petersburg, st. Viện sĩ Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Địa chỉ: Moscow, st. Hạ Pervomaiskaya, 70.
- Viện nghiên cứu chấn thương và chỉnh hình Novosibirsk được đặt tên theo N. N. Ya. L. Tsivyan. Địa chỉ: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU “FC của Khoa Chấn thương, Chỉnh hình và Nội soi”. Địa chỉ: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Viện Nghiên cứu Chấn thương và Chỉnh hình Nizhny Novgorod thuộc Cơ quan Liên bang về VMP". Địa chỉ: Nizhny Novgorod, bờ kè Verkhnevolzhskaya, 18.
Chúng ta không được quên rằng endoprosthesis, đối với tất cả khả năng sản xuất và sức mạnh của nó, vẫn là một khớp nhân tạo. Nó sẽ không bao giờ thay thế được một khớp khỏe mạnh chính thức, và bạn cần phải điều trị nó một cách cẩn thận và cẩn thận.
