Hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ là một phức hợp các triệu chứng có chứa các rối loạn liên quan đến hệ thống nội tiết, sinh dưỡng-mạch máu. Nó được hình thành do quá trình thiến phẫu thuật hoàn toàn ở các bé gái trong độ tuổi sinh đẻ. Bạn nên tham khảo ý kiến tư vấn từ bác sĩ phụ khoa và bác sĩ nội tiết để giải quyết vấn đề.
Dấu
Phòng khám của hội chứng sau thiến ở phụ nữ được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:
- Triều.
- Nhịp tim nhanh.
- Đổ mồ hôi.
- Rối loạn nhịp tim.
- Khủng hoảng tăng huyết áp.
- Chuyển hóa các quá trình trao đổi chất.
- Rối loạn tâm thần (chảy nước mắt, thường xuyên cáu kỉnh, trạng thái thù địch bị đè nén, chuyển sang trạng thái tồi tệ hơn của giấc ngủ và sự chú ý).
- Dấu hiệu tiết niệu sinh dục.
Chẩn đoán hội chứng sau thiến dựa trên việc khám phụ khoa toàn bộ, nghiên cứu nồng độ hormone.
Mô tả
Rối loạn sinh dục sau thiến có đặc điểm là ngừng hoạt động hàng tháng do cắt bỏ buồng trứng hoặc tử cung có buồng trứng. Một hội chứng sau thiến khác trong phụ khoa được gọi là "chứng loạn sinh dục sau phẫu thuật cắt bỏ" và "mãn kinh do phẫu thuật (gây ra)." Tần suất hình thành xấp xỉ 60-75%; trong 3% trường hợp, chứng loạn sinh dục sau phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng tự khỏi với các biểu hiện nghiêm trọng dẫn đến tàn tật. Mức độ nghiêm trọng của hội chứng sau thiến bị ảnh hưởng rất nhiều bởi tuổi của cô gái trong quá trình phẫu thuật, sự năng động đa chức năng của tuyến thượng thận và các tình trạng khác.
Biểu hiệncó cơ hội xuất hiện ngay sau khi cắt bỏ buồng trứng và sau 2 - 3 tháng. Nhóm tuổi càng trẻ, hội chứng này càng ít được hình thành. Thông thường, ở nhiều bệnh nhân, biểu hiện của hội chứng kéo dài trong sáu tháng, nhưng ở một phần tư số bệnh nhân, nó có thể kéo dài đến 3 năm.
Sự xuất hiện của PCS có thể được giải thích là do mức độ estrogen giảm đột ngột và các chức năng của các tuyến của cơ quan sinh dục ngừng hoạt động. Tuy nhiên, cần phải nhấn mạnh rằng không phải tất cả các cô gái có mức độ estrogen thấp và lượng gonadotropins cao sẽ bị PCS. Khi nó xuất hiện, vấn đề năng động vùng dưới đồi-tuyến yên cao. Bao gồm quá trình này và các kích thích tố nhiệt đới khác (ACTH, TSH). Ngay sau khi sự gia tăng hoạt động của hệ thống tuyến yên-dưới đồi xảy ra, các chức năng của tuyến giáp, tuyến thượng thận - các tuyến nội tiết ngoại vi bị gián đoạn và đến lượt chúng, chúng hoạt động mạnh mẽ nhất có thể để tổ chức thích ứng và cân bằng nội môi.
Điều này thường giải thích bản chất đa triệu chứng của PCS và tại sao nó được hình thành không ngay lập tức sau khi thiến, nhưngsau một thời gian nhất định, sau đó những sửa đổi thứ cấp được hình thành. Vì lý do này, nhiều người tin rằng ở phụ nữ già, PCS được hình thành sớm hơn nhiều so với các cô gái trẻ, và điều này có liên quan đến công việc chuyên sâu liên quan đến tuổi tác của các trung tâm vùng dưới đồi. Ngay cả khi bạn chú ý đến diễn biến của hội chứng này, thì ở các cô gái trẻ, nó khó khăn và rắc rối hơn nhiều so với những người lớn tuổi. Tuy nhiên, ở những dạng nguy hiểm hơn, nó thể hiện ở những cô gái trước đây bị rối loạn tâm lý, mắc các bệnh truyền nhiễm kéo dài, nhiễm độc cơ thể.
Triệu chứng
Hình ảnh lâm sàng của hội chứng sau thiến bao gồm các bệnh lý sau:
- Khoảng 71% - bệnh lý tim mạch ("bốc hỏa", rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp, đau tim, nhịp tim nhanh).
- 13% - bệnh lý chuyển hóa và nội tiết (các vấn đề về cân nặng, tăng đường huyết).
- 16% - lệch lạc tâm lý-cảm xúc (ngủ không ngon, chảy nước mắt, lo lắng, trạng thái thù địch bị đàn áp, rối loạn chú ý).
Tất cả các dấu hiệu của hội chứng sau thiến có thể được chia thành sớm (xuất hiện 1-3 ngày sau khi bị thiến) và muộn (xuất hiện 1-3 năm sau).
Sớm
Có dấu hiệu sớm (xuất hiện 1-3 ngày sau khi phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng) và muộn (hình thành sau 1-3 năm) trong hội chứng sau thiến. Để những dấu hiệu ban đầuthuộc về:
- rối loạn tâm thần - trầm cảm, nổi cơn thịnh nộ bất ngờ, suy nghĩ phiền phức, sợ hãi nơi đóng cửa, ý định tự tử;
- bệnh lý thực vật (bệnh lý trong cơ quan điều hòa thần kinh của các cơ quan và phản ứng của toàn bộ cơ thể) - sốt, ớn lạnh, cảm giác bò, chịu thời tiết nóng khủng khiếp;
- rối loạn giấc ngủ - lờ đờ, mất ngủ, buồn ngủ nhẹ, thường xuyên thức dậy, mơ không yên;
- rối loạn của tim - đánh trống ngực, nhịp tim không đều, đau, tăng huyết áp.
Các dấu hiệu ban đầu có xu hướng khá nhanh trong khoảng thời gian vài tháng khi cơ thể cô gái điều chỉnh để ngừng tiết hormone sinh dục của buồng trứng và tuyến thượng thận đảm nhận chức năng sản xuất estrogen, tất nhiên, ở quy mô nhỏ hơn. (các tuyến nội tiết nằm trong vùng thận).
Sau đó
Dấu hiệu muộn của hội chứng sau thiến là:
- Tăng cholesterol, xuất hiện nguy cơ béo phì.
- Sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch (sự phân lớp của các mảng chất béo trong thành mạch máu, làm hỏng sự di chuyển của máu qua chúng).
- Làm đặc máu, tăng nguy cơ tạo cục máu đông (cục máu đông có thể đi vào các động mạch máu và chặn dòng chảy của máu qua chúng).
- Tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim.
- Tăng áp suất.
- Thường xuyên đi tiểu, đái dầm (đi tiểu không tự chủ khi căng thẳng sinh lý hoặccười).
- Cảm giác khô và rát ở vùng sinh dục và âm đạo, khó chịu và đau khi quan hệ tình dục.
- Loãng xương là tình trạng giảm lượng canxi trong xương, do đó độ mỏng manh của xương tăng lên và nguy cơ gãy xương cũng tăng lên.
- Giảm hấp dẫn (ham muốn tình dục).
- Suy giảm khả năng chăm chú, trí nhớ, làm chủ thông tin.
- Giảm chất lượng cuộc sống và các mối quan hệ yêu đương.
Thời kỳ ủ bệnh
Dấu hiệu ban đầu của hội chứng sau thiến xảy ra vài ngày sau khi làm thủ thuật. Các dấu hiệu muộn sẽ tự bộc lộ sau một thời gian, để hình thành chúng có thể mất ít nhất sáu tháng sau khi phẫu thuật.
Hình
Theo mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu, các loại diễn biến sau của hội chứng sau thiến được phân biệt:
- dễ;
- vừa;
- nặng.
Lý do
Cắt bỏ toàn bộ buồng trứng (cắt bỏ hai bên buồng trứng) được coi là một yếu tố hình thành bệnh, ít thường xuyên hơn - cắt bỏ một bên. Ngoài ra, tình trạng như vậy có thể xuất hiện do chiếu xạ kéo dài các cơ quan vùng chậu trong quá trình điều trị xuyên tâm (trong điều trị các bệnh ác tính), hiếm khi dùng các chất kháng u. Khi cắt buồng trứng tổng phụ, hormone sinh dục (estrogen và progesterone) đột ngột ngừng xâm nhập vào cơ thể, được buồng trứng tiết ra với số lượng thích hợp trước khi làm thủ thuật.
Trên thực tế, sự ngừng đột ngột của các hormone này làm cho các triệu chứng nhiều hơnbiểu hiện hơn là trong thời kỳ mãn kinh (suy giảm chức năng buồng trứng do tuổi tác và hết kinh), đôi khi sự giảm giải phóng hormone sinh dục xảy ra theo thời gian và cơ thể có thời gian để thích nghi.
Chẩn đoán
PKD được chẩn đoán dựa trên:
- Khiếu nại của cô gái (biến chứng sức khỏe, thay đổi tâm trạng, bốc hỏa, cảm giác nóng, tăng huyết áp, suy tim) và phân tích bệnh sử (sự khởi đầu của các triệu chứng sau thủ thuật cắt bỏ buồng trứng).
- Phân tích các bệnh mãn tính (bệnh tật, phẫu thuật, chấn thương trong quá khứ, v.v.).
- Phân tích kinh nguyệt (khoảng thời gian bắt đầu hành kinh đầu tiên, sự đều đặn và thời gian của chu kỳ hàng tháng, ngày hành kinh cuối cùng, v.v.);
- Phân tích tiền sử sản phụ khoa: số lần mang thai và sinh con, bệnh tật và các thủ thuật phụ khoa trong quá khứ.
- Dữ liệu của việc kiểm tra tích lũy và khám phụ khoa (bác sĩ có thể phát hiện các dấu hiệu đặc biệt - giảm âm sắc, thay đổi dinh dưỡng và khô màng nhầy của cơ quan sinh dục ngoài ở trẻ em gái).
- Dữ liệu siêu âm vùng chậu - bạn có thể phát hiện sự vắng mặt của buồng trứng (nếu thiếu một buồng trứng, tình trạng của buồng trứng thứ hai sẽ được kiểm tra), để đánh giá tình trạng của nội mạc tử cung.
- Dữ liệu xét nghiệm máu - xác định nồng độ của mức độ hormone trong máu (sự giảm mức độ hormone sinh dục estrogen và progesterone sẽ được theo dõi với sự gia tăng đáng kể mức độ hormone tuyến yên - tuyến não,kiểm soát tuyệt đối hoạt động nội tiết tố của tất cả các tuyến của cơ thể), xác định hàm lượng cholesterol trong xét nghiệm sinh hóa máu, phát hiện khả năng đông máu cao (tạo cục máu đông) trong máy đông máu (xét nghiệm máu được thiết kế đặc biệt để chứng minh những thay đổi trong quá trình đông máu).
- Dữ liệu điện tim - giúp tiết lộ các bệnh lý trong công việc của tim.
- Dữ liệu chụp X quang xương và đo mật độ (xác định mật độ xương) - giúp xác định các triệu chứng của bệnh loãng xương (xương dễ gãy do giảm sự hiện diện của canxi).
- Kết quả của một cuộc khảo sát và kiểm tra mẫu tâm thần - để tiết lộ sự thay đổi trong trạng thái tâm lý của cô gái.
- Có lẽ, một cuộc tư vấn khác với bác sĩ phụ khoa-nội tiết, bác sĩ tâm thần, bác sĩ trị liệu tâm lý, bác sĩ tâm lý.
Điều trị
Mức độ nghiêm trọng của quá trình hội chứng này được xác định bởi thời gian bắt đầu điều trị và phòng ngừa bệnh lý, khối lượng của thủ thuật, tuổi của bệnh nhân và tiền sử bệnh. Liệu pháp điều trị trước phẫu thuật phải bắt đầu bằng việc chuẩn bị tâm lý. Cô gái cần được giải thích về bản chất của thủ thuật và những hậu quả có thể xảy ra sau phẫu thuật, vì hoàn toàn các chức năng sinh dục và kinh nguyệt của nữ giới sẽ bị mất đi.
Liệu pháp không dùng thuốc
Điều trị không dùng thuốc (giai đoạn I):
- tập thể dục buổi sáng;
- xoa bóp;
- văn hóa vật lý trị liệu;
- ăn kiêng hợp lý;
- âm nhạc cholàm dịu thần kinh;
- thủ thuật vật lý trị liệu (điện giảm âm, kích hoạt não, đeo novocain, các bài tập);
- liệu pháp spa - tắm radon, liệu pháp hydrobalne, thủy liệu pháp.
Thuốc
Điều trị không dùng thuốc trong trường hợp cắt bỏ tử cung (giai đoạn II):
- Vitamin A, E - chúng sẽ giúp cải thiện trạng thái của não và thậm chí có thể giúp chữa các dấu hiệu ban đầu.
- Chất làm dịu thần kinh là thành phần của loạt phenothiazin - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Ảnh hưởng của chúng xảy ra ở cấp độ não, trong kết cấu dưới vỏ, nhiều người tin rằng chúng có tác động gây bệnh. Đầu tiên, liều lượng nhỏ được sử dụng, và sau 2 tuần, kết quả được đánh giá. Giảm liều theo thời gian.
- Tranquilizers - Elenium, Sibazon.
Nội tiết tố
Liệu pháp nội tiết tố (giai đoạn III). Các mối đe dọa của liệu pháp hormone:
- có thể hình thành quá trình tăng sản trong tử cung;
- Các chấtestrogen-progestin - chúng chủ yếu được sử dụng khi cô gái vẫn trong độ tuổi sinh đẻ, có thể chứa chống chỉ định - bệnh lý huyết khối tắc mạch, bệnh đái tháo đường.
Liệu phápHormone sẽ loại bỏ các nguyên nhân gây ra tình trạng chảy nước mắt ở phụ nữ. Rốt cuộc, nó xảy ra dựa trên nền tảng của sự thay đổi nồng độ nội tiết tố.
Có thể chấp nhận thay thế liệu pháp hormone trong trường hợp phụ nữ đang điều trị PCD trên 45 tuổi và không có chống chỉ định với estrogen-histogenicvật liệu xây dựng. Ngay sau khi bước vào giai đoạn mãn kinh (thường là sau 50 tuổi), một số rất lớn các cô gái chỉ đơn giản là không muốn kéo dài kinh nguyệt.
Các chất hai, ba pha ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", v.v.) được sử dụng theo thứ tự tránh thai lặp đi lặp lại ở những bệnh nhân có tử cung được bảo tồn.
Liệu pháp thay thế hormone không được chỉ định và thường bị chống chỉ định, ngay cả khi đã phát hiện ra khối u tử cung hoặc tuyến vú, bệnh gan, viêm tắc tĩnh mạch.
