Viêm phổi ở người già khá phổ biến. Bệnh nhân nằm liệt giường và suy nhược, cũng như bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính, đặc biệt dễ mắc bệnh lý này. Về già, bệnh viêm phổi thường xuất hiện với các triệu chứng không điển hình. Do đó, chẩn đoán và điều trị thường bị trì hoãn, và viêm phổi tiến triển có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Trong bài viết, chúng tôi sẽ xem xét cụ thể nguyên nhân và đặc điểm của các triệu chứng của bệnh viêm phổi ở tuổi già, cũng như các phương pháp điều trị bệnh lý này.
Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong hệ hô hấp
Một yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh viêm phổi ở người già và người già là những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong mô phổi. Trong giai đoạn này của cuộc đời, các cơ quan hô hấp của con người được phân biệt bởi các đặc điểm sau:
- Thành của túi phổi (phế nang) ngày càng mỏng điđàn hồi.
- Có teo niêm mạc phế quản và khí quản.
- Khả năng thông khí của phổi kém đi.
- Chậm trễ hít vào và thở ra quá sâu thường được lưu ý. Điều này là do phổi của người cao tuổi hấp thụ quá nhiều không khí.
- Các sụn của phế quản và khí quản bị loạn dưỡng.
Những thay đổi liên quan đến tuổi tác này dẫn đến sự trao đổi khí bị suy giảm, các mô bị đói oxy và tăng nồng độ carbon dioxide trong máu.
Yếu tố khơi gợi
Có nhiều yếu tố bất lợi khác nhau làm tăng nguy cơ viêm phổi ở bệnh nhân lớn tuổi. Chúng bao gồm:
- Tính di động thấp. Bệnh viêm phổi rất hay xảy ra ở người già nằm liệt giường. Việc lười vận động dẫn đến máu bị ngưng trệ, sau đó dẫn đến sự giãn nở của các mạch máu phổi. Các mao mạch mở rộng đè lên các túi phổi. Mô nén rất dễ bị nhiễm trùng và dễ bị viêm.
- Bệnh của các cơ quan nội tạng. Về già thường ghi nhận các bệnh lý tim mạch, đái tháo đường, bệnh thận. Tất cả những căn bệnh này có thể gây viêm mô phổi.
- Nằm viện thường xuyên. Về già, các bệnh lý mãn tính khác nhau thường trở nên trầm trọng hơn, và những người già phải đến bệnh viện. Các bác sĩ phân biệt dạng bệnh viện (bệnh viện) của bệnh viêm phổi. Bệnh lý này có thể xảy ra vài ngày sau khi bệnh nhân nhập viện. Loại viêm phổi này xảy ra ở những bệnh nhân sau khi nội soi phế quản, cũng nhưsau các can thiệp phẫu thuật. Bệnh nhân thở máy cũng có nguy cơ bị viêm phổi cao hơn.
- Hút thuốc. Như đã đề cập, ở người già, mô phổi trải qua những thay đổi liên quan đến tuổi tác. Do đó, tác động của nicotine lên hệ hô hấp trở nên đặc biệt nguy hiểm.
- Sử dụng kháng sinh không kiểm soát. Thông thường, những người lớn tuổi mắc các bệnh truyền nhiễm sử dụng quá nhiều thuốc kháng khuẩn. Điều này có thể làm giảm khả năng miễn dịch.
Viêm phổi sẽ nặng hơn rất nhiều nếu tiền sử bệnh nhân có nhiều hơn 2 yếu tố trên. Trong trường hợp này, tiên lượng của bệnh viêm phổi ở người cao tuổi là xấu hơn đáng kể.
Các triệu chứng chung và các loại bệnh lý
Dấu hiệu của bệnh phụ thuộc vào kích thước và vị trí của tổn thương. Tuy nhiên, có thể nhận biết các triệu chứng phổ biến của bệnh viêm phổi ở người cao tuổi:
- ho (khô hoặc ướt);
- khó thở;
- ngón tay xanh;
- tăng nhiệt độ;
- nặng và đau ở ngực.
Tuy nhiên, ở tuổi già, hình ảnh lâm sàng thông thường của bệnh viêm phổi không phải lúc nào cũng có thể quan sát được. Bệnh này rất thường không điển hình. Bệnh nhân càng lớn tuổi càng khó chẩn đoán viêm phổi.
Bệnh có thể bắt đầu với các biểu hiện thần kinh do suy hô hấp và thiếu oxy. Trong trường hợp này, một người cao tuổi có dấu hiệu của thiếu máu não và các bất thường về tâm thần. Thườngviêm phổi ở người cao tuổi kèm theo đau ở tim hoặc các triệu chứng khó tiêu. Ngoài ra, nhiều bệnh lý mãn tính khác trầm trọng hơn khi viêm phổi ở người cao tuổi.
Viêm phổi ở người già thường kèm theo các biểu hiện ngoài phổi:
- thờ ơ;
- buồn ngủ;
- không tự chủ;
- rối loạn ý thức;
- đau chân do tắc nghẽn tĩnh mạch;
- loạn nhịp tim.
Như đã đề cập, các triệu chứng của bệnh phần lớn phụ thuộc vào loại quá trình viêm. Trong y học, các dạng viêm phổi sau được phân biệt:
- đầu mối đơn phương;
- tổng;
- hai mặt;
- trì trệ;
- kẽ.
Tiếp theo, chúng tôi sẽ xem xét chi tiết các triệu chứng và đặc điểm của bệnh viêm phổi ở người cao tuổi, tùy thuộc vào loại bệnh lý.
Hình thức địa phương
Viêm phổi khu trú một bên xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân mắc các bệnh về tim và mạch máu, kèm theo thiếu máu cục bộ. Trong bệnh này, quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến một phân đoạn riêng biệt của mô phổi. Bệnh lý kèm theo sốt cao và nhịp tim nhanh. Bệnh nhân cao tuổi rất khó dung nạp bệnh.
Viêm phổi ở người già trên 85 tuổi thường xảy ra ở dạng thấu kính. Trong trường hợp này, một phần lớn cơ quan hô hấp bị ảnh hưởng. Có sự giảm thể tích lồng ngực từ bên phổi bị viêm. Bệnh lý này đi kèm với thở nhanh và khó khăn, cũng nhưcảm thấy khó thở.
Dạng nhóm
Trong bệnh viêm phổi thùy, toàn bộ một đoạn phổi bị viêm. Thường quá trình bệnh lý đi đến màng phổi. Loại viêm phổi này ở tuổi già khá hiếm gặp.
Viêm phổi ở người già thường không điển hình. Ở những bệnh nhân trẻ, bệnh này luôn bắt đầu với một cơn sốt mạnh và tình trạng sức khỏe giảm sút nghiêm trọng. Ở bệnh nhân cao tuổi, nhiệt độ thường tăng vừa phải, xét nghiệm máu chỉ thấy tăng bạch cầu nhẹ. Căn bệnh này thường tiến triển dưới dạng tẩy xóa. Thường thì viêm phổi thùy bắt đầu với cơn đau ở tim, tương tự như một cơn đau thắt ngực. Điều này làm cho việc chẩn đoán khó khăn hơn nhiều.
Bệnh nhân lớn tuổi kêu ho khan. Đồng thời, đờm khiến họ khó tiêu. Một hình ảnh lâm sàng của bệnh bị xóa như vậy là một mối nguy hiểm lớn. Ở người già, suy tim và suy hô hấp phát triển rất nhanh trên nền của bệnh viêm phổi thùy. Các biến chứng như vậy đi kèm với tình trạng suy giảm nghiêm trọng:
- khó thở nghiêm trọng;
- da xanh;
- ra đi.
Do thiếu oxy, não phát triển thiếu oxy dẫn đến những biến đổi thần kinh không hồi phục. Khi có biến chứng, viêm phổi phổi ở người cao tuổi kết thúc gây tử vong trong 30-40% trường hợp.
Viêm phổi hai bên
Trong bệnh lý này, viêm nhiễm được chẩn đoán ở cả hai phổi. Nó có thể là tiêu điểm, trong nàytrường hợp, chỉ một phần của mô bị ảnh hưởng. Ngoài ra còn có viêm phổi toàn bộ hai bên, trong đó quá trình viêm ảnh hưởng đến toàn bộ mô phổi.
Viêm phổi hai bên ở người cao tuổi thường xảy ra trong bối cảnh thở máy. Thông thường, bệnh lý xảy ra ở dạng khu trú. Trong trường hợp này, các triệu chứng sau được ghi nhận:
- tăng nhiệt độ (lên đến +40 độ);
- khó thở;
- da xanh;
- đau tức ngực;
- ho trầm trọng hơn khi cử động.
Căn bệnh này có tiên lượng xấu, vì tình trạng viêm thường ảnh hưởng đến các đoạn phổi lớn.
Viêm toàn bộ khá hiếm gặp. Loại bệnh này kèm theo khó thở dữ dội. Do thiếu oxy não, rối loạn thần kinh xảy ra: lú lẫn, buồn ngủ hoặc kích thích quá mức.
Viêm phổi sung huyết
Loại bệnh lý này xảy ra ở những bệnh nhân nằm liệt giường. Nguyên nhân của bệnh là do vi phạm lưu thông máu và nhiễm trùng do vi khuẩn. Viêm phổi xung huyết ở người cao tuổi thường được ngụy trang dưới dạng dấu hiệu của một bệnh lý tiềm ẩn. Ví dụ, ở những bệnh nhân nằm liệt giường bị đột quỵ, các triệu chứng thần kinh có thể được ghi nhận khi bệnh khởi phát. Ngoài ra, ở những bệnh nhân bị gãy xương hông, biểu hiện ban đầu của bệnh viêm phổi có thể là đau nhức xương. Do đó, việc phát hiện bệnh viêm phổi xung huyết ở giai đoạn đầu là khá khó khăn.
Các dấu hiệu kinh điển của bệnh viêm phổi ở người già thường chỉ xuất hiện ở giai đoạn nặngbệnh tật. Điều này được thể hiện trong các triệu chứng sau:
- tăng nhiệt độ nhẹ (lên đến +38 độ);
- khụ khụ;
- tiết ra đờm có lẫn mủ và máu;
- chán ăn;
- buồn nôn.
Viêm phổi xung huyết luôn kèm theo các rối loạn của tim: đau trên xương ức, rối loạn nhịp tim, ngắt quãng. Trong một số trường hợp, ở người lớn tuổi, bệnh lý tiến triển không điển hình. Không có triệu chứng hô hấp, nhưng có các triệu chứng khó tiêu (tiêu chảy, buồn nôn, nôn).
Dấu hiệu nguy hiểm là thở nhanh (hơn 20 nhịp mỗi phút) và cảm giác nghẹt thở. Các triệu chứng như vậy cho thấy tổn thương một vùng lớn của mô phổi. Kết quả của tình trạng thiếu oxy, bệnh nhân phát triển các rối loạn của hệ thần kinh trung ương. Bệnh nhân ngủ hầu như cả ngày, giọng nói trở nên không mạch lạc.
Hình kẽ
Trong bệnh lý này, tình trạng viêm mô kẽ phổi xảy ra, kèm theo những thay đổi xơ. Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm phổi kẽ ở người cao tuổi vẫn chưa được làm sáng tỏ. Căn bệnh này thường phát triển ở những bệnh nhân suy giảm khả năng miễn dịch và ở những người hút thuốc lá.
Viêm phổi kẽ kèm theo các triệu chứng sau:
- hụt hơi;
- đau tức ngực;
- tăng tiết đờm dãi;
- lo lắng;
- cảm giác đói liên tục;
- sự gia tăng nhiệt độ đến các con số trung bình.
Đây là một trong những dạng viêm phổi nguy hiểm nhất. Dạng sợinhững thay đổi trong các mô đang tiến triển đều đặn, dẫn đến rối loạn hô hấp nghiêm trọng và suy tim. Với các tổn thương xơ cứng lan rộng của phổi, tiên lượng của bệnh là không thuận lợi.
Chẩn đoán
Viêm phổi ở người già rất thường không điển hình, với các triệu chứng mờ mắt. Bệnh lý này có thể giả dạng như nhiều bệnh lão niên khác. Do đó, việc chẩn đoán viêm phổi rất khó khăn.
Bác sĩ nghe tim thai cho bệnh nhân. Điều quan trọng là phải phân biệt viêm phổi với bệnh tim mạch, rối loạn thần kinh và bệnh lao. Vì mục đích này, bệnh nhân được chỉ định kiểm tra sau:
- chụp Xquang phổi;
- nội soi phế quản;
- xét nghiệm máu và nước tiểu lâm sàng (để tìm dấu hiệu viêm nhiễm);
- xét nghiệm đờm tìm bakposev (xác định độ nhạy của mầm bệnh với kháng sinh);
- MRI và CT phổi.
Viêm phổi ở người cao tuổi thường được điều trị trong bệnh viện. Căn bệnh này ở tuổi già rất hay diễn biến không thuận lợi và gây ra những biến chứng nặng nề. Vì vậy, bệnh nhân phải dưới sự giám sát của nhân viên y tế. Liệu pháp tại nhà chỉ có thể thực hiện được trong những trường hợp nhẹ.
Liệu phápkháng khuẩn
Phương pháp điều trị bệnh viêm phổi ở người già chính là liệu pháp kháng sinh. Trước khi kê đơn thuốc, nên làm phân tích đờm cho bakposev để xác định mức độ nhạy cảm của vi sinh vật với thuốc. Tuy nhiên, chờ đợi kết quảviệc nghiên cứu đôi khi mất khá nhiều thời gian và việc điều trị là khẩn cấp. Do đó, thuốc kháng sinh phổ rộng được kê đơn khi bệnh mới khởi phát, và sau đó liệu pháp được điều chỉnh tùy thuộc vào kết quả của xét nghiệm nuôi cấy.
Các loại thuốc kháng khuẩn sau đây được kê đơn:
- "Amoxiclav".
- "Benzylpenicillin".
- "Ampicillin".
- "Ceftriaxone".
- "Erythromycin".
Thời gian điều trị phụ thuộc vào loại mầm bệnh viêm phổi. Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp kháng sinh kéo dài khoảng 10 ngày. Nếu viêm do chlamydia hoặc mycoplasma thì cần phải dùng thuốc kháng khuẩn trong khoảng 2 tuần.
Điều quan trọng cần nhớ là việc sử dụng lâu dài các khoản tiền đó có thể kích thích sự phát triển của bệnh nhiễm nấm. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân cao tuổi có nhiều nguy cơ bị nhiễm nấm Candida. Do đó, cùng với thuốc kháng sinh, người cao tuổi cần dùng thuốc chống nấm ("Nystatin") và phức hợp vitamin để tăng cường miễn dịch ("Dekamevit", "Undevit").
Liệu pháp bổ sung
Cùng với liệu pháp kháng sinh, điều trị triệu chứng viêm phổi ở người cao tuổi được thực hiện. Về già, người bệnh thường lo lắng khi ho, trong khi đờm thường khó khạc ra. Vì vậy, người bệnh được chỉ định dùng thuốc giãn phế quản:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
Ở tuổi già, thuốc giãn phế quản được khuyên dùng dưới dạng khí dung. Điều này cho phép bạn giảm tải lượng thuốc vào cơ thể.
Thuốc làm mềm được chỉ định để làm loãng đờm ở bệnh nhân cao tuổi:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Thuốc giãn phế quản và thuốc tiêu nhầy tạo điều kiện cho bệnh nhân thở và giúp giảm tình trạng thiếu oxy. Trong trường hợp khó thở nghiêm trọng, các loại thuốc kích thích chức năng hô hấp được kê đơn ("Cordiamin", "Caffeine").
Ở người cao tuổi, viêm phổi thường kèm theo các rối loạn về tim mạch. Với các dấu hiệu của suy tim, việc sử dụng glycoside tim dựa trên strophanthin được chỉ định. Nếu bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim, thì kê đơn thuốc giúp bình thường hóa nhịp tim ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Biến chứng có thể xảy ra
Viêm phổi ở tuổi già rất cần được chữa lành kịp thời. Nếu chẩn đoán quá muộn, việc không điều trị trong thời gian dài có thể dẫn đến các biến chứng sau:
- suy tim và hô hấp;
- phù phổi;
- huyết độc;
- viêm màng phổi.
Điều rất quan trọng là không được làm gián đoạn quá trình điều trị. Ngay cả khi tình trạng của bệnh nhân đã được cải thiện đáng kể sau một vài ngày, vẫn cần phải hoàn thành liệu trình kháng khuẩnliệu pháp. Nguyên nhân phổ biến của các biến chứng là ngừng thuốc kháng sinh quá sớm. Trong trường hợp này, các triệu chứng của bệnh viêm phổi có thể quay trở lại và bệnh sẽ trở nên trầm trọng hơn.
Dự báo
Tiên lượng của bệnh viêm phổi ở người già phụ thuộc vào một số yếu tố:
- tuổi của bệnh nhân;
- sự hiện diện của các bệnh lý mãn tính;
- trạng thái của hệ thống tim mạch;
- khu trú và lan rộng của quá trình viêm trong phổi;
Viêm phổi hai bên, thể phổi và thể sung huyết có tiên lượng xấu. Những bệnh lý này nhanh chóng dẫn đến sự phát triển của tim và suy hô hấp.
Viêm phổi kẽ cũng là một mối nguy hiểm lớn. Căn bệnh này gây ra những thay đổi xơ cứng không thể phục hồi ở phổi, thường dẫn đến tử vong.
Tiên lượng cho viêm phổi khu trú thuận lợi hơn. Với việc điều trị kịp thời, bệnh trong hầu hết các trường hợp sẽ hồi phục. Tuy nhiên, sự hiện diện của các bệnh mãn tính có thể làm xấu đi tiên lượng.
Phòng ngừa
Làm thế nào để phòng ngừa bệnh viêm phổi khi về già? Các bác sĩ khuyên bạn nên làm theo những hướng dẫn sau:
- tránh giảm thân nhiệt;
- bỏ thuốc lá;
- tập thở thường xuyên;
- không lạm dụng thuốc;
- khám sức khoẻ định kỳ và chụp x-quang.
Việc phòng ngừa viêm phổi cho bệnh nhân nằm liệt giường là rất quan trọng. Cần phải chăm sóc đúng cách cho những bệnh nhân như vậy. hơi giàngười đó cần được quay hai giờ một lần. Thay đổi vị trí của cơ thể ngăn ngừa sự ứ đọng của máu. Định kỳ cần tiến hành xoa bóp, xoa bóp bằng dung dịch long não vùng ngực. Ngoài ra, những bệnh nhân nằm liệt giường cần thực hiện các bài tập thở hàng ngày. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa bệnh viêm phổi sung huyết, thường có tiên lượng xấu.
