Listeria monocytogenes là một dạng sống vi mô gram dương gây ra bệnh listeriosis ở người. Vi khuẩn nhân lên trong thực phẩm. Khi vào cơ thể người, nó xâm nhập vào cấu trúc tế bào, nơi nó vẫn còn để ký sinh. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hệ vi sinh gây bệnh chủ yếu tập trung ở gan, lá lách.
Mức độ liên quan của vấn đề
Nếu bạn xem các bản tin, bạn có thể tìm thấy khá nhiều thông tin đáng tin cậy về sự lây nhiễm của bệnh listeriosis. Điều này là do khó xác định hệ vi sinh gây bệnh - không phải phòng thí nghiệm nào cũng có thiết bị để phân lập vi khuẩn listeria hoặc kháng thể do cơ thể tạo ra. Tỷ lệ mắc bệnh được coi là khá thấp, trong khi bản thân bệnh lý đặc biệt nguy hiểm. Ở người lớn, tỷ lệ tử vong trung bình lên đến 30%, ở trẻ sơ sinh, nguy cơ lên tới 80%.
Hơn hết, vi khuẩn Listeria monocytogenes nguy hiểm cho những ai đang mong có conphụ nữ và người già. Trong trường hợp đầu tiên, nhiễm trùng có thể gây ra những thay đổi bệnh lý ở thai nhi, trong trường hợp thứ hai, nhiễm trùng thường tiến triển theo một kịch bản nghiêm trọng. Người ta đã chứng minh rằng nguy cơ phát triển bệnh listeriosis cao hơn nếu hệ thống miễn dịch yếu, người đó đã bị hoặc mắc các bệnh nghiêm trọng. Theo quy luật, bệnh listeriosis chỉ hoàn thành chuỗi bệnh lý, thường trở thành bước cuối cùng của nhiễm trùng, sau đó là tử vong.
Tác nhân gây bệnh: chúng ở đâu?
Listeria monocytogenes là một hệ vi sinh gây bệnh thường được tìm thấy trong môi trường sống của con người. Vi khuẩn có thể được phát hiện bằng cách nghiên cứu các mẫu đất và nước. Đôi khi chúng được tìm thấy trong thực vật, phân, nước thải. Vi khuẩn Listeria được coi là dễ chịu trong một khoảng nhiệt độ rộng, chúng có thể sinh sôi mạnh mẽ trong tủ lạnh và thậm chí ở nhiệt độ thấp hơn. Sự chết xảy ra ở nhiệt độ sôi. Nếu thực phẩm được chế biến trong điều kiện gia nhiệt lên đến 65 ° C, hệ vi sinh vật gây bệnh sẽ chết sau 35 phút.
Một đặc điểm khác biệt của việc phân phối Listeria monocytogenes trong các sản phẩm thực phẩm là thực tế là hệ vi sinh gây bệnh không sợ xử lý muối. Theo truyền thống, mọi người muốn có thực phẩm an toàn, rau muối, thịt, các món ăn từ sữa, vì nó đã được thiết lập để bảo vệ chống lại nhiều vi khuẩn. Nồng độ muối lên đến 20% trong môi trường là an toàn cho vi khuẩn Listeria.
Tính năng
Nghiên cứu thực phẩm đã chỉ ra rằng vi khuẩn Listeriamonocytogenes cũng tồn tại trong điều kiện oxy thấp, vì vậy nó có thể sinh sôi trong thực phẩm đóng gói trong túi chân không.
Đối với hệ vi sinh gây bệnh, môi trường axit là hoàn toàn không thuận lợi. Vi khuẩn Listeria chủ động lây lan khi độ pH gần bằng trung tính.
Nói chung, như các thí nghiệm đã chỉ ra, Listeria được đặc trưng bởi khả năng thích nghi dễ dàng và nhanh chóng với các điều kiện môi trường, giúp vi khuẩn có khả năng sống sót cao trong môi trường khắc nghiệt.
Rủi ro: nơi họ lớn nhất
Việc phân phối rộng rãi và gia tăng nguy cơ đã trở thành cơ sở cho việc ra đời các tiêu chuẩn đặc biệt. Các sản phẩm do họ sản xuất ít gây nguy hiểm cho con người. Ở nước ta, GOSTs được công nhận là tiêu chuẩn. Listeria monocytogenes có thể được tìm thấy trong các sản phẩm từ sữa, thường xuyên hơn trong sữa và pho mát, trong thực phẩm thịt, bao gồm cả thực phẩm chế biến và thịt gia cầm, trong rau (rủi ro lớn nhất đối với cà chua, cần tây và rau diếp chế biến từ bắp cải sống). Với đặc điểm phân phối này, các tiêu chuẩn sản xuất đã được đưa ra để giảm thiểu những nguy hiểm cho người tiêu dùng.
Tuy nhiên, các loại thực phẩm được liệt kê chỉ là ví dụ về nguy cơ gia tăng. Như các bác sĩ và nhà khoa học đã chỉ ra, về mặt lý thuyết, vi khuẩn listeria có thể được chứa trong bất kỳ sản phẩm thô nào.
Làm thế nào để phát hiện?
Có thể xác định nhiễm khuẩn listeriosis trong thực phẩm bằng cách kiểm tra các mẫu thực phẩm trong phòng thí nghiệm. Đối với điều này, một đặc biệtthử nghiệm. Công nghệ phát quang sinh học thường được sử dụng. Phương pháp này không được phát triển để phát hiện vi khuẩn Listeria, nhưng đã được chứng minh là một trong những phương pháp đáng tin cậy nhất khi đánh giá rủi ro ô nhiễm sản phẩm.
Bất kỳ đồ vật nào chưa được khử trùng và làm sạch kỹ lưỡng sẽ được coi là nguồn tiềm ẩn của vi khuẩn Listeria.
Nhiễm trùng: nó xảy ra như thế nào?
Vì Listeria monocytogenes phổ biến hơn trong các sản phẩm thực phẩm, do đó, con đường lây nhiễm này có thể được coi là một trong những con đường điển hình nhất. Ngoài ra, có thể bị lây nhiễm nếu một người tiếp xúc với một cá thể bị bệnh còn sống - một loài chim, động vật. Bạn có thể bị bệnh nếu tiếp xúc với thực phẩm bị dính đất, phân, trong đó vi khuẩn Listeria đặc biệt phổ biến. Nếu một người, bằng chuyên môn của mình, thường xuyên tiếp xúc với nguyên liệu thô, sữa, thịt, cá thể sống thì khả năng lây nhiễm bệnh sẽ tăng lên đáng kể. Nhóm nguy cơ mắc bệnh listeriosis chủ yếu được hình thành bởi những người lao động trong lĩnh vực nông nghiệp, sản xuất sữa, thịt và các ngành công nghiệp thực phẩm khác.
Như các nghiên cứu về bệnh listeriosis đã chỉ ra, con đường xâm nhập của mầm bệnh vào cơ thể con người là chính. Đúng, điều này không loại trừ nguy cơ thực hiện theo những cách khác. Vi khuẩn Listeria có thể xâm nhập qua màng nhầy lót các cơ quan hô hấp - hệ vi sinh xâm nhập vào đây cùng với không khí và bụi. Có nguy cơ lây nhiễm qua các mô mắt, vết thương trên da. Người bệnh và người mang vi sinh tích cực lây lan vi khuẩn listeria trong môi trường. Rủi ro tối đa liên quan đến trạng thái mang mầm bệnh mà không có triệu chứng, vàcác dạng bệnh tiềm ẩn, nhẹ mà không có biểu hiện rõ ràng về mặt lâm sàng.
Tôi có thể cảnh báo bạn không?
Phòng ngừa bệnh listeriosis ở người bắt đầu bằng việc tuân thủ các quy trình và quy tắc công nghệ trong sản xuất thực phẩm. Cần tuân thủ nghiêm ngặt các chế độ nhiệt độ đã thiết lập, xử lý nguyên liệu theo trình tự khuyến nghị, sử dụng thiết bị đúng chế độ. Để giảm thiểu rủi ro, cần phải giám sát tính đúng đắn của việc vận chuyển, tuân thủ các yêu cầu về đóng gói và có thái độ có trách nhiệm đối với việc nhập kho và bảo quản nguyên liệu và sản phẩm. Có thể giảm thiểu rủi ro nếu doanh nghiệp duy trì mức độ vệ sinh cao, hợp vệ sinh.
Đánh giá rủi ro và nguy cơ lây lan của vi khuẩn Listeria monocytogenes, cần phải nhớ rằng khả năng xâm nhập của hệ vi sinh bệnh lý là rất cao, tỷ lệ lưu hành cũng vậy. Hầu như không thể đảm bảo tuyệt đối không có vi trùng trong khu vực sản xuất. Chắc chắn vi khuẩn sẽ sống ở những khu vực khó tiếp cận - thiết bị, một số bộ phận của khu vực làm việc. Từ những khu vực này, nhiễm trùng có thể lây lan sang những người khác đã được điều trị trước đó. Máy phun rửa áp lực cao cung cấp các điều kiện đặc biệt thoải mái cho các khuẩn lạc Listeria phát triển, vì vi khuẩn có thể di chuyển với khối lượng đặc và khí dung.
Và phải làm gì?
Tái nhiễm vi khuẩn Listeria ở khu vực trước đây đã được xử lý bằng chất khử trùng là khá lớn, và để tránh nó, cần phảithường xuyên thực hiện bảo dưỡng phòng ngừa. Để làm điều này, hãy sử dụng các loại thuốc có hiệu quả chống lại vi khuẩn gram dương. Như đã xác định được trong quá trình thử nghiệm, vi khuẩn Listeria rất nguy hiểm với nhiều loại chất khử trùng chất lượng cao.
Theo cách gọi của các chuyên gia, chỉ điều trị thông thường bằng chất khử trùng không mang lại kết quả thực sự đáng tin cậy. Để giảm thiểu rủi ro, các tiêu chuẩn vệ sinh phải được tuân thủ nghiêm ngặt. Chỉ những người được ủy quyền mới được vào hội thảo. Các rào cản vệ sinh giúp giảm nguy cơ ô nhiễm thành phẩm. Lựa chọn tốt nhất là một kế hoạch vệ sinh.
Làm thế nào để nhận thấy?
Chỉ định cần điều trị, các triệu chứng của bệnh listeriosis thường xuất hiện sau 1-28 ngày kể từ khi mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể người. Bệnh có thể xuất hiện ở dạng đau thắt ngực. Người bệnh sốt, nhức đầu, chán ăn. Kiểm tra các hạch bạch huyết cho thấy khu vực này phát triển quá mức. Có thể có dạng tuyến ở mắt. Đồng thời, mí mắt chuyển sang màu đỏ, mắt tiết ra chất có chứa mủ. Trong các loại bệnh thương hàn, các vùng phát ban hình thành trên cơ thể bệnh nhân.
Làm gì?
Khi bị nhiễm vi khuẩn Listeria monocytogenes, việc điều trị được xác định theo giai đoạn phát triển của bệnh, từ đó đưa ra chẩn đoán chính xác. Tiên lượng tốt nhất là nếu bệnh lý mới bắt đầu phát triển. Theo quy định, một khóa học kháng khuẩn được bắt đầu. Điều đặc biệt quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt chương trình do bác sĩ lựa chọn nếu vi khuẩn listeria đã gây ra viêm màng não và các triệu chứng nhiễm trùng nặng khác. Nếu bệnh được phát hiện ởmang thai, một liệu trình kháng sinh đầy đủ có thể ngăn ngừa nhiễm trùng cho thai nhi.
Các triệu chứng của bệnh listeriosis về nhiều mặt tương tự như các bệnh truyền nhiễm khác. Để lựa chọn chương trình điều trị tối ưu, chọn thuốc hiệu quả, trước tiên bác sĩ sẽ lấy mẫu mô hữu cơ để xác định hệ vi sinh. Nếu không có chẩn đoán chính xác trong phòng thí nghiệm, bệnh listeriosis không thể được thiết lập, có nghĩa là sẽ cực kỳ khó khăn để tìm ra phương pháp điều trị thích hợp.
Nhân dịp Đặc biệt: Trẻ sơ sinh
Đôi khi Listeria monocytogenes lây nhiễm vào cơ thể của trẻ sơ sinh. Nhiễm trùng có thể xảy ra tại thời điểm sinh hoặc sau sự kiện này. Ngoài ra, vi khuẩn này có thể xâm nhập vào thai nhi qua nhau thai. Các biểu hiện của bệnh tương tự như nhiễm trùng huyết, và để có lựa chọn điều trị chính xác, trước tiên cần đánh giá chính xác tình trạng của trẻ (đối với trường hợp này, cả mẹ và con sẽ phải làm xét nghiệm). Bệnh Listeriosis được chẩn đoán nếu các mẫu mô được lấy để nuôi cấy từ bệnh nhân đã sinh ra anh ta cho thấy sự hiện diện của mầm bệnh. Liệu pháp trong trường hợp này bắt đầu bằng sự kết hợp của các loại thuốc có chứa ampicillin và aminoglycoside.
Nhiễm trùng trong quá trình phát triển trong tử cung có thể gây ra u hạt ở những khu vực không thể đoán trước, bao gồm cả não. Nếu quan sát thấy phát ban thì chẩn đoán u hạt ở trẻ sơ sinh. Có thể bị nhiễm trùng phổi nếu bị siết cổ, trẻ vô tình nuốt phải chất dịch, nước ối từ âm đạo của mẹ. Bệnh phát trong những ngày đầu sau sinh, tiến triển rất nhanh. Các biểu hiện điển hình -trạng thái sốc, hội chứng đau khổ.
Phòng khám Nhà nước
Không hiếm trường hợp phụ nữ mang thai bị nhiễm vi khuẩn Listeria mà không có triệu chứng. Có khả năng nhiễm khuẩn huyết nguyên phát. Căn bệnh này tương tự như bệnh cúm, không có triệu chứng cụ thể, vì vậy không thể nghi ngờ sự xâm nhập của vi khuẩn listeria.
Ở bào thai, trẻ sơ sinh, tình trạng lâm sàng được xác định bằng cách hệ vi sinh vật bệnh lý xâm nhập vào cơ thể, thời gian tồn tại bên trong cơ thể. Có khả năng khởi phát chuyển dạ sớm, sinh con chết lưu, sẩy thai tự nhiên. Nếu quá trình sinh nở bắt đầu trước thời hạn, theo quy luật, nước ối có một màu nâu đặc trưng. Vật chất là mây. Có khả năng nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh nhiễm trùng có thể tự cảm nhận rất sớm, một hoặc vài giờ sau khi sinh, nhưng có thể bắt đầu muộn - nhiều ngày và nhiều tuần trôi qua trước khi bệnh listeriosis biểu hiện.
Đặc điểm của sự phát triển bệnh lý ở trẻ sơ sinh
Các quan sát đã chỉ ra rằng sự phát triển sớm của bệnh listeriosis thường xảy ra ở những em bé có trọng lượng cơ thể lúc mới sinh rất nhỏ. Rủi ro cao hơn nếu có biến chứng trong quá trình sinh nở. Bệnh khởi phát sớm nếu có các triệu chứng nhiễm trùng huyết, suy giảm chức năng của hệ hô hấp và tim.
Nếu đứa trẻ được sinh đúng giờ, trông khỏe mạnh lúc mới sinh, thì dạng bệnh listeriosis thường bị chậm phát triển. Một thời gian sau khi sinh, nhiễm trùng huyết phát triển, được chẩn đoán là viêm màng não.
Kiểm tra
Giả địnhbệnh listeriosis, cần lấy mẫu mô hữu cơ để phân lập nuôi cấy. Từ một người phụ nữ bị bệnh, máu được lấy để phân tích, các bộ phận của cổ tử cung tử cung, một lượng nhỏ nước ối, nếu có một chất lỏng như vậy. Điều này là cần thiết nếu bà bầu được chẩn đoán bị sốt.
Từ một đứa trẻ sơ sinh để nghiên cứu, cần phải lấy mẫu máu và dịch tủy sống, hút lấy từ hệ thống tiêu hóa. Bạn có thể kiểm tra mô bị nhiễm trùng, phân su.
Tính năng chẩn đoán
Điều quan trọng là lấy kịp thời các mẫu dịch tiết nhầy của ống cổ tử cung, máu của những phụ nữ bị sốt khi mang thai và không xác định được nguyên nhân. Nếu mẹ bị nhiễm khuẩn listeriosis, trẻ sơ sinh nên được khám để tìm nhiễm trùng huyết. Để làm được điều này, bạn cần kiểm tra bất kỳ mô nào có nguy cơ nhiễm trùng đặc biệt cao, dịch cơ thể chính.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, phân tích cho thấy rất nhiều tế bào đơn nhân, nhưng trong hầu hết các trường hợp, cấu trúc tế bào đa nhân là chủ yếu được phát hiện. Smears cho màu âm trong nghiên cứu sử dụng công nghệ Gram. Có thể phát hiện coccobacilli, đưa ra các tùy chọn màu sắc khác nhau để phân tích. Trong phòng thí nghiệm, cần phải tổ chức một cuộc kiểm tra sinh hóa, để theo dõi cách thức các dạng sống vi mô lướt đi, di chuyển trong vật chất bán rắn.
Điều trị
Trong trường hợp bắt đầu sớm và khóa học tức thời, xác suất gây chết người cao hơn. Trong các tình huống tốt nhất cho sự phát triển của bệnh, nguy cơ tử vong được ước tính là10-50%, đối với những người phát triển nặng và nhanh chóng bệnh đạt 80%.
Để điều trị, sử dụng aminoglycoside, kết hợp chúng với ampicillin. Theo quy định, một chương trình hai tuần là đủ. Nếu viêm màng não nằm trong số các triệu chứng, thuốc kháng sinh được kê đơn trong một liệu trình ba tuần. Hiện tại, không có thông tin xác nhận chính xác về thời gian điều trị bằng thuốc tối ưu. Bác sĩ tập trung vào các biểu hiện và tiến trình của một trường hợp cụ thể.
