U xơ tử cung là một bệnh lý khá phổ biến và nguy hiểm ở phụ nữ, với đặc điểm là xuất hiện một khối u lành tính. Có một số loại u xơ khác nhau, một trong số đó là u xơ dưới niêm mạc, có thể tích cực phát triển và phát triển.
Bệnh này là một khối u lành tính nhô ra ngoài tử cung, được hình thành từ các cơ của nó. Có thể có nhiều myoma, bao gồm nhiều nút cùng một lúc và chúng nằm ở nhiều vùng cùng một lúc.
Đặc điểm của u xơ tử cung dưới niêm mạc
U xơ dưới niêm mạc là khối u lành tính hình thành ở lớp dưới niêm mạc của tử cung. Đặc điểm của bệnh này là các hạch xơ không phát triển sâu vào trong khoang tử cung mà hướng ra khoang bụng.
Đã được chứng minh lâm sàng rằng những khối u này phát triển nhanh hơn nhiều so với tất cả các loại u xơ khác và chúng cũng có các triệu chứng rõ rệt. Tùy thuộc vào vị trí chính xác của nút u xơ, nó có thể gây ra một số khó chịu, vì nó gây áp lực lên các cơ quan lân cận.
Nếu các nút dưới niêm mạc lớn, chúng chèn ép niệu quản và ruột, biểu hiện của các vấn đề về tiểu tiện và đại tiện. Ngoài ra, một loại ung thư như vậy có thể dẫn đến sót thai hoặc gây sẩy thai.
Nguyên nhân gây u xơ tử cung dưới niêm mạc
Ngày nay, các bác sĩ không thể nói chắc chắn nguyên nhân gây ra u xơ tử cung dưới niêm mạc, nhưng có một số yếu tố kích thích sự hình thành của bệnh lý này, cụ thể như:
- thay đổi nội tiết tố;
- thường xuyên căng thẳng;
- hoạt động thể chất;
- béo phì;
- uống thuốc tránh thai;
- không mang thai và sinh con dưới 30 tuổi;
- yếu tố di truyền;
- phá thai thường xuyên;
- bệnh viêm nhiễm vùng kín.
Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định lý do chính hình thành các hạch cơ. Điều rất quan trọng là phải xác định điều gì đã gây ra bệnh lý, vì điều này sẽ loại bỏ sự xuất hiện của nó trong tương lai.
Dấu hiệu chính của bệnh
U xơ dưới niêm mạc là một căn bệnh rất nguy hiểm, ở giai đoạn đầu, nó hoàn toàn không biểu hiện ra bên ngoài. Các hạch nhanh chóng tăng kích thước nên các triệu chứng biểu hiện khá rõ ràng. Đặc biệt, các dấu hiệu như:
- kinh dài và nhiều;
- đau vùng bụng dưới;
- sự hiện diện của máuvón cục trong kinh nguyệt;
- chảy máu tử cung nhiều;
- đầy hơi;
- tăng nhiệt độ;
- yếu và bất ổn;
- vô sinh.
Trong một số trường hợp, u xơ tử cung dưới niêm mạc hoàn toàn không biểu hiện ra bên ngoài, đặc biệt là ở giai đoạn đầu. Với sự phát triển của bệnh lý, các triệu chứng bắt đầu phát triển ngày càng nhiều hơn. Điều rất quan trọng là phải tiến hành chẩn đoán kịp thời để xác định sự hiện diện của bệnh lý, vì điều này góp phần vào việc điều trị và phục hồi nhanh chóng.
Chẩn đoán bệnh
Myoma với sự phát triển dưới niêm mạc được chẩn đoán khi khám phụ khoa bằng cách sờ nắn. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể phát hiện ra một hạch u có độ đặc đặc.
Chẩn đoán được xác nhận bằng cách soi gương, vì có thể nhìn thấy vết trợt màu trắng với mô hình mạch máu rõ rệt. Tử cung có thể đạt đến một kích thước đáng kể, bề mặt của nó trở nên gồ ghề, các nút dày đặc và nếu tuần hoàn máu bị rối loạn, chúng sẽ trở nên đau đớn.
Để chẩn đoán chính xác hơn, hãy chụp X-quang, vì hình ảnh cho thấy sự mở rộng hoặc độ cong của bóng khối u. Các nút dưới niêm mạc trong hình được xác định là các khuyết tật rõ ràng với các đường viền có thể nhìn thấy rõ ràng.
Một trong những phương pháp chẩn đoán thông tin nhất, giúp xác định chính xác xem có u xơ mô kẽ-dưới niêm mạc hay không, là phương pháp siêu âm. Hàm lượng thông tin của phương pháp này khá cao, kể từ khi xuất hiệncác công cụ và kỹ thuật mới hơn, hiện đại hơn. Quét siêu âm giúp phát hiện u xơ tử cung, ngay cả khi chúng có đường kính nhỏ.
Để làm rõ chẩn đoán, một siêu âm chụp X-quang sẽ được thực hiện, vì có thể thu được hình ảnh siêu âm ba chiều. Đây là một phương pháp khá nhiều thông tin, vì nó cho phép bạn đánh giá đầy đủ quá trình bệnh lý đang diễn ra và làm rõ liệu có một quá trình bệnh lý đồng thời hay không.
Điều trị u xơ
U xơ dưới niêm mạc trước đây chỉ được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật. Khi chẩn đoán u cơ, trước đó chỉ cắt bỏ tử cung, sau đó người phụ nữ không thể sinh con được nữa.
Tuy nhiên, hiện nay có thể tiến hành điều trị bằng phương pháp bảo tồn. Ở giai đoạn đầu, khối u còn nhỏ, nhưng loại ung thư này phát triển rất nhanh, đó là lý do tại sao việc xác định tốc độ phát triển của nó trong quá trình chẩn đoán là vô cùng quan trọng.
Căn bệnh này rất khó điều trị bằng thuốc, nhưng các loại thuốc chứa hormone có thể ngăn chặn phần nào sự phát triển thêm của nó. Việc sử dụng thuốc nội tiết tố có thể cung cấp nền nội tiết tố trong cơ thể phụ nữ tương ứng với thời kỳ mãn kinh.
Nếu bệnh nhân bị u xơ tử cung dưới niêm mạc thì việc điều trị bằng thuốc nội tiết có thể mang lại hiệu quả như mong muốn nếu bệnh nhân trên 40 tuổi và gần đến tuổi mãn kinh. Với liệu pháp thành công, cócó khả năng cao là khối u xơ sẽ bắt đầu giảm kích thước và cuối cùng biến mất hoàn toàn.
Nhiều bệnh nhân thích thực hiện điều trị bằng các phương pháp truyền thống, nhưng ban đầu bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ vì kỹ thuật trị liệu được lựa chọn không chính xác có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân và gây ra các biến chứng.
Điều trị bằng thuốc
Nếu bệnh nhân có khối u xơ, nút dưới niêm mạc lớn hơn 5 cm thì không được phẫu thuật vì có thể xảy ra nhiều biến chứng.
Trong trường hợp này, điều trị bằng thuốc được tiến hành và bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc, chẳng hạn như Zoladex hoặc Dekapeptil-Depot, cho phép tạo ra một nền nội tiết tố tối ưu. Trong trường hợp này, mức độ estrogen giảm xuống đáng kể, giúp giảm kích thước của khối u xơ tử cung.
Ngoài ra, bệnh nhân có thể được chỉ định dùng các loại thuốc đặc trị tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Trong một số trường hợp, khi các nốt nhỏ, điều trị phẫu thuật nội tiết tố sẽ được chỉ định.
Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bị bệnh nặng được kê đơn thuốc "Esmiya". Tuy nhiên, nó có một số chống chỉ định, cụ thể là:
- thời kỳ mang thai và cho con bú;
- hen;
- bệnh ung thư;
- Chảy máu âm đạo.
Thuốc này không nên sử dụng trong thời gian dài, vì nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
Phẫu thuật
Nếu u xơ tử cung dưới niêm mạc khá lớn thì bắt buộc phải tiến hành phẫu thuật, vì nó có thể đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng. Các khối u xơ có thể được loại bỏ bằng nội soi ổ bụng hoặc nội soi tử cung. Nội soi ổ bụng được thực hiện qua thành trước của khoang bụng và nội soi tử cung qua khoang tử cung.
Nếu các phương pháp này không mang lại hiệu quả như mong muốn hoặc có chỉ định thì phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn tử cung. U xơ có thể để lại những hậu quả vô cùng nghiêm trọng, vì vậy người bệnh cần được thăm khám và điều trị càng sớm càng tốt.
Tính năng của nội soi tử cung
Thủ thuật nội soi tử cung được coi là một trong những phương pháp can thiệp phẫu thuật ít nhất và được thực hiện để bảo tồn chức năng sinh sản, vì điều này rất quan trọng cho việc lập kế hoạch sinh con sau này.
Trong quá trình phẫu thuật, một máy đốt điện với một camera đặc biệt được đưa vào khoang tử cung dưới gây mê toàn thân. Sau đó, buồng tử cung được kiểm tra và xác định kích thước của các nút và loại bỏ, tử cung không bị ảnh hưởng.
Phẫu thuật như vậy được thực hiện qua âm đạo và ống cổ tử cung. Đối với sự ra đời của các dụng cụ, ống cổ tử cung mở rộng một chút. Thời gian can thiệp phẫu thuật không quá sáu mươi phút. Nếu loại bỏ u xơ dưới niêm mạc theo cách này, các đánh giá của bệnh nhân chỉ là tích cực nhất, điều này rất quan trọng đối với việc lập kế hoạch cho bệnh nhânmang thai.
Thực hiện phẫu thuật cắt cơ
Các nút dưới niêm mạc có kích thước khá lớn được loại bỏ cơ học. Ban đầu, nút được cố định với sự trợ giúp của các công cụ đặc biệt, sau đó được tháo xoắn dưới sự điều khiển của kính hysteroscope.
Có thể mổ viên nang bằng dụng cụ cắt đặc biệt và loại bỏ nút. Loại bỏ u xơ dưới niêm mạc bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ cơ có một số ưu điểm nhất định, đó là:
- thời gian ngắn;
- không cần sử dụng thêm thiết bị;
- không có biến chứng.
Sau phẫu thuật, thời gian hồi phục không mất nhiều thời gian. Ngoài ra, không có thiệt hại cho các cơ quan lớn, cũng như quá tải chất lỏng của các mạch.
Đặc điểm của phẫu thuật cắt cơ đốt điện
Cắt bỏ cơ bằng phẫu thuật điện được thực hiện nếu nút ở giai đoạn 1 hoặc 2. Ngoài ra, bằng cách này, các nút nằm ở các góc của tử cung sẽ bị loại bỏ, không thể loại bỏ bằng bất kỳ cách nào khác.
Can thiệp phẫu thuật có thể được tiến hành trong một hoặc nhiều giai đoạn, tất cả phụ thuộc vào tính chất của cơ địa. Khi u xơ tử cung dưới niêm mạc ở giai đoạn nặng, phương pháp điều trị này được đánh giá tốt.
Các phương pháp phẫu thuật khác
Các phương pháp can thiệp ngoại khoa khác có thể được thực hiện ở nhiều giai đoạn khác nhau của u xơ. Nếu không có phương pháp can thiệp phẫu thuật nào mang lại kết quả mong muốn hoặc có những chỉ định nhất định, thìtử cung được cắt bỏ hoàn toàn cùng với cổ tử cung.
Với việc cắt bỏ hoàn toàn, sử dụng phương pháp nội soi âm đạo, ổ bụng và nội soi.
U xơ dưới niêm mạc là nguyên nhân gây vô sinh
U xơ tử cung là loại u lành tính. Trong số tất cả các bệnh lý phụ khoa, nó đứng thứ hai về tần suất xuất hiện. Có thể có một số loại khác nhau của bệnh này, khác nhau về vị trí của các hạch cơ. Đặc biệt có các loại như:
- dưới niêm mạc;
- liên cơ;
- phụ.
Với u cơ dưới niêm mạc, các hạch có thể nằm trên nền rộng hoặc trên một cuống mỏng. Điều này để lại một dấu ấn nhất định trên hình ảnh lâm sàng tổng thể của bệnh. Đây là một bệnh lý khá phức tạp, nguy hiểm, đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe, tính mạng của người bệnh và dẫn đến vô sinh.
Nguyên nhân chính dẫn đến vô sinh
Các nút dưới niêm mạc trong u xơ tử cung dẫn đến vô sinh vì một số lý do. Những lý do này bao gồm:
- yếu tố cơ học, vì có vấn đề trong việc cấy trứng đã thụ tinh;
- mất cân bằng nội tiết tố dẫn đến các vấn đề về rụng trứng;
- đóng mở ống dẫn trứng, điều này làm phức tạp rất nhiều quá trình di chuyển trứng đến vị trí làm tổ;
- có nguy cơ mang thai ngoài tử cung;
- tăng hoạt động của nội mạc tử cung;
- suy giảm khả năng miễn dịch, ảnh hưởng tiêu cực đến quá trìnhcấy ghép.
Ngoài ra, bệnh lý này có thể dẫn đến sẩy thai do tử cung và các cơ quan nội tạng bị chèn ép và một số nội tiết tố tiết ra gây cản trở quá trình mang thai bình thường của trẻ.
Như vậy, u xơ tử cung để lại dấu ấn nghiêm trọng đối với hoạt động của hệ sinh sản. Đó là lý do tại sao cần phải bắt đầu điều trị bệnh càng sớm càng tốt.
