Pancoast ung thư là một bệnh ung thư khu trú ở phần trên của phổi. Trong các triệu chứng của nó, nó tương tự như bệnh lao, áp xe, echinococcus, viêm phổi, khối u lành tính và các bệnh lý khác.
Khối u củaPancoast lấy tên của nó từ bác sĩ X quang Henry C. Pancoast. Ông là người đầu tiên trong số các đồng nghiệp của mình mô tả chi tiết căn bệnh này. Điều này xảy ra vào năm 1924.
Ngoài bệnh lý ác tính, một số bệnh viêm và ung thư, cũng khu trú ở phần trên của phổi, có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Hiện tượng này được gọi là hội chứng Pancoast.
Tính cấp thiết của vấn đề ung thư Pancoast nằm ở chỗ khó chẩn đoán sớm do vị trí cụ thể của khối u, do cấu trúc xương đóng lại. Ngay cả khi có sự trợ giúp của phương pháp đo siêu âm, được thực hiện tại các phòng khám ung bướu hiện đại nhất, còn lâu mới có thể nhanh chóng xác định được bệnh ở giai đoạn đầu.
Nguyên nhân gây ung thư phổi trên
Nói chung, nguyên nhân của bệnh ung thư Pancoast chịu ảnh hưởng của các nguyên nhân tương tự như các loại ung thư phổi khác. Cái này là cái gì? Lý do chính cho biểu hiện của nó là hút thuốc: chủ động hoặc thụ động. Một vai trò quan trọng được đóng bởi số lượng thuốc lá hút trongngày, chất lượng thuốc lá đã sử dụng và tổng lịch sử hút thuốc. Điều đáng chú ý là khi cai nghiện, một người chỉ rời khỏi vùng nguy cơ sau mười năm.
Những người không nghiện thuốc lá cũng có thể mắc bệnh này. Tỷ lệ ung thư Pancoast ở những người hút thuốc lá thụ động tăng 1,7-2 lần. Trẻ em và thanh thiếu niên có cha mẹ thường xuyên hút thuốc khi có mặt họ cũng thuộc nhóm nguy cơ. Hút thuốc lá trong 85% trường hợp gây ung thư đỉnh phổi.
Ngoài hút thuốc, các yếu tố môi trường và công nghiệp có thể gây ung thư Pancoast. Tiếp xúc với các chất như thuốc trừ sâu, amiăng, kim loại nặng, asen, niken hoặc crom cũng làm tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư Pancoast.
Vai trò của các bệnh phổi khác nhau trong lịch sử cũng rất lớn: bệnh lao, bệnh viêm phổi trước đó và bệnh giãn phế quản - tất cả những điều này làm tăng cơ hội phát triển khối u Pancoast của một người.
Căn bệnh này ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn phụ nữ gấp 5 lần và nó biểu hiện sau tuổi 50. Nó đã được chứng minh rằng khuynh hướng ung thư Pancoast cũng được truyền ở cấp độ gen.
Nói chung, có một số yếu tố chính ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh ung thư Pancoast:
- tuổi;
- hút thuốc;
- thực trạng môi trường trên địa bàn;
- hoạt động chuyên nghiệp trong ngành xây dựng hoặc hóa chất;
- di truyền.
Triệu chứng ung thư
Thường thì bệnh nhân đã tìm kiếm sự trợ giúp vớigiai đoạn nặng của bệnh. Vấn đề này liên quan đến sự vắng mặt của các triệu chứng trong giai đoạn đầu: bệnh nhân không ho, ho ra máu và quan trọng nhất là các khiếm khuyết thể chất có thể nhìn thấy dưới dạng các nốt sần trên cơ thể. Theo quy luật, đau trong ung thư học ở giai đoạn đầu, không xuất hiện.
Các triệu chứng cảnh báo duy nhất trong giai đoạn 1 và 2 của ung thư là suy nhược chung, mệt mỏi liên tục, sụt cân.
Hội chứng Pancoast và Horner
Với quá trình phát triển thêm của bệnh, có biểu hiện của hội chứng Pancoast và Horner, cả riêng lẻ và kết hợp với nhau. Bạn cần biết về điều này.
Hội chứng Pancoast được biểu hiện bằng một số triệu chứng sau:
- đau do suy nhược nghiêm trọng ở bên khu trú khối u - ở vùng vai, dọc theo dây thần kinh cơ và dưới xương bả vai;
- yếu cơ cánh tay bên bị bệnh, dị cảm, tê ngón tay, teo cơ tay chân;
- thay đổi giọng nói - khản giọng, ho.
Khi một khối u ảnh hưởng đến các sợi giao cảm, hội chứng Horner xuất hiện:
- sụp mí mắt trên (ptosis);
- hoại tử chi trên và một phần của khuôn mặt với khối u bên bị ảnh hưởng;
- co thắt đồng tử (miosis) và co lại nhãn cầu (nhãn cầu).
Thông thường, ung thư Pancoast đi kèm với hội chứng tĩnh mạch chủ trên với khối u đè lên. Hội chứng này đi kèm với các triệu chứng sau:
- đau tức ngực;
- ho;
- khó thở;
- nhức đầu và buồn ngủ tăng lên;
- huýt sáo khi thở.
Chẩn đoán ung thư phổi đỉnh
Như đã nói ở trên, việc chẩn đoán bệnh khá khó khăn, vì ở giai đoạn đầu của bệnh ung thư Pancoast, ngay cả việc kiểm tra X-quang cũng không phải lúc nào cũng có thể phát hiện được do không nhìn thấy được khối u ở trang web bản địa hóa của nó.
Theo quy định, bệnh nhân trước hết phải đến gặp bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật với những phàn nàn về cơn đau ở các chi trên, và chỉ sau đó họ mới được đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa ung thư.
Cho rằng khối u của Pancoast có các triệu chứng tương tự như các bệnh khác của hệ thống phế quản phổi, chẩn đoán của nó phải toàn diện và bao gồm các loại kiểm tra sau:
- X-quang - xác định sự hiện diện của khối u trong giai đoạn sau do màng phổi dày lên và xuất hiện các vết đen.
- Chụp cắt lớp vi tính và MRI - xác định mức độ liên quan của mạch máu, xương sườn, hạch bạch huyết, đốt sống trong quá trình này. Kết quả của những nghiên cứu này là một trong những kết quả quan trọng nhất. Chúng cho thấy khả năng hoạt động.
- Sinh thiết hạch bạch huyết - cho phép bạn xác định giai đoạn phát triển của bệnh lý.
- Xét nghiệm máu - xác định tình trạng của toàn bộ cơ thể.
Ngoài ra, khi kiểm tra bổ sung, nội soi phế quản được thực hiện (xác định tình trạng của phế quản và khí quản gần khu vực bị ảnh hưởng), chụp động mạch và chụp tĩnh mạch (đánh giá tình trạng của tĩnh mạch và động mạch ở vùng xương đòn).
Điều trị ung thư phổi
Điều trị ung thư bằng phương pháp Pancoast chỉ xảy ra ở các phòng khám chuyên khoa ung bướu, trong khi yếu tố cơ bản là sự phức tạp của liệu pháp. Theo thống kê cho thấy, ung thư Pancoast thường được phát hiện ở giai đoạn thứ 3, khi những cơn đau ở bệnh ung thư loại này trở nên không thể chịu đựng được. Điều trị trong trường hợp này phải bắt đầu bằng việc uống thuốc giảm đau, cho đến thuốc giảm đau có chất gây mê.
Các phương pháp điều trị chính cho khối u Pancoast là:
- hóa trị;
- xạ trị;
- can thiệp phẫu thuật.
Trị liệu trước phẫu thuật
Điều trị bệnh diễn ra theo nhiều giai đoạn: điều trị trước và sau phẫu thuật, phẫu thuật.
Liệu pháp tiền phẫu là sự kết hợp của hóa trị và xạ trị cần thiết để thu nhỏ khối u và ngăn chặn sự di căn lan rộng đến các hạch bạch huyết. Điều này cho phép bạn thực hiện một phẫu thuật mà trước khi điều trị như vậy không thể thực hiện được.
Xạ trị cũng có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị độc lập khi không thể phẫu thuật. Chiếu xạ trong trường hợp này làm giảm đau cho bệnh nhân, nhưng không ảnh hưởng đến tuổi thọ.
Cả xạ trị và hóa trị đều được thực hiện theo các liệu trình với nhiều giai đoạn, thời gian nghỉ giữa chúng là 2-3 tuần. Sau xạ trị và hóa trị, bệnh nhân được hẹn khám lần 2, kết quả đưa ra kết luận khả năng phẫu thuật.sự can thiệp.
Sự phù hợp của phẫu thuật trong điều trị ung thư phổi
Điều trị phẫu thuật không được thực hiện trong mọi trường hợp: nếu không có đủ đảm bảo rằng khả năng của bệnh nhân sẽ cho phép họ phẫu thuật, hoặc nếu nhiều bộ phận của cơ thể, xa tổn thương, đã bị ảnh hưởng, sự can thiệp là vô nghĩa. Tỷ lệ sống sót trong tình trạng bị bỏ mặc như vậy của bệnh nhân là rất ít.
Trong các trường hợp khác, khi có thể thực hiện thao tác, có một số tùy chọn để thực hiện:
- Cắt bỏ phổi - loại bỏ toàn bộ thể tích của phổi bị ảnh hưởng.
- Cắt bỏ một phần phổi.
Với sự phát triển đáng kể của khối u, có thể cắt bỏ một số xương sườn và đốt sống, mạch máu, thành ngực, đám rối thần kinh cánh tay. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân cần phải cắt cụt chi trên.
Sau khi phẫu thuật, xạ trị và hóa trị cũng được thực hiện để "tiêu diệt" các tế bào khối u để tránh tái phát.
Tiên lượng ung thư phổi trên
Khả năng sống sót của những bệnh nhân bị ung thư Pancoast trực tiếp phụ thuộc vào giai đoạn bệnh được phát hiện.
Ở những bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn 1 của bệnh, ngưỡng sống sót là khoảng 60%, ở giai đoạn 2 - không quá 40% và khi được chẩn đoán ở giai đoạn 3 của bệnh ung thư, mốc 5 năm chỉ được khắc phục ở 20% bệnh nhân.
Ở giai đoạn thứ 4, ung thư Pancoast thực tế không thể chữa khỏi: trong 98% trường hợp, tử vong xảy ra trong vòng 6-7 tháng sauđiều trị.
