Công việc của các cơ quan nội tạng và hệ thống của cơ thể không chỉ được hướng dẫn bởi hệ thần kinh trung ương - hệ thần kinh trung ương, mà còn bởi ANS (hệ thần kinh sinh dưỡng). Hoạt động của tim cũng tương tác chặt chẽ với ANS. Với sự phân chia giao cảm và phó giao cảm.
Biểu hiện về chức năng của hệ tim mạch
Các chỉ số quan trọng về hoạt động của hệ thống tim mạch - mạch hoặc nhịp tim và những thay đổi của nó trong các trường hợp khác nhau, cung lượng tim và huyết áp.
Sự phân chia giao cảm của ANS được biểu thị bằng các sợi của hạch ngực và cổ tử cung. Nó làm săn chắc toàn bộ cơ thể: nó làm tăng huyết áp (HA), tăng tốc độ và tăng cường nhịp tim, điều chỉnh lưu lượng máu của tim vào động mạch chủ, làm giãn đồng tử, tăng tốc độ thở, làm cho máu dồn về da, v.v.
Bộ phận phó giao cảm của ANS hoạt động hoàn toàn ngược lại - mạch chậm lại, áp lực giảm và cung lượng tim giảm. Ảnh hưởng của bộ phận này là do dây thần kinh phế vị - phế vị. Trong trường hợp mất cân bằngnhững bộ phận này của ANS phát triển VVD (loạn trương lực cơ mạch máu). Trong số nhiều biểu hiện của nó là rối loạn nhịp tim. Với nguồn gốc thần kinh, chúng là xoang và trên thất. Để đánh giá sự mất cân bằng của các hệ thống này, các thử nghiệm chức năng khác nhau được sử dụng.
Đây là gì?
Kiểm tra chức năng là một phần không thể thiếu của kiểm soát y tế trong khu phức hợp. Nó có thể chỉ ra sự hiện diện của các bệnh lý ngay cả trước khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng. Các bài kiểm tra này bao gồm bài kiểm tra Ashner - phản xạ mắt-tim.
Bản chất của xét nghiệm là áp lực ngày càng tăng lên nhãn cầu nhắm trong một thời gian nhất định, gây ra kích thích phản xạ bộ phận phó giao cảm của ANS, cụ thể là phế vị. Nó ảnh hưởng đến các mạch và tim, đó là lý do tại sao xét nghiệm được gọi là phản xạ. Ứng dụng có thể được chẩn đoán. Nhưng ngay cả khi điều trị, không thể thiếu xét nghiệm của Ashner, ví dụ như tim đập nhanh. Khi sử dụng thử nghiệm này, các cuộc tấn công của nhịp tim nhanh kịch phát dừng lại. Bản thân bệnh nhân có thể áp dụng xét nghiệm này, là một bác sĩ được đào tạo. Anh ấy dùng ngón tay cái tạo áp lực lên hốc mắt.
Thử nghiệm Ashner - triệu chứng và điều trị
Tại văn phòng 15 phút, bệnh nhân trước tiên dựa vào trên ghế sa lông nằm. Sau đó, điện tâm đồ của anh ta được ghi lại trong 1 phút - khi nghỉ ngơi, với việc xác định nhịp tim trung bình (nhịp tim). Sau khi điện tâm đồ ban đầu, mạch của bệnh nhân cũng được xác định. Không ngừng ghi ECG,bằng đầu ngón tay trong 15-25 giây, áp vào táo của mắt cho đến khi xuất hiện cảm giác hơi khó chịu.
Tôi. I. Rusetsky khuyên bạn nên ấn ngón cái và ngón trỏ trên bề mặt bên của nhãn cầu, không phải ở mặt trước. Đôi mắt nhắm nghiền. Thay vì ngón tay, có thể tạo ra áp lực với quả nặng 30 - 40 g, sau 20 giây kể từ khi kết thúc ép, nhịp mạch trung bình được xác định trong 15 giây nữa. Sau đó, bệnh nhân có thể được tự do.
Thử nghiệm của Ashner là một thử nghiệm chức năng. Nó dựa trên thực tế là âm thanh của phế vị tăng lên theo phản xạ, và áp lực lên nhãn cầu trở thành lý do cho điều này. Do đó, một thử nghiệm như vậy cần phải thận trọng, vì sự kích thích phản xạ của phế vị có thể dẫn đến rối loạn nhịp - trở thành nhĩ thất, ngoại tâm thu có thể xảy ra và trong một số trường hợp - ngừng tim trong 30 giây trở lên.
Xét nghiệm Dagnini-Ashner (phản xạ cơ tim) rất quan trọng đối với bác sĩ lâm sàng vì nó có thể cho biết hoạt động của giai đoạn quá trình thấp khớp trong bệnh thấp tim, ngay cả khi không quan sát thấy các triệu chứng lâm sàng. Thử nghiệm không được sử dụng cho trẻ em.
Giải thích kết quả
Kết quả thực tế đánh giá loại ảnh hưởng của dây thần kinh đến tim và danh sách như sau:
- Kiểu Normotonic - nhịp điệu chậm lại chỉ 4-10 nhịp / phút. Xét nghiệm Ashner như vậy được gọi là dương tính.
- Kiểu âm thanh - làm chậm nhịp điệu hơn 10 nhịp / phút.
- Loại giao cảm - nhịp điệutăng tốc, nhưng không giảm tốc độ. Điểm tiếp theo là làm rõ loại nhịp tim nhanh. Điều này được thực hiện dựa trên ECG. Trong trường hợp nhịp tim nhanh xoang, nhịp chậm lại là không đáng kể.
- Với nhịp nhanh thất, nhịp không thay đổi.
- Với trên thất - nhịp điệu trở lại bình thường hoặc không thay đổi. Phản ứng đảo ngược hoặc biến thái - mạch nhanh hơn 4-6 nhịp. Đây là sự gia tăng bộ phận giao cảm. Thử nghiệm Ashner này được gọi là âm tính.
Với mục đích điều trị, xét nghiệm sẽ được gọi là hiệu quả nếu nhịp tim trở nên chính xác trên ECG hoặc do chủ quan. Thử nghiệm được đề xuất đồng thời bởi Danini và Ashner vào năm 1908, do đó nó được gọi là thử nghiệm tim mắt của Danini-Ashner.
Cơ chế
Cung phản xạ trong trường hợp này bắt đầu từ các sợi của nhánh nhãn cầu của dây thần kinh sinh ba, được kích thích bởi áp lực. Các xung động được truyền đến não, nơi chúng chuyển đến các trung tâm phế vị. Và anh ấy đã gửi các xung động đến cơ tim, dẫn đến giảm nhịp tim, huyết áp và giảm cung lượng tim.
Tim đếm sau khi hết áp sau vài giây bình thường. Điều này là bình thường. Nếu không, bệnh nhân cần được kiểm tra thêm. Một sự thật thú vị là phản xạ Ashner chỉ xảy ra ở trẻ em vào ngày thứ 7-9 của cuộc đời và nó có tác dụng thông thường hoặc giao cảm.
Chỉ dẫn
Thử nghiệm củaAshner thường không chỉ được sử dụng bởi bác sĩ tim mạch và bác sĩ trị liệu, mà còn được sử dụng bởi bác sĩ thần kinh. Nó được sử dụng cho:
- Phát hiện ưu thế của giọng điệu của bất kỳ bộ phận nào của ANS, như đã đề cập ở trên, đây có thể là ảnh hưởng của 2 bộ phận.
- Chẩn đoán phân biệt loại nhịp tim nhanh.
- Tiếp tân cũng có thể được sử dụng cho mục đích điều trị để giảm nhịp tim nhanh. Sau đó, bệnh nhân có thể tự mình thực hiện sau khi làm rõ chẩn đoán nhịp tim nhanh trên thất.
Chống chỉ định cho thử nghiệm của Ashner
Thử nghiệm Ashner không thể thực hiện tại:
- khuyết tật tim mất bù;
- suy tim mất bù;
- đột quỵ và đau tim;
- loạn nhịp mạnh;
- PE (thuyên tắc phổi);
- phình động mạch chủ;
- khủng hoảng tăng huyết áp;
- tình trạng nghiêm trọng chung;
- nhiễm trùng cấp tính kèm theo sốt và chảy máu;
- bệnh lý cấp tính của các hệ thống bên trong cơ thể;
- viêm tắc tĩnh mạch;
- xơ vữa động mạch.
Ngoài ra, quá trình tiếp nhận của Ashner không được thực hiện nếu nhịp tim nhanh kèm theo chóng mặt, ngất xỉu, đau ngực, nghẹt thở và giảm huyết áp. Sau đó, bạn chỉ cần gọi xe cấp cứu.
Thử nghiệm của Ashner là không mong muốn do nguy cơ áp dụng cho bệnh nhân cao tuổi, vì họ thường vi phạm tuần hoàn não hoặc tim. Ngoài ra, xét nghiệm này được chống chỉ định đối với các bệnh lý cận thị và mắt.
