Gây tê ống chân răng là kỹ thuật tiêm nguy hiểm nhất về biến chứng. Hiện tại, thủ tục này không thường xuyên được sử dụng. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc ngoài da và trong. Thuốc tê được sử dụng để gây mê vùng răng hàm trên, đặc biệt là để chặn các dây thần kinh ổ răng.
Đặc điểm của quy trình
Đặc điểm giải phẫu phức tạp của vị trí tiêm làm tăng nguy cơ biến chứng và giảm hiệu quả gây mê. Hãy xem xét một số điểm.
Trong khoang thái dương-mộng hàm trên hàm trên là đám rối tĩnh mạch. Nó chiếm khu vực từ khe nứt dưới ổ mắt đến xương hàm dưới. Việc vô tình chọc thủng thành tĩnh mạch gây ra sự hình thành một khối máu tụ lớn, rất khó ngăn chặn.
Việc đưa kim vào không đủ mức dẫn đến việc tiêm dung dịch được thực hiện vào mô mỡ dưới da. Trong trường hợp nàygây tê ống sẽ hoàn toàn không có hiệu quả. Việc đâm kim quá sâu sẽ dẫn đến những hậu quả sau:
- Tiêm thuốc tê vào vùng thần kinh thị giác gây mù tạm thời.
- Tiêm thuốc vào sợi quỹ đạo gây lác tạm thời.
- Tiêm dung dịch vào cơ mộng thịt gây đau dữ dội sau khi thuốc tê hết tác dụng.
Không được phép để đầu nhọn trượt qua bao lao trong quá trình phẫu thuật, vì có thể làm thủng các dây thần kinh và mạch nhỏ.
Gây tê vùng
Gây tê vùng chân răng trong nha khoa cho phép bạn gây tê những vùng sau:
- vùng răng hàm trên;
- màng xương và màng nhầy của quá trình phế nang bao phủ nó;
- niêm mạc và xương của xoang hàm trên dọc theo thành sau.
Vùng ranh giới của thuốc mê đi từ phía sau là không đổi. Ở phía trước, nó có thể chạm tới giữa chiếc răng hàm nhỏ đầu tiên và do đó, màng nhầy nằm ở khu vực này dọc theo nướu.
Egorov gây tê ống nội tủy
Thủ tục:
- Miệng của bệnh nhân đang mở một nửa. Má được dính bằng thìa.
- Sau khi hướng mũi kim cắt vào mô xương, bác sĩ sẽ tiến hành chọc thủng ở mức độ của răng hàm thứ hai đến xương.
- Kim phải ở một góc 45oso với quá trình phế nang.
- Kim di chuyển lên, trở lại và đến giữa,đồng thời, cần kiểm soát sự tiếp xúc thường xuyên của nó với xương. Một lượng nhỏ thuốc mê được giải phóng trên đường đi.
- Kim được đưa vào sâu 2-2,5 cm. Piston được kéo lại để kiểm tra xem bình không bị thủng.
- Nếu không có máu, tối đa 2 ml dung dịch được tiêm. Ống tiêm đã được tháo ra.
- Bệnh nhân ấn vào chỗ gây tê để tránh tụ máu.
- Tác dụng đầy đủ của thuốc xuất hiện trong vòng 10 phút.
Nếu bạn sử dụng thuốc gây tê tác dụng ngắn, quy trình sẽ có hiệu quả trong 45 phút, nếu dài - lên đến 2,5 giờ. Gây tê trong ống tủy được thực hiện cho các ca phẫu thuật ngoại trú và can thiệp đồng thời trên một số răng hàm.
Phương pháp ngoại khoa
Bất kể gây tê ống bên nào, kỹ thuật thực hiện yêu cầu nghiêng đầu bệnh nhân theo hướng ngược lại. Trước khi gây tê, bác sĩ xác định độ sâu mà kim sẽ cần được đưa vào. Đây là khoảng cách giữa góc ngoài phía dưới của quỹ đạo và góc phía dưới phía trước của zygoma.
Nha sĩ nằm bên phải bệnh nhân. Kim được đưa vào khu vực góc trước của xương zygomatic. Nó phải có một góc 45oso với mặt phẳng trung tuyến và một góc vuông với đường quỹ đạo trago. Sau khi đưa kim đến độ sâu mong muốn, thuốc tê sẽ được tiêm vào. Giảm đau sau 5 phút.
Thuốc
Gây tê ống chân được thực hiện bằng thuốc gây tê cục bộ:
- Lidocain - là dẫn xuất đầu tiên của amit, trên cơ sở đó "Bupivacain", "Articaine", "Mesocaine" và các loại thuốc khác được tổng hợp. Nó được sử dụng dưới dạng dung dịch 1-2%. Lidocain thuộc nhóm thuốc giá rẻ. Chống chỉ định với những bệnh nhân bị bệnh gan hữu cơ.
- Trimecaine là một dẫn xuất của amit. Xét về hiệu quả, tốc độ và thời gian tác dụng, nó vượt trội hơn nhiều lần so với novocain. Có sẵn ở dạng dung dịch với nhiều nồng độ khác nhau. Do tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc, da xanh xao, buồn nôn, nhức đầu có thể xảy ra.
- Thuốc "Ultracain", giá cao hơn 1,5-2 lần so với các đại diện khác của thuốc gây tê cục bộ (50 rúp mỗi ống), có lợi thế hơn trong việc sử dụng. Khả năng khuếch tán cao và thời gian tác dụng tốt giúp nó có thể được sử dụng không chỉ trong phẫu thuật mà còn trong nha khoa chỉnh hình. Ultracain giá bao nhiêu? Giá của loại thuốc (để gây mê bằng tác nhân đặc biệt này tại các phòng khám nha khoa ở Nga sẽ phải trả từ 250 đến 300 rúp) được giải thích là do xuất xứ từ nước ngoài. Tương tự - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Tất cả các sản phẩm đều được sử dụng kết hợp với thuốc co mạch (adrenaline). Khi lựa chọn một loại thuốc, bác sĩ chuyên khoa sẽ xác định khả năng dung nạp của từng cá nhân và liều lượng tối đa,có tính đến tuổi của bệnh nhân, cũng như sự hiện diện của thai kỳ và các bệnh lý kèm theo.
Biến chứng của quy trình
Gây tê ống, đánh giá hỗn hợp (bệnh nhân ghi nhận tác dụng giảm đau tuyệt vời, nhưng một số phàn nàn rằng cảm giác tê không biến mất trong thời gian dài, lên đến 5 giờ, cộng với các tác dụng phụ đã nêu ở trên thì không. theo ý thích của nhiều người), nên được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ cao, người có thể tính đến tất cả các sắc thái cần thiết của sự kiện. Một số biến chứng có thể xảy ra đã được xem xét. Nên dành thời gian cho vấn đề ngăn ngừa chúng.
Tổn thương mạch máu và hình thành máu tụ ở vùng gây tê có thể ngăn ngừa được. Vì mục đích này, trong quá trình gây mê, không được để mất tiếp xúc của kim với mô xương và không được đưa kim vào quá 2,5 cm. cây lao. Gây tê ống chỉ được phép trong trường hợp không có quá trình viêm tại chỗ tiêm.
Nguy hiểm cho người bệnh là dung dịch vào máu. Độc tính của nó tăng gấp 10 lần, và tác dụng co mạch - gấp 40 lần. Bệnh nhân có thể bị sốc, ngã quỵ, ngất xỉu. Để ngăn ngừa biến chứng như vậy, trước khi tiêm thuốc tê, pít-tông ống tiêm được kéo lại. Điều này cho phép bạn đảm bảo rằng kim không đi vào bình. Nếu máu xuất hiện trong ống tiêm, bạn cần thay đổi hướng của kim và chỉ sau đó tiêm thuốc.
Vi phạm các quy tắc vô trùng trong quá trình làm thủ thuật có thểdẫn đến nhiễm trùng. Đưa kim vào miệng, bạn cần đảm bảo rằng nó không chạm vào răng. Sự xâm nhập của mảng bám sẽ dẫn đến sự phát triển của khối u.
Kết
Do số lượng lớn các biến chứng và sự phức tạp của kỹ thuật, gây mê ống tủy hiếm khi được thực hiện. Việc lựa chọn gây mê nên được giao cho bác sĩ chuyên khoa.
