Nhiễm khuẩn đường ruột là một nhóm bệnh lớn, kết hợp tổn thương các cơ quan của đường tiêu hóa và biểu hiện lâm sàng đặc trưng dưới dạng buồn nôn, nôn, tiêu chảy (có phân lẫn máu) hoặc táo bón. Tác nhân gây nhiễm trùng đường ruột cấp tính có thể là vi khuẩn, vi rút, giun sán và động vật nguyên sinh. Điều này làm phức tạp rất nhiều việc chẩn đoán và thường liên quan đến điều trị hội chứng.
Định nghĩa
Bệnh ký sinh trùng (lỵ amip) là một bệnh nhiễm trùng do con người gây ra với cơ chế lây truyền qua đường phân - miệng. Các biểu hiện cơ bản nhất của nó là: viêm đại tràng mãn tính tái phát và các biểu hiện ngoài đường tiêu hóa như áp xe gan, loét và các bệnh khác. Thông thường, thuật ngữ amip có nghĩa là bệnh lỵ amip, do ký sinh trùng Entamoeba histolytica gây ra.
Viêm não do amip và viêm giác mạc được phân biệt với các bệnh khác. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng mười phần trăm cư dân trên thế giới bị nhiễm bệnh nhiễm trùng này, và nó là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong do các bệnh ký sinh trùng. Các biểu hiện ngoài tiêu hóa rất khó chẩn đoán, do đókhông phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán và điều trị bệnh amip kịp thời.
Dịch
Ở tất cả các nước có khí hậu nóng ẩm, bệnh lỵ amip rất phổ biến. Các triệu chứng của bệnh này hầu hết có thể được tìm thấy ở những người bỏ bê các tiêu chuẩn vệ sinh và vệ sinh. Nơi lưu hành mầm bệnh là Trung và Nam Mỹ, đặc biệt là Mexico và Ấn Độ.
Đôi khi, những đợt bùng phát lớn của bệnh nhiễm trùng đường ruột này được ghi nhận ở các nước tương đối thịnh vượng, ví dụ, vào năm 1933 trong Triển lãm Thế giới, được tổ chức tại Chicago. Hiện nay, các ca bệnh ồ ạt và lẻ tẻ xuất hiện ở những nơi ùn tắc dòng người di cư từ các vùng lưu hành bệnh. Thông thường, nhiễm trùng biểu hiện vào mùa ấm.
Nguồn lây bệnh là người bệnh hoặc người mang động vật nguyên sinh. Sự lây nhiễm chỉ xảy ra qua tay bẩn, thức ăn và nước uống. Ngoài ra, bệnh có thể lây truyền qua quan hệ tình dục đồng giới không được bảo vệ. Được biết, dạng nang của amip có thể lây lan trên chân và cánh của côn trùng.
Mầm bệnh
Tại sao bệnh lỵ amip lại xảy ra? Tác nhân gây bệnh của nó thuộc loại đơn giản nhất, có thể tồn tại ở ba dạng khác nhau:
- mô (chỉ có ở người bệnh);
- mờ;
- nang.
Hai thứ cuối cùng được tìm thấy ở những người mang mầm bệnh. Nó là một tế bào có kích thước lên tới 40 micromet, có nhân và nhiều không bào. Nó sử dụng các chân giả để di chuyển trong cơ thể người. Vi khuẩn, nấm, các hạt thức ăn phù hợp với thức ăn. Bệnh lỵ amip là do dạng này gây ra.
Cyst là một tế bào hình tròn hoặc hình bầu dục có kích thước 30 micromet. Nó có thể có một số lõi (từ hai đến bốn), tùy thuộc vào giai đoạn phát triển.
Vòng đời Ameba
Nang đi vào ruột non của con người qua tay bẩn, nước hoặc rau xanh. Ở đó, vỏ nang bị phá hủy và một amip mẹ trưởng thành xâm nhập vào lòng của cơ quan. Hình thức này bắt đầu phân chia. Kết quả của quá trình này, tám mầm bệnh đơn nhân mới được hình thành. Bệnh lỵ amip bắt đầu vào lúc này. Với sự kết hợp của các điều kiện thuận lợi của cơ thể và đủ số lượng các hình thức sinh dưỡng đơn nhân, amip tiếp tục nhân lên và di chuyển sâu hơn vào ruột.
Trong quá trình sống của chúng, động vật nguyên sinh tiết ra chất gây ngộ độc cho một người và gây ra các triệu chứng đặc trưng của nhiễm trùng đường ruột. Theo đường phân, dạng sinh dưỡng và dạng nang đi ra môi trường ngoài. Họ có thể ở đó trong một thời gian khá dài. Ngoài ra, chúng còn có khả năng chống lại các chất khử trùng.
Cơ chế bệnh sinh
Căn bệnh như bệnh lỵ amip phát triển như thế nào? Nhiễm trùng bắt đầu khi ăn thức ăn chưa rửa sạch. Vì vậy, amip chui vào đại tràng mù và đi lên, nơi chúng có thể không biểu hiện trong một thời gian dài. Nhưng không thuận lợi cho con ngườitình trạng (mất nước, dinh dưỡng kém, loạn khuẩn), u nang rụng vỏ và xuất hiện một dạng amip trong mờ.
Với sự hỗ trợ của các enzym phân giải tế bào và protein, mầm bệnh xâm nhập vào độ dày của các mô, gây viêm và hình thành các vết loét và hoại tử các vùng nhỏ. Trong một số trường hợp, amip xâm nhập vào mạch máu và theo dòng chảy của chất lỏng đi vào các cơ quan khác, tạo thành áp xe ở đó.
Ở thể bệnh đường ruột, tình trạng viêm lan rộng theo chiều xuôi, từ manh tràng đến trực tràng. Niêm mạc của cơ quan phù nề, trên nền xung huyết, có thể nhìn thấy các nốt nhỏ và vết loét, chứa các mảnh vụn hoại tử và các dạng thực vật của amip. Theo thời gian, các nốt này bị phá hủy, để lại những vết loét mới có đường kính lên đến 2,5 cm. Các khuyết sâu phía dưới có mủ. Nếu bạn kiểm tra sinh thiết từ thành của vết loét, bạn có thể tìm thấy amip.
Sự nhiễm trùng của bệnh đi kèm với sự hình thành của các u nang, polyp và amip. Đây là những hình thành giống khối u bao gồm mô hạt, bạch cầu ái toan và nguyên bào sợi.
Dạng ngoài tiêu hóa
Bệnh lỵ có cả hai biểu hiện khó tiêu và lỵ. Khi các dạng amip sinh dưỡng xâm nhập vào bề dày của thành ruột, chúng có thể xâm nhập vào hệ tuần hoàn. Điều này dẫn đến việc lây lan mầm bệnh khắp cơ thể. Thông qua hệ thống tĩnh mạch cửa, amip xâm nhập vào nhu mô gan.
Tổn thương có mức độ nghiêm trọng khác nhau có thể phát triển trong cơ quan: từ thoái hóa protein hoặc mỡ đến viêm gan nặng và áp xe gan, cóbên dưới vòm của màng ngăn. Đôi khi nó còn được gọi là u nang sô cô la vì màu mủ đặc trưng. Nếu tình trạng viêm không được điều trị, thì áp xe mở tự phát vào khoang bụng sẽ xảy ra cùng với sự phát triển của viêm phúc mạc. Hoặc nang có thể vỡ qua cơ hoành vào phổi, trung thất, màng tim, gây biến chứng. Ngoài gan, mầm bệnh có thể ảnh hưởng đến não, da và các cơ quan khác.
Phòng khám
Thời gian ủ bệnh kéo dài khoảng một tuần, sau đó bệnh lỵ amip xuất hiện. Các triệu chứng bắt đầu với sự suy nhược chung, đau ở vùng chậu và nhiệt độ cơ thể tăng lên. Trong mười phần trăm trường hợp, căn bệnh này có một đợt điều trị dứt điểm. Nó được đặc trưng bởi tiêu chảy nhiều, có máu và chất nhầy, gây mất nước nghiêm trọng và tử vong. Ở một nơi nào đó ở một phần ba số bệnh nhân, sốt được quan sát thấy kết hợp với gan to. Tình trạng viêm ở giai đoạn đầu của bệnh là nhẹ, vì vậy xét nghiệm máu tổng quát không có những thay đổi đặc trưng.
Lỵ đi ngoài ra máu kèm theo các biểu hiện khác. Không có triệu chứng nào có thể được gọi là bệnh lý trong trường hợp này. Amebiasis thực tế không tự biểu hiện trong cơ thể cho đến khi khối lượng mầm bệnh tích tụ.
Nếu không có biện pháp điều trị bệnh thì sau một thời gian bệnh sẽ trở thành mãn tính. Dần dần phát triển thành thiếu máu và suy kiệt nói chung. Sức đề kháng của cơ thể càng thấp thì dạng ruột chuyển sang dạng ngoài ruột càng nhanh. Nhóm nguy cơ bao gồm trẻ nhỏ, người già, phụ nữ mang thai và bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.
Chẩn đoán
Chẩn đoán "bệnh lỵ" được xác lập dựa trên tiêu chí nào? Chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng này liên quan chặt chẽ đến vòng đời của động vật nguyên sinh. Để tìm ra căn nguyên của bệnh tiêu chảy, bác sĩ tiến hành phân tích phân, trong đó ông tìm thấy các dạng mô của amip. Nếu có u nang hoặc dạng cục trong phân, thì điều này cho thấy trạng thái mang mầm bệnh và không thể dùng để xác nhận chẩn đoán.
Vì một số loại amip đã tồn tại trong cơ thể người dưới dạng hệ thực vật cơ hội, nên việc chẩn đoán có thể hơi khó khăn. Chẩn đoán sai cũng có thể được thực hiện nếu phát hiện thấy Entamoeba dispar. Đây là một loại amip không gây bệnh, hoàn toàn vô hại đối với con người, nhưng về hình thái rất giống với bệnh kiết lỵ.
Để xác minh chẩn đoán, phản ứng chuỗi polymerase và xét nghiệm huyết thanh cũng được sử dụng. Để phát hiện các dạng nhiễm trùng đường tiêu hóa, cần phải tiến hành chụp X-quang, siêu âm và chụp cắt lớp vi tính. Phân biệt nhiễm amip với nhiễm trùng shigellosis, nhiễm trùng salmonellosis và viêm loét đại tràng.
Điều trị
Điều trị bệnh lỵ amip bắt đầu bằng thuốc kìm tế bào, chẳng hạn như metronidazole hoặc tinidazole. Nếu bệnh nhân không có triệu chứng, có thể sử dụng iodoquinode hoặc paromomycin để loại bỏ ký sinh trùng.
Loại thuốc đầu tiên chống lại bệnh amiđan là emetine, được khai thác ở Nam Mỹ từ ipecac. Bây giờ nó hiếm khi được sử dụng, vì nó cực kỳđộc hại và không hiệu quả. Phương thuốc này chỉ được sử dụng trong trường hợp một đợt điều trị kéo dài, với các dạng kháng thuốc và dị ứng với metronidazole.
Để điều trị các dạng ngoài đường tiêu hóa, metronidazole được sử dụng kết hợp với yatren, doidoquine, mexaform và các loại thuốc khác. Trong một số trường hợp, họ phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật.
Biến chứng
Bệnh lỵ Amebic ở người có thể phức tạp do thủng thành ruột. Điều này xảy ra khi một khiếm khuyết quá sâu. Khi bị thủng, các chất trong ruột đi vào khoang bụng và lây nhiễm sang nó. Biến chứng tiếp theo là viêm phúc mạc. Để cứu sống bệnh nhân, cần phải nhờ đến sự hỗ trợ của phẫu thuật: phẫu thuật mở ổ bụng giữa và tiến hành chỉnh sửa các cơ quan trong ổ bụng.
Một biến chứng ghê gớm khác là chảy máu đường ruột. Nó cũng phát triển trong quá trình hình thành các vết loét. Để giảm đau, cả hai phương pháp bảo tồn và phẫu thuật có thể được sử dụng. Các vết loét đang lành có thể thu hẹp lòng ruột do sự hình thành các mô sẹo, do đó làm gián đoạn quá trình di chuyển của thức ăn.
Phòng ngừa
Bệnh lỵ là một bệnh nhiễm trùng đường ruột, do đó, để phòng tránh cần phải khử trùng kịp thời các nguồn mầm bệnh: các bể chứa không rõ nguồn gốc, các bể cấp nước trung tâm và những nơi khác.
Ngoài ra, cần thực hiện các biện pháp xác định người mang mầm bệnh và đào thải bào tử cũng như điều trị bệnh nhân ở thể cấp tính tuân thủ các biện pháp chống dịch. Người đang dưỡng bệnh và người mang bệnh đều khôngTrong mọi trường hợp, bạn không được phép làm việc ở những nơi phục vụ ăn uống công cộng.
Một cách khác để giảm thiểu số ca nhiễm trùng là tăng cường vệ sinh cá nhân và xử lý thực phẩm đúng cách trước khi ăn. Sau khi bị nhiễm trùng, một người nên được thường xuyên quan sát tại phòng khám bệnh truyền nhiễm trong một năm. Và chỉ sau 3 tháng xét nghiệm âm tính với amip, bệnh nhân sẽ được coi là hoàn toàn khỏe mạnh.
