Bài viết này sẽ xem xét cách điều trị và phòng ngừa bệnh uốn ván.
Đây là một bệnh truyền nhiễm, triệu chứng chính của bệnh là co giật cơ. Tác nhân gây nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể qua bề mặt vết thương, chẳng hạn như vết nứt, vết bỏng, vết xước, vết thương hoặc vết thủng. Điều trị có thể cho kết quả tốt, nhưng chỉ khi được chẩn đoán sớm, trong một số trường hợp, kết quả tử vong không thể loại trừ. Bệnh này cũng có thể được ngăn ngừa thông qua tiêm chủng.
Phòng chống uốn ván đang được nhiều người quan tâm.
Chúng ta biết gì về bệnh uốn ván?
Bệnh này do vi khuẩn gây bệnh. Quá trình lây nhiễm được thực hiện theo phương thức tiếp xúc, trong đó vi sinh vật xâm nhập vào máu qua vùng da bị tổn thương. Căn bệnh này nguy hiểm vì mục tiêu của nó là hệ thần kinh.hệ thống con người. Sự thất bại của nó có thể đi kèm với co giật nghiêm trọng, và ngoài ra, sự căng thẳng của các cơ của khung xương.
Dự phòng uốn ván định kỳ kịp thời là rất quan trọng.
Chẩn đoán uốn ván
Uốn ván là một bệnh mà việc chẩn đoán chỉ dựa trên các triệu chứng lâm sàng thực tế. Sự hiện diện của tiền sử tổn thương da và niêm mạc là rất quan trọng. Vì vậy, trước hết, bác sĩ chú ý đến các hoạt động, vết cắn khác nhau, sinh con, phá thai, cũng như các vết nứt sâu mà một người có. Đặc biệt đáng chú ý là những ca chấn thương đã nhận được trong tháng trước đó. Cần lưu ý rằng chấn thương này hoặc chấn thương đó có thể đơn giản không được chú ý và thậm chí có thời gian để chữa lành vào thời điểm các triệu chứng của bệnh uốn ván xuất hiện. Một người cần được cảnh báo khi có các triệu chứng sau đây dưới dạng đau như kéo ở vết thương hoặc co giật cơ phía trên vị trí bị thương.
Trong trường hợp bệnh trismus xuất hiện cùng với nụ cười mỉa mai và chứng khó nuốt, sự kết hợp của hai đặc điểm này chỉ đặc trưng cho bệnh uốn ván, thì bác sĩ sẽ chẩn đoán rõ ràng. Theo sau bộ ba đặc trưng, có sự căng trương lực của cơ thể cùng với sự co giật theo chu kỳ với sự gia tăng nhiệt độ. Đổ mồ hôi cũng có thể xảy ra. Những dấu hiệu như vậy cuối cùng đã xua tan mọi nghi ngờ, nhưng đây đã là một chẩn đoán muộn. Đã quá muộn để thực hiện các biện pháp phòng ngừa uốn ván.
Kỹ thuật chẩn đoán trong phòng thí nghiệm hầu như không đóng vai trò gì trong việc thiết lậpchẩn đoán này. Khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh uốn ván xuất hiện, ngoại độc tố do mầm bệnh tiết ra đã đến hệ thần kinh và đơn giản là không thể phát hiện ra nó trong máu người. Có thể tìm thấy vi khuẩn uốn ván do Clostridium trực tiếp trong vết thương bằng cách xem xét các vết bẩn lấy từ vùng bị thương dưới kính hiển vi. Phương pháp vi khuẩn học đôi khi cũng được sử dụng, trong đó gạc từ vết thương được đặt trên môi trường dinh dưỡng và do đó, vi khuẩn được phát triển nhân tạo. Tuy nhiên, về khung thời gian, nghiên cứu này không còn quan trọng nữa, vì đến thời điểm này, hình ảnh lâm sàng của căn bệnh này không còn gây ra bất kỳ nghi ngờ nào cho các bác sĩ chuyên khoa nữa.
Đôi khi, cùng với các phương pháp vi khuẩn học, một thử nghiệm sinh học trên chuột được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của ngoại độc tố. Một con chuột được tiêm gạc vết thương kết hợp với một loại huyết thanh cụ thể có thể trung hòa ngoại độc tố. Tuy nhiên, các loài gặm nhấm khác được tiêm cùng một miếng gạc đã không có huyết thanh. Loại chuột thứ hai sớm mắc bệnh uốn ván, xác nhận thêm chẩn đoán.
Khi nào cần điều trị dự phòng uốn ván khẩn cấp? Thông tin thêm về điều đó bên dưới.
trịuốn ván
Liệu pháp uốn ván được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt, vì tình trạng nguy hiểm đến tính mạng có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Một bệnh nhân như vậy không lây cho người khác, và hơn nữa, không đóng vai trò như một nguồn lây nhiễm, liên quan đến điều này, những người tiếp xúc với anh ta không phải chịu bất kỳ nguy hiểm nào. Đó là lý do tại saokhông khử trùng được thực hiện. Nhưng một bệnh nhân như vậy cần phải nằm trên giường.
Nên tiến hành gần như đồng thời mọi biện pháp trị liệu để có thời gian trung hòa ngoại độc tố cùng với tác hại của nó đối với cơ thể. Bắt đầu điều trị càng sớm, bao gồm cả liệu pháp cụ thể với việc sử dụng immunoglobulin hoặc huyết thanh kháng huyết thanh, thì kết quả càng thuận lợi và càng có nhiều hy vọng chữa khỏi hoàn toàn.
Phòng ngừa uốn ván được thực hiện như thế nào thì chúng ta sẽ nói ở phần sau, còn bây giờ chúng ta hãy nói thêm về việc điều trị bệnh.
Phức hợp các biện pháp trong điều trị uốn ván
Toàn bộ phức hợp y tế về các biện pháp để xuất hiện bệnh uốn ván có thể được hệ thống hóa như sau:
- Tuân thủ chế độ bảo vệ, trong đó bệnh nhân được giám sát thường xuyên của các bác sĩ chuyên khoa.
- Hành vi chiến đấu chống lại mầm bệnh trong khu vực xâm nhập của nó vào cơ thể, tức là trực tiếp tại vết thương.
- Trung hòa hoàn toàn độc tố nguy hiểm.
- Điều trị chứng co giật.
- Thực hiện hỗ trợ quan trọng. Trong trường hợp này, trọng tâm là hỗ trợ hô hấp và hoạt động của tim.
- Thực hiện điều trị triệu chứng. Ví dụ, cần giảm nhiệt độ, khôi phục khối lượng máu tuần hoàn, v.v.
- Phòng ngừa và điều trị các biến chứng.
- Tổ chức chất lượng chăm sóc bệnh nhân.
Cần lưu ý rằng chế độ bảo mật, ngoài việc giám sát liên tục trạng tháibệnh nhân cũng liên quan đến việc tạo điều kiện nhẹ nhàng nhất cho bệnh nhân. Trong trường hợp này, cần loại trừ tiếp xúc với bất kỳ chất kích ứng nào dưới dạng âm thanh, ánh sáng và mùi hăng. Một bệnh nhân như vậy phải được chạm vào một lượng tối thiểu. Điều này rất quan trọng để không gây ra co giật.
Cuộc chiến chống lại tác nhân gây bệnh ở khu vực xâm nhập vào cơ thể bao gồm phẫu thuật điều trị vị trí tổn thương bằng cách làm sứt mẻ nó bằng thuốc giải độc tố uốn ván. Điều trị phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ hoàn toàn các dị vật và thêm vào đó là các mô chết.
Trong số những thứ khác, cái gọi là rạch đèn được thực hiện dọc theo vết thương tại vị trí tổn thương để tạo ra sự tiếp cận oxy đến các mô nằm sâu. Điều này được thực hiện để gây ra các điều kiện tai hại cho sự tồn tại của clostridia, vì khi có oxy, chúng không thể phát triển. Trong trường hợp vết thương đã được chữa lành vào thời điểm bị uốn ván, thì khu vực này vẫn được bôi huyết thanh chống uốn ván để vô hiệu hóa các dạng sinh dưỡng còn lại của nhiễm trùng. Các hoạt động như vậy được thực hiện dưới sự gây mê để không gây co giật ở bệnh nhân.
Trung hòa độc tố
Trung hòa độc tố được thực hiện với sự hỗ trợ của huyết thanh ngựa chống độc tố uốn ván. Vì ngoại độc tố trong bệnh uốn ván có khả năng cố định ổn định trên các tế bào thần kinh (và sau đó nó sẽ đơn giản là không thể vô hiệu hóabằng mọi cách), việc sử dụng huyết thanh nên bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán.
Ngay trước khi giới thiệu huyết thanh, một cuộc thử nghiệm là bắt buộc để xác định dị ứng của một người với nó. Để làm điều này, 0,1 ml huyết thanh được tiêm dưới da ở giữa cẳng tay. Hai mươi phút sau, vị trí tiêm được đánh giá. Trong trường hợp vết mẩn đỏ kèm theo sưng tấy dưới 1 cm, thì xét nghiệm được coi là âm tính và điều này cho thấy không có dị ứng.
Nếu vết đỏ như vậy đạt đến một cm hoặc hơn, thì điều này có nghĩa là việc giới thiệu loại huyết thanh này chỉ có thể thực hiện được vì lý do sức khỏe như một phần của liệu pháp chống sốc đặc biệt. Khi có mẫu âm tính, 0,1 ml huyết thanh chưa pha loãng được tiêm bắp. Sau đó, bệnh nhân được quan sát trong khoảng một giờ. Trong trường hợp không có biến chứng, toàn bộ liều cần thiết của thuốc được tiêm bắp. Huyết thanh chỉ được tiêm một lần và kéo dài trong khoảng ba tuần.
Do có khả năng bị sốc phản vệ, là một phản ứng dị ứng cấp tính đe dọa tính mạng của bệnh nhân, trong vòng một giờ sau khi đưa huyết thanh vào, bệnh nhân phải được theo dõi y tế bắt buộc với việc đo áp suất, nhiệt độ và nhịp tim. Các bác sĩ có thể sử dụng globulin miễn dịch uốn ván thay vì huyết thanh này. Nó thường được chỉ định khi có kết quả xét nghiệm dị ứng tiêm huyết thanh ngựa dương tính.
Điều trị Co giật Uốn ván
Co giật được điều trị bằng thuốc an thầnthuốc an thần, và ngoài ra, với sự trợ giúp của các yếu tố gây tê liệt thần kinh, thuốc gây mê và thuốc giãn cơ, tức là các loại thuốc được thiết kế để thư giãn cơ. Trong trường hợp này, thuốc được sử dụng dưới dạng "Diazepam", "Sibazon" và "Relanium". Chúng được dùng bằng đường uống với liều 10 miligam mỗi bốn giờ. Nếu không thể nuốt thuốc, thuốc được tiêm vào tĩnh mạch với liều lượng 10 miligam tối đa tám lần một ngày.
Hỗ trợ các chức năng sống của người bệnh là điều chỉnh bệnh cao huyết áp và suy tim. Ngoài ra trong quá trình điều trị cần tiến hành bão hòa máu bằng oxy. Giảm áp lực cùng với giảm nhịp tim, các bác sĩ đạt được thông qua việc sử dụng thuốc chẹn adrenergic ở dạng Obzidan, Anaprilin và Fentolamine.
Nếu không thực hiện dự phòng uốn ván trong trường hợp bị thương, thì không loại trừ sự phát triển của bệnh lý.
Điều trị triệu chứng
Điều trị triệu chứng chủ yếu liên quan đến cuộc chiến chống lại tình trạng mất nước, và, ngoài ra, với tình trạng nhiễm toan, làm thay đổi cân bằng axit-bazơ theo hướng tăng axit. Đối với điều này, một giải pháp natri bicarbonate bốn phần trăm được sử dụng cùng với các loại thuốc ở dạng Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol, v.v. Uống đủ chất lỏng đảm bảo lượng máu lưu thông khỏe mạnh, điều này giúp nhiệt độ không tăng cao hơn và giảm nguy cơbiến chứng.
Vì sự phát triển của bệnh uốn ván do căng cơ trong cơ thể làm gián đoạn sự thông khí của phổi, nên kháng sinh của các nhóm khác nhau được sử dụng để ngăn ngừa viêm phổi, chúng có thể là macrolid, penicilin hoặc cephalosporin với tetracyclin. Thuốc kháng sinh được kê đơn vào tuần thứ hai với liều lượng cao. Các biện pháp phòng ngừa bao gồm sử dụng "Heparin" dưới da để ngăn ngừa huyết khối.
Là một phần của việc ngăn ngừa sự phát triển của bệnh liệt giường, bệnh nhân thường xuyên được lật trên giường, đảm bảo rằng giường và quần lót của họ sạch sẽ, có thể sử dụng các dụng cụ chống sâu răng đặc biệt dưới dạng con lăn, gối., nhẫn, và những thứ tương tự. Vì căng cơ dẫn đến khó đi tiểu và nhu động ruột, một người có thể cần đặt ống thông bàng quang cùng với thụt rửa thường xuyên.
Với thực tế là bị uốn ván khó ăn do tam chứng, căng cơ nói chung và khó nuốt và đôi khi hoàn toàn không thể xảy ra, việc tổ chức dinh dưỡng của bệnh nhân đóng vai trò rất quan trọng trong trường hợp này. Với điều kiện là khả năng nuốt được bảo toàn, bệnh nhân được cho ăn thức ăn lỏng có hàm lượng calo cao. Việc cho ăn đôi khi được thực hiện thông qua một ống hoặc tiêm tĩnh mạch các dung dịch dinh dưỡng.
Đây là tầm quan trọng của việc xem xét các chỉ định điều trị dự phòng uốn ván khẩn cấp.
Trong một số trường hợp, đặc biệt là khi bệnh nhân được điều trị muộn, hoặc do chẩn đoán muộn, mọi biện pháp điều trị cuối cùng đều không có hiệu quả và bệnh nhân tử vong. Hiện naytỷ lệ tử vong do uốn ván là ba mươi phần trăm. Về vấn đề này, hiện nay việc phòng chống căn bệnh nguy hiểm này đang được chú trọng rất nhiều. Đọc để biết cách dự phòng uốn ván hiện được triển khai như thế nào.
Biện pháp phòng chống
Có hai loại:
- Dự phòng không đặc hiệu. Là một phần của nó, các vết thương được ngăn ngừa cùng với sự nhiễm bẩn của vết thương. Việc phòng ngừa bệnh uốn ván được thực hiện như sau - công tác vệ sinh và giáo dục được thực hiện, điều trị cẩn thận các vùng da bị tổn thương và băng bó kịp thời, tuân thủ các quy tắc vô trùng trong bệnh viện.
- Cụ thể - liên quan đến tiêm chủng.
Đến lượt nó, điều trị dự phòng uốn ván cụ thể có thể là lựa chọn hoặc cấp cứu.
Phòng ngừa có kế hoạch
Phòng ngừa có kế hoạch liên quan đến tiêm chủng. Như một phần của việc đảm bảo sự phát triển của khả năng miễn dịch khỏi bệnh này, độc tố uốn ván được sử dụng. Nó được bao gồm trong các vắc xin kết hợp. Đồng thời, bệnh bạch hầu và uốn ván đang được phòng chống. Thuốc chủng ngừa được tiêm cho trẻ em ở độ tuổi ba, bốn, năm, sáu và mười tám tháng tuổi. Sau đó, vắc-xin được tiêm vào lúc sáu tuổi và mười bốn tuổi tiêm bắp ở vùng đùi hoặc vai. Trong tương lai, trong suốt cuộc đời, việc thu hồi được thực hiện mười năm một lần. Người ta tin rằng sau khi đưa chất độc vào với liều lượng 0,5 ml trong mười năm, cơ thể con người vẫn giữ được khả năngsản xuất kháng thể đối với ngoại độc tố. Điều quan trọng là phải cung cấp thuốc dự phòng uốn ván kịp thời cho mọi trẻ em.
Trong trường hợp việc chủng ngừa như vậy không được thực hiện trong thời thơ ấu, tức là người lớn hoàn toàn không được chủng ngừa uốn ván, thì anh ta sẽ được tiêm độc tố với liều 0,5 ml hai lần, cách nhau một tháng, và sau đó một năm. Việc tiêm thuốc gấp ba lần như vậy có thể hình thành khả năng miễn dịch trong mười năm. Trong tương lai, cũng sẽ phải thu hồi 10 năm một lần.
Hãy xem xét một hình thức dự phòng uốn ván khác.
Phòng ngừa khẩn cấp
Biện pháp phòng ngừa này được thực hiện khi có bất kỳ loại chấn thương nào có tổn thương da hoặc niêm mạc. Ngoài ra, dự phòng đặc hiệu khẩn cấp của uốn ván được sử dụng cho các vết cắn của động vật, sau khi phá thai, sinh con, bỏng và tê cóng. Nên thực hiện khi có vết thương ở bụng và quá trình sinh mủ lâu ngày. Việc dự phòng như vậy thường được thực hiện trong khoảng thời gian lên đến hai mươi ngày, kể từ thời điểm nhận được vết thương trên da. Có hai loại dự phòng uốn ván khẩn cấp.
- Loại hoạt động. Nó được tiêm cho những người đã được tiêm phòng trước đó. Đối với điều này, 0,5 ml độc tố được sử dụng.
- Chủ động-thụ động dự phòng uốn ván khẩn cấp cho những người chưa được tiêm chủng. Trong trường hợp này, việc sử dụng 0,5 ml độc tố kết hợp với globulin miễn dịch antitetanus ở người được sử dụng. Có thể dùng thay thế immunoglobulinhuyết thanh ngựa giải độc tố uốn ván. Trong trường hợp này, phụ thuộc nhiều vào các xét nghiệm xem có phản ứng dị ứng hay không. Sau khi thực hiện dự phòng chủ động-thụ động, cần tiếp tục đưa chất độc vào cơ thể sau một tháng, và sau đó một năm. Điều này rất quan trọng để một người phát triển khả năng miễn dịch đối với bệnh uốn ván.
Từ những điều trên, chúng ta có thể kết luận rằng uốn ván là một căn bệnh dễ phòng hơn là chữa sau đó. Tiêm phòng kịp thời làm giảm nguy cơ mắc bệnh này gần như bằng không. Và tỷ lệ tử vong 30% do uốn ván tiến triển đã tự nói lên điều đó. Về vấn đề này, mọi người bắt buộc phải nhớ lần cuối họ được tiêm vắc xin phòng bệnh này là khi nào. Trong trường hợp đã hơn mười năm kể từ khi tiêm phòng, bạn cần đến cơ sở y tế và chỉ dành năm phút để tiêm phòng để bảo vệ tính mạng của mình trong tương lai.
Chúng tôi đã xem xét việc điều trị và phòng ngừa bệnh uốn ván.
