Nhịp tim không đều luôn là dấu hiệu cho thấy hệ thống tim mạch đang bị trục trặc. Các cuộc tấn công thường xuyên dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Bệnh lý cần điều trị kịp thời. Tiếp theo, hãy xem xét nhịp tim nhanh kịch phát là gì, mức độ nguy hiểm của bệnh là gì và loại liệu pháp nào là cần thiết.
Đây là bệnh gì
Code, theo ICD-10, nhịp tim nhanh kịch phát có 147. Bệnh là sự gia tăng nhịp tim phát triển đột ngột. Cuộc tấn công giống với ngoại tâm thu về căn nguyên của nó, do đó, với sự lặp lại nhiều lần, chúng ta có thể nói về cơn nhịp tim nhanh kịch phát.
Điều quan trọng là phải hỏi ý kiến bác sĩ kịp thời để tránh những hậu quả khó chịu, bao gồm cả ngừng tim.
Diễn biến bệnh
Cơ tim hoạt động là kết quả của các xung động trong chính cơ. Một tín hiệu điện truyền qua các sợi và gây ra sự co bóp luân phiên của tâm nhĩ và tâm thất. Nếu anh ta gặp chướng ngại vật nào đó trên đường đi, thì nhịp điệu sẽ bị hỏng. Các sợi cơ co lại so với hiện tạirào cản, dẫn đến sự trở lại của xung lực và hình thành trọng tâm của kích thích.
Trên nền cơn nhịp nhanh kịch phát, thời gian phục hồi cơ tim giảm, quá trình tống máu vào động mạch chủ bị gián đoạn. Điều này không được chú ý đối với hoạt động của não và các cơ quan nội tạng khác.
Điều gì xảy ra trong một cuộc tấn công
Trong trường hợp không có bất kỳ bệnh lý nào, cơ tim bắt đầu co lại do các xung động xảy ra trong máy tạo nhịp tim chính - nút xoang. Tần số của chúng thường là 60-90 mỗi phút. Nếu nhiều hơn, thì họ nói về sự phát triển của nhịp tim nhanh.
Dạng kịch phát có một số đặc điểm riêng:
- Vai trò của máy tạo nhịp tim là bộ phận bệnh lý của cơ tim, sẽ tham gia vào quá trình dẫn truyền xung động.
- Lưu nhịp tim.
- Cuộc tấn công đến đột ngột và cũng dừng lại.
- Paroxysm không bình thường, ngay cả khi không có các triệu chứng khác.
Điều quan trọng là phải phân biệt giữa nhịp nhanh xoang và nhịp nhanh kịch phát. Đối với điều này, một số dấu hiệu được tính đến:
- Nhịp tim. Có sự gia tăng trong cả hai hình thức.
- Nhịp tim. Trình tự chính xác của các cơn co thắt tâm nhĩ và tâm thất được duy trì.
- Nguồn xung động trong nhịp tim nhanh xoang là máy điều hòa nhịp tim chính, và tập trung bệnh lý kịch phát ở tim.
- Bệnh lý hiện tại. Nhịp tim nhanh xoang phát triển dần dần và cũng chậmbiến mất dần và kịch phát được đặc trưng bởi tính đột ngột.
- Giá trị cho cơ thể. Dạng xoang có thể là một dạng biến thể của bình thường, nhưng dạng kịch phát luôn là dấu hiệu của bệnh lý.
Phân loại bệnh
Trong y học, vấn đề phân loại được tiếp cận có tính đến nhiều yếu tố khác nhau.
Nếu chúng ta tính đến bản địa hóa của một cơn nhịp tim nhanh kịch phát (ICD 10 gán mã bệnh là 147), thì các dạng sau được phân biệt:
- nhĩ. Trọng tâm của kích thích bổ sung phát triển ở một trong các tâm nhĩ. Nó bắt đầu thay thế phần xoang. Nhịp tim ổn định nhưng cao.
- nhĩ thất. Kích thích phát triển ở khu vực phía trên tâm thất. Có ít cơn co hơn so với dạng trước, nhưng các xung động sẽ đi từ tâm nhĩ đến tâm thất và ngược lại.
- Nhịp nhanh kịch phát thất. Nhịp tim co bóp không ổn định, tâm thất co bóp nhiều hơn tâm nhĩ. Đây được coi là hình thức nguy hiểm nhất, vì nó nhanh chóng dẫn đến sự phát triển của bệnh suy tim.
Loại bệnh thứ nhất và loại thứ hai có thể kết hợp thành một dạng. Trong những trường hợp như vậy, họ nói về nhịp tim nhanh kịch phát trên thất.
Bệnh lý cũng có thể không diễn ra theo cách tương tự, dựa trên thực tế này, chúng phân biệt:
- Hình dạng sắc nét.
- mãn tính.
- Tái hiện.
Tùy theo cơ chế phát triển của cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, có:
- Dạng ngoài tử cung. Có tổn thương ở cơ tim.
- Đối ứng.
- Đa tiêu điểm.
Với hình thức và diễn biến của bệnh lý, bác sĩ sẽ lựa chọn các chiến thuật điều trị.
Nguyên nhân gây bệnh
Rất khó để xác định chính xác điều gì đã kích hoạt sự phát triển của một cuộc tấn công, nhưng một số lý do có thể được xác định làm tăng đáng kể nguy cơ nhịp tim nhanh kịch phát.
Nếu một người không có tiền sử bệnh tim, thì một cuộc tấn công có thể bị kích động:
- Tập thể dục quá sức.
- Vận động quá mức về tinh thần.
- Lạm dụng rượu.
- Hút thuốc.
- Ăn cay.
- Cà phê hoặc trà đậm.
- Bệnh lý của tuyến giáp.
- Bất thường về thận.
- Rối loạn đường tiêu hóa.
- Sử dụng các loại thuốc độc hại, đặc biệt là glycoside tim hoặc thuốc chống loạn nhịp tim.
Những nguyên nhân này có thể là do bên ngoài, nhưng cũng có nguyên nhân từ bên trong, trong đó:
- Khuynh hướng di truyền.
- Sự hiện diện của nhiễm trùng cơ tim.
- Bệnh tim bẩm sinh.
- Viêm cơ tim.
- Sa van hai lá.
- Căng thẳng kéo dài.
- Căng thẳng ngoại cảm.
- Bệnh thấp khớp.
Những cơn nhịp tim nhanh kịch phát có thể làm phiền không chỉ bệnh nhân lớn tuổi, mà cả những người trẻ tuổi và thậm chí cả trẻ em.
Nguyên nhân phát sinh bệnh ở trẻ em
Bệnh lý có thể tự biểu hiện trong thời thơ ấu. Kịch phátnhịp tim nhanh (ICD phân loại đây là một bệnh nghiêm trọng) ở trẻ em thường phát triển dựa trên các lý do sau:
- Các bệnh bẩm sinh của hệ thần kinh, chẳng hạn như não úng thủy, tăng áp lực nội sọ.
- Bệnh lý của tuyến thượng thận.
- Thải độc giáp.
- Dị tật tim bẩm sinh.
- Hội chứng chó sói-Parkinson-White.
- Các bệnh truyền nhiễm của cơ tim.
- Rối loạn hoạt động của hệ thần kinh tự chủ.
Nhịp tim nhanh kịch phát, mã ICD 147, cần điều trị khẩn cấp ở trẻ em.
Triệu chứng của bệnh
Một đợt tấn công của bệnh lý luôn phát triển đột ngột. Đây là sự khác biệt giữa nhịp tim nhanh kịch phát và nhịp tim vi phạm thông thường. Bệnh nhân tại thời điểm này cảm thấy:
- Một cú thúc mạnh sau xương ức. Đây là triệu chứng chính của nhịp tim nhanh kịch phát.
- Nhịp tim nhanh và tăng lên.
- Có thể cảm thấy chóng mặt.
- Đau đầu.
- Cảm giác có khối u trong cổ họng.
- ù tai.
- Đau nơi tim như nén chặt.
- Rối loạn tự chủ có thể xảy ra dưới dạng: tăng tiết mồ hôi, buồn nôn và nôn, nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ.
Sau khi chấm dứt cơn đi tiểu nhiều. Nếu cơn nhịp nhanh nút kịch phát kéo dài, thì các vi phạm sau đây có thể xảy ra:
- Điểm yếu chung.
- Hạ huyết áp.
- Mất ý thức.
Vào lúc nàycuộc tấn công kéo dài, điều quan trọng là phải sơ cứu một người.
Chẩn đoán bệnh
Chỉ cần một bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân là đủ để gợi ý về sự hiện diện của cơn nhịp nhanh thất kịch phát. Tiếp theo, bệnh nhân được gửi điện tâm đồ. Nghiên cứu sẽ cho thấy:
- Điều chỉnh nhịp xoang tăng lên 140-200 nhịp mỗi phút.
- Sóng P có thể nhìn thấy trước khi tâm thất co lại, nhưng ở dạng biến đổi.
- Phức bộ QRS không bị giãn rộng và không bị biến dạng.
- Nút nhĩ thất hiển thị sóng P âm sau QRS hoặc không có QRS.
Các nghiên cứu bổ sung là:
- MRI.
- Siêu âm kiểm tra cơ tim.
- Theo dõi ECG trong ngày.
- Kiểm tra chẩn đoán sau khi tập thể dục.
- Coronography.
- Theo dõi nhịp tim.
- EchoCG. Nghiên cứu cho phép bạn phát hiện các quá trình viêm trong cơ tim và đánh giá khả năng co bóp của nó.
Sau khi xác nhận chẩn đoán (cơn nhịp nhanh kịch phát mã số 147), bác sĩ kê đơn liệu pháp. Có thể điều trị ngoại trú hoặc cần nhập viện.
Nhịp tim nhanh ở trẻ em
Chúng tôi đã tìm hiểu các nguyên nhân có thể gây ra bệnh ở thời thơ ấu, và sau đó chúng tôi sẽ xem xét các triệu chứng.
Ở trẻ em, nhịp tim tại thời điểm lên cơn là 200 mỗi phút. Thời lượng có thể từ một sốphút đến 3-4 giờ. Nếu bạn làm điện tâm đồ vào lúc này, bác sĩ chuyên khoa sẽ nhận thấy những thay đổi cụ thể.
Các biểu hiện của bệnh lý chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố kích động, bao gồm:
- Khó mang thai ở phụ nữ.
- Sinh khó.
- Có những trường hợp mắc bệnh tâm thần và thực vật, cũng như rối loạn hệ thần kinh trong gia đình.
- Tính năng của hệ thống dẫn truyền của cơ tim.
- hội chứng WPW.
Rất thường, tác nhân gây ra một cuộc tấn công bắt đầu là do cảm xúc quá căng thẳng hoặc tăng cường hoạt động thể chất. Thông thường ở trẻ em, một cơn phát triển vào ban đêm hoặc buổi tối, nhưng nó không được loại trừ vào ban ngày. Theo thống kê, nếu nó phát triển lần đầu tiên, thì trong 90% trường hợp, nó có thể nhanh chóng dừng lại. Với các cuộc tấn công lặp đi lặp lại, hỗ trợ y tế là không thể thiếu.
Nguy_n_nhiên của bệnh
Nhịp nhanh kịch phát trên thất rất nguy hiểm vì những hậu quả tiêu cực của nó. Các biến chứng của bệnh bao gồm:
- Rung thất, có thể gây tử vong.
- Phát triển suy tim cấp tính.
- Sốc tim.
- Phù mô phổi.
- Đau thắt ngực.
- Nhồi máu cơ tim.
- Tiến triển của suy tim mãn tính
Sự phát triển của các biến chứng phụ thuộc vào tình trạng của cơ tim và sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời của các cơ quan nội tạng.
Sơ cứu người bệnh
Khi xuất hiện các triệu chứng nhịp tim nhanh kịch phát, việc sơ cứu cho người bệnh là rất quan trọng. Nó như sau:
- Giúp người đó ngồi hoặc nằm xuống ghế dài.
- Mở cúc trên cùng của quần áo để thở tự do.
- Mở cửa sổ để có không khí trong lành.
- Trấn an bệnh nhân.
Bạn có thể ngừng một cuộc tấn công với sự trợ giúp của kỹ thuật phế vị sẽ làm giảm tác động lên cơ tim của hệ thống giao cảm thượng thận. Bản chất của các kỹ thuật như sau:
- Áp dụng căng cơ bình thường.
- Cố gắng thở ra thật mạnh nhưng giữ kín miệng và đường mũi. Đây là một thao tác Valsalva.
- Thử nghiệm của Ashner. Nhấn vào các góc bên trong của nhãn cầu.
- Tắm lại bằng nước lạnh.
- Cố gắng tạo ra phản xạ bịt miệng.
- Ấn vào vùng xoang động mạch cảnh khu vực động mạch cảnh.
Không phải lúc nào các kỹ thuật này cũng cho kết quả như mong muốn, do đó, để cắt cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, cần phải sử dụng thuốc chống loạn nhịp.
- Tiêm tĩnh mạch dung dịch ATP 10% hoặc dung dịch Glucose 5%, nhưng điều này có thể được thực hiện nếu không có huyết áp thấp.
- Ở áp suất thấp, tiêm "Novocainamide" cùng với "Methasone" hoặc "Adrenaline".
- Nếu quan sát thấy một dạng bệnh lý trên thất, hãy sử dụng Amiodarone, Digoxin, Disopyramide.
- Trong một số trường hợp, việc sử dụng thuốc chẹn b mang lại hiệu quả tích cực.
Nếu nó không giúp được gìgiúp đỡ, nhịp tim nhanh kịch phát không thuyên giảm, cần gọi bác sĩ gấp.
Trị liệu Bệnh lý
Sau khi sơ cứu, khi cơn tái phát nhiều lần trong tháng, cần phải điều trị nghiêm túc. Nếu dạng thất của nhịp tim nhanh thì bệnh nhân phải nhập viện khẩn cấp. Trong các trường hợp khác, bạn có thể điều trị ngoại trú.
Phương pháp điều trị cho từng bệnh nhân được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến tần suất các cuộc tấn công, dạng bệnh lý, cơ địa và liệu trình. Các bệnh lý kèm theo phải được tính đến.
Liệu pháp không chỉ nhằm mục đích loại bỏ các cuộc tấn công của bệnh, mà còn cả những nguyên nhân kích thích chúng. Đôi khi điều này đòi hỏi bệnh nhân phải trải qua một loạt các cuộc kiểm tra bổ sung. Bác sĩ thường kê danh sách các loại thuốc sau cho bệnh nhân:
- "Cardaron" để cải thiện nhịp tim.
- Để chặn adrenaline, họ kê toa "A Tenolol".
- Verapamil là thuốc chẹn canxi.
- Để khôi phục nhịp điệu Glycine.
- Valocardin được kê đơn như một loại thuốc an thần.
- "Rượu táo gai".
Các loại thuốc được liệt kê giúp giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, nhưng để tăng hiệu quả, cần phải chỉ định thuốc chống loạn nhịp. Những loại thuốc này chỉ được sử dụng qua đường tĩnh mạch trong bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ:
- Quinidine.
- Aymalin.
- Etmozin.
Nếu liệu pháp không mang lại kết quả tích cực đáng chú ý và co giậtđược lặp lại, sau đó một xung điện được chỉ định.
Trong những trường hợp nghiêm trọng, nên tiến hành phẫu thuật, trong đó tiến hành phá hủy cơ học, laser, đông lạnh hoặc hóa học. Có thể bệnh nhân sẽ cần máy tạo nhịp tim.
Tiên lượng cho bệnh nhân
Nó phụ thuộc vào một số yếu tố:
- Dạng nhịp tim nhanh kịch phát.
- Thời gian và tần suất co giật.
- Sự hiện diện của các biến chứng.
- Kỳ của cơ tim.
Nếu cơ tim bị tổn thương rộng thì nguy cơ mắc bệnh rung thất và suy tim sẽ tăng lên. Dạng trên thất có tiên lượng tốt nhất. Nó ảnh hưởng ít nhất đến sức khỏe tổng thể của một người, nhưng hầu như không thể khỏi hoàn toàn. Quá trình của hình thức này thường là do đặc điểm sinh lý của cơ tim và bệnh lý có từ trước, điều này đã trở thành yếu tố kích thích sự phát triển của các cơn động kinh.
Tiên lượng ít thuận lợi hơn cho dạng thất, phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh lý tim. Nhưng việc đi khám bác sĩ thường xuyên và uống thuốc theo chỉ định nhiều lần sẽ làm giảm khả năng bị suy tim đột ngột và tử vong.
Phòng bệnh
Không thể ngăn chặn hoàn toàn sự phát triển của nhịp tim nhanh kịch phát, nhưng bạn có thể giảm khả năng xuất hiện của nó. Để làm được điều này, bạn phải tuân theo một số biện pháp phòng ngừa:
- Điều trị kịp thời mọi bệnh truyền nhiễm trên cơ thể.
- Gặp bác sĩ khisự xuất hiện của các vấn đề trong hoạt động của cơ tim.
- Giữ lối sống lành mạnh.
- Loại trừ hút thuốc và lạm dụng rượu.
- Xem xét lại chế độ ăn uống, trên bàn ăn chỉ nên có thực phẩm lành mạnh và bổ dưỡng với nhiều vitamin và các chất cần thiết.
- Tránh gia tăng căng thẳng về thể chất và tinh thần.
- Nếu bạn bị tăng kích thích thần kinh, hãy dùng thuốc an thần nhẹ.
- Không lạm dụng cà phê và trà.
- Khi kê đơn liệu pháp để ngăn ngừa các đợt tấn công mới, bạn nên thường xuyên dùng các loại thuốc được bác sĩ chỉ định.
Bệnh có thể được xử lý nếu bạn không bỏ qua các triệu chứng khó chịu và đi khám. Điều trị kịp thời sẽ giúp thoát khỏi các cơn nhịp tim nhanh kịch phát.
