Các bệnh lý về hệ cơ xương khớp thường gặp nhất ở người cao tuổi. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên, bởi vì tải trọng mạnh lên các khớp được thực hành trong suốt cuộc đời sẽ dẫn đến tổn thương và thoái hóa của chúng. Gãy xương hông cũng không ngoại lệ. Loại chấn thương này thường gặp nhất ở những người lớn tuổi. Cơ chế phát triển của nó có những đặc điểm riêng.
Vấn đề thường gặp nhất là loãng xương. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự giảm mật độ xương. Thông thường, quan hệ tình dục bình đẳng có nguy cơ bị rạn nứt, vì cấu trúc xương của họ xấu đi đáng kể so với sự bắt đầu của thời kỳ mãn kinh.
Những thay đổi trong cơ thể của người lớn tuổi ngăn cản sự phục hồi toàn vẹn tính toàn vẹn của cổ xương đùi bị tổn thương. Các chiến thuật điều trị được lựa chọn có tính đến tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Trong những trường hợp nặng, một người có thể được chỉ định phẫu thuật tạo hình khớp.
Cổ xương đùi ở đâu
Chỏm xương đùi có cấu tạo khá phức tạp. Phần cuối tròn là phần đầu của xương và phần thu hẹp lại,nơi kết nối xương tự thân với đầu là cổ xương đùi. Trong ảnh, bạn có thể thấy vị trí của các bộ phận được liệt kê và hiểu chính xác vị trí của chúng.
Hai bên cổ có những cục xương lồi lõm đặc biệt gọi là xiên. Cơ bắp được gắn vào chúng. Bạn có thể thấy tất cả những điều này một cách chi tiết trong ảnh.
Cổ xương đùi được coi là thành phần mỏng manh nhất của khớp háng. Tất cả các loại chấn thương của khu vực này là cực kỳ phổ biến. Chúng xảy ra ở khoảng 60% người lớn tuổi. Việc điều trị và phục hồi chức năng gãy, nứt cổ xương đùi luôn rất khó khăn và lâu dài. Trong một số trường hợp, không thể phục hồi hoàn toàn các chức năng vận động của chi dưới.
Nguyên nhân hư hỏng
Ở trên đã lưu ý rằng gãy xương hông được chẩn đoán chủ yếu ở phụ nữ lớn tuổi. Nguyên nhân của nó thường là loãng xương trong thời kỳ mãn kinh.
Tại sao điều này lại xảy ra? Hiện tượng này được giải thích là do đặc thù của cơ thể phụ nữ, bao gồm sự thay đổi theo chu kỳ của nồng độ hormone trong suốt cả tháng. Khi bắt đầu mãn kinh, lượng nội tiết tố nữ trong máu giảm dần, ảnh hưởng đến cấu trúc của mô xương.
Nếu phụ nữ không thực hiện dự phòng có hệ thống, cô ấy có thể bị loãng xương trong thời kỳ mãn kinh. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự giảm mật độ xương. Theo thời gian, căn bệnh này dẫn đến sự phát triển của các bệnh lý như:
- Giảm sức mạnh của xương.
- Chẵnhư hỏng nhỏ nhất có thể dẫn đến gãy và nứt.
- Ngã từ độ cao của bạn có thể gây ra gãy xương hông.
- Trong bối cảnh tình trạng loãng xương đang diễn ra, cổ xương đùi sau chấn thương không thể tự phục hồi mà phải bất động kéo dài. Kết quả là, tủy xương có thể bị tổn thương, dẫn đến sự phát triển của các biến chứng khác nhau.
Một nguyên nhân phổ biến khác của gãy xương hông ở người cao tuổi là chứng coxarthrosis. Căn bệnh này thường mắc ở những người thừa cân, cũng như những người thường xuyên vận động khớp háng trong quá trình làm việc và chơi thể thao.
Nếu nứt cổ xương đùi xuất hiện ở những người ở độ tuổi trung niên và trẻ tuổi, có thể xác định các nguyên nhân có thể xảy ra sau:
- Tập thể dục quá nhiều.
- Thải độc cơ thể.
- Bệnh lý trong công việc của hệ thống nội tiết.
- Tai nạn như tai nạn ô tô hoặc ngã mạnh.
- Lối sống ít vận động.
- Hoàn thiện.
- Thường xuyên ăn kiêng nghiêm ngặt dẫn đến thiếu hụt canxi và các chất dinh dưỡng khác.
- Các bệnh về ung thư.
Dấu hiệu của nứt hông ở người già
Nếu chấn thương có trước chứng loãng xương, thì hầu hết bệnh nhân thường đơn giản là không nhận thấy bất kỳ vấn đề nào trong tình trạng của họ. Rốt cuộc, bệnh lý này tiến triển không dễ nhận thấy do không có các triệu chứng cụ thể. Phòng ngừa loãng xương và chấn thương cổ xương đùi ở người cao tuổicác bác sĩ khuyên mọi người nên đo mật độ một cách có hệ thống, cho phép bạn đánh giá sức mạnh của mô xương.
Gãy xương là dạng chấn thương nhẹ nhất, vì vết gãy không đi qua toàn bộ xương. Trong tình huống như vậy, các bác sĩ cố gắng đạt được sự phục hồi hoàn toàn của cổ xương đùi ở một người thông qua liệu pháp bảo tồn có thẩm quyền.
Nếu chúng ta đang nói về gãy xương, tức là do tổn thương của nó, thì phẫu thuật là không thể thiếu trong trường hợp này. Điều trị thận trọng, đặc biệt là ở người cao tuổi, thường không hiệu quả.
Bất cứ tổn thương nào đối với cổ xương đùi ở người về già, người đó nên liên hệ ngay với bác sĩ chấn thương. Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra cần thiết, chẩn đoán chính xác và kê đơn phương pháp điều trị thích hợp. Khi cố gắng tự dùng thuốc, một người có thể phát triển nhiều biến chứng. Do đó, đừng từ chối điều trị chuyên nghiệp.
Các triệu chứng của nứt hông không phải lúc nào cũng cụ thể và có thể tương ứng với các bệnh lý khác. Chính đặc điểm này là một lý do khác để liên hệ với bác sĩ chấn thương khi lần đầu tiên có nghi ngờ về chấn thương chân tay.
Điều quan trọng cần hiểu là nứt cổ xương đùi có thể không tự khỏi trong một thời gian dài, nhưng vết thương này có thể xuất hiện ngay cả với những vết thương nhỏ. Điều này đặc biệt đúng đối với những người bị thoái hóa khớp hoặc loãng xương.
Các bác sĩ xác định một số triệu chứng chính của gãy xương hông:
- Đau cấp tính ở vùng xương chậu ngay khi bị thương, tức là khi bị ngã hoặc va đập mạnh.
- Xuất hiện các cơn đau nhức khi vận động và cố gắng dựa vào chân tay.
- Thông thường một người có thể di chuyển, nhưng nó khó khăn đối với anh ta.
- Các cơ gần khớp bị tổn thương trở nên đau do phản xạ co thắt.
- Các triệu chứng khác của nứt hông có thể không rõ ràng do vùng bị thương không nằm trên bề mặt của chi nên không dễ nhận thấy bằng mắt thường.
Nếu trước thời điểm chấn thương, một người đã bị xơ hóa khớp, thì anh ta có thể lấy tất cả các dấu hiệu được mô tả cho một biểu hiện khác của đợt cấp của bệnh lý. Trong tình huống như vậy, điều rất quan trọng là phải chú ý đến chính xác thời điểm các triệu chứng xảy ra. Với một vết nứt, chúng luôn xuất hiện ngay sau chấn thương.
Một đặc điểm nữa là các dấu hiệu bệnh lý tồn tại lâu ngày không biến mất, mặc dù điều trị bệnh khớp thông thường. Đồng thời, thuốc chống viêm không steroid vốn có hiệu quả trước đó cũng không giúp được gì cho chấn thương.
Gãy cổ xương đùi có thể biến chứng thành gãy xương. Do đó, nếu nghi ngờ bị chấn thương, bạn không nên để chân tay chịu lực quá lớn. Trong tình huống như vậy, bạn nên ngay lập tức đến gặp bác sĩ.
Về triệu chứng gãy xương cụ thể hơn và khác với biểu hiện nứt nẻ:
- Xảy ra hiện tượng quay bàn chân ra ngoài bất thường.
- Xuất hiện tụ máu hoặc mẩn đỏ dữ dội tại chỗ bị thương.
- Khập khiễng phát triển do chi ngắn lại.
- Bệnh nhân không thể nhấc gót chân lên khỏi sàn và giữ bàn chân trên trọng lượng.
- Có thể tăng nhiệt độ cơ thể.
Tổn thương nguy hiểm là gì
Điều trị nứt cổ xương đùi ở người già được đánh giá là vô cùng quan trọng do nguy cơ biến chứng nặng cao. Các bác sĩ xác định một số hậu quả nguy hiểm có thể dẫn đến các bệnh lý rất nghiêm trọng.
- Chân bị bất động kéo dài, không thể cử động nếu không có dụng cụ chỉnh hình đặc biệt, nứt và gãy nhiều lần cũng như hình thành khớp giả, không thể hoạt động.
- Thuyên tắc mỡ. Trong quá trình chấn thương, có nguy cơ rất cao các hạt tủy xương dưới dạng tế bào mỡ xâm nhập vào máu. Những chất này có khả năng làm tắc nghẽn mạch máu và gây ra những hậu quả đe dọa trực tiếp đến tính mạng.
- Thuyên tắc phổi. Cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch chân do bất động lâu sau tổn thương xương. Nếu chúng tách ra khỏi thành mạch máu, chúng có thể xâm nhập vào động mạch phổi, gây tắc nghẽn. Tình trạng này cần được chăm sóc khẩn cấp và có khả năng gây tử vong.
- Viêm khớp thứ phát. Ngay cả sau khi xương được phục hồi hoàn toàn, các dị dạng bệnh lý vẫn được hình thành trong đó. Chúng có thể là nguyên nhân của bệnh khớp thứ phát. Kết quả là, một vòng luẩn quẩn xảy ra, vì nguy cơ gãy và nứt nhiều lần sẽ tăng lên.
- Nằm dài trên giườngvà lười vận động có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm phổi sung huyết.
- Ở vùng mông, hầu hết các bệnh nhân bị rạn nứt hông đều phát triển các vết loét rất khó khỏi.
Những hậu quả được mô tả được coi là những hậu quả chính, nhưng không phải là những hậu quả duy nhất. Do đó, cần phải tiến hành xử lý chuyên nghiệp đối với vết nứt gây ra. Trước khi bắt đầu điều trị, cần thiết lập một chẩn đoán chính xác. Một số nghiên cứu đang được thực hiện cho mục đích này.
Chẩn đoán
Một bác sĩ chấn thương có kinh nghiệm sẽ có thể xác định bản chất của bệnh lý bằng các biểu hiện lâm sàng cụ thể và tiền sử của bệnh nhân. Ngoài ra, các triệu chứng chấn thương được mô tả được coi là một dấu hiệu khá đáng tin cậy của vết nứt hoặc gãy cổ xương đùi.
Nhưng trước khi chỉ định một phương pháp điều trị cụ thể, bác sĩ phải xác minh sự hiện diện hay vắng mặt của vết thương nghi ngờ. Đối với điều này, chẩn đoán công cụ được sử dụng:
- X-quang của khớp. Nó được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân nghi ngờ gãy xương hoặc gãy cổ xương đùi. Trong hình, bạn có thể xem xét cẩn thận bản chất của chấn thương và sự vi phạm tính toàn vẹn của mô xương. Trong một số trường hợp, chỉ cần chụp X-quang là đủ để chẩn đoán chính xác và phát hiện ngay cả một vết nứt nhỏ.
- Chụp cắt lớp vi tính. Đây là một kỹ thuật hiện đại được coi là nhiều thông tin hơn, nhưng đắt tiền. Chụp cắt lớp vi tính giúp phát hiện bất kỳ tổn thương nào đối với cấu trúc xương.
- Chụp cộng hưởng từ. Kỹ thuật nàycho phép bạn đánh giá tình trạng không chỉ của xương mà còn cả các mô mềm. Một cuộc kiểm tra như vậy được khuyến khích cho những bệnh nhân nghi ngờ có nhiều biến chứng khác nhau.
- Đo mật độ. Đây là một trong những kỹ thuật X quang giúp đánh giá mật độ xương. Được sử dụng để chẩn đoán gãy xương hông ở người già do loãng xương.
- Siêu âm kiểm tra khớp háng. Ở tuổi già, kỹ thuật này được coi là không đủ thông tin. Nó chỉ được sử dụng nếu không thể tiến hành các cuộc kiểm tra nhạc cụ khác.
Tính đặc biệt của chẩn đoán và mức độ tổn thương khớp được tìm thấy là tiêu chí chính để xác định liệu pháp điều trị tiếp theo.
Sơ cứu chấn thương vùng hông
Với nạn nhân thiệt hại như vậy, không nên tự vận chuyển. Tốt nhất bạn nên gọi cho đội y tế. Trước khi họ đến, bạn nên cố gắng giảm bớt tình trạng của nạn nhân. Để thực hiện việc này, hãy làm theo các bước sau:
- Đặt người đó nằm ngửa.
- Cho anh ấy uống thuốc giảm đau như Nimesil, Ibuprofen hoặc Ketoral.
- Cố định chi bị thương bằng thanh nẹp làm bằng chất liệu bền. Chân nên được cố định ở một số nơi: ở vùng đầu gối, đùi và mắt cá chân.
- Nếu chảy máu khi bị chấn thương, nên buộc garô chặt.
Tính năng điều trị bảo tồn
Một vết nứt được coi là một chấn thương nhỏ. Với chấn thương này, vị trí gãy xươnghạn chế, nó không vượt qua toàn bộ cổ xương đùi. Trong trường hợp này, nên áp dụng phương pháp điều trị bảo tồn. Nhưng liệu pháp như vậy ở người cao tuổi là khá khó khăn. Rất hiếm khi gãy xương ở tuổi già.
Nếu không có vết nứt nhỏ trong xương, có thể phẫu thuật. Trong tình huống như vậy, nạn nhân nên được bất động trong thời gian dài. Để làm điều này, một bó bột thạch cao được áp dụng cho chân bị thương. Nó cũng có thể được sử dụng để kéo căng chi khi có tải trọng, trọng lượng của nó là khoảng 2-3 kg. Bệnh nhân được khuyến cáo vật lý trị liệu. Sau khi bỏ mũ trùm đầu, người đó được phép đi lại bằng nạng.
Điều quan trọng cần lưu ý là điều trị cổ xương đùi ở người già liên quan đến điều trị loãng xương. Đồng thời, một chế độ ăn uống đặc biệt, phức hợp các chế phẩm với vitamin D và phốt phát sinh học được quy định để làm giàu cho cơ thể với liều lượng canxi cần thiết. Calcitonin được sử dụng ít thường xuyên hơn nhiều. Nó là một loại hormone giúp tăng sức mạnh của xương.
Nếu bệnh nhân sử dụng các loại thuốc thuộc nhóm corticosteroid giúp họ thoát khỏi các biểu hiện của bệnh lý thấp khớp và các vấn đề mãn tính khác, những loại thuốc đó sẽ phải được bỏ trong quá trình điều trị nứt khớp háng.
Với chấn thương như vậy, các bác sĩ đề nghị một chế độ ăn uống đặc biệt cho mọi người ở mọi lứa tuổi. Nó bao gồm các loại thực phẩm kích thích sự hình thành mô sụn mới. Chế độ ăn uống như vậy rất giàu thành phần có nhiều canxi.
Thực đơn hàng ngày của người bệnh phải có trứng, các sản phẩm từ sữa, các loại hạt, cá béo. Đồng thời, một người được kê đơn thuốc có chứa vitamin D. Nó giúp hấp thụ tốt hơn các nguyên tố vi lượng từ thực phẩm.
Người cao tuổi mất khoảng 6-8 tháng để hồi phục hoàn toàn. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, quá trình tái tạo mô xương diễn ra nhanh hơn nhiều (trung bình mất khoảng 4-5 tuần).
Phẫu thuật
Phẫu thuật được coi là phương pháp hiệu quả nhất để điều trị gãy xương hông ở người già. Chính bà đã mang đến cho những bệnh nhân tuổi già cơ hội có một cuộc sống đầy đủ. Liệu pháp bảo tồn đối với họ có thể không hiệu quả, vì vậy bác sĩ chỉ kê đơn khi có chống chỉ định phẫu thuật.
Nắn xương thường được sử dụng nhất để điều trị gãy cổ xương đùi. Trong quá trình can thiệp như vậy, vùng xương bị tổn thương được nối bằng kim đặc biệt hoặc đinh y tế.
Nếu khớp quá mòn, bệnh nhân được khuyên nên phẫu thuật tạo hình khớp. Nó cũng rất thường được kê toa cho những người ở tuổi già. Một can thiệp như vậy được đánh giá là khá phức tạp, khiến bệnh nhân vô cùng lo sợ. Nhưng cần hiểu rằng phẫu thuật tạo hình khớp có thể là cơ hội duy nhất để một người có thể đi lại mà không cần nạng.
Chúng tôi đã kiểm tra các triệu chứng quan sát được trong chấn thương (gãy hoặc nứt) cổ xương đùi. Đặc điểm nhất là các vấn đề về cử động, đến mức hoàn toàn bất động. Để tránh ởxe lăn, bạn cần phải đồng ý với hoạt động. Nó bao gồm một số giai đoạn:
- Đầu tiên, cổ xương đùi bị thương được cắt bỏ cùng với đầu của xương đùi.
- Ở vị trí của họ, một bộ phận giả được lắp đặt.
- Trong một số trường hợp, cần thay xiên bổ sung.
- Sau khi nội soi, một người sẽ đứng dậy vào ngày thứ ba. Lúc đầu, anh ta chỉ di chuyển bằng nạng. Giai đoạn này kéo dài đến 3 tháng.
Sau khi phẫu thuật, nhất thiết phải phục hồi chức năng. Cổ xương đùi được phục hồi với sự trợ giúp của vật lý trị liệu, các bài tập trị liệu, các buổi xoa bóp. Một tập hợp các bài tập được lựa chọn đúng cách sẽ cải thiện dinh dưỡng của các mô bị tổn thương và lưu thông máu. Các bài tập trị liệu và đi bộ thường xuyên sẽ giúp phục hồi khả năng vận động bình thường của chân tay. Sau khi phẫu thuật, sẽ rất hữu ích nếu bạn sử dụng điều trị tại viện điều dưỡng.
Điều mong đợi sau phẫu thuật
Điều trị cổ xương đùi là một nghề rất lâu đời, nhất là đối với người cao tuổi. Tại bệnh viện, nhân viên y tế làm những việc sau:
- Trong tuần, một người được tiêm thuốc kháng khuẩn và thuốc làm loãng máu.
- Một chiếc gối được cố định giữa hai chân để giữ cho các chi ở khoảng cách an toàn với nhau.
- Vào ngày thứ hai hoặc thứ ba sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được khuyến cáo vận động tối thiểu. Ví dụ, anh ấy có thể tập thở và tập chân đơn giản.
- 3-4 ngày sau khi phẫu thuật cho một ngườigiúp bạn đi lại bằng nạng.
- Vào ngày thứ 12-14 sau khi phục hình, bác sĩ tháo chỉ khâu và đưa bệnh nhân về nhà.
Phục hồi
Để phục hồi nhanh sau chấn thương, cần phải có một loạt các biện pháp điều trị. Phương pháp tái tạo xương hông phải toàn diện.
Thật không may, tại các phòng khám nhà nước, việc phục hồi chức năng của bệnh nhân được dành rất ít thời gian và sự quan tâm. Đó là lý do tại sao hầu hết những người bị ảnh hưởng buộc phải chuyển đến các trung tâm y tế chuyên khoa và viện điều dưỡng. Chương trình phục hồi chức năng được biên soạn riêng cho từng người. Hầu như luôn luôn nó bao gồm một số giai đoạn:
- Hoạt động giảm đau. Sau một chấn thương và can thiệp phẫu thuật, một người, theo quy luật, sẽ bị đau dữ dội. Để phục hồi thành công, sự khó chịu phải được loại bỏ hoàn toàn. Đối với điều này, gây tê cục bộ, thuốc an thần và thuốc giảm đau được sử dụng.
- Liệu pháp cơ học. Đây là những bài tập thể chất được thực hiện với sự hỗ trợ của các thiết bị đặc biệt. Những thiết bị như vậy được thiết kế đặc biệt để phát triển các khớp và phục hồi khả năng vận động trước đây.
- Phương pháp điều trị vật lý trị liệu. Đây là một trong những giai đoạn quan trọng nhất của quá trình phục hồi chức năng. Thủ tục vật lý trị liệu giúp loại bỏ sưng, đau và nhiễm trùng, đẩy nhanh đáng kể việc chữa lành vết thương để lại sau phẫu thuật. Một số kỹ thuật góp phần làm tiêu các khối máu xuất huyết, ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng khác nhau và giúp khôi phục lại toàn bộtính di động. Trong thời gian phục hồi chức năng sau gãy xương hông, điện di, siêu âm, tắm parafin, trị liệu từ trường, liệu pháp UHF, bùn trị liệu được sử dụng.
- Buổimassage. Các thủ tục như vậy cho phép bạn duy trì lưu lượng máu bình thường và trương lực cơ. Xoa bóp trị liệu giúp ngăn ngừa các vết loét do tì đè, loãng xương, viêm phổi sung huyết và teo cơ. Ngoài ra, nó còn cải thiện đáng kể hoạt động của bộ máy tim mạch và hệ hô hấp.
- Bài tập trị liệu. Những bài tập thể dục như vậy là vô cùng quan trọng để phục hồi nhanh chóng sau khi chữa gãy xương hông. Đối với mỗi bệnh nhân, một nhóm các bài tập được lựa chọn riêng. Trong quá trình phục hồi chức năng, giáo dục thể chất hô hấp và vận động được sử dụng. Khi tình trạng bệnh được cải thiện và khả năng vận động trở lại, độ khó của các bài tập sẽ tăng lên.
- Liệu pháp ăn kiêng. Những người được chẩn đoán gãy xương hông bắt buộc phải tuân theo một chế độ ăn kiêng. Thực phẩm bạn ăn không chỉ phải ngon mà còn phải chứa nhiều calo. Cần ưu tiên những thực phẩm giàu canxi và các nguyên tố vi lượng cần thiết cho quá trình phục hồi mô xương. Các sản phẩm từ sữa, pho mát, nước dùng thịt, thạch nên có trong chế độ ăn uống.
- Trị liệu tâm lý. Do bất động cưỡng bức trong thời gian dài, người bị chấn thương cổ xương đùi thường bị suy nhược. Nhiều bệnh nhân thậm chí phát triển trầm cảm nặng do nền tảng này. Trong trường hợp này, một nhà trị liệu tâm lý đến để giải cứu.
Phòng chống tai nạn thương tích
Cách chính để ngăn ngừa thiệt hạicủa khớp háng là việc phát hiện và điều trị kịp thời các bệnh lý trước khi xảy ra gãy cổ xương đùi - xơ hóa khớp háng và loãng xương. Những bệnh lý này chỉ có thể được phát hiện khi thăm khám. Do đó, người lớn tuổi nên đo mật độ xương thường xuyên.
Ngoài ra, bệnh nhân cao tuổi nên làm phong phú chế độ ăn uống của họ với các sản phẩm từ sữa, rau và cá biển. Ngoài ra, để phòng ngừa, bạn có thể dùng vitamin D và các chế phẩm có chứa canxi.
Để phòng tránh chấn thương cổ xương đùi, có ích cho việc rèn luyện khung cơ. Các bài tập được thực hiện một cách có hệ thống giúp bảo vệ xương khỏi bị hư hại do tăng trương lực của cơ xương.
Điều quan trọng không kém là làm cho cuộc sống của bạn an toàn nhất có thể. Đối với những người có kế hoạch đi bộ đường dài, nên sử dụng một cây gậy. Trong phòng tắm, bạn nên lắp các tay cầm thoải mái để bạn có thể dựa vào trong các thao tác khác nhau. Cẩn thận hơn khi đi trên cầu thang và trên đường trơn trượt.
Những quy tắc phòng ngừa đơn giản này có thể giảm đáng kể nguy cơ chấn thương và bảo vệ cổ xương đùi khỏi mọi loại tổn thương.
