Gãy cổ xương đùi thường ảnh hưởng nhất đến người cao tuổi và là hậu quả của những cú ngã. Nó có liên quan đến nguy cơ biến chứng cao do chấn thương và bất động lâu.
Gãy xương đùi gần có thể dẫn đến biến dạng hông, rối loạn dáng đi hoặc không thể di chuyển độc lập. Nếu gãy cổ xương đùi ở người lớn tuổi, quá trình chữa lành diễn ra rất lâu và không phải lúc nào cũng hồi phục hoàn toàn. Do đó, cần phải phòng ngừa, bao gồm các bài tập nâng cao thể chất tổng thể, loại bỏ nguy cơ té ngã, cũng như dùng thuốc tăng cường cấu trúc xương.
Giải phẫu hông: Gần
Xương đùi là xương dài nhất và là một trong những xương chắc nhất trong bộ xương. Nó được chia thành một thân và hai đầu: gần và xa. Phần gần tạo ra khớp háng thông qua đầu hình cầu của xương đùi, nằm trong khớp xương chày của khớp. Giữa đầu của xương đùi và thân là cổ, trục của nó tạo thành một góc tù: ở nam khoảng 135⁰, ở nữ khoảng 126⁰. Cổ so với phương thẳng đứng được đặt xấp xỉ một góc 45⁰.
Thiết kế xương đùi gần này dễ gây chấn thương vì tải trọng không được truyền theo trục (tải trọng thấp hơn) mà theo phương thẳng góc (tải trọng cao hơn). Nếu có một lực tác động lớn (ngã), gãy xương thường xảy ra tại vị trí đó.
Nguyên nhân bị thương
Do xương đùi rất dày và chắc nên lúc nhỏ cần cố gắng lắm mới có thể gãy cổ xương đùi. Về già, loại chấn thương này xuất hiện thường xuyên hơn nhiều. Lý do cho điều này là sự suy giảm sức mạnh của xương. Trong số các yếu tố dễ dẫn đến gãy xương hông là:
- loãng xương;
- u xương;
- xương dễ gãy bẩm sinh;
- mất cân bằng nội tiết tố;
- dùng thuốc steroid;
- suy dinh dưỡng;
- thiếu hoạt động thể chất.
Cho đến nay, nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương là loãng xương, lâu dần dẫn đến quá trình khử khoáng của xương. Đây là hậu quả của sự lão hóa của khung xương, biểu hiện ở chỗ rất dễ bị gãy xương ngay cả khi bị thương nhẹ - khi vấp ngã, ngã từ ghế hoặc giường.
Người già thường than phiền với bác sĩphụ nữ: "Tôi bị gãy hông." Điều này là do rối loạn nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh, ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của khung xương.
Đôi khi có thể xảy ra gãy xương tự phát mà không có bất kỳ chấn thương nào đáng chú ý, trong các trường hợp mắc bệnh xương hoặc khớp hông nặng từ trước. Tình trạng này được gọi là gãy xương hông chậm.
Triệu chứng
Các triệu chứng của gãy cổ xương đùi bao gồm:
- đau dữ dội quanh đùi, trong hầu hết các trường hợp, cản trở việc đi lại;
- đau ở đùi khi chạm vào,
- bầm;
- méo đùi;
- cài đặt đặc trưng của chi bị ảnh hưởng, quay ra ngoài;
- làm ngắn chi bị ảnh hưởng.
Khi nói đến quá trình hủy hoại cổ xương đùi chậm, nó được biểu hiện bằng cơn đau lan xuống háng, hông và đầu gối, xảy ra với tải trọng ở các chi, với phạm vi cử động cực đoan và biến mất lúc nghỉ ngơi. Đôi khi cơn đau có thể xuất hiện vào ban đêm. Dấu hiệu gãy cổ xương đùi bao gồm khập khiễng và không cử động được vào trong của chi dưới.
Gãy cổ xương đùi - hiểm họa đến tính mạng
Hậu quả của việc gãy xương hông, máu bị mất đi, dẫn đến hình thành một khối máu tụ lớn (có thể chứa đến khoảng 0,5 lít). Máu không đi ra ngoài và không tham gia vào quá trình tuần hoàn trong tim. Mất nửa lít máu đối với một cơ thể cường tráng không phải là vấn đề lớn, nhưng nếu gãy cổ xương đùi ở người lớn tuổi mà mất máu thì đây là một gánh nặng lớn cho cơ thể. Những bệnh nhân như vậy thường cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch và đôi khi truyền máu.
Một vấn đề lớn đối với cơ thể là bất động kéo dài, đặc biệt là trong trường hợp điều trị bảo tồn. Nguy hiểm nảy sinh từ cơ chế đông máu, rất hữu ích trong trường hợp mạch bị tổn thương và không kém phần nguy hiểm khi mạch chưa bị tổn thương. Các cục máu đông hình thành trong thời gian này có thể gây tắc nghẽn mạch máu quan trọng (chẳng hạn như tim, phổi hoặc não), dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim và thường là tử vong.
Điều trị phẫu thuật
Nếu người già bị gãy cổ xương đùi, không nên trì hoãn việc điều trị, cần đến bệnh viện càng sớm càng tốt. Trong mật ong. Tại cơ sở y tế, bác sĩ sẽ chỉ định khám (đặc biệt là chụp X-quang) và đánh giá kết quả chụp X-quang. Điều trị tùy thuộc vào vị trí và mức độ phức tạp của chấn thương. Chỉ có bác sĩ mới có thể đưa ra một chẩn đoán đáng thất vọng: "Hông của bạn bị gãy." Phẫu thuật trong trường hợp này là giải pháp tốt nhất, đảm bảo phục hồi nhanh chóng.
Điều trị phẫu thuật được chia thành hai phương pháp:
- Tạo hình khớp - bộ phận bị hư hỏng được thay thế một phần hoặc toàn bộ bằng yếu tố nhân tạo - phục hình titan. Phẫu thuật gãy xương hông này được thực hiện trên những bệnh nhân cao tuổi và những người chưa trải qua quá trình hợp nhất xương sau các phương pháp điều trị khác.
- Quá trình tổng hợp xương - bao gồm việc cố định các mảnh xương bằng đinh vít, ghim hoặc kim đan bằng titan cho mục đích hợp nhất sau này. Nếu cổ bị gãyhông ở người già trên 65 tuổi, hoạt động như vậy không hiệu quả. Ở độ tuổi này, quá trình tái tạo xương diễn ra rất chậm.
Sau thủ thuật, bệnh nhân được uống thuốc giảm đau, chống đông và kháng sinh để bảo vệ vết thương sau mổ không bị nhiễm trùng và nằm bất động trên giường. Độ dài của thời gian bất động phụ thuộc vào cách hoạt động được thực hiện. Tuy nhiên, các nhân viên cố gắng đưa bệnh nhân đi lại sớm nhất có thể, sau phẫu thuật 2-3 ngày. Tất nhiên, chi bị ảnh hưởng được bảo vệ khỏi tải. Đứng thẳng cũng là điều cần thiết để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu và loét tỳ đè, xuất hiện nhanh hơn ở người lớn tuổi hơn nhiều so với người trẻ tuổi.
Đi bộ sau khi bị gãy xương hông trước tiên bắt đầu bằng khung tập đi, tốt nhất là với chuyên gia vật lý trị liệu, sau đó là nạng. Việc trở lại các hoạt động bình thường diễn ra từ từ, dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt.
Gãy cổ xương đùi. Bệnh nhân được điều trị như thế nào mà không cần phẫu thuật?
Thật không may, rất ít người lớn tuổi có thể phẫu thuật do các bệnh lý đi kèm. Một bệnh nhân không thể phẫu thuật do sức khỏe tổng quát kém nên được điều trị bằng kéo xương và bó bột bất động chi bị thương. Anh ta cần phải leo lên bằng cách sử dụng khung Balkan. Thiết kế này cung cấp khả năng hoạt động sớm cho bệnh nhân trên giường và phù hợp để phục hồi xương chậu. Điều trị như vậy thường cần khoảng 6-8 tuần nghỉ ngơi trên giường vàcó nguy cơ biến chứng cao.
Khi người già bị gãy cổ xương đùi, ngay cả những động tác đơn giản cũng bị họ cho là quá khó và người bệnh không muốn thực hiện. Do đó, ở giai đoạn đầu của việc điều trị, thuốc giảm đau và NSAID được kê đơn, sau đó họ sẽ được dùng các loại thuốc kích thích quá trình tái tạo. Nếu cơn đau quá rõ rệt, họ sẽ tiêm thuốc giảm đau.
Điều trị bảo tồn cũng bao gồm dùng thuốc chống viêm, bảo vệ và thông mũi.
Nếu gãy cổ xương đùi thì việc bất động kéo dài là điều không thể tránh khỏi. Đối với những bệnh nhân như vậy, cần phải bảo vệ các khu vực chịu áp lực và nền giường - đặc biệt là khu vực xương cùng, chẩm, gót chân và mắt cá chân. Chuyển động của phần còn lại của hệ thống cơ xương cần được đảm bảo để ngăn ngừa co cứng, duy trì khả năng vận động, sức mạnh cơ bắp và kích thích tuần hoàn.
Sau khi chụp X-quang kiểm soát, bệnh nhân bắt đầu dần dần đứng lên. Trong tương lai, sự hợp tác chặt chẽ với một nhà vật lý trị liệu là cần thiết. Nhờ sự chung tay của bệnh nhân với bác sĩ mà có thể thu được kết quả điều trị rất tốt, mặc dù chân tay bị yếu.
Phục hồi
Để người bệnh nhanh chóng phục hồi thể trạng và trở lại hoạt động bình thường thì việc phục hồi chức năng chất lượng cao là cần thiết. Nếu một người bị gãy cổ xương đùi, việc chăm sóc và phục hồi chức năng có thể mất từ 6 đến 12 tháng. Điều trị tại nhà nhằm mục đích phục hồi các chức năng của chi bị thương. Bệnh nhân tập đi lại, tăng dần khối lượng.
Trường hợp người lớn tuổi, nên tập phục hồi chức năng ở trung tâm đặc biệt để bệnh nhân có vật lý trị liệu và bác sĩ tại một nơi (không vận chuyển bệnh nhân đến cơ sở y tế). Phục hồi chức năng cho người bị gãy xương bao gồm:
- Vật lý trị liệu - sử dụng các thủ thuật để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh (từ trường, liệu pháp laser), với tác dụng giảm đau và chống phù nề (áp lạnh), cải thiện lưu thông máu ở chi được phẫu thuật (tắm nước xoáy, đèn sưởi). Bác sĩ chỉ đề cập đến các thủ thuật vật lý trị liệu sau khi nghiên cứu tiền sử bệnh của bệnh nhân, các bệnh mắc phải, chỉ định và chống chỉ định điều trị.
- Mát-xa mô mềm nhẹ nhàng giúp giảm căng thẳng, cải thiện tuần hoàn và nuôi dưỡng.
- Thực hiện các bài tập trị liệu nhằm tăng cường sức mạnh cơ bắp và khả năng vận động ở từng khớp của chi dưới được phẫu thuật. Trong giai đoạn đầu của quá trình phục hồi chức năng, tốt nhất là bạn nên thực hiện các bài tập nhẹ với chuyên gia vật lý trị liệu.
- Bài tập cơ mông và cơ tứ đầu.
- Bài tập thở.
- Bài tập chống đông máu.
Các bài tập tăng cường sức mạnh dần dần được đưa vào để cải thiện sự ổn định, độ đàn hồi của các mô mềm và hiệu suất của hệ thần kinh. Khi kết thúc quá trình phục hồi chức năng, việc đào tạo được thực hiện liên quan đến toàn bộ chi dưới, tăng sức mạnh, kiểm soát các chuyển động và làm việc trên các bề mặt không bằng phẳng.
Đầu tiên bạn cần dạybệnh nhân để đi bộ với thiết bị hỗ trợ (khung tập đi) và sau đó không có nó. Điều này bao gồm học cách tải phần chi bị ảnh hưởng, phối hợp các chuyển động và duy trì thăng bằng. Bệnh nhân được khuyến khích đi bộ thường xuyên và sau khi vết thương đã lành, chơi thể thao trong hồ bơi. Việc chịu toàn bộ sức nặng của chi dưới xảy ra khoảng 12 tuần sau thủ thuật. Đây cũng là thời điểm bạn nên cố gắng tăng sức mạnh cơ bắp và lấy lại toàn bộ phạm vi vận động. Tất cả các yếu tố mới nên được giới thiệu sau khi tham vấn trước với bác sĩ của bệnh nhân.
Là một phần của quá trình phục hồi chức năng, gia đình phải cung cấp cho bệnh nhân các điều kiện phục hồi tại nhà sau khi bệnh nhân trở về từ bệnh viện. Cần phải điều chỉnh điều kiện nhà ở cho phù hợp với nhu cầu mới của bệnh nhân, nâng mức ngưỡng và bề mặt trơn trượt, lắp thêm tay vịn và tay cầm, loại bỏ đồ đạc ngăn cản bệnh nhân di chuyển. Bệnh nhân cần được kê một chiếc ghế cao (sao cho góc gập đầu gối là 90 °).
Gãy cổ xương đùi: hậu quả và biến chứng
Thật không may, gãy đầu gần của xương đùi, đặc biệt là ở người cao tuổi, được gọi là gãy xương cuối cùng trong đời, vì có tới 20% bệnh nhân tử vong do biến chứng của chấn thương.
Các nghiên cứu cho thấy khoảng 50% bệnh nhân lấy lại vóc dáng, cho phép họ tự vận động. Một nửa còn lại phải chịu nhiều biến chứng làm suy giảm đáng kể chức năng hàng ngày.
Trong sốCác biến chứng của gãy xương hông ở người cao tuổi có thể được ghi nhận:
- thiếu đoàn kết xương;
- tổn thương mạch máu;
- hoại tử chỏm xương đùi;
- biến chứng tắc mạch;
- tạo mối nối giả;
- bedsores;
- co cứng cơ;
- hạn chế lớn về khả năng vận động của khớp.
Nếu một người đã phẫu thuật gãy cổ xương đùi, hậu quả của thủ thuật đó có thể là:
- thiếu máu là tình trạng mất nhiều máu do gãy xương và phẫu thuật sau đó;
- nhiễm trùng;
- nới lỏng chân giả - hiếm khi xảy ra, thường xảy ra nhất trong các trường hợp loãng xương tiến triển khi xương rất mềm.
Dinh dưỡng chữa gãy xương hông
Khi xương bị thương, quá trình phân chia và chết tế bào tăng lên, gây ra sự kích hoạt của tất cả các quá trình trao đổi chất. Điều này tạo ra nhu cầu tăng lượng chất dinh dưỡng.
Nếu một người bị gãy cổ xương đùi, chế độ ăn uống của họ phải được cân bằng về lượng protein, chất béo và carbohydrate. Bữa ăn cần được cơ thể hấp thụ dễ dàng. Chế độ ăn uống cần được bổ sung các loại thực phẩm giàu protein - protein trong đó đóng vai trò "vật liệu xây dựng" cho mô xương.
Cần bù đắp sự thiếu hụt vitamin C và E. Các chất chống oxy hóa mạnh này làm chậm quá trình oxy hóa lipid, đồng thời ảnh hưởng đến quá trình tái tạo mô xương.
NhấtMột nguyên tố vi lượng quan trọng để phục hồi cấu trúc xương là canxi. Lượng của nó trong cơ thể có thể được bổ sung bằng các sản phẩm sữa lên men.
Thực phẩm khuyên dùng cho bệnh nhân gãy xương bao gồm:
- Thịt nạc và cá (gà tây, thịt bò, cá tuyết, cá hồi). Nên hấp hoặc nướng trong lò.
- Groats - kiều mạch, bột yến mạch, lúa mạch ngọc trai. Chúng chứa nhiều vitamin, chất xơ và các axit amin thiết yếu.
- Sản phẩm từ sữa giàu canxi.
- Rau và trái cây - bổ sung cung cấp vitamin và khoáng chất cho cơ thể.
- Đậu là một nguồn protein thực vật tuyệt vời. Đậu, đậu Hà Lan, đậu nành nên được đưa vào chế độ ăn uống của những bệnh nhân có xu hướng đầy hơi và các vấn đề về tiêu hóa.
- Thực phẩm có chứa silicon - củ cải, quả lý chua, củ cải, ô liu, súp lơ và bông cải xanh. Nguyên tố này làm tăng khả năng hấp thụ canxi trong cơ thể.
Chế độ ăn uống của người bệnh cần được bổ sung các loại thực phẩm chức năng. Chúng chứa các vitamin, khoáng chất, đặc biệt là canxi để đẩy nhanh quá trình tái tạo xương.
Mẹo của Chuyên gia
Trường hợp gãy cổ xương đùi, cần sơ cứu và nhập viện nhanh chóng. Chân bị thương nên được đặt bất động so với xương chậu và một thanh nẹp nên được áp dụng từ hông đến đầu gối (đôi khi đến gót chân). Bệnh nhân cần nhập viện trong vòng 3 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng đau đớn. Một ca phẫu thuật được thực hiện trong vòng ba ngày đầu tiên sau khi bị thương sẽ cải thiện tiên lượng của bệnh nhân.
