Bệnh lý về gan do tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ đường mật, khá phổ biến. Các triệu chứng của họ thường là màu vàng của da và niêm mạc. Và tình trạng này được gọi là vàng da tắc nghẽn. Mô tả, triệu chứng, dấu hiệu và cách điều trị, chúng tôi sẽ xem xét trong bài viết này.
Nguyên nhân xuất hiện
Trước đây, vàng da tắc nghẽn (mã ICD-10 - K83.1) được coi là một bệnh độc lập, nhưng nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng đây chỉ là một triệu chứng. Nguyên nhân là do rối loạn ở đường gan mật và hình thành sỏi mật. Trong sổ đăng ký phân loại bệnh quốc tế (mã ICD-10 - K83.1), tắc nghẽn đường mật được gọi là tắc nghẽn đường mật. Các tên khác của nó là vàng da dưới gan hoặc vàng da tắc nghẽn.
Nguyên nhân chính của sự phát triển của hội chứng được công nhận là do nén hoặc đóng ống dẫnlàm gián đoạn dòng chảy của mật vào ruột. Và thông thường hiện tượng được đặt tên là do các bệnh lý sau:
- Sự hình thành sỏi trong đường gan mật do ứ đọng mật, tức là ứ mật hoặc tăng hàm lượng muối trong mật do quá trình trao đổi chất bị thất bại.
- Phát triển của viêm đường mật, viêm tụy, viêm túi mật, vv
- Các khối u và nang trong đường mật, tuyến tụy hoặc túi mật và các khối u ung thư khác.
- Túi thừa đường ruột, mất đường mật và các dị tật phát triển khác. Thường vàng da tắc nghẽn có liên quan đến những bệnh này ở trẻ sơ sinh.
- Nhiễm ký sinh trùng, bao gồm cả echinococcus và giun đũa.
- Vàng da tắc nghẽn (mã ICD-10 - K83.1., Như đã được chỉ định) ở dạng mãn tính có thể là dấu hiệu của ung thư đầu tụy.
Nhưng khối u của Klatskin, hoặc ung thư đường mật, chỉ đi kèm với căn bệnh này khi nó đạt đến kích thước lớn.
Dấu hiệu của bệnh
Triệu chứng chính của bệnh vàng da tắc nghẽn (mã ICD-10 đã được chỉ định trước đó) là màu vàng của tất cả các mô trong cơ thể, bao gồm cả lòng trắng của mắt và màng nhầy. Hiện tượng này là do nồng độ bilirubin tăng lên. Các dấu hiệu khác của nó là:
- Đau quặn mật. Đặc trưng bởi những cơn đau nhói ở vùng bụng trên bên phải. Cơn đau lan đến vai phải, xương bả vai hoặc xương đòn và thường là dotập thể dục, ăn thức ăn chiên hoặc béo hoặc uống đồ uống có cồn.
- Gan to, hoặc gan to.
- Tăng nhiệt độ cơ thể.
- Buồn nôn và nôn ra mật.
- Ngứa da.
- Phân màu sáng và nước tiểu sẫm màu.
Triệu chứng
Vàng da cũng có thể xảy ra do hậu quả của một bệnh khác luôn đi kèm với chứng ứ mật. Các triệu chứng là:
- Hội chứng khó tiêu, đặc trưng bởi cảm giác buồn nôn và nặng ở vùng thượng vị.
- Triệu chứng củaCourvoisier, khi túi mật to lên rõ ràng ngay cả khi sờ nắn do chứa đầy dịch mật. Không có cảm giác đau khi sờ.
- Giảm cân bất thường.
Dạng mãn tính
Ở thể mãn tính, vàng da tắc nghẽn gây lo lắng ở phần bên phải, vùng hạ vị. Cơn đau nhức và âm ỉ, trầm trọng hơn khi rung, cúi xuống và khi nâng vật nặng.
Buồn nôn kèm theo vàng da liên tục, nặng hơn sau khi ăn đồ béo và đồ uống có cồn. Ngoài ra, tình trạng này còn có biểu hiện yếu ớt, mệt mỏi và chóng mặt, là dấu hiệu của hội chứng suy nhược.
Tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu những gì gây ra bệnh vàng da liên hợp cơ học (mã ICD-10 - P59).
Biến chứng
Bất kể điều gì gây ra trục trặc trong quá trình chảy của mật, điều nàycó thể gây xơ gan. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự hình thành các nút trong gan, bao gồm các mô sợi liên kết. Bệnh lý này phát triển do sự chết của các tế bào gan đang hoạt động. Trong tương lai, xơ gan có nguy cơ phát triển thành suy gan và rối loạn chức năng.
Một biến chứng khác của vàng da tắc nghẽn không xác định (mã chẩn đoán ICD - R17) là nhiễm độc các sản phẩm chuyển hóa không được đào thải đúng cách ra khỏi cơ thể, được hấp thu từ ruột vào máu. Căn bệnh này được gọi là bệnh độc tố. Trước hết, các mô của thận và gan bị ảnh hưởng, cuối cùng dẫn đến suy các cơ quan này.
Khi chất độc xâm nhập vào não, bệnh não gan xảy ra, thường ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thần kinh. Điều này xảy ra do hậu quả của sự vi phạm hàng rào máu não.
Viêm túi mật, viêm đường mật và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác cũng có thể đi kèm với vàng da tắc nghẽn. Thiếu liệu pháp điều trị kịp thời và tổng quát hóa quy trình có thể gây ra nguy cơ sốc nhiễm trùng.
Lưu ý rằng các loại vàng da khác nhau có các triệu chứng giống nhau và điều này có thể làm phức tạp thêm việc chẩn đoán. Vì vậy, vàng da tan máu được đặc trưng bởi sự gia tăng sự phân hủy của các tế bào hồng cầu và sản xuất quá nhiều hemoglobin, được chuyển hóa thành bilirubin. Và vàng da nhu mô được đặc trưng bởi một quá trình viêm trong các mô của gan.
Khi chẩn đoán, ngoài các dấu hiệu bên ngoài, đặc biệt chú ý đến kết quả.nghiên cứu, cụ thể là phân đoạn bilirubin (trực tiếp hoặc gián tiếp) và mức độ enzym.
Vàng da sơ sinh
Mã ICD-10 - P59 - đề cập đến bệnh vàng da sơ sinh không xác định có ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh. Đó là sinh lý và bệnh lý. Lần đầu tiên trong số chúng biểu hiện trong tuần đầu tiên của cuộc đời em bé và sau một thời gian sẽ tự hết. Nhưng đôi khi nó có thể là triệu chứng của một bệnh lý tiềm ẩn.
Ở trẻ sơ sinh, có thể vi phạm quá trình chuyển hóa enzym bilirubin. Điều này dẫn đến sắc tố bệnh lý của màng nhầy và da.
Nếu vàng da thuộc dạng sinh lý thì điều này không ảnh hưởng đến sức khỏe, sự thèm ăn, giấc ngủ và sự tỉnh táo của trẻ. Trong trường hợp của một dạng bệnh lý của bệnh, hình ảnh lâm sàng được bổ sung bằng các triệu chứng sau:
- Em bé bị vàng da và củng mạc đáng kể.
- Anh ấy buồn ngủ và uể oải.
- Từ chối cho ăn.
- Nhiệt độ tăng lên.
- Thường xuyên khóc, ngửa đầu, ưỡn người.
- Đang nôn nhiều.
- Co giật.
Điều trị vàng da tắc nghẽn như thế nào, chúng ta sẽ xem xét bên dưới.
Chẩn đoán
Không nên đánh giá thấp các phương pháp nghiên cứu dụng cụ và phòng thí nghiệm trong chẩn đoán vàng da tắc nghẽn, mã ICD-10 được chỉ ra trong bài báo. Rốt cuộc, chỉ có họ mới có thể giúp tìm ra nguyên nhân thực sự của sự phát triển của hội chứng này. Tiên lượng phục hồi phụ thuộc vào thời gian đưa bệnh nhân vàokhoa phẫu thuật. Để xác định nguyên nhân của vàng da tắc nghẽn, các phương pháp chẩn đoán sau được sử dụng:
- Công thức máu hoàn chỉnh. Nếu thiếu máu được phát hiện, được đặc trưng bởi sự giảm mức độ hemoglobin và hồng cầu, điều này cho thấy một dạng mãn tính của bệnh. Sự gia tăng ESR và tăng bạch cầu cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm.
- Xét nghiệm sinh hóa máu. Trong trường hợp này, người ta chú ý đến sự gia tăng bất thường mức ALT, AST, gamma-glutamyl transferase, phosphatase kiềm, cholesterol, v.v … Loại nghiên cứu này cũng cho thấy lợi thế của phần bilirubin trực tiếp so với gián tiếp. một.
- Chụp cắt lớp vi tính và siêu âm kiểm tra khoang bụng có thể giúp xác định kích thước và cấu trúc của túi mật và gan, phát hiện sự hiện diện của sỏi mật, đồng thời đánh giá lưu lượng máu và tình trạng ứ mật.
- Nội soi thực quản. Đây là một cuộc kiểm tra các cơ quan của đường tiêu hóa thông qua một ống nội soi. Loại thứ hai là một ống quang học linh hoạt và giúp phát hiện các bệnh lý hiện có.
- Chụp mật tụy cộng hưởng từ. Nó được thực hiện bằng cách đưa vào một chất lỏng cản quang, cho phép hình dung các ống dẫn mật.
- Khoa học viễn tưởng. Trong quá trình nghiên cứu, dược phẩm phóng xạ được phân phối đến các mô, được kiểm soát theo các thông số thời gian đã thiết lập.
- Nội soi và sinh thiết. Lấy mẫu vật liệu từ khối u để nghiên cứu thêm vàtế bào học.
Vàng da cơ học: tiên lượng và điều trị
Nó là gì, đã thảo luận trước đó. Bây giờ nó là giá trị tìm hiểu về các phương pháp điều trị bệnh. Sự hiện diện của vàng da tắc nghẽn cần can thiệp y tế ngay lập tức, bất kể nó biểu hiện ở trẻ em hay bệnh nhân người lớn. Mục tiêu đầu tiên của liệu pháp là loại bỏ tình trạng ứ đọng đường mật. Điều này đạt được thông qua việc sử dụng điều trị bằng thuốc với các loại thuốc sau:
- chất bảo vệ gan, bao gồm vitamin B, axit ursodeoxycholic, Gepabene, Essentiale, Silymarin, v.v.;
- Pentoxyl, giúp kích thích quá trình trao đổi chất;
- axit amin như methionine và axit glutamic;
- thuốc nội tiết tố, bao gồm Prednisolone;
- thuốc "Neorondex", "Rheosorbilact" và "Rheopolyglukin", kích thích tuần hoàn máu ở gan.
Nếu mắc thêm bệnh truyền nhiễm thứ phát, liệu pháp kháng khuẩn được thực hiện bằng các loại thuốc như Imipenem, Ampicillin, v.v.
Hoạt động
Bệnh nhân được chẩn đoán bị ứ mật thường phải phẫu thuật. Nhưng hội chứng icteric là một chống chỉ định cho các biện pháp như vậy, vì nó được coi là một nguy cơ lớn cho tính mạng và sức khỏe của bệnh nhân. Do đó, ở giai đoạn đầu của bệnh, áp lực trong đường mật được giảm bớt bằng phương pháp nội soi. Tán sỏi cũng được phép.
Bước tiếp theo là đặt một stent hoặc anastomoses. Các biện pháp này nhằm làm giãn nở ống mật và loại bỏ chất tích tụ.
Cắt bỏ túi mật hoàn toàn được chỉ định cho những bệnh nhân bị viêm túi mật mãn tính hoặc cấp tính. Sự can thiệp phẫu thuật này không trôi qua mà không để lại dấu vết cho tình trạng của cơ thể. Biến chứng sau phẫu thuật có thể là nôn, buồn nôn, đau nửa người bên phải. Trong trường hợp này, nên tuân thủ chế độ ngủ và làm việc, tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý và dùng thuốc chống co thắt và thuốc bảo vệ gan. Đôi khi, liệu pháp enzym, chẳng hạn như Pancreatin, có thể được kê đơn.
Kiêng
Tuyệt đối tất cả những ai đã từng bị vàng da tắc mật được khuyến cáo tuân theo những nguyên tắc dinh dưỡng nhất định, từ bỏ thức ăn chiên rán, nhiều dầu mỡ và cay, và sử dụng đồ uống có cồn. Nó là cần thiết để ăn chia nhỏ, trong các khẩu phần nhỏ. Tải trọng cường độ cao nên được loại trừ. Điều trị vàng da tắc nghẽn là một quá trình phức tạp và kéo dài, trong đó điều quan trọng chính là sự kiên nhẫn và tuân thủ mọi lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa.
Chúng tôi mong rằng những thông tin được giới thiệu trong bài viết về bệnh vàng da tắc mật, cách điều trị, chẩn đoán và nguyên nhân gây ra căn bệnh này sẽ hữu ích với bạn.
