Sarcoma mô mềm bao khớp là một tổn thương ác tính phát triển từ các tế bào của bao hoạt dịch, bao gân và bao gân. Một loại ung thư như vậy không chỉ giới hạn trong nang, do đó nó có thể phát triển thành các mô mềm và thành cấu trúc xương cứng.
Trong gần một nửa số trường hợp, sacôm mô mềm hoạt dịch của khớp mắt cá chân phải được chẩn đoán. Đôi khi khối u phát triển ở các khớp bàn tay, cẳng tay, vùng cổ và đầu, rất khó điều trị.
Có gì trong đó?
Trong cấu trúc của một khối u như vậy là các khoang dạng nang, hoại tử và xuất huyết. Hình thành bệnh lý có cấu trúc mềm, nhưng không loại trừ khả năng đông cứng và vôi hóa. Trên vết cắt, khi kiểm tra bằng mắt thường, sarcoma giống như miếng phi lê cá: nó có cấu trúc dạng hang và có màu trắng. Bên trong sự hình thành, một chất dịch nhầy được quan sát thấy, trông giống như chất lỏng hoạt dịch. từ ác tính khácTế bào mô mềm Sarcoma mô mềm hoạt dịch khác ở chỗ nó không có nang.
Bệnh lý này được đặc trưng bởi một quá trình khá tích cực và phát triển nhanh chóng. Trong hầu hết các trường hợp, nó không thể điều trị được và tái phát trong vài năm tới. Ngay cả khi điều trị thành công, di căn u bao hoạt dịch có thể xảy ra sau 5-7 năm trong các hạch bạch huyết, mô phổi hoặc xương.
Theo thống kê, cả nam và nữ đều bị sacôm bao hoạt dịch như nhau. Thông thường, một khối u như vậy được chẩn đoán ở độ tuổi từ 15 đến 25, nhưng căn bệnh này được coi là hiếm - nó được chẩn đoán ở ba người trong tổng số một triệu người.
Lý do
Nguyên nhân chính kích thích sự phát triển của sacôm mô mềm hoạt dịch vẫn chưa được biết chắc chắn. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể đóng vai trò là động lực cho sự khởi đầu của quá trình ác tính đã được chỉ ra như một nhóm riêng biệt. Chúng bao gồm:
- Khuynh hướng di truyền.
- Bức xạ ion hóa. Tiếp xúc với bức xạ có thể gây ác tính cho các tế bào trong các mô khác nhau, chẳng hạn như xương.
- Tổn thương. Sự vi phạm nghiêm trọng đến tính toàn vẹn của các khớp đôi khi gây ra sự thoái hóa tế bào ung thư.
- Hóa chất. Ảnh hưởng của chất gây ung thư rất nguy hiểm và có thể gây ra quá trình ác tính.
- Liệu pháp ức chế miễn dịch. Việc thực hiện loại điều trị này trong một số trường hợp nhất định sẽ dẫn đến các bệnh ung thư.
- Lối sống không lành mạnh, thói quen xấu.
Tuổi bệnh nhân
U bao hoạt dịch ác tính được coi là căn bệnh của giới trẻ. Theo các bác sĩ, quá trình ung thư trong hầu hết các trường hợp là do di truyền không thuận lợi và tình trạng của môi trường. Nhóm nguy cơ mắc bệnh sarcoma bao gồm thanh niên và thanh thiếu niên sống trong các vùng sinh thái khó khăn.
Triệu chứng của bệnh
Trong giai đoạn đầu của quá trình ác tính, cho đến khi hình thành lớn, các dấu hiệu lâm sàng không được quan sát thấy. Với sự tiến triển của sarcoma mô mềm hoạt dịch, cảm giác khó chịu xảy ra ở vùng khớp, hạn chế chức năng vận động của nó. Cấu trúc của khối u càng mềm thì hội chứng đau càng ít.
Nếu ở giai đoạn này, bác sĩ chuyên khoa sờ thấy trọng tâm bệnh lý, có thể ghi nhận khối u có kích thước từ 2 đến 15 cm. Quá trình ung thư không có ranh giới, khối u di động yếu, đặc hay mềm. Tính nhất quán. Da trên nó nhô ra một cách đặc trưng, màu sắc và nhiệt độ của nó thay đổi.
Ảnh chụp sacoma hoạt dịch mô mềm được trình bày.
Khi u hoạt dịch phát triển, nó có tác động phá hủy các mô bị ảnh hưởng, chúng bắt đầu xẹp xuống, hội chứng đau tăng lên. Khớp hoặc chi không còn hoạt động bình thường, mất nhạy cảm hoặc tê bì do áp lực của khối u lên các đầu dây thần kinh. Nếu nó đã ảnh hưởng đến cổ hoặc đầu, các triệu chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như cảm giác có dị vật khi nuốt, rối loạnthở, thay đổi giọng nói.
Các triệu chứng chung của say rượu
Ngoài ra, bệnh nhân có các triệu chứng nhiễm độc ung thư chung, bao gồm:
- suy nhược kinh niên;
- tình trạng non yếu;
- tập thể dục không dung nạp;
- giảm cân.
Với sự phát triển của di căn và sự lây lan của các tế bào ung thư đến các hạch bạch huyết trong khu vực, sự gia tăng thể tích của chúng được ghi nhận.
Sarcoma hoạt dịch của đầu gối, cẳng chân và đùi
Khối u ác tính ảnh hưởng đến khớp gối là loại ung thư thứ phát không biểu mô. Nguyên nhân chính của quá trình bệnh lý là do di căn từ các hạch bạch huyết lân cận hoặc khớp háng. Nếu các vùng mô xương bị ảnh hưởng, bác sĩ sẽ chẩn đoán là u xương, và nếu các mảnh sụn có liên quan đến quá trình ung thư, thì là u chondrosarcoma.
Khi khối u khu trú trong khoang khớp gối, triệu chứng chính của bệnh lý là đau, thường bao trùm toàn bộ chi dưới. Trong bối cảnh này, các chức năng vận động của chân bị suy giảm. Nếu khối u lan ra bên ngoài, tức là nó khu trú gần da hơn, có thể quan sát thấy sưng cục bộ và quá trình này có thể được chẩn đoán ở giai đoạn đầu.
Trong trường hợp sarcoma làm tổn thương bộ máy dây chằng, chân sẽ mất hết chức năng vì khớp bị phá hủy hoàn toàn. Với các khối u có kích thước lớn, lưu lượng máu trong các mô thay đổi, tình trạng thiếu hụt cấp tính xảy ra ở cẳng chân.oxy và chất dinh dưỡng.
Sarcoma hoạt dịch của các mô mềm của đùi có thể được hình thành từ hầu hết các cấu trúc của nó. Hầu hết các khối u này ở giai đoạn đầu có hình ảnh tương tự với các quá trình khối u lành tính. Phần lớn các bệnh lý của khu vực này là ung thư xương và các khối u mô mềm.
Sarcoma mô mềm của đùi là một bệnh lý khá hiếm gặp và thường ảnh hưởng đến nam giới từ 30-60 tuổi.
Các loại sarcoma hoạt dịch
Theo cấu trúc mô, khối u này được chia thành:
- tế bào, được hình thành từ các tế bào của biểu mô tuyến và bao gồm các cấu trúc u nhú và nang;
- sợi, phát triển từ các sợi có tính chất tương tự như u xơ.
Theo cấu trúc hình thái, có thể phân biệt các loại sacôm sau:
- phế nang;
- tế bào khổng lồ;
- xơ;
- histoid;
- hỗn hợp;
- dị thường.
Phân loại của WHO
Theo phân loại của WHO, khối u được chia thành hai loại:
- Sarcoma mô mềm bao hoạt dịch đơn pha, khi quá trình ác tính bao gồm các tế bào dạng fusiform và ánh sáng lớn. Sự phân biệt của khối u được biểu hiện kém, điều này làm phức tạp đáng kể việc chẩn đoán bệnh.
- Sarcoma mô mềm hoạt dịch hai pha, khi hình thành bao gồm các tế bào hoạt dịch và có nhiều khoang. Dễ dàng xác định trong các quy trình chẩn đoán.
Tiên lượng tốt nhất cho một bệnh nhân được quan sát với sự phát triển của u màng hoạt dịch hai pha.
Rất hiếm là u bao hoạt dịch tạo sợi tế bào rõ ràng. Theo các đặc điểm chính, nó có nhiều điểm chung với u ung thư và việc chẩn đoán nó là cực kỳ khó khăn. Khối u ảnh hưởng đến gân và cơ và được đặc trưng bởi một quá trình bệnh lý chậm.
Các giai đoạn của bệnh lý
Ở giai đoạn đầu, khối u không quá 5 cm và có mức độ ác tính thấp. Tiên lượng sống sót rất thuận lợi và lên tới 90%.
Ở giai đoạn thứ hai, khối u lớn hơn 5 cm, nhưng đã có thể ảnh hưởng đến các mạch máu, dây thần kinh, các hạch bạch huyết khu vực và mô xương.
Ở giai đoạn thứ ba của quá trình ung thư này, di căn được quan sát thấy trong các hạch bạch huyết.
Ở giai đoạn thứ tư, diện tích của quá trình ung thư không thể đo được. Trong trường hợp này, tổn thương các cấu trúc xương, mạch máu và dây thần kinh quan trọng xảy ra. Có nhiều di căn. Tiên lượng sống sót của những bệnh nhân như vậy là bằng không. Sarcoma mô mềm hoạt dịch của đùi hoặc cẳng chân được điều trị như thế nào?
Điều trị và tiên lượng
Liệu pháp điều trị u bao hoạt dịch trong 70% dựa trên việc cắt bỏ nó. Các khối u ở các khớp lớn: hông, vai hoặc đầu gối phát triển thành các hạch bạch huyết và mạch máu chính, do đó thường xuyên tái phát và di căn, vì vậy các bác sĩ chuyên khoa phải cắt cụt một hoặc một chi khác.
BNói chung, việc điều trị và tiên lượng của sarcoma mô mềm bao hoạt dịch phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của nó. Ở giai đoạn đầu và giai đoạn hai, bệnh lý được điều trị thành công và tiên lượng về sự sống còn của bệnh nhân là thuận lợi nhất. Ở giai đoạn thứ ba, với một chi được cắt bỏ thành công và không có di căn, tỷ lệ sống sót được dự đoán là 60%, trong khi ở giai đoạn thứ tư, khi quá trình ác tính lan khắp cơ thể, tiên lượng vô cùng bất lợi.
Điều trị bằng phẫu thuật được thực hiện theo các cách sau:
- Cắt bỏ cục bộ, chỉ khả thi ở giai đoạn đầu của bệnh, khi kết quả kiểm tra xác nhận chất lượng tốt của khối u. Các chiến thuật điều trị khác phụ thuộc vào việc kiểm tra mô học của các mô bị loại bỏ và xác định độ ác tính của chúng. Khả năng tái phát của bệnh lý lên đến 95%.
- Cắt bỏ diện rộng, được thực hiện với việc lấy các mô lân cận với diện tích khoảng 5 cm. Sự tái phát của sarcoma hoạt dịch trong trường hợp này xảy ra trong 50%.
- Cắt bỏ triệt để, trong đó cắt bỏ khối u mà vẫn bảo tồn nội tạng, nhưng đưa can thiệp phẫu thuật gần hơn với cắt cụt chi. Theo quy định, trong trường hợp này, các bộ phận giả được sử dụng, cụ thể là thay thế khớp hoặc mạch máu, phẫu thuật tạo hình các đầu dây thần kinh, cắt xương. Sau khi phẫu thuật, mọi khuyết điểm đều được che giấu với sự hỗ trợ của phương pháp phẫu thuật nâng cơ tự thân. Vạt da và ghép mô cơ cũng được sử dụng. Tái phát quy trình xảy ra trong khoảng 20% trường hợp.
- Cắt cụt, được thực hiện trong trường hợp tàu chính bị hư hỏng,thân thần kinh chính, cũng như khối u phát triển ồ ạt trong các mô của chi. Nguy cơ tái phát trong trường hợp như vậy là thấp nhất - 15%.
Sử dụng phương pháp điều trị phẫu thuật đồng thời với hóa trị và xạ trị, có cơ hội cứu tạng trong 80% các tình huống lâm sàng. Việc loại bỏ các hạch bạch huyết cùng với trọng tâm của quá trình bệnh lý được thực hiện với điều kiện là nghiên cứu đã xác nhận sự thật về bệnh ác tính của các mô của chúng.
Xạ trị
Xạ trị u bao hoạt dịch được thực hiện theo các phương pháp sau:
- Thuốc bổ trợ trước phẫu thuật hoặc tân sinh, cần thiết để bao bọc khối u, giảm kích thước của nó, tăng hiệu quả của cuộc phẫu thuật.
- Phẫu thuật, giúp giảm 40% nguy cơ tái phát bệnh.
- Thuốc bổ trợ hoặc hậu phẫu, được sử dụng khi không thể tiến hành điều trị phẫu thuật do bỏ qua quá trình bệnh lý và khối u xẹp xuống.
