SLE là viết tắt của Systemic Lupus Erythematosus. Đây là một bệnh tự miễn. Cơ chế phát triển của bệnh lý là sự vi phạm hoạt động của các tế bào lympho B và T. Đây là những tế bào của hệ thống miễn dịch hoạt động sai và dẫn đến sản xuất quá nhiều kháng thể. Nói cách khác, hệ thống phòng thủ của cơ thể bắt đầu tấn công nhầm các mô của chính chúng, nhầm chúng với các mô ngoại lai. Các phức hợp miễn dịch được tạo thành bởi các kháng thể và kháng nguyên lắng đọng trong thận, da và màng huyết thanh. Kết quả là, cơ thể bắt đầu phát triển một số quá trình viêm. Phần sau mô tả các triệu chứng của bệnh SLE, chẩn đoán và điều trị bệnh, cũng như các biến chứng có thể xảy ra.
Lý do
Hiện tại, căn nguyên chính xác của bệnh lý vẫn chưa được thiết lập. Trong quá trình chẩn đoán SLE, các kháng thể chống lại virus Epstein-Barr đã được tìm thấy trong vật liệu sinh học của hầu hết các bệnh nhân. Do bác sĩ thực hiệnkết luận rằng bệnh lupus ban đỏ hệ thống có bản chất là virus.
Ngoài ra các bác có thiết lập thêm một số mẫu:
- Bệnh dễ mắc nhất ở những người, vì nhiều lý do, buộc phải ở trong thời gian dài ở những vùng có điều kiện nhiệt độ không thuận lợi.
- Rủi ro là những người có người thân mắc bệnh. Do đó, khuynh hướng di truyền cũng là một yếu tố kích thích.
- Theo kết quả của nhiều nghiên cứu, SLE là một dạng phản ứng của cơ thể đối với hoạt động quan trọng tích cực của các kích thích. Sau này có thể là bất kỳ vi sinh vật gây bệnh nào. Tuy nhiên, sự trục trặc của hệ thống miễn dịch không xảy ra sau một lần kích ứng, mà dựa trên nền tảng của các tác động tiêu cực thường xuyên.
- Có một phiên bản cho rằng sự phát triển của bệnh lupus ban đỏ hệ thống xảy ra khi cơ thể bị nhiễm độc với một số hợp chất hóa học.
Một số bác sĩ tin rằng SLE là nội tiết tố. Tuy nhiên, lý thuyết này đã không được hỗ trợ bởi các nghiên cứu có liên quan. Tuy nhiên, bất kỳ rối loạn nội tiết tố nào cũng làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh. Hút thuốc và uống rượu cũng là những yếu tố nguy cơ.
Bất kể nguyên nhân nào gây ra SLE (lupus ban đỏ hệ thống), việc chẩn đoán và điều trị bệnh đều được thực hiện theo thuật toán tiêu chuẩn.
Biểu hiện lâm sàng
Bệnh lý được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng. SLE là mãn tính, có nghĩa là, các đợt cấp được thay thế thường xuyênthời kỳ thuyên giảm. Căn bệnh này ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan và hệ thống, dẫn đến sự xuất hiện của các biểu hiện lâm sàng đặc trưng.
Các triệu chứng chính của bệnh:
- Cảm giác mệt mỏi thường trực.
- Giảm cân.
- Bắt đầu nhanh chóng của sự mệt mỏi.
- Tăng nhiệt độ cơ thể.
- Giảm hiệu quả.
- Viêm khớp. Đầu gối, cổ tay và khớp ngón tay thường bị ảnh hưởng nhất.
- Loãng xương.
- Đau và yếu mô cơ.
- Hồng ban trên vùng da hở. Mặt, vai và cổ thường bị ảnh hưởng.
- Rụng tóc ở một vùng hạn chế (trong hầu hết các trường hợp, rụng tóc ở vùng thái dương).
- Cảm quang.
- Tổn thương niêm mạc.
- Viêm màng phổi.
- Viêm phổi do lupus, đặc trưng bởi khó thở và ho có đờm có máu.
- Tăng áp động mạch phổi.
- Viêm màng ngoài tim.
- Thuyên tắc phổi.
- Viêm cơ tim.
- Thận hư.
- Đau đầu.
- Ảo giác.
- Bất ổn tâm lý-tình cảm.
- Bệnh thần kinh.
- Cảm giác đau tức vùng thượng vị.
- Buồn nôn.
- Thiếu máu.
Đây không phải là toàn bộ danh sách các biểu hiện lâm sàng. Bệnh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nội tạng nào, gây ra các triệu chứng đặc trưng cho sự thất bại của họ. Vì bệnh không có dấu hiệu đặc hiệu nên bắt buộc phải chẩn đoán phân biệt với SLE. Chỉ trênDựa trên kết quả thăm khám toàn diện, bác sĩ có thể xác định sự phát triển của bệnh và đưa ra phác đồ điều trị.
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Các bác sĩ đã phát triển một danh sách các biểu hiện lâm sàng chính của bệnh lý. Bệnh được xác nhận nếu bệnh nhân có ít nhất 4 trong số 11 điều kiện.
Tiêu chuẩn chẩn đoánSLE:
- Viêm khớp. Nó có một đặc tính ngoại vi mà không có sự hình thành của sự xói mòn. Biểu hiện bằng sưng đau. Hình ảnh một lượng nhỏ chất lỏng trong vùng khớp.
- Rôm sảy. Nó có hình bầu dục hoặc hình khuyên. Màu phát ban đỏ. Các đường viền của các mảng không đồng đều. Có thể tìm thấy vảy trên bề mặt các nốt mụn, rất khó tách ra.
- Sự đánh bại của màng nhầy. Nó biểu hiện dưới dạng các biểu hiện không đau trong khoang miệng hoặc vòm họng.
- Độ nhạy tia cực tím cao.
- Sự hiện diện của phát ban cụ thể trên má và cánh mũi. Bề ngoài, nó giống đường viền của một con bướm.
- Thiệt hại thận. Nó được đặc trưng bởi sự bài tiết protein ra khỏi cơ thể cùng với nước tiểu.
- Sự đánh bại của màng huyết thanh. Biểu hiện bằng cơn đau ở ngực, cường độ khó chịu tăng lên khi có cảm hứng.
- Rối loạn thần kinh trung ương đặc trưng bởi chuột rút cơ và rối loạn tâm thần.
- Thay đổi trong máu. Được phát hiện trong quá trình chẩn đoán SLE bằng phân tích.
- Thay đổi trong hoạt động của hệ thống miễn dịch.
- Tăng tỷ lệ kháng thể cụ thể trong vật liệu sinh học.
Xác định chỉ số hoạt động của bệnh
Hệ thốngSLEDAI được sử dụng trong chẩn đoán SLE. Nó liên quan đến việc đánh giá quá trình bệnh lý theo 24 thông số. Mỗi điểm trong số chúng được thể hiện bằng điểm (điểm).
Tiêu chí đánh giáSLEDAI:
- Sự hiện diện của các cơn co giật, không kèm theo suy giảm ý thức - 8 điểm.
- Rối loạn tâm thần - 8.
- Những thay đổi trong não có tính chất hữu cơ (mất phương hướng trong không gian, suy giảm trí nhớ, mất ngủ, nói không mạch lạc) - 8.
- Viêm dây thần kinh thị giác - 8.
- Tổn thương nguyên phát của tế bào thần kinh sọ - 8.
- Nhức đầu dai dẳng ngay cả sau khi dùng thuốc giảm đau có chất gây mê - 8.
- Suy giảm lưu thông máu trong não - 8.
- Viêm mạch - 8.
- Viêm khớp - 4.
- Viêm cơ - 4.
- Xi lanh trong nước tiểu - 4.
- Hơn 5 hồng cầu trong nước tiểu - 4.
- Protein trong nước tiểu - 4.
- Hơn 5 tế bào bạch cầu trong nước tiểu - 4.
- Viêm da - 2.
- Rụng tóc - 2.
- Tổn thương loét niêm mạc - 2.
- Viêm màng phổi - 2.
- Viêm màng ngoài tim - 2.
- Giảm tuân thủ C3 hoặc C4 - 2.
- AntiDNA tích cực - 2.
- Tăng nhiệt độ cơ thể - 1.
- Giảm tiểu cầu trong máu - 1.
- Giảm bạch cầu - 1.
Điểm tối đa là 105 điểm. Nó cho thấy mức độ hoạt động của bệnh rất cao, khi tất cả các hệ thống chính đều bị ảnh hưởng. Các bác sĩ rút ra kết luận tương tự.với kết quả từ 20 điểm trở lên. Với tổng số điểm dưới 20, thông thường người ta nói về mức độ hoạt động nhẹ hoặc trung bình.
Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm của SLE
Để xác nhận hoặc loại trừ sự phát triển của bệnh, bác sĩ chỉ định nhiều xét nghiệm. Có thể chẩn đoán SLE bằng xét nghiệm máu, nhưng trong mọi trường hợp, cần phải tiến hành một số nghiên cứu cụ thể.
Phương pháp phòng thí nghiệm:
- ANA kiểm tra. Nó ngụ ý phát hiện ra yếu tố phản hạt nhân. Nếu hiệu giá của nó vượt quá 1: 160, theo thông lệ, người ta thường nói về sự phát triển của một bệnh lý tự miễn dịch trong cơ thể.
- AntiDNA. Các kháng thể được tìm thấy ở một nửa số bệnh nhân.
- ChốngKhử mùi. Một xét nghiệm phát hiện kháng thể đối với một kháng nguyên Smith cụ thể.
- ChốngSSA (SSB). Đây là những kháng thể đối với protein. Chúng không đặc hiệu cho SLE, chúng cũng có thể được tìm thấy trong các bệnh lý toàn thân khác.
- Thử nghiệm anticardiolipin.
- Xét nghiệm máu để tìm kháng histone.
- Sự hiện diện của các dấu hiệu của quá trình viêm (tăng ESR và protein phản ứng C).
- Mức độ khen ngợi giảm dần. Đây là một nhóm protein liên quan trực tiếp đến việc hình thành phản ứng miễn dịch.
- Công thức máu toàn bộ không có ý nghĩa trong chẩn đoán SLE trong phòng thí nghiệm. Mức độ tế bào lympho, hồng cầu, tiểu cầu và bạch cầu có thể giảm nhẹ.
- Khám nước tiểu. Trong SLE, có thể quan sát thấy protein niệu, đái mủ, trụy niệu và đái máu.
- Xét nghiệm sinh hóa máu. Kết quả đáng báo động là: tăng creatinine, ASAT, ALAT vàcreatine kinase.
Ngay cả khi các xét nghiệm gây thất vọng trong việc chẩn đoán SLE, trong mọi trường hợp, các phương pháp công cụ vẫn được quy định. Dựa trên kết quả kiểm tra toàn diện, bệnh được xác định hoặc loại trừ.
Phương pháp Nhạc cụ
Để chẩn đoán SLE, bác sĩ kê đơn:
- Xquang khớp. Cho phép bạn phát hiện những thay đổi nhỏ trong cấu trúc xương.
- Chụp X-quang và CT ngực.
- Chụp mạch và cộng hưởng từ hạt nhân. Nghiên cứu cho phép bạn xác định các tổn thương của hệ thần kinh.
- Siêu âm tim. Được thực hiện để đánh giá hoạt động của cơ tim.
Điều tra đặc biệt có thể được yêu cầu nếu cần thiết. Trong quá trình chẩn đoán SLE, các bác sĩ thường dùng đến phương pháp chọc dò thắt lưng, sinh thiết da và thận.
Chẩn đoán Phân biệt
Dựa trên việc kiểm tra chi tiết và lấy tiền sử cẩn thận. Cũng quan trọng trong khác biệt. chẩn đoán SLE là thiết lập cơ chế bệnh sinh của các biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân. Điều này là do trong nhiều trường hợp, các triệu chứng có liên quan đến tiến trình của một bệnh khác, điều này ảnh hưởng đáng kể đến việc lựa chọn phác đồ điều trị.
Lupus ban đỏ hệ thống phải phân biệt với:
- Thiếu máu.
- Suy giáp.
- Nhiễm virut.
- Thải độc cơ thể khi dùng thuốc.
- Rosa trị mụn.
- Viêm da.
- Chàm cảm quang.
- Viêm đơn khớp dai dẳng.
- Hoại tử vô trùng.
- Suy tim.
- Đái tháo đường.
- Tăng huyết áp.
- Các bệnh truyền nhiễm của hệ thống sinh dục.
- Huyết khối mạch thận.
- U não.
- Bệnh lý truyền nhiễm của hệ thần kinh trung ương.
- Viêm màng não.
- Đa xơ cứng.
- Lao kê.
Vì vậy, để chẩn đoán chính xác, cần đánh giá chính xác nhất các triệu chứng, phản ánh mức độ hoạt động của bệnh cơ bản.
Điều trị
Mặc dù đã có những tiến bộ đáng kể trong việc tìm ra một phương pháp trị liệu hiệu quả nhưng không thể khỏi bệnh. Mục tiêu của tất cả các hoạt động là ngăn chặn giai đoạn cấp tính, thoát khỏi các triệu chứng khó chịu và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.
SLE được chẩn đoán và điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Nếu cần, anh ấy sẽ đưa ra giấy giới thiệu để được tư vấn với các chuyên gia khác về hồ sơ hạn hẹp.
Phác đồ điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống chuẩn bao gồm các mục sau:
- Tiếp nhận và tiêm tĩnh mạch glucocorticosteroid (ví dụ, Prednisolone).
- Kết hợp liệu pháp xung. Nó ngụ ý sử dụng đồng thời một chất kìm tế bào và một glucocorticosteroid. Đầu tiên bao gồm các loại thuốc sau: Methotrexate, Cyclophosphamide.
- Uống thuốc chống viêm (Aertal, Nimesil).
- Quản lý thuốc liên quan đến loạt aminoquinoline ("Plaquenil").
- Việc tiếp nhận các tác nhân sinh học ảnh hưởng đếncơ chế phát triển của các bệnh lý tự miễn dịch. Những loại thuốc này có hiệu quả, nhưng rất đắt. Ví dụ về quỹ: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Uống thuốc chống đông máu, thuốc lợi tiểu, thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc bổ sung kali và canxi.
Trong SLE nặng, bác sĩ sẽ quyết định liệu các phương pháp điều trị ngoại cơ thể (phương pháp hấp thu và hấp thụ máu) có phù hợp hay không.
Không có ngoại lệ, tất cả bệnh nhân nên tránh rơi vào tình huống căng thẳng và tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời trong thời gian dài.
Dự báo
Điều đó phụ thuộc trực tiếp vào thời gian thăm khám và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bệnh lupus ban đỏ hệ thống ở dạng cấp tính phát triển với tốc độ cực nhanh, hầu hết các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng gần như ngay lập tức. May mắn thay, trường hợp này cực kỳ hiếm, nó luôn dẫn đến biến chứng và thường gây tử vong.
Biến thể mãn tính được coi là thuận lợi nhất. Đó là do bệnh tiến triển chậm, các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng dần dần. Tuy nhiên, SLE mãn tính có thể dẫn đến những hậu quả không thể đảo ngược. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do bỏ qua vấn đề và không tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc.
Các biến chứng đe dọa tính mạng bao gồm: suy thận, nhồi máu cơ tim, xơ vữa tim, viêm màng ngoài tim, suy tim và hô hấp, huyết khối tắc mạch và phù phổi, hoại tử ruột, đột quỵ, chảy máu trong.
Bkết luận
Lupus ban đỏ hệ thống là một bệnh tự miễn. Cơ chế bệnh sinh của bệnh vẫn chưa được xác định, tuy nhiên, người ta biết rằng cơ chế phát triển của bệnh nằm trong một cuộc tấn công sai lầm vào hệ thống phòng thủ của chính tế bào của cơ thể.
SLE không có dấu hiệu cụ thể, có rất nhiều biểu hiện lâm sàng của bệnh nên cần phải khám toàn diện kỹ lưỡng. Chẩn đoán bệnh lý liên quan đến việc thực hiện các kỹ thuật trong phòng thí nghiệm và dụng cụ, cũng như phân biệt bệnh với các bệnh lý có thể xảy ra khác.
