Kẹp cầm máu được sử dụng để cầm máu, với sự trợ giúp của chúng có tác dụng giữ và nén tạm thời mạch máu đang chảy máu hoặc gốc của mạch máu bị cắt. Phạm vi kích cỡ của các nhạc cụ này là vài chục. Sự đa dạng này được giải thích bởi sự hiện diện của các mạch có kích thước khác nhau từ 1 đến 20 mm và việc sử dụng nhiều phương pháp cầm máu khác nhau. Các tàu nhỏ bị cắt trong quá trình hoạt động được kẹp bằng một chiếc kẹp, và sau đó phần gốc cây được thắt (khâu lại) phía trên chiếc kẹp bằng một sợi chỉ.
Kẹp cầm máu, dùng để kẹp tạm thời thành mạch, có sự khác biệt. Một chiếc kẹp được thiết kế để cầm máu từ các mạch nhỏ có thể làm tổn thương phần cuối của mạch. Theo quy định, nó được làm bằng vật liệu cứng. Kẹp, còn được gọi là mạch, được làm bằng vật liệu đàn hồi, điều này là do các tính năng của thiết kế của chúng. Tên của các công cụ này hoàn toàn phù hợp với mục đích của chúng. Trong trường hợp khẩn cấp, chúng có thể được sử dụng để sửa chữakhăn ăn.
Tuy nhiên, cần nhớ rằng: kẹp cầm máu, ít nhất một lần được sử dụng để cố định khăn ăn hoặc bông và gạc, không còn được sử dụng cho mục đích đã định. Điều này là do sự biến dạng của bộ phận làm việc của chúng và mất chức năng. Trong tương lai, chúng sẽ được đánh dấu và chỉ được sử dụng để sửa bóng và khăn ăn.
Yêu cầu về kẹp
Kẹp cầm máu phải đáp ứng các yêu cầu sau:
- Sự cố định đáng tin cậy ở cuối tàu, không được phép trượt.
- Khi sử dụng nhiều lần, đặc tính của chúng sẽ không bị mất đi.
-
Dụng cụ phải đóng và mở dễ dàng dưới tác động của bàn tay bác sĩ phẫu thuật.
- Cơ cấu khóa phải cố định an toàn các hàm, ngăn chặn sự mở tự phát của chúng. Đối với điều này, ví dụ, một kẹp ở dạng giá đỡ là phù hợp. Khi rơi từ độ cao 1 mét, dụng cụ không được mở ra một cách tự nhiên bề mặt làm việc và phải đóng và mở nhiều lần các ngàm kẹp không làm cho chúng bị lệch.
- Phải tuân thủ các quy tắc về công thái học.
- Nhẹ, không bao gồm vỡ mô có thể xảy ra dưới sức nặng của kẹp áp vào mép vết thương.
- Phải cho phép sử dụng thiết bị đông tụ điện.
- Không chặn tầm nhìn của trường phẫu thuật với kích thước của nó.
- Các đầu của dụng cụ phải phù hợp với đường kính của bình.
Phân loại kẹp
Kẹp cầm máu được chia thành nhiều phân nhóm:1. Kẹp cầm máu giúp kẹp tạm thời các mạch máu trước khi áp dụng phương pháp nối hoặc đông máu (kẹp có răng cưa cầm máu).
2. Kẹp mạch máu tạm thời ngừng lưu thông máu và cho phép bạn khôi phục tính toàn vẹn của mạch (khâu mạch máu).
3. Kẹp nghiền giúp thúc đẩy sự hình thành cục máu đông trong lòng mạch sau khi áp dụng kẹp.
Tính năng thiết kế
Kẹp cầm máu bao gồm các bộ phận được liệt kê dưới đây:
- Bọt biển (cành).
- Xử lý bằng nhẫn.
- Khóa có thể thu gọn hoặc khóa.
- Kremaliers.
Hình dạng hàm (cành)
- Kéo dài hình tam giác, ví dụ, kẹp phẫu thuật thần kinh Halsted.
- Hình thang nhọn, ví dụ: kẹp Billroth.
- Hình thang có răng, ví dụ như kẹp Kocher.
- Hình bầu dục, chẳng hạn như kẹp Pean.
Kẹp có thể có hàm thẳng hoặc cong. Các vết khía trên bề mặt của hàm được cho phép theo cả chiều ngang và xiên. Kẹp cầm máu dạng cong được sử dụng khá thường xuyên.
Kocher kẹp
Kẹp Kocher có răng ở cuối. Chúng được cố định chắc chắn ở phần cuối của tàu, bởi vì. khi đóng lại, một trong những chiếc răng của nó lọt vào khoảng trống giữa hai chiếc còn lại.
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật phải đích thân kiểm tra tình trạng của kẹp cầm máu (có răng cưa,thẳng, cong - không quan trọng), bởi vì:
- làm hỏng răng bánh cóc có thể làm dụng cụ tự bung ra, rất nguy hiểm khi kẹp tàu lớn.
- bộ phận làm việc bị lệch sẽ không cầm máu hiệu quả.
Kẹp khác nhau về hình dạng của hàm, hình dạng của bề mặt làm việc, mục đích và kích thước của dụng cụ.
Loại kẹp
Các loại kẹp sau được phân biệt:
1. Kẹp cầm máu răng thẳng, dài từ 15 đến 20 cm, có thể tháo rời hoặc khóa vặn, có khía xiên trên bề mặt làm việc của các kẹp. Các đầu của hai hàm có răng ở một bên, một bên và hai bên còn lại. Khi đóng khóa, một trong các răng sẽ rơi vào giữa hai răng còn lại.
2. Với một khía ngang, chúng giống hệt những cái răng cưa, nhưng bề mặt làm việc có một vết cắt ngang. Được làm bằng thép không gỉ, bề mặt được đánh bóng sáng bóng. Chiều dài từ 16 đến 20 cm, có thể thẳng hoặc cong.
3. Kẹp cầm máu phẫu thuật thần kinh “Mosquito”, nhẹ, dài 15,5 cm, có khóa vặn. Bọt biển ở mặt cắt dọc ở dạng hình nón cụt, trên bề mặt làm việc của chúng có một rãnh ngang mỏng. Được phát hành uốn cong hoặc trực tiếp theo chiều dọc và chiều ngang. Chúng chủ yếu được sử dụng để cầm máu các mạch nhỏ trong quá trình phẫu thuật thần kinh.
4. Con của loại "Muỗi" có thiết kế tương tự như loại trước, nhưng có cành mỏng hơn. Chiều dài 12,5 cm, cũng có thẳng vàcong. Được thiết kế cho các hoạt động trên các mạch máu của mặt, màng nhện của não, trong phẫu thuật nhi khoa, cho các hoạt động trên các cơ quan nhu mô.
5. Bụng sâu, được thiết kế để cầm máu các mạch máu và thắt ở các vết thương sâu. Chiều dài của chúng là 26 cm, bọt biển thẳng hoặc cong và chiều dài ngắn.
Kẹpmuỗi còn được gọi là kẹp Halsted. Khác nhau về bề mặt làm việc mỏng. Kẹp "Con muỗi" cong dùng cho trẻ sơ sinh. Thực hiện cầm máu các mạch nhỏ trong quá trình phẫu thuật thần kinh.
Kẹp Bilroth chụp và kẹp các mạch. Nó có bọt biển hoạt động và một rãnh nhỏ, cũng như bề mặt hình nón ở bên ngoài. Hàm nắm chặt được thiết kế khía để giảm chấn thương mô.
Kẹp Popper là một loại kềm phẫu thuật dài, thẳng được sử dụng trong phẫu thuật túi mật.
Kẹp được áp dụng như thế nào?
Trước khi bắt đầu phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật phải đích thân kiểm tra hoạt động của các kẹp. Điều này đặc biệt đúng đối với các động mạch lớn. Ví dụ, áp dụng một chiếc kẹp bị lỗi vào dây chằng dạ dày, hay đúng hơn là động mạch dạ dày bên trái đi qua nó, có nguy cơ trượt phần cuối của thành mạch, có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng.
Làm thế nào để lấy kẹp một cách chính xác?
Chiều rộng của phần mạc treo (dây chằng) với các mạch đi qua nó phải tỷ lệ nghịch với độ dày của nó.
Phải nhớtiếp theo:
- gốc cây lớn còn lại có thể hoại tử, có thể gây viêm mủ;
- sự xuất hiện của một diện tích lớn bề mặt bị khử mùi có thể dẫn đến bệnh kết dính;
- dây nối được áp dụng cho các mô mỡ lớn có thể bị xé ra bất cứ lúc nào.
Bác sĩ phẫu thuật nên áp dụng kẹp và miếng ghép cho những vùng quan trọng nhất của dây chằng (mạc treo), những chỗ không thể tháo ra được và một trợ lý sẽ áp dụng chúng vào những vùng bị loại bỏ của mạc treo.
Cắt bỏ dây chằng hoặc mạc treo giữa các kẹp được thực hiện gần khu vực còn sót lại hơn. Khối lượng của gốc cây còn lại tốt hơn nên làm nhiều hơn một chút, điều này sẽ đảm bảo rằng phần ghép nối sẽ không bị gãy.
Kẹp và ghép vào dây chằng được khuyến khích áp dụng ở một góc độ nhẹ, bởi vì. điều này làm tăng khối lượng của gốc cây, và điều này góp phần vào việc cố định chặt chẽ hơn mối ghép.
Có các quy tắc sau đây để tuân theo:
1. Không kéo các đầu của các mối ghép. Vì vậy, chúng có thể được lấy ra từ cuối tàu.
2. Nên quan sát một góc 40-50 độ giữa mặt phẳng của các lưỡi cắt của kéo Cooper và các sợi chỉ.
3. Lưỡi dưới của kéo phải được đặt trên nút.
4. Đầu cắt của chữ ghép không được vượt quá 1-2 mm.
Kẹp cầm máu băng vết thương
Để tách vết thương khỏi da, hầu hết thường sử dụng một chiếc kẹp thẳng có răng cưa cầm máu (dài 160 mm).
Ở những vết thương nông thì bôi thuốc nhanh hơndài. Nhưng để gắn miếng gạc vào lớp mỡ dưới da, kẹp cầm máu dạng cong phù hợp hơn.
Bảo quản dụng cụ phẫu thuật
Dụng cụ được bảo quản ở nơi khô ráo, sưởi ấm ở nhiệt độ 15-20 ° C. Những chất có hơi có thể gây ăn mòn kim loại (formalin, iốt, chất tẩy trắng) không được phép ở cùng phòng với chúng.
Các công cụ dành cho mục đích sử dụng hiện tại được đặt trong tủ, đồng thời phân loại chúng theo loại và mục đích. Những loại được làm bằng thép cacbon, trong quá trình vận chuyển hoặc bảo quản lâu dài, được xử lý bằng vaseline trung tính hoặc phủ parafin. Để làm điều này, vaseline được nấu chảy đến nhiệt độ 60-70 ° C, các dụng cụ được nhúng vào đó, sau đó được bọc trong giấy parafin.
Dụng cụ làm bằng các vật liệu sau đây không được bôi trơn: thép không gỉ, nhôm, đồng thau, đồng. Chuẩn bị dụng cụ để bôi trơn như sau: tẩy dầu mỡ hoặc đun sôi trong nước với soda và xà phòng, lau khô, kiểm tra rỉ sét, loại bỏ vết rỉ sét hiện có bằng cách đánh bóng. Việc xử lý các công cụ chỉ nên được thực hiện với găng tay, bởi vì. vết mồ hôi có thể dẫn đến rỉ sét.
Chúng tôi đã kiểm tra chi tiết kẹp cầm máu y tế, các loại, quy tắc sử dụng và bảo quản.
