Theo nghĩa truyền thống, một triệu chứng phổ biến như cảm giác nóng rát ở ngực là dấu hiệu của bệnh tim. Những cơn đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim thường là những ứng cử viên đầu tiên cho nguyên nhân gây ra cảm giác nóng rát ở ngực. Tuy nhiên, một triệu chứng như vậy thường có lợi cho các bệnh khác, việc chẩn đoán phân biệt đòi hỏi phải làm rõ bản chất của cảm giác nóng rát, cơ địa và các đặc điểm xuất hiện của nó, xác định các rối loạn và phàn nàn kèm theo.
Ý nghĩa y tế của triệu chứng
Triệu chứng nóng rát ở ngực rất không đồng nhất và có thể do các bệnh lý về hệ tiêu hóa, phế quản phổi, tim mạch, cơ xương khớp. Ít phổ biến hơn, nguồn gốc của bỏng rát ở ngực là các bệnh về da, mạch bạch huyết và các bệnh lý tự miễn dịch toàn thân. Thậm chí hiếm gặp hơn, nguyên nhân là do tổn thương các dây thần kinh ngoại vi dưới dạng herpes zoster, bệnh nhân phát.
Bác sĩ chăm sóc chính (cấp cứu và bác sĩ đa khoa), cũng như bác sĩ đa khoa, bác sĩ tim mạch, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ mạch máu và bác sĩ thần kinh đối phó với triệu chứng này thường xuyên hơn những người khác. Các bác sĩ huyết học và bác sĩ tâm thần phàn nàn về cảm giác bỏng rát là điều cực kỳ hiếm khi xảy ra. Đối với một bác sĩ chuyên khoa, nguyên nhân rõ ràng nhất của một triệu chứng được phát hiện khá đơn giản sau khi hỏi bệnh nhân kỹ lưỡng, thực hiện điện tâm đồ và giải thích các phàn nàn kèm theo.
Triệu chứng của cấu trúc tim
Theo quan niệm của người bệnh, nóng rát ở ngực là triệu chứng của bệnh tim mạch. Trên thực tế, điều này không đúng, mặc dù các bác sĩ tim mạch coi lời phàn nàn này là đặc hiệu cho các tổn thương do thiếu máu cục bộ kết hợp với đau ngực. Trong trường hợp xuất hiện một cơn đau thắt ngực hoặc do hậu quả của sự phát triển của nhồi máu cơ tim, thì chính xác là một loạt các triệu chứng này sẽ xuất hiện. Chỉ bỏng rát không đau và khó thở không đặc hiệu cho các trường hợp mạch vành cấp.
Khi nhồi máu cơ tim hoặc cơn đau thắt ngực xuất hiện phức tạp ở ngực: bên trái, có một cơn đau rát phát triển do hoạt động thể chất. Chỉ thỉnh thoảng cơn đau tim hoặc cơn đau thắt ngực mới xảy ra khi nghỉ ngơi. Bản chất của những cơn đau và bỏng rát này không thay đổi tùy thuộc vào vị trí của cơ thể, chuyển động ở vai và thân, độ sâu của cảm hứng. Sau đó, cảm giác nóng rát khó chịu ở ngay phía sau xương ức, trong khi cảm giác đau có tính chất đè ép sẽ khu trú ở cả phía sau xương ức và hình chiếu của tim. Cơn đau cũng có thể lan đến cổ.và hàm dưới, phản chiếu vào khoang gian giữa hoặc ngay dưới xương bả vai trái, ít thường xuyên hơn một chút - vào vai trái.
Tính chất của cơn đau trong biến cố mạch vành cấp tính phụ thuộc vào vị trí thiếu máu cục bộ hoặc hoại tử dọc theo thành trước, bên hoặc thành sau của não thất, cũng như mức độ tổn thương. Ở những bệnh nhân mắc đồng thời bệnh thần kinh ngoại biên (nghiện rượu hoặc tiểu đường), đau và bỏng rát nhẹ phát triển. Do đó, những cơn đau thắt ngực hoặc một cơn đau tim có thể đi kèm với các triệu chứng nghiêm trọng nhất đặc trưng của suy tim cấp tính, hoặc với một lượng tổn thương nhỏ, tiến hành mà không có bất kỳ xáo trộn nào đáng kể.
Đau tim và đau thắt ngực
Khiếu nại cơn đau và nóng rát ở ngực ở vùng tim như một dấu hiệu của tổn thương tim xảy ra trong một cơn đau thắt ngực hoặc một cơn đau tim. Trong trường hợp thứ hai, nếu cơn đau không ngừng sau khi uống gấp 2 lần nitrat tác dụng ngắn, thì cần phải chăm sóc y tế. Và thứ nhất, trong trường hợp cơn đau thắt ngực, khi cơn đau rát và luôn bị kích thích bởi cùng một tải trọng hoặc tương đương, Nitroglycerin là bắt buộc. Cảm giác nóng ran ở ngực khi đi bộ hoặc leo cầu thang, kèm theo khó thở và cảm giác tức ngực, là triệu chứng của cơn đau thắt ngực.
Khiếu nại này xảy ra do co thắt mạch vành từng đợt, do đó, trong quá trình tập thể dục, năng lượng tiêu thụ ở tim tăng lên và do lòng động mạch bị thu hẹp, không thể cung cấp đủ lượng oxy và cơ chất năng lượng. Đượctình trạng này tự biến mất 3-15 phút sau khi ngừng tải hoặc 3-7 phút sau khi dùng nitrat tác dụng ngắn.
Xuất hiện cảm giác nóng rát ở bên trái ngực hoặc sau xương ức, kèm theo đau, xảy ra với tải trọng khuôn mẫu, ví dụ, khi đi bộ từ 250 đến 500 mét hoặc leo 2-3 chuyến cầu thang. Nguồn lực của mỗi bệnh nhân phụ thuộc vào phân loại chức năng của cơn đau thắt ngực, được xác định phụ thuộc vào khả năng chịu gắng sức. Ít thường xuyên hơn một chút, cơn đau thắt ngực xảy ra với cơn tăng huyết áp và các cơn loạn nhịp nhanh kịch phát.
Rối loạn hệ tiêu hóa
Nóng rát ở ngực là triệu chứng của các bệnh về hệ tiêu hóa, mặc dù nhiều bệnh nhân lầm tưởng rằng trong các bệnh về dạ dày, thực quản, gan và tuyến tụy, cơn đau luôn làm phiền dạ dày. Trên thực tế, có một nhóm bệnh rối loạn dạ dày và thực quản, phiền toái là nóng rát và đau tức ngực. Tuy nhiên, những triệu chứng này thường liên quan đến chứng khó tiêu hoặc có vị khó chịu trong miệng và đắng miệng vào buổi sáng, ợ hơi, buồn nôn hoặc nôn.
Nóng rát vùng thượng vị và tim, cũng như hình chiếu của xương ức, là một triệu chứng chung cụ thể của các bệnh về thực quản: viêm thực quản, trào ngược, u. Sau đó, cảm giác nóng rát ở ngực liên tục hoặc liên quan đến việc ăn uống. Với tổn thương thực quản, những phàn nàn xảy ra ngay tại thời điểm nuốt thức ăn, và với dạ dày, ví dụ như loét dạ dày, đau và nóng rát vùng thượng vị vàđau ngực xảy ra 30 phút trở lên sau khi ăn.
Xác minh các khiếu nại về thực quản và dạ dày
GERD, viêm thực quản, viêm dạ dày mãn tính hoặc loét dạ dày có nhiều khả năng được tìm thấy ở những bệnh nhân có những phàn nàn này. Ít gặp hơn là hẹp môn vị, hẹp thực quản, hội chứng Mallory-Weiss, kèm theo nôn thường xuyên, được xác định. Đồng thời, các khối u của thực quản có đặc điểm là nóng rát ở ngực, vi phạm nuốt thức ăn và nôn ra thức ăn không thay đổi (dịch vị chưa tiêu hóa và chưa được xử lý).
Nôn mửa thực quản có thể không phải là triệu chứng đầu tiên của khối u, vì nó xảy ra khi lòng thực quản bị tắc nghẽn. Đốt trong các tổn thương ung thư của thực quản xuất hiện muộn hơn, cần phải khám và quyết định mổ. Các khiếu nại về dạ dày và thực quản có thể được xác minh bằng cách thực hiện nội soi dạ dày bằng tia X và nội soi dạ dày bằng sinh thiết bắt buộc.
Rối loạn hệ hô hấp
Nóng rát ở ngực khi ho hoặc thở là một triệu chứng của tổn thương phổi, phế quản hoặc màng phổi. Thông thường, khiếu nại như vậy là do sự hiện diện của viêm phổi màng phổi. Trong trường hợp này, tình trạng viêm phát triển ở một vùng rìa nhỏ của phổi, đi kèm với tổn thương đồng thời ở màng phổi. Điều này có nghĩa là cùng với viêm phổi, viêm màng phổi khô đầu tiên xuất hiện, sau đó xuất hiện dịch tiết.
Nóng rát và đau ở ngực tại vị trí tổn thương, trầm trọng hơn khi hứng sâu hoặc ho, là dấu hiệu của viêm màng phổi khô hoặc sưng màng phổi. Trong trường hợp phát triển thêmviêm màng phổi tiết dịch, cơn đau giảm dần, bệnh nhân có vẻ cải thiện. Tuy nhiên, trên thực tế, tràn dịch tiết làm trầm trọng thêm tình trạng sức khỏe, mặc dù có ít phàn nàn hơn.
Ung thư khoang ngực
Trong một triệu chứng như cảm giác nóng rát ở ngực, nguyên nhân có thể rất đa dạng, có thể do sự phát triển của khối u màng phổi, phế quản, vú, thực quản hoặc phổi. Do đó, trong trường hợp có khiếu nại như vậy, bệnh nhân yêu cầu phải nghiên cứu kỹ lưỡng các triệu chứng và đi khám thích hợp. Đồng thời, có một quy tắc bất thành văn trong y học nói rằng trong mọi trường hợp không rõ ràng đều phải nghi ngờ ung thư.
Mặc dù cụm từ này nghe có vẻ ấn tượng, tuy nhiên, ở giai đoạn chẩn đoán phân biệt, nếu không phát hiện thấy thay đổi nào trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và trên điện tâm đồ, người ta nên được hướng dẫn thực hiện FEGDS và chụp X quang. Điều này cần thiết để loại trừ loét và viêm phổi, đồng thời có thể cung cấp thông tin về sự hiện diện của khối u trong hệ thống tiêu hóa hoặc phế quản phổi.
Cảnh báo ung thư
Trong trường hợp bệnh lý ung thư, có thể có cảm giác nóng ran ở ngực bên phải hoặc sau xương ức, thường có tính chất vĩnh viễn, phụ thuộc rõ ràng vào các giai đoạn thở hoặc lượng thức ăn. Đôi khi cảm giác nóng rát làm phiền bạn liên tục và không phụ thuộc vào chuyển động. Rất thường, trong các bệnh ung thư, nó xuất hiện vào thời điểm khối u từ trọng điểm ban đầu đã di căn và phát triển tại vị trí khám nghiệm, chèn ép các mô xung quanh hoặc tạo thành một lỗ rò.di chuyển.
Ví dụ, khối u của thực quản xuất hiện đầu tiên không phải với cảm giác nóng rát ở ngực mà kèm theo các vấn đề về nuốt, ợ hơi và đôi khi ợ chua nhẹ. Bản thân cảm giác nóng rát bắt đầu rối loạn tại thời điểm, do sự tắc nghẽn liên tục của lòng thực quản và thức ăn bị giữ lại, các khu vực bên dưới của nó mở rộng. Ngoài ra, sự xuất hiện của triệu chứng này được quan sát thấy trong trường hợp hình thành một đường rò nối thực quản với khí quản.
Các triệu chứng như khó nuốt và sụt cân không rõ lý do là những dấu hiệu cảnh báo sớm về khối u trong hệ tiêu hóa. Nóng rát ở ngực trong tình huống này không phải là triệu chứng chính, vì hầu hết nó thường xuất hiện khá muộn. Tuy nhiên, khi xuất hiện một triệu chứng như vậy cần phải khám và xác định nguyên nhân gây ra nó.
Bỏng trong các bệnh thần kinh
Ngoài các bệnh lý về ung thư, triệu chứng như nóng ran và ngứa ran ở ngực cũng là đặc điểm của các bệnh lý thần kinh. Ví dụ, điều này được quan sát thấy với herpes zoster, bệnh cơ lan tỏa, tổn thương cột sống, đau dây thần kinh liên sườn. Theo quy luật, đau ngực đến trước ở đây, sắc nét, đâm hoặc cắt, tùy thuộc vào vị trí của cơ thể, hoặc tăng lên khi cử động. Chỉ đôi khi cơn đau là vĩnh viễn và có thể giống như một cơn đau thắt ngực, vì nó xuất hiện sau khi tập thể dục.
Đốt ở ngực bên phải, cũng như đau ở ngực khi chiếu vào bả vai hoặc dọc theo cột sống -các triệu chứng điển hình của tổn thương hệ cơ xương khớp: hoại tử xương, biến dạng khớp, viêm cột sống dính khớp, thoái hóa đốt sống. Đồng thời, các triệu chứng đồng thời được cho là do thần kinh, vì do hậu quả của các bệnh này, gây ra sự chèn ép lên các rễ của dây thần kinh cột sống.
Đặc điểm đau nhói của cơn đau có liên quan rõ ràng với chuyển động là đặc trưng của bệnh lý phóng xạ. Các triệu chứng thấu kính khác cũng có thể được xác định bởi các nhà thần kinh học, mỗi triệu chứng cụ thể cho một vị trí tổn thương cụ thể. Thường thì không có nghi ngờ gì về việc đau và nóng rát ở ngực bên phải hoặc sau xương ức có phải là dấu hiệu của bệnh thần kinh hay không, vì chẩn đoán đôi khi rất rõ ràng. Bất kể điều này là gì, bệnh nhân cần được kiểm tra điện tâm đồ và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Điều này là cần thiết để loại trừ tổn thương tim, cũng như chẩn đoán không cụ thể các bệnh truyền nhiễm, bệnh bạch cầu hoặc u máu. Nhiều bệnh nhân mắc các bệnh huyết học ác tính xác nhận rằng bệnh của họ được phát hiện mà không có khiếu nại do xét nghiệm công thức máu đầy đủ khi khám định kỳ hoặc kiểm tra y tế.
Điều trị các bệnh chuyên khoa
Sau khi kiểm tra một bệnh nhân với khiếu nại nóng rát ở ngực, việc điều trị được kê đơn theo các vi phạm được phát hiện. Nếu các triệu chứng liên quan đến nhồi máu cơ tim, chế độ điều trị được thực hiện để can thiệp điều trị, trong trường hợp cơn đau thắt ngực, phác đồ điều trị được điều chỉnh. Nếu các khối u ở vú, phổi, phế quản, màng phổi, hầu, thực quản hoặc dạ dày được phát hiện,một cuộc kiểm tra toàn diện cần thiết để lập kế hoạch phạm vi hoạt động.
Trong trường hợp viêm phổi, khi câu hỏi về nguồn gốc của triệu chứng được loại bỏ bằng cách thực hiện chụp X-quang và công thức máu toàn bộ, điều trị kháng sinh và vật lý trị liệu sẽ được kê đơn. Trong trường hợp bệnh thần kinh, vật lý trị liệu và gây mê là thích hợp. Hơn nữa, trong thực tế hàng ngày, việc xác định chi tiết một triệu chứng thường không gây khó khăn, vì các khiếu nại kèm theo thường cho phép bạn chẩn đoán nhanh chóng và chính xác.
CV
Nguyên nhân của triệu chứng như cảm giác nóng rát ở ngực rất đa dạng. Trong đó có các bệnh về hệ hô hấp, tim mạch và tiêu hóa. Đôi khi, bỏng rát là dấu hiệu của các bệnh ung thư, thần kinh và bệnh ngoài da. Đồng thời, điều quan trọng là phải hiểu rằng để giải thích các triệu chứng, cần phải nghiên cứu các khiếu nại đi kèm, cũng như các điều kiện và mô hình của sự xuất hiện của bỏng, tính chất dai dẳng hoặc kịch phát của nó. Một triệu chứng bỏng rát ở ngực đặc biệt hiếm gặp và là dấu hiệu của một tổn thương da mà hầu như luôn luôn dễ phát hiện.
Bỏng là một triệu chứng, và không thể nói về bất kỳ phương pháp điều trị nào nếu không có chẩn đoán đầy đủ. Chiến thuật chính xác là liên hệ với bác sĩ chuyên khoa và khám để xác định nguyên nhân cụ thể. Bạn có thể bắt đầu điều trị ngay lập tức nếu có nguyên nhân rõ ràng của triệu chứng. Tuy nhiên, nếu không có tác dụng, các câu hỏi chẩn đoán nên được giải quyết cho đến khi chẩn đoán cụ thể được đưa ra và triệu chứng hoàn toàn biến mất trongkết quả điều trị.
