Glucocorticosteroid (GCS) là thuốc tổng hợp là chất tương tự của hormone nội sinh do vỏ thượng thận sản xuất. GCS có nhiều tác dụng đối với cơ thể con người: chống viêm và giải mẫn cảm, ức chế miễn dịch, chống độc và chống sốc.
Ngày nay, một danh sách lớn các loại thuốc như vậy được bày bán trên thị trường dược phẩm của Liên bang Nga. Một trong số đó là Cortef. Hướng dẫn sử dụng khuyên bạn nên dùng cho một số bệnh.
Hình thức sáng tác và phát hành
Thuốc dùng để uống. Các thành phần hoạt chất chính của thuốc "Cortef" (hướng dẫn có chứa thông tin này) là hydrocortisone, một loại hormone được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Để sử dụng toàn thân và cục bộ trong môi trường y tế, hydrocortisone tự nhiên hoặc các este của nó được sử dụng.
Trong chế phẩm y tế "Cortef" nội tiết tố này được chứa trong một khối lượng 10 mg. Như những người bổ sung làcác chất như canxi stearat, tinh bột ngô và đường sucrose, lactose, dầu khoáng và axit sorbic.
Hình thức chính mà Cortef cung cấp cho người tiêu dùng là máy tính bảng. Hướng dẫn sử dụng, đánh giá của nhân viên y tế và bệnh nhân cho thấy hiệu quả cao của công cụ này. Những viên nén hình tròn có điểm số trên bề mặt và dòng chữ “CORTEF10” trên đó được đóng gói trong chai thủy tinh màu (mỗi chai 100 viên). Bạn chỉ có thể mua thuốc khi có đơn của bác sĩ.
Dược lực học
Như đã đề cập trước đó, thuốc có toàn bộ danh sách các tác dụng trên cơ thể con người: chống viêm và chống sốc, giải mẫn cảm và chống dị ứng, chống độc, chống chuyển hóa và ức chế miễn dịch. Mô tả thuốc (hướng dẫn sử dụng) chứa thông tin về khối lượng các quá trình bị ảnh hưởng bởi thuốc. Nó ức chế sự giải phóng các chất trung gian gây viêm và làm chậm đáng kể việc giải phóng các cytokine (interferon, interleukin) từ các vi mô và tế bào lympho.
Ngoài ra, "Cortef" còn kích thích sự tích tụ glycogen trong gan, làm tăng lượng glucose chứa trong máu, làm chậm quá trình bài tiết chất lỏng và Na + ra khỏi cơ thể và tăng K +. Với sự tham gia trực tiếp của thuốc này, việc sản xuất histamine (một chất trung gian, tức là chất trung gian cần thiết cho các phản ứng dị ứng tức thì) được giảm bớt.
Ngoài ra, về Cortef, hướng dẫn sử dụng nói như một phương thuốc làm giảm số lượng xâm nhập tế bào(các yếu tố của tế bào với sự kết hợp của máu và bạch huyết) và ngăn chặn hoạt động vận động của bạch cầu và tế bào lympho trong tiêu điểm viêm, góp phần làm giảm tính thấm của mao mạch. Thuốc ức chế sự tổng hợp và tăng tốc độ phân hủy protein.
"Cortef" ảnh hưởng đến tuyến yên và ức chế sản xuất corticotropin (ACTH), nếu không có hoạt động của vỏ thượng thận có thể ngừng hoàn toàn.
Thuốc "Cortef": hướng dẫn, ứng dụng
Nhận xét của các chuyên gia nói rằng loại thuốc chúng tôi đang xem xét được sử dụng trong các lĩnh vực y học khác nhau. Nó được sử dụng để loại bỏ bệnh nhân khỏi tình trạng nhiễm độc, chấn thương, bỏng, sốc tim, sốc khi vận hành trong trường hợp liệu pháp chống sốc tiêu chuẩn đã thất bại. Hãy xem xét chi tiết hơn về những điểm này.
Vậy, những bệnh nhân nào được kê đơn Cortef?
Hướng dẫn sử dụng, mô tả thuốc mang đến cho người tiêu dùng những thông tin về khả năng sử dụng thuốc trong chuyên khoa nội tiết. Tại đây, thuốc sẽ có hiệu quả trong các bệnh như suy tuyến thượng thận, viêm tuyến giáp (bán cấp), tăng sản thượng thận (bẩm sinh), tăng calci huyết, xuất hiện trên nền u ác tính.
Hơn nữa, trong bệnh thấp khớp "Cortef" biểu hiện tích cực trong điều trị viêm bao hoạt dịch, viêm khớp (gút, vảy nến, thấp khớp), viêm cột sống dính khớp, viêm gân không đặc hiệu. Bệnh nhân đạt kết quả tốtdùng Cortef để điều trị lupus ban đỏ hệ thống, bệnh thấp tim cấp tính, viêm đa cơ, viêm thượng thận.
Có chỉ định sử dụng "Cortef" trong lĩnh vực da liễu. Ở đây, thuốc có hiệu quả trong việc điều trị bệnh pemphigus, nấm da do nấm, herpetiformis và viêm da tróc vảy. Nó cũng được kê đơn cho bệnh vẩy nến nặng, viêm da tiết bã nhờn, ban đỏ đa dạng nặng.
Bác sĩ dị ứng kê đơn Cortef cho bệnh huyết thanh, viêm mũi dị ứng, viêm da tiếp xúc và không điển hình, hen phế quản và quá mẫn cảm với thuốc.
Bác sĩ chuyên khoa mắt cũng thực hành chỉ định "Cortef" trong một số bệnh. Thuốc có hiệu quả đối với loét giác mạc và viêm kết mạc có nguồn gốc dị ứng, đối với viêm mống mắt và viêm giác mạc, viêm mống mắt, viêm dây thần kinh, viêm màng bồ đào, v.v. Trong lĩnh vực ung thư, GCS "Cortef" được kê đơn cho bệnh bạch cầu, trong thần kinh - đối với bệnh đa xơ cứng.
Cortef được sử dụng ở đâu khác? Hướng dẫn sử dụng chứa thông tin mà các bác sĩ chuyên khoa phổi (bệnh sarcoid có triệu chứng, bệnh lao phổi giai đoạn cuối, viêm phổi hít) và bác sĩ huyết học (bệnh giảm tiểu cầu thứ phát, bệnh tan máu hoặc thiếu máu, giảm hồng cầu) có thể kê đơn thuốc cho bệnh nhân của họ.
Công dụng và liều lượng
Thuốc "Cortef" dùng để uống. Tuy nhiên, chất đông khô để sản xuất dung dịch Solu-Cortef, hướng dẫn sử dụng, quy định dùng tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch (nhỏ giọt hoặc phun) và vào nhu độngtúi.
Đối với đường uống, liều lượng ban đầu có thể thay đổi từ 20 đến 240 mg trong ngày, tùy thuộc vào bệnh lý được chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân. Liều tối ưu trong mỗi trường hợp được lựa chọn bằng cách giảm liều ban đầu xuống mức nhỏ nhất, điều này sẽ mang lại hiệu quả mong muốn.
Trong tình trạng cấp tính và cần điều trị khẩn cấp, nên tiêm tĩnh mạch thuốc Solu-Cortef. Hướng dẫn sử dụng mô tả sơ đồ tiêu chuẩn sau đây. 100 mg đầu tiên của dung dịch (liều ban đầu) được dùng trong vòng nửa phút. Khối lượng tiếp theo của thuốc là 500 mg nên được dùng trong 10 phút. Sau đó, cứ sau 2-6 giờ, quy trình nên được lặp lại, đồng thời không quên liên tục theo dõi tình trạng của bệnh nhân.
Cần phải nhớ rằng với liều lượng lớn, "Solu-Cortef" chỉ được kê đơn trong thời gian ổn định tình trạng của bệnh nhân, nhưng không quá 3 ngày.
V / m "Cortef" được dùng với số lượng 125-250 mg / ngày. Tác dụng tích cực của thuốc xuất hiện từ 6-25 giờ sau khi làm thủ thuật và có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần.
Nếu cần thiết, tiêm Cortef vào túi nội nhãn hoặc màng mạch. Liều dùng hiệu quả cho các khớp lớn (vai, đầu gối, hông) là 25-50 mg, nhưng trong tình trạng cấp tính có thể lên tới 100 mg. Đối với các khớp nhỏ (khuỷu tay, cổ tay, khớp ngón tay), tiêm 10 - 20 mg, tiêm 1 lần, là đủ. Nói lạicác quy trình được khuyến nghị sau mỗi 1-3 tuần (đôi khi bắt buộc và thường xuyên hơn - 3-5 ngày một lần).
Nói chung, đối với liệu pháp điều trị bằng Cortef, chỉ bác sĩ tham gia mới có thể chọn phương pháp áp dụng và liều lượng. Việc đột ngột ngừng điều trị là điều không mong muốn, khả năng đợt cấp là cao. Việc hoàn thành điều trị xảy ra bằng cách giảm dần liều lượng.
Chống chỉ định sử dụng "Cortef"
Có một danh sách nhất định các bệnh và tình trạng của cơ thể khi không thể chấp nhận dùng thuốc mà chúng tôi đang xem xét. Đây là các bệnh do ký sinh trùng và truyền nhiễm có nguồn gốc vi rút, nấm hoặc vi khuẩn (đã lây nhiễm trong quá khứ gần đây, hiện đang xảy ra).
Không kê đơn nếu bệnh nhân được chẩn đoán là rối loạn tâm thần cấp tính, đái tháo đường mất bù hoặc một người bị suy giáp, nhiễm độc giáp, tăng huyết áp động mạch, loét đường tiêu hóa và các tổn thương da liễu có tính chất nhiễm trùng hoặc loét.
Có toàn bộ danh sách chống chỉ định tiêm nội khớp của thuốc "Solu-Cortef". Không kê đơn thuốc cho một số vấn đề với hệ tim mạch, bao gồm cả nhồi máu cơ tim gần đây.
Đối với một liều duy nhất, ngay cả khi cần thiết "quan trọng", chống chỉ định sử dụng là quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc.
Những biểu hiện không mong muốn
Tần suất và độ sáng của các phản ứng phụ phụ thuộc vào một số lý do, danh sách trong đó cóđối với thuốc "Cortef" hướng dẫn sử dụng. Chỉ định, liều lượng, thời gian của liệu trình do bác sĩ chăm sóc phải được tuân thủ một cách chắc chắn. Một tầm quan trọng nhất định cũng gắn liền với việc tuân thủ nhịp sinh học của cuộc hẹn (sự dao động về cường độ của các quá trình sinh học khác nhau liên quan đến sự thay đổi của ngày và đêm).
Hệ thống nội tiết khi dùng "Cortef" có thể đáp ứng với việc giảm tính nhạy cảm với glucose, phát triển bệnh đái tháo đường có bản chất steroid và ức chế hoạt động của tuyến thượng thận. Có khả năng phát triển hội chứng Itsenko-Cushing, các triệu chứng chính là khuôn mặt hình trăng khuyết, béo phì kiểu tuyến yên, tăng huyết áp, bệnh nhược cơ và các chứng rối loạn kinh nguyệt khác nhau ở phụ nữ.
Phản ứng từ đường tiêu hóa có thể là các triệu chứng như buồn nôn và nôn, viêm tụy và loét steroid ở các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa, chảy máu và thủng thành (GIT), ăn mòn thực quản.
Về phần hệ tim mạch, các phản ứng có hại đối với Cortef (hướng dẫn xác nhận thông tin này) là rối loạn nhịp tim, nhịp tim chậm, huyết khối và tăng huyết áp. Trong bối cảnh của các dạng nhồi máu cơ tim cấp tính và bán cấp tính, Cortef có thể gây ra sự lan rộng của các ổ hoại tử, ức chế sự hình thành các mô sẹo, có thể gây vỡ cơ tim.
Nói chung, nhiều cơ quan và hệ thống có thể phản ứng tiêu cực với việc sử dụng Cortef theo cách này hay cách kháccơ thể con người. Có thể có các biểu hiện từ hệ thần kinh trung ương và cơ quan cảm giác, rối loạn chuyển hóa và hệ cơ xương khớp. Một loạt các phản ứng dị ứng có thể xảy ra. Thông tin đầy đủ nhất có trong hướng dẫn sử dụng thuốc "Cortef".
Mang thai và cho con bú
Trong thời kỳ mang thai và cho con bú, tuyệt đối không được dùng thuốc Cortef hướng dẫn sử dụng. Mô tả (sự hiện diện của rượu benzyl trong một số dạng thuốc nói lên chính nó) của thuốc chứa thông tin về những tác động có thể xảy ra khi sử dụng Cortef trong những giai đoạn như vậy dưới dạng phát triển suy thượng thận, khó thở và chết.
Trẻ em có mẹ buộc phải dùng hydrocortisone khi mang thai cần được nhân viên y tế theo dõi chặt chẽ để phát hiện sớm các dấu hiệu suy tuyến thượng thận.
Tôi nên chú ý điều gì?
Trong thời gian điều trị bằng việc sử dụng thuốc "Cortef", hướng dẫn sử dụng khuyên bạn nên thực hiện chế độ ăn kiêng hạn chế ăn mặn. Ngoài ra, cơ thể phải nhận đủ protein. Cũng trong thời gian này, việc thực hiện bất kỳ loại vắc xin nào là không thể chấp nhận được. Cần tiến hành theo dõi liên tục các chỉ số huyết áp, nồng độ glucose trong máu và khả năng đông máu. Việc kiểm soát lượng nước tiểu và cân nặng của bệnh nhân cũng rất quan trọng.
Trong bất kỳ tình huống căng thẳng nào, mọi người đang điều trịkhóa học với việc sử dụng "Cortef", cần phải tăng liều lượng của GCS. Đối với những bệnh nhân đang mắc bệnh lao, những bệnh nhân đang trong giai đoạn hoạt động chỉ nên dùng Cortef song song với liệu pháp thích hợp nhằm điều trị bệnh cơ bản. Trong trường hợp mắc bệnh lao tiềm ẩn, hoặc trong quá trình xét nghiệm lao tố, nhân viên y tế nên theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân và nếu cần thiết, kê đơn điều trị dự phòng bằng hóa chất thích hợp.
Nếu việc kê đơn thuốc kích thích sự phát triển của suy tuyến thượng thận thứ phát, thì tình hình có thể được bình thường hóa bằng cách giảm dần liều lượng. Sau khi quá trình điều trị kết thúc, loại suy giảm này có thể được quan sát thấy trong vài tháng nữa. Những tình huống căng thẳng xảy ra trong giai đoạn này là một dấu hiệu cho việc tiếp tục bổ nhiệm GCS.
Đối với bệnh nhiễm trùng mắt dạng herpetic đơn giản, Cortef (hướng dẫn, ứng dụng, đánh giá của chuyên gia sẽ được thảo luận trong bài báo) và bất kỳ GCS nào khác nên được kê đơn cẩn thận, vì có thể phát triển thủng giác mạc.
Nhân viên y tế cần lưu ý rằng dựa trên nền tảng điều trị bằng Cortef, các bệnh truyền nhiễm riêng lẻ có thể không có triệu chứng, tiềm ẩn và có các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Với sự gia tăng liều lượng corticosteroid được sử dụng, khả năng phát triển các bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn sẽ tăng lên. Đó là, dưới ảnh hưởng của Cortef, khả năng chống lại nhiễm trùng giảm, khả năng khu trúlò sưởi.
Những người được kê đơn liều Cortef ức chế miễn dịch hoặc bất kỳ GCS nào khác được khuyến cáo không tiếp xúc với những người bị bệnh thủy đậu hoặc bệnh sởi. Tuy nhiên, nếu những cuộc tiếp xúc như vậy diễn ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ của mình.
GCS có thể gây rối loạn tâm thần hoặc làm tăng các biểu hiện loạn thần hiện có, làm tăng cảm xúc bất ổn.
Có thông tin rằng một số bệnh nhân dựa trên nền tảng của "Cortef" (hoặc GCS khác) đã phát triển bệnh sarcoma Kaposi. Tuy nhiên, sau khi ngừng thuốc, sự thuyên giảm lâm sàng đã được quan sát thấy.
Vì thực tế là các biến chứng sau khi dùng thuốc trực tiếp phụ thuộc vào thời gian của liệu trình và liều lượng, quyết định bắt đầu liệu trình điều trị, thời gian và liều lượng có thể chấp nhận được do bác sĩ đưa ra sau khi đánh giá những lợi ích mong đợi đối với bệnh nhân của anh ấy và những rủi ro tiềm ẩn từ thuốc.
Tương tác với các loại thuốc khác
Vì vậy, chúng tôi đã thảo luận về Cortef là gì. Hướng dẫn sử dụng, chỉ định và chống chỉ định sử dụng và các tác dụng phụ của thuốc này cũng được xem xét. Cần lưu ý rằng khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, các bác sĩ chuyên khoa nên lưu ý rằng hydrocortisone có thể tương tác với một số chất và những hợp chất này có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho cơ thể.
Thứ nhất, hydrocortisone dược dụng không tương thích với các loại thuốc khác và có thể tạo thành chất không hòa tan khi cố gắng kết nối. Trong-thứ hai, nó làm tăng độc tính của glycoside tim, do đó hạ kali máu có thể phát triển, và sau đó có nguy cơ gia tăng rối loạn nhịp tim.
Với sự tham gia trực tiếp của "Cortef" (đặc biệt là thành phần chính của nó), tốc độ bài tiết axit acetylsalicylic (ASA) tăng lên, và hàm lượng của nó trong máu giảm xuống.
Việc sử dụng vắc-xin kháng vi-rút sống dựa trên nền tảng của hydrocortisone có thể tạo động lực cho việc kích hoạt vi-rút và phát triển nhiễm trùng.
Paracetamol song song với Cortef có thể gây độc cho gan. Với quá trình sử dụng dài ngày, nồng độ axit folic trong cơ thể tăng lên. Ở liều lượng cao, hydrocortisone làm giảm hiệu quả của somatropin (hormone tăng trưởng).
Ngoài ra, hoạt chất chính làm giảm hiệu quả của thuốc hạ đường huyết, nhưng lại làm tăng tác dụng chống đông máu của dẫn xuất coumarin. "Cortef" ức chế tác dụng của vitamin D đối với sự hấp thu Ca2+ trong lòng ruột. Dưới ảnh hưởng của hydrocortisone, độc tính của cyclosporine và ketoconazole tăng lên.
Khi có các chất như ephedrin, theophylline, rifampicin, bất kỳ loại thuốc an thần nào, hiệu quả điều trị do ảnh hưởng của corticosteroid sẽ giảm. Sự xuất hiện của mụn trứng cá và sự phát triển của chứng rậm lông (mọc quá nhiều ở đầu - lông cứng và đen ở phụ nữ theo kiểu nam giới) trước khi dùng các loại thuốc nội tiết tố steroid khác (đồng hóa, estrogen, thuốc tránh thai) song song với hydrocortisone.
Ý kiến của người tiêu dùng về Cortef
"Cortef" là một loại thuốc quá phức tạp để không có những đánh giá tiêu cực. Mặc dù có nhiều cái tích cực hơn. Mô tả về thuốc "Cortef" (đánh giá của các nhân viên y tế xác nhận thực tế này) cho phép bạn hiểu: phạm vi của nó rộng như thế nào, danh sách các tác dụng phụ dài như thế nào. Đánh giá từ những nhận xét của chính bệnh nhân, ông ấy nhanh chóng xoa dịu nỗi đau khổ của một người nào đó, nhờ đó chất lượng cuộc sống được cải thiện, trong khi đối với một người nào đó, ông ấy gây ra nhiều ấn tượng tiêu cực và theo các bệnh nhân thì không có tác dụng gì.
Loại thuốc này tốt hay xấu là một câu hỏi quá hẹp cho một phương thuốc như Cortef. Điều chính ở đây là dựa vào kinh nghiệm và kiến thức của bác sĩ chăm sóc và làm theo tất cả các khuyến nghị của anh ấy.
