Alalia ở trẻ em là tình trạng thiếu hoặc kém phát triển khả năng nói do bệnh lý gây ra bởi các tổn thương hữu cơ của não, đặc biệt là các trung tâm ngôn ngữ vỏ não, xảy ra theo quy luật trong giai đoạn phát triển trước khi sinh hoặc ở trẻ sơ sinh. trong những năm đầu đời. Đồng thời, những đứa trẻ như vậy hiểu được lời nói của người khác, nhưng chúng không thể tự tái tạo nó.
Mô tả bệnh lý
Tình trạng bệnh lý như vậy hiện được chẩn đoán ở khoảng một phần trăm trẻ em mẫu giáo, ít thường xuyên hơn một chút ở học sinh. Chứng rối loạn vận động thường ảnh hưởng nhiều nhất đến các bé trai, trong đó bệnh này được ghi nhận thường xuyên gấp đôi ở những người khác giới.
Lời nói là một trong những thành phần quan trọng nhất trong quá trình phát triển tâm thần kinh của trẻ. Sự hình thành của nó xảy ra trong những năm đầu đời, sau đó nó quyết định chất lượng lời nói ở các giai đoạn tuổi khác. Hành động nói được thực hiện thông qua một hệ thống cơ quan nhất định,liên quan đến bộ máy phát biểu, bao gồm các bộ phận ngoại vi và trung tâm. Phần trung tâm của bộ máy phát âm được đại diện bởi các cấu trúc của hệ thần kinh (các nút dưới vỏ, đường dẫn, tiểu não, dây thần kinh kích hoạt cơ thanh âm, hô hấp, khớp, v.v.).
Phần ngoại vi của bộ máy nói bao gồm khớp (môi, hàm trên và hàm dưới, lưỡi, vòm miệng mềm và cứng), thanh âm (thanh quản và dây thanh âm) và các bộ phận hô hấp (lồng ngực, khí quản, phế quản và phổi). Vi phạm một trong những cấu trúc này có thể dẫn đến sự phát triển của nhiều dạng rối loạn ngôn ngữ khác nhau.
Nguyên nhân do bệnh lý
Những lý do chính dẫn đến sự hình thành chứng rối loạn vận động ở trẻ em bao gồm các bệnh lý của các con đường liên quan trực tiếp đến trung tâm Broca, cũng như khu vực này. Trung tâm của Broca là một phần của vỏ não nằm ở phần dưới sau của con quay trán thứ ba ở bán cầu não trái ở người thuận tay phải và cung cấp tổ chức vận động của quá trình nói.
Bệnh rối loạn vận động là một tình trạng bệnh lý đa nguyên sinh, tức là một tình trạng bệnh lý gây ra bởi ảnh hưởng không mong muốn của nhiều yếu tố. Các điều kiện tiên quyết chính có thể gây ra các tổn thương hữu cơ của trung tâm phát âm trong vỏ não bao gồm:
- Các bệnh khác nhau có tính chất lây nhiễm phát triển trong quá trình sinh nở hoặc trong tử cung.
- Thiếu oxy của thai nhi.
- Tổn thương của thai nhi (ví dụ như khi bị ngãphụ nữ trong thời kỳ mang thai).
- Thải độc.
- Nguy cơ sẩy thai cao.
- Sự hiện diện của một số bệnh lý mãn tính ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai (tăng hoặc hạ huyết áp, phổi hoặc suy tim, v.v.).
Ngoài ra, sinh non, chấn thương nội sọ và ngạt sơ sinh có thể dẫn đến chứng loạn ngôn ngữ ở trẻ em. Ở trẻ em trong những năm đầu đời, nguyên nhân chính của bệnh lý này bao gồm:
- Khuynh hướng di truyền.
- Viêm não.
- Chấn thương sọ não.
- Một số bệnh soma có thể dẫn đến suy kiệt hệ thần kinh.
- Viêm màng não.
Yếu tố nguy cơ phát triển dị tật giọng nói
Yếu tố nguy cơ mắc chứng rối loạn vận động ở trẻ em có thể là bệnh thường gặp ở trẻ nhỏ. Các bệnh lý như vậy bao gồm rối loạn nội tiết, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do vi rút, viêm phổi, thiếu tiếp xúc lời nói, còi xương, can thiệp phẫu thuật bằng cách gây mê toàn thân, bỏ bê sư phạm, cũng như nhập viện (một phức hợp của các rối loạn tâm thần và soma có thể do một thời gian dài ở bệnh viện xa nhà và những người thân yêu).
Giống Alalia
Trong thực hành y tế, các dạng sau của bệnh lý này được định nghĩa:
- Biểu cảm (động cơ).
- Ấn tượng (alalia giác quan ở trẻ em). Hình thức này ít phổ biến hơn nhiều so với hình thức vận động. Với chứng rối loạn cảm giác, đứa trẻ không đủ hiểu lời nói của người khác, mặc dù nó nghe rất rõ. Lý do cho điều này là sự thất bại của trung tâm Wernicke. Trung tâm này nằm ở vùng thái dương của bán cầu não trái và đóng vai trò của một bộ phân tích thính giác - giọng nói. Vì khả năng nhận thức và hiểu lời nói của một đứa trẻ bị suy giảm chức năng giác quan bị suy giảm, nên khả năng hình thành lời nói cũng bị suy giảm.
- Hỗn hợp (cảm giác-vận động hoặc vận động-cảm giác, tùy thuộc vào việc rối loạn phát triển của rối loạn đó - cách nói ấn tượng hay biểu cảm chiếm ưu thế).
Motor alalia, tùy thuộc vào bản địa hóa của khu vực bị xáo trộn, được chia thành:
- hướng tâm, được đặc trưng bởi tổn thương các phần thành dưới của bán cầu trái, kèm theo ngừng vận động khớp;
- efferent, trong đó phần lớn các bộ phận tiền vận động của vỏ não bị ảnh hưởng.
Chứng mất tự tin vận động thể hiện ở trẻ như thế nào?
triệu chứng Alalia
Bệnh này có đặc điểm là có cả biểu hiện nói và không nói được. Các triệu chứng không nói được của bệnh lý này, trước hết, bao gồm các rối loạn vận động như phối hợp cử động không đúng cách, kém phát triển các kỹ năng vận động ngón tay và lúng túng. Rối loạn vận động ở những trẻ này cũng có thể biểu hiện bằng những khó khăn trong việc hình thành thói quen tự phục vụ (ví dụ, cài cúc, buộc dây giày, v.v.), cũng như khi thực hiện các cử động chính xác nhỏ của ngón tay và bàn tay (ví dụ: gấp câu đố, nhặtbộ tạo, ghép, v.v.).
Điều quan trọng là phải nhận biết các triệu chứng của bệnh alalia ở trẻ em một cách kịp thời.
Ngoài ra, trẻ em mắc bệnh lý này thường bị suy giảm trí nhớ (thường là thính giác-lời nói), sự chú ý, nhận thức, các lĩnh vực hành vi và cảm xúc của nhân cách. Ở những bệnh nhân mắc chứng alalia, có thể quan sát thấy cả hành vi hiếu động và quá thụ động, mệt mỏi và hoạt động không hiệu quả. Ngoài ra, ở trẻ em mắc chứng alalia, người ta thường có thể nhận thấy những vi phạm của cơ mặt, hung hăng và dễ cáu kỉnh, kém thích nghi trong nhóm, khó thích nghi với điều kiện của thế giới bên ngoài.
Biểu hiện trong lời nói
Trong số các biểu hiện về giọng nói của chứng rối loạn vận động ở trẻ em, những điều sau đây được ghi nhận:
- Thay đổi âm thanh sai trong một số từ (chữ ghép theo nghĩa đen).
- Lặp lại đều đặn cùng một từ hoặc cụm từ (kiên trì).
- Mất một số âm từ các từ (elision).
- Vốn từ vựng hạn chế (chủ yếu là dạng động từ và động từ).
- Thay thế một số từ phức bằng những từ tương tự về âm hoặc nghĩa.
- Kết hợp các âm tiết từ các từ khác nhau với nhau.
- Mất giới từ trong câu, cũng như thứ tự không chính xác của các từ trong một cụm từ.
Trong lời nói của một bệnh nhân như vậy, có danh từ chiếm ưu thế, thường là trong trường hợp chỉ định. Ngoài ra, với bệnh này, có thể có một phần hoặc tuyệt đối từ chối nói (cái gọi là phủ định lời nói). Trên nềncác triệu chứng đặc trưng của chứng alalia ở trẻ em có thể là nói lắp.
Với sự phát triển của dạng hướng tâm, bệnh nhân có thể thực hiện nhiều cử động khớp khác nhau, tuy nhiên, có sự vi phạm đáng kể về phát âm. Trong các trường hợp mắc chứng rối loạn nhịp nhàng, khiếm khuyết giọng nói chính là không có khả năng thực hiện các chuyển động khớp nối tiếp và điều này có thể đi kèm với sự biến dạng đáng kể trong cấu trúc của từ và âm tiết. Vốn từ vựng của một đứa trẻ như vậy kém hơn nhiều so với mức độ tuổi của nó. Trẻ em mắc bệnh lý này gặp khó khăn trong việc học từ mới và vốn từ vựng chủ động của chúng chủ yếu bao gồm các cụm từ và từ hàng ngày.
Dấu hiệu alalia ở trẻ em xuất hiện tùy theo độ tuổi.
Thiếu từ vựng có thể dẫn đến việc hiểu nghĩa của từ không đầy đủ, cũng như sử dụng từ không phù hợp. Trẻ em 3 tuổi mắc chứng alalia có xu hướng diễn đạt bằng những câu đơn giản và ngắn gọn, điều này thường dẫn đến vi phạm nghiêm trọng trong việc hình thành giọng nói.
Trẻ em mắc bệnh này gặp khó khăn đáng kể trong việc xác định các mối quan hệ nguyên nhân và kết quả, các mối quan hệ phụ và chính, tạm thời, mô tả ý nghĩa của các sự kiện, trình bày chính xác và dần dần bản chất. Trong một số trường hợp nhất định, với chứng rối loạn vận động ở trẻ em, chỉ quan sát được những từ bập bẹ và từ tượng thanh, việc sử dụng chúng có thể đi kèm với những biểu hiện và cử chỉ tích cực trên khuôn mặt. Chậm phát triển trí tuệ ở trẻ em xảy ra dosuy giảm khả năng nói nặng. Trong quá trình hình thành lời nói, những vi phạm như vậy bắt đầu được bù đắp dần dần. Tất cả các giai đoạn phát triển kỹ năng nói (bập bẹ, thủ thỉ, từ, cụm từ và sau đó là nói theo ngữ cảnh) ở trẻ mắc chứng alalia đều hơi muộn.
Việc hình thành kỹ năng nói ở những bệnh nhân mắc bệnh lý này cũng bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, trong đó quan trọng nhất là mức độ suy giảm trí não của trẻ, sự phát triển chung, độ tuổi khi một bệnh lý đó được chẩn đoán, mức độ thường xuyên và chất lượng của các buổi nuôi dạy con cái với anh ấy.
Trong một số trường hợp, sau khi bị lãng mạn lời nói kéo dài, trẻ bắt đầu nói và nhanh chóng thành thạo kỹ năng nói, ở một nhóm bệnh nhân khác, sự hình thành giọng nói sớm được quan sát thấy, nhưng sau đó nó vẫn rất kém trong một thời gian khá dài. Trong trường hợp này, các trường hợp khác cũng có thể xảy ra.
Chẩn đoán chứng alalia ở trẻ em
Để chẩn đoán bệnh lý này, cần phải khám toàn bộ trẻ bởi các bác sĩ chuyên khoa như bác sĩ tai mũi họng nhi, bác sĩ thần kinh, bác sĩ trị liệu ngôn ngữ và bác sĩ tâm lý. Khi thực hiện khám trị liệu ngôn ngữ cho trẻ em, cần đặc biệt chú ý đến việc thu thập tiền sử, cũng như các đặc điểm phát triển của trẻ khi còn nhỏ. Để chẩn đoán chính xác chứng rối loạn vận động, người ta cũng nên đánh giá mong muốn nói của chính đứa trẻ, xác định sự hiện diện của những khó khăn trong việc lặp lại những gì nó đã nghe, đánh giá nhận thức thính giác, sử dụng cử chỉ và nét mặt, hiểu và nhận thức lời nói, sự hiện diện của echolalia.
Ngoài ra, mức độ của từ vựng thụ động và chủ động, chất lượng phát âm các âm, cấu trúc âm tiết của từ, đặc điểm ngữ pháp của lời nói và cảm nhận âm vị đều được lưu ý. Để đánh giá đầy đủ mức độ nghiêm trọng của tổn thương não hữu cơ, có thể yêu cầu các phương pháp nghiên cứu công cụ sau:
- điện não đồ;
- chụp cộng hưởng từ não;
- echoencephalography;
- Kiểm tra X-quang hộp sọ.
Vì các phương pháp chẩn đoán phân biệt trong các trường hợp mất cảm giác và khiếm thính, đo thính lực, soi tai và một số phương pháp nghiên cứu chức năng thính giác khác được sử dụng.
Ngoài ra, cần chẩn đoán phân biệt với bệnh tự kỷ, loạn nhịp, chậm nói, chậm phát triển trí tuệ.
Liệu pháp Motor Alalia
Điều trị bệnh lý này là một tổng thể các biện pháp điều trị phức tạp. Việc hình thành các kỹ năng nói đúng và đầy đủ được thực hiện dựa trên nền tảng của liệu pháp điều trị bằng thuốc, và mục tiêu chính ở đây là kích thích sự trưởng thành của các cấu trúc não. Bệnh nhân được kê đơn thuốc nootropic và nhiều loại vitamin phức hợp. Rất hiệu quả trong điều trị chứng rối loạn vận động là các kỹ thuật vật lý trị liệu như điện châm, liệu pháp sóng decimeter, liệu pháp từ trường, châm cứu, điện di, liệu pháp laser, kích thích điện xuyên sọ, thủy liệu pháp. Ngoài ra, một vai trò quan trọng trong việc điều trị chứng alalia được đóng bởi sự phát triển của các kỹ năng vận động nói chung và vận động bằng tay trongđứa trẻ, cũng như tư duy, trí nhớ, sự chú ý.
Trị liệu bằng giọng nói Điều chỉnh chứng loạn ngôn ở trẻ em bao gồm công việc với tất cả các khía cạnh của giọng nói và không chỉ cung cấp các lớp học với chuyên gia trị liệu mà còn có các bài tập thường xuyên được lựa chọn đặc biệt tại nhà. Do đó, một vốn từ vựng thụ động và chủ động được hình thành, công việc tích cực đang được tiến hành để phát triển ngữ điệu, ngữ pháp, phát âm âm thanh và phát triển lời nói mạch lạc. Kết quả khả quan cũng được đưa ra bởi các bài tập logarit và massage trị liệu ngôn ngữ.
Với sự phát triển của thần kinh vận động, nên bắt đầu dạy trẻ đọc và viết sớm hơn, vì đọc và viết thành công sẽ giúp phát triển khả năng nói và củng cố tài liệu đã học.
Điều trị chứng alalia ở trẻ em tại nhà có thể rất hiệu quả.
Do sự dẻo dai của não bộ và kỹ năng thích ứng nhanh chóng của trẻ, có thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này. Các tế bào não khỏe mạnh riêng biệt đảm nhận các chức năng của các vùng không hoạt động.
Mỗi trẻ mắc chứng alalia đều được điều trị dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, môi trường gia đình sẽ không trở thành một trở ngại, bởi vì chính cha mẹ có thể hỗ trợ tất cả những gì có thể trong việc điều trị cho em bé.
- Sự phát triển các kỹ năng vận động tinh có liên quan đến hoạt động lời nói. Nếu bạn thường xuyên tiếp xúc với các ngón tay của trẻ, khiến chúng trở nên khéo léo và khéo léo thì khả năng nói của trẻ sẽ phát triển.
- Xoa bóp lòng bàn tay một cách vui tươi rất hữu ích.
- Trò chơingón tay và thể dục dụng cụ sẽ kích thích sự phát triển của các kỹ năng vận động tinh. Đây có thể là những hoạt động đơn giản - ví dụ: phân loại ngũ cốcvà các loại đậu, tranh ghép gấp và xếp hình sẽ giúp kích hoạt não bộ.
Ngày nay, có rất nhiều video hướng dẫn thực hiện các lớp học cho alalia có thể được sử dụng tại nhà.
Hậu quả và biến chứng có thể xảy ra
Căn bệnh này ở trẻ em có thể dẫn đến vi phạm nghiêm trọng về khả năng viết. Ngoài ra, trẻ có thể bị nói lắp, biểu hiện của việc phát triển kỹ năng nói bằng miệng.
Điều chỉnh thành công một bệnh lý như vậy rất có thể xảy ra khi liệu pháp được bắt đầu ở giai đoạn đầu, từ khoảng 3-4 tuổi, cũng như một phương pháp tổng hợp bao gồm làm việc với trẻ và điều trị bằng thuốc. Với liệu pháp điều trị kịp thời, tiên lượng về chứng alalia ở trẻ em là rất khả quan.
Mức độ tổn thương não hữu cơ ở trẻ là rất quan trọng. Với những chấn thương nhẹ, bệnh lý trong hầu hết các trường hợp có thể được chữa khỏi hoàn toàn.
Phòng ngừa
Vì mục đích phòng ngừa, tất cả các điều kiện cần được cung cấp cho quá trình chính xác của thai kỳ, cũng như sự phát triển sau này của đứa trẻ. Một số biện pháp phòng ngừa được khuyến nghị:
- đăng ký khám thai đúng hẹn, khám đầy đủ và theo chỉ định của bác sĩ;
- để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm các bệnh truyền nhiễm và điều trị kịp thời các bệnh lý hiện có;
- tránh các tình huống đau thương do tải quá nhiều;
- ăn một chế độ ăn uống cân bằng.
Chúng tôi đã xem xét việc điều trị chứng alalia ở trẻ em.
