Trái tim con người có 4 khoang. Mỗi người trong số họ được kết nối thông qua các lỗ đặc biệt - van. Chúng cần thiết để máu lưu thông đều khắp các khoang. Trong trường hợp mắc các bệnh về van tim, cần phải có sự trợ giúp của bác sĩ tim mạch. Trong một số trường hợp, để loại bỏ bệnh lý, can thiệp ngoại khoa là cần thiết. Các bệnh của bộ máy van tim dẫn đến suy tuần hoàn. Nếu không được điều trị, bệnh lý có thể dẫn đến tử vong.
Van tim là gì?
Van tim là cần thiết để đảm bảo máu lưu thông một chiều từ buồng này sang buồng khác. Chúng bao gồm lớp bên trong của cơ quan - nội tâm mạc. Van tim đóng vai trò như một cửa sổ giữa các khoang. Nhờ anh ta, máu chảy từ buồng này sang buồng khác với số lượng cần thiết. Bộ máy van tim được hình thành bởi các thành phần sau:
- Vòng sợi.
- Mô cơ và nếp gấp.
- Hợp âm.
Những hình dạng này có trong tất cả các van. vòng sợi vàcác vách ngăn giữa các khoang tạo thành khung của tim. Nó được thể hiện bằng các sợi đàn hồi và collagen dày đặc. Các lá van là cần thiết để đảm bảo nó mở tại thời điểm tâm thu. Dưới áp suất cao, máu được chuyển từ buồng tim này sang buồng tim khác. Để nó không trộn lẫn với nhau, các cánh van phải đóng lại kịp thời. Hợp âm là những sợi mô liên kết. Chúng kết nối van với các cơ nhú của tim. Chức năng của chúng là đảm bảo độ khít giữa các lá.
Các loại van tim
Có 2 loại van: van nhĩ thất và van bán nguyệt. Đầu tiên - cung cấp mối quan hệ giữa các máy ảnh. Các van bán nguyệt cần thiết để duy trì lưu lượng máu thích hợp trong các mạch chính của tim, động mạch chủ và động mạch phổi. Các lỗ van nhĩ thất bao gồm các loại van sau:
- Mitral.
- Ba ba.
Van hai lá kết nối tâm nhĩ trái và tâm thất. Nó bao gồm 2 cánh. Van ba lá nằm ở ranh giới của các buồng tim bên phải. Không giống như lỗ nhĩ thất trái, nó có 3 núm. Để bơm máu từ tim đến tất cả các mạch của cơ thể, cần có van tim động mạch chủ. Nó có 3 cánh: phải, trái và sau. Sự mở của thân phổi nằm ở đầu ra của tâm nhĩ phải. Để các vòng tuần hoàn máu lớn và nhỏ hoạt động, công việc phối hợp của tất cả các van là rất quan trọng. Thiệt hại cho một trong số chúng dẫn đến timthất bại.
Bệnh van
Các van đỉnh trong tim có thể bị hư hỏng theo nhiều cách khác nhau. Trong một số trường hợp, có một cấu trúc không đều của các lỗ giữa các khoang. Điều này cho thấy sự hiện diện của các dị tật bẩm sinh của tim, được hình thành trong quá trình bố trí các cơ quan của thai nhi. Những dị thường này bao gồm:
- Thông liên thất.
- Hở ống động mạch.
- Thông liên nhĩ.
- Hẹp động mạch chủ và phổi.
Ngoài các khuyết tật van tim, có thể có sự thu hẹp của các mạch chính, vị trí không chính xác của chúng, không có buồng tim, v.v. Trong một số trường hợp, kết hợp của một số khuyết tật được chẩn đoán.
Bệnh van có thể mắc phải. Chúng xảy ra trên nền tảng của các bệnh lý truyền nhiễm mãn tính của tim, các quá trình viêm toàn thân. Những lý do chính cho sự hình thành các khuyết tật là: viêm nội tâm mạc và cơ tim, sốt thấp khớp, xơ vữa động mạch, vv Các rối loạn mắc phải bao gồm hẹp và thiểu năng van. Những bệnh lý này thường được chẩn đoán ở bệnh nhân trẻ và trung niên.
Chỉ định điều trị ngoại khoa
Nếu sự liên lạc giữa các khoang tim bị hỏng, cần phải thay van tim. Hoạt động này sẽ giúp tránh sự phát triển của suy tuần hoàn. Đây là loại phẫu thuật nghiêm trọngmột thủ thuật chỉ được sử dụng trong trường hợp các phương pháp điều trị khác không mang lại hiệu quả. Các chỉ định phẫu thuật sau được phân biệt:
- Suy van nặng. Nó có đặc điểm là các cánh tà trở nên yếu và dễ bị kéo căng.
- Hẹp van động mạch chủ. Nó bao gồm việc thu hẹp các lỗ giữa các buồng tim.
Phục hình được thực hiện trong trường hợp mô van bị tổn thương nặng, không thể phục hồi cấu trúc. Về cơ bản, điều này được quan sát thấy với chứng hẹp nặng. Điều trị phẫu thuật là cần thiết nếu bệnh nhân được chẩn đoán có dấu hiệu suy tim nặng. Các triệu chứng của tình trạng này bao gồm: khó thở khi nghỉ ngơi, ngất xỉu, các cơn đau thắt ngực. Ngoài ra, van sẽ được thay thế nếu độ mở của nó bị hẹp hơn 50% và dưới 1 cm. Phục hình được thực hiện trong trường hợp có vôi hóa các lá chét hoặc cơ nhú.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh suy van tim?
Suy van phát triển dựa trên nền tảng của bệnh tim mãn tính. Nó dẫn đến sự thay đổi lưu lượng máu và trào ngược - trào ngược. Tình trạng kém hiệu quả được chẩn đoán khi van tim không đóng hoàn toàn. Trong trường hợp này, dây thắt lưng trở nên kém đàn hồi hơn. Trong hầu hết các trường hợp, suy van động mạch chủ và van hai lá xảy ra.
Để cải thiện chức năng của tim, phẫu thuật tạo hình van tim được thực hiện. Trong trường hợp nghiêm trọng, cần phải thay van. Động mạch chủthất bại dẫn đến dòng máu chảy ngược vào tâm thất trái. Hậu quả là buồng tim này dần dần căng ra và mất đi khả năng co bóp. Suy van hai lá được đặc trưng bởi sự trào ngược máu vào khoang của tâm nhĩ trái. Mỗi bệnh lý này đều dẫn đến suy tim.
Các loại can thiệp phẫu thuật
Làm gì nếu van tim bị tổn thương? Ca phẫu thuật được thực hiện trong những trường hợp cơ quan bị rối loạn chức năng nghiêm trọng. Nếu suy tim còn bù, điều trị bảo tồn được thực hiện. Các bệnh của bộ máy van tim không phải lúc nào cũng là chỉ định cho các bộ phận giả. Trong một số trường hợp, vấn đề có thể được loại bỏ mà không cần cấy ghép. Phẫu thuật tim bao gồm các hoạt động sau:
- Nâng cơBóng. Được thực hiện để mở rộng van bị hẹp trong bệnh hẹp.
- Annuloplasty. Nó bao gồm khôi phục khung van với sự trợ giúp của một vòng hỗ trợ. Dấu hiệu cho hoạt động này là sự mở rộng của lỗ giữa các khoang, gây ra bởi sự thiếu hụt.
- Thay van tim - thực hiện trong trường hợp van bị hư hỏng và vôi hóa.
Việc lựa chọn can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khiếm khuyết, tuổi tác và tình trạng chung của bệnh nhân.
Kỹ thuật nâng cơ
Thuật ngữ "tạo hình van tim" đề cập đến các hoạt động khác nhau trên van tim. Loại phẫu thuật này được thực hiện nhưdị tật bẩm sinh của cơ quan, và trong trường hợp khiếm khuyết mắc phải. Phẫu thuật tạo hình van được thực hiện nếu có hẹp hoặc suy van mà không làm hỏng cấu trúc của van. Ngoài ra, phương pháp điều trị phẫu thuật này được thực hiện khi có chống chỉ định đối với bộ phận giả.
Phẫu thuật tim phổ biến nhất cho hẹp van động mạch chủ hoặc van nhĩ trái là nong van tim bằng bóng. Nó bao gồm việc đưa vào một dây dẫn đặc biệt qua động mạch đùi. Khi ống đến lỗ van, không khí bị ép vào quả bóng nằm ở cuối của nó. Sau đó, ống thông được rút ra. Hoạt động được thực hiện dưới sự kiểm soát của chụp mạch. Nó không yêu cầu gây mê toàn thân và kết nối bệnh nhân với máy thở.
Trong một số trường hợp, hẹp bao quy đầu được điều trị bằng phẫu thuật cắt dây thần kinh. Nó bao gồm việc mổ xẻ các van hợp nhất.
Annuloplasty được thực hiện cho tình trạng suy van. Dấu hiệu là sự giãn nở của các van mà không có hư hại hữu cơ của chúng. Bác sĩ phẫu thuật chọn một vòng nâng đỡ có kích thước cần thiết và cố định nó vào lớp nội mạc bằng chỉ khâu.
Thay van tim
Phẫu thuật thay van tim được thực hiện khi lỗ nhĩ thất bị hẹp 1,5 cm, động mạch chủ - 1 cm. Nhiều vật liệu khác nhau được sử dụng làm chân giả. Trong một số trường hợp, bệnh nhân được cấy ghép van tim từ động vật - lợn hoặc bò. Người ta tin rằng nguy cơ từ chối của những bộ phận giả như vậy thấp hơn so với vật liệu tổng hợp. Một lựa chọn kháccan thiệp ngoại khoa là việc ghép van của thân phổi vào vị trí lỗ hở động mạch chủ bị tổn thương. Quy trình này chỉ được thực hiện cho những bệnh nhân trẻ tuổi, vì nó là một quy trình phẫu thuật phức tạp về mặt kỹ thuật.
Cuộc sống sau phẫu thuật tim
Mặc dù thực tế là phẫu thuật tim được coi là rủi ro, nhưng đây thường là cách duy nhất để cứu sống một người. Sau khi phục hình van, cần theo dõi liên tục tình trạng của bệnh nhân. Bệnh nhân sau khi phẫu thuật phải dùng thuốc làm loãng máu suốt đời. Những loại thuốc này bao gồm thuốc "Warfarin". Điều này là cần thiết để ngăn ngừa cục máu đông trong van giả.
