Trước khi thuốc giảm đau ra đời, nhổ răng rất đau. Ngay cả vào đầu thế kỷ 20, các ca phẫu thuật như vậy đã được thực hiện mà không cần gây mê. Hiện nay trong nha khoa sử dụng nhiều phương pháp và nhiều loại thuốc cho phép bạn nhổ răng hoàn toàn không đau. Điều này giúp tránh khó chịu và biến chứng. Sau cùng, các bác sĩ chọn thuốc riêng lẻ, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và đặc điểm của can thiệp phẫu thuật. Thuốc giảm đau được sử dụng trong quá trình nhổ răng, điều trị viêm tủy răng, viêm nha chu, cấy ghép và các thủ thuật nha khoa khác.
Tại sao gây mê được sử dụng trong nha khoa
Trước khi nhổ răng phải gây tê vì thao tác này rất đau. Những cảm giác này có thể gây ra một cơn đau tim hoặc khiến bệnh nhân rơi vào trạng thái sốc. Vì vậy, bây giờ các thao tác như vậy được thực hiện với gây mê. Thông thường, gây tê cục bộ được sử dụng. Thuốc được tiêm ngăn chặn sự truyền các xung thần kinh từ chiếc răng bị bệnh lên não. Độ nhạy cảm của nướu và các mô xung quanh giảm đi rất nhiều. Do đó, răng được lấy đi không đau.
Nhiều bệnh nhân không đến gặp nha sĩ đúng hẹn vì sợ đau. Họ làm át đi cảm giác khó chịu bằng thuốc, thường dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc giảm đau khi nhổ răng cho phép điều trị mà không gây khó chịu cho bệnh nhân.
Các loại thuốc tê trước khi nhổ răng
Trong hầu hết các trường hợp, gây tê cục bộ là đủ để thực hiện bất kỳ thao tác nào trong nha sĩ. Thông thường, đây là một hoặc nhiều lần tiêm vào nướu. Một số phòng khám thực hiện gây mê ba giai đoạn, giúp loại bỏ hoàn toàn sự xuất hiện của cơn đau. Trong trường hợp này, trước tiên người ta bôi gel gây mê, sau đó thực hiện một mũi tiêm ngắn và một lúc sau sẽ tiêm đủ liều lượng thuốc mê. Đôi khi nó cũng cần thiết để thực hiện một hoạt động như vậy dưới gây mê toàn thân. Nhổ răng cần gây tê gì trong từng trường hợp, bác sĩ xác định phù hợp với đặc điểm riêng của từng người.
Thông thường, gây tê cục bộ là đủ. Gây tê như vậy làm giảm đau cho bệnh nhân 100%. Chỉ có độ nhạy xúc giác được bảo tồn, điều này cũng có thể gây khó chịu, nhưng không mạnh. Có một số loại gây tê cục bộ.
- Ứng dụng gây tê giảm đau chỉ với sự can thiệp bề ngoài. Nó thường được sử dụng trước khi tiêm đểlàm cho việc đâm kim không đau. Đôi khi nó được chỉ định để loại bỏ răng sữa ở trẻ em. Việc gây mê như vậy được thực hiện bằng cách sử dụng gel hoặc thuốc xịt dựa trên lidocain hoặc benzocain. Chúng được bôi lên nướu.
- Gây tê xâm nhập là cách phổ biến nhất. Trong trường hợp này, thuốc giảm đau trong quá trình nhổ răng được sử dụng bằng đường tiêm. Thông thường cần tiêm 2-3 lần cho một bên và bên kia của răng bị bệnh.
- Gây tê dẫn truyền là việc đưa chất gây tê vào vùng của dây thần kinh. Sau đó, toàn bộ khu vực bên trong của anh ấy mất đi sự nhạy cảm. Nó thường chỉ được sử dụng ở hàm dưới.
- Gây tê gốc được sử dụng trong trường hợp nặng hoặc khi bệnh nhân quá mẫn cảm. Trong trường hợp này, thuốc được tiêm vào đáy hộp sọ.
Ngoài ra, đôi khi một phương pháp như an thần cũng được sử dụng. Đây là sự ra đời của thuốc an thần tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Chúng giúp bệnh nhân bình tĩnh, tăng ngưỡng đau, thư giãn.
Chuẩn bị gây mê thâm nhiễm
Gây tê trong nha khoa thường được thực hiện bằng dung dịch tiêm. Phổ biến nhất cho điều này là Lidocaine hoặc Novocain trong ống. Với những loại thuốc này, việc gây mê được thực hiện ở tất cả các phòng khám bình dân. Đối với điều này, ống tiêm đặc biệt với một kim mỏng được sử dụng. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều công nghệ mới được sử dụng. Ví dụ, các trung tâm y tế tư nhân đã chuyển sang phương pháp gây mê đi chung xe. Đặc điểm của nó là sử dụng hộp thuốc dùng một lần. Ngoài ra,kim để tiêm như vậy được thực hiện rất hiện tại, đảm bảo rằng không có cảm giác đau trong khi tiêm.
Ngoài Novocain và Lidocain, atisô và mepivacain gần đây đã được sử dụng trong nha khoa. Dựa trên những chất này, có một số loại thuốc:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Thuốc Novocain trong nha khoa
Chất gây mê này được tổng hợp vào đầu thế kỷ 20. Và trong nhiều năm, Novocain trong ống thuốc đã trở thành loại thuốc giảm đau phổ biến nhất cho bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào. Do đó, nó không đắt, do đó, một loại thuốc có sẵn cho tất cả mọi người, một gói có giá 30 - 40 rúp. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, nó ngày càng ít được sử dụng do nguy cơ tác dụng phụ cao.
Hướng dẫn cho "Novocain" cảnh báo rằng sau khi được giới thiệu, có thể bị tụt huyết áp, chóng mặt, suy nhược hoặc phản ứng dị ứng. Ngoài ra, đôi khi nó không hiệu quả lắm, vì vậy nó được dùng chung với các loại thuốc khác. Thông thường, Novocain được kết hợp với adrenaline, nhưng hỗn hợp như vậy được chống chỉ định khi áp suất cao. Hiệu quả thấp của loại thuốc này, cũng như mất chức năng của nó khi bị viêm mủ, dẫn đến thực tế là hiện nay nó rất hiếm khi được sử dụng trong nha khoa.
Sử dụng Lidocain
Đây là loại thuốc tê phổ biến nhất, được sử dụng rộng rãi không chỉ ở các phòng khám nha khoa bình dân mà còn ở các phòng khám tư nhân. Anh ấy đẹphiệu quả, loại bỏ hoàn toàn ê buốt trong khoảng 1-2 giờ. Tuy nhiên, nó hiếm khi gây ra tác dụng phụ. Nhưng, đôi khi vẫn không dung nạp được "Lidocain". Trong trường hợp này, các phản ứng dị ứng, giảm huyết áp, chóng mặt, suy nhược và rối loạn nhịp tim sẽ xảy ra. Thường thì môi và lưỡi cũng bị tê, có thể dẫn đến chấn thương do tai nạn.
Để loại thuốc này hoạt động tốt và không gây ra phản ứng tiêu cực, nó phải được sử dụng với liều lượng chính xác. Đôi khi nó không được bán dưới dạng ống mà ở dạng bột, vì vậy bạn cần biết cách pha loãng Lidocain đúng cách để tiêm trong nha khoa. Thông thường, dung dịch 0,5% được sử dụng, nhưng 1-2% có thể được sử dụng để gây mê dẫn truyền trong những trường hợp khó. Liều lượng được xác định riêng theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.
Ultracaine bào chế
Phương thuốc này dựa trên chất gây tê mạnh atisô. Ngoài ra, thành phần của thuốc bao gồm epinephrine. Nó là một chất tương tự của adrenaline, có tác dụng co mạch. Nó là cần thiết để kéo dài thời gian của thuốc. Ultracaine được coi là an toàn và hiệu quả hơn Lidocain hoặc Novocain thông thường trước đây.
Hướng dẫn lưu ý rằng nó hầu như không có chống chỉ định. Nó được sử dụng ngay cả cho trẻ em và bệnh nhân cao tuổi. Ưu điểm của thuốc là bắt đầu có tác dụng sau 10 phút, tác dụng giảm đau kéo dài đến 3,5 giờ. Thuốc được bán ở các hiệu thuốc với giá500 rúp cho một gói 10 ống.
Trong số các tác dụng phụ sau khi đau đầu "Ultracaine", buồn nôn và co giật cơ thường được quan sát thấy nhiều nhất, nhưng điều này hiếm khi xảy ra. Thậm chí ít phổ biến hơn là tụt huyết áp hoặc rối loạn nhịp tim sau khi dùng thuốc. "Ultracain" có sẵn ở nhiều dạng, khác nhau về liều lượng của hoạt chất và epinephrine. Phổ biến nhất là "Ultracain D", không chứa thành phần phụ nên ít khi gây tác dụng phụ.
Thuốc Ubistezin
Giá của loại thuốc giảm đau này cao hơn một chút so với các loại thuốc tương tự khác. Nhưng, nó là phổ biến trong nha khoa do hiệu quả cao. Ngoài atisô, thành phần của thuốc "Ubistezin" bao gồm adrenaline. Nó làm co mạch tại chỗ tiêm. Do đó, thuốc được hấp thu chậm và ít gây ra tác dụng phụ hơn. Bởi vì điều này, hoạt động của nó kéo dài một thời gian dài hơn. Hơn nữa, hiệu quả xảy ra trong vòng 3-5 phút sau khi tiêm, trong một số trường hợp, điều này rất quan trọng. Ngoài các tác dụng phụ phổ biến do atisô gây ra, thiếu máu cục bộ mô hoặc các vấn đề thần kinh có thể phát triển sau khi tiêm không đúng cách.
Giá của "Ubistezin" khá cao, vì nó được bán chủ yếu trong bao bì lớn. Hộp mực 50 có giá từ 1.500 đến 2.000 rúp, vì vậy chúng được mua tại các phòng khám nha khoa chính. Thuốc này được phép sử dụng ngay cả trong nha khoa trẻ em. Ưu điểm của nó là tác dụng giảm đau bắt đầu nhanh chóng vàkhả năng chịu đựng tốt. Tuy nhiên, nó được chống chỉ định sử dụng thuốc cho rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, sự hiện diện của các phản ứng dị ứng.
Giảm đau với Septanest
Thuốc được sản xuất bởi công ty dược phẩm nổi tiếng của Pháp. Nó đã được sử dụng trong nha khoa trong một thời gian dài và đã được chứng minh hiệu quả của nó. Vì vậy, trong những trường hợp khó hoặc không có chống chỉ định, nha sĩ thường lựa chọn Septanest. Hướng dẫn sử dụng thuốc lưu ý rằng khá thường xuyên có phản ứng dị ứng với thuốc này. Điều này có thể được giải thích bởi sự hiện diện của một số lượng lớn các chất phụ gia nhân tạo. Ngoài ra, các tác dụng phụ như suy giảm chức năng thở và tim thường phát triển.
Tuy nhiên, thuốc khá phổ biến. Hướng dẫn sử dụng cho "Septanest" cho phép sử dụng thuốc cho trẻ em từ 4 tuổi và phụ nữ có thai. Chống chỉ định chỉ bao gồm bệnh tăng nhãn áp, hen phế quản và rối loạn nhịp tim. Nếu cần, bạn có thể sử dụng các loại thuốc gây mê tương tự, cũng chứa atisô: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Chuẩn bị kỹ càng nhất
Đây là chất gây mê dựa trên mepivacaine. Nó không chứa adrenaline, chất bảo quản và các thành phần có hại khác. Nó được sử dụng để không dung nạp với atisô hoặc adrenaline. Thuốc này có thể dùng cho người cao tuổi, bệnh nhân đái tháo đường, cao huyết áp, hen phế quản và cả phụ nữ có thai. Ngoài tác dụng giảm đaumepivacain có khả năng làm co mạch máu nên không cần dùng thêm adrenaline. Một chất tương tự của thuốc "Scandonest" là thuốc mê "Mepivastezin".
Chống chỉ định dùng thuốc giảm đau
Thông thường tất cả các loại thuốc gây mê đều có chống chỉ định sử dụng như nhau. Chúng không nên được sử dụng cho những bệnh nhân mắc các bệnh lý sau:
- bại liệt;
- viêm màng não;
- u ác tính;
- suy tim;
- đái tháo đường;
- vấn đề nghiêm trọng về huyết áp;
Ngoài ra, các loại thuốc làm từ atisô không được sử dụng cho các bệnh khớp, hoại tử xương hoặc viêm cột sống, các bệnh lý của hệ thần kinh.
Cần gây mê toàn thân
Đôi khi cần phải điều trị cho bệnh nhân dưới gây mê toàn thân. Điều này là cần thiết nếu thuốc giảm đau thông thường không giúp ích gì trong quá trình nhổ răng, chẳng hạn như với ngưỡng đau thấp hơn hoặc sợ nha sĩ. Gây mê toàn thân cũng được sử dụng cho những bệnh nhân có các rối loạn tâm lý hoặc thần kinh khác nhau, cũng như tăng phản xạ nôn. Khi nhổ răng, điều này hiếm khi được yêu cầu, vì thủ tục này ngắn, nhưng trong quá trình điều trị lâu dài, phẫu thuật phức tạp hoặc cấy ghép toàn bộ, cần gây mê toàn thân. Nó sử dụng trichloroethylen, được sử dụng qua mặt nạ thở hoặc các loại thuốc tiêm: Ketamine, Propanidide, Hexenal.
Đánh giá về gây mê trong nha khoa
Chăm sóc răng miệng giờ đây đã thoải mái hơn trước rất nhiều. Thường không cảm thấy đaungay cả khi bị loại bỏ. Đồng thời, nhiều bệnh nhân lưu ý rằng họ được giảm đau hiệu quả với sự trợ giúp của "Lidocain" thông thường. Nhưng có những người không dung nạp loại thuốc này. Và những người được tiêm thuốc gây mê hiện đại lưu ý rằng chúng có tác dụng giảm đau tốt hơn. Rất nhiều phản hồi tích cực về thuốc "Ultracain", bệnh nhân lưu ý rằng không cảm thấy gì ngay cả trong một ca phẫu thuật phức tạp.
