Phẫu thuật dạ dày. Các loại thao tác, chỉ định, chuẩn bị và tiến hành

Mục lục:

Phẫu thuật dạ dày. Các loại thao tác, chỉ định, chuẩn bị và tiến hành
Phẫu thuật dạ dày. Các loại thao tác, chỉ định, chuẩn bị và tiến hành

Video: Phẫu thuật dạ dày. Các loại thao tác, chỉ định, chuẩn bị và tiến hành

Video: Phẫu thuật dạ dày. Các loại thao tác, chỉ định, chuẩn bị và tiến hành
Video: CHƯƠNG 7.1 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG HỆ CƠ XƯƠNG KHỚP. 2024, Tháng mười một
Anonim

Cuộc sống quyết định nhịp điệu của nó đối với mỗi thế hệ con người. Để có thời gian ở mọi nơi, một người hiện đại phải ngủ ít hơn, từ chối bữa sáng hoặc bữa trưa và ăn nhẹ khi đang chạy. Tất cả điều này ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của dạ dày. Và việc điều trị muộn đến bác sĩ sẽ làm phức tạp thêm tình hình. Nếu điều trị bằng thuốc mà không khỏi thì phải dùng đến các biện pháp quyết liệt. Các biện pháp như vậy là phẫu thuật dạ dày.

phẫu thuật cho vết loét
phẫu thuật cho vết loét

Dạ dày là gì và chức năng của nó là gì

Dạ dày là một cơ quan đặc biệt có dạng một túi cơ rỗng được thiết kế để tiếp nhận và tiêu hóa thức ăn. Cơ quan này nằm dưới thực quản. Phần dưới của nó đi qua cơ thắt môn vị vào tá tràng. Một cái bụng đói có thể tích 0,5 lít. Sau khi ăn, nó tăng lên 1 lít, nhưng có thể chịu được ăn quá nhiều và kéo dài đến 4 lít.

Ngoài chức năng chứa thức ăn đã nhận, các chức năng của dạ dày bao gồm:

  • gia công cơ khí khối lượng thực phẩm;
  • khuyến mãi món ăn đến khúc ruột tiếp theo;
  • tác động hóa học lên thức ăn bởi các enzym dịch vị;
  • cô lập các yếu tố góp phần hấp thụ vitamin B12;
  • hấp thu dưỡng chất;
  • khử trùng khối lượng thực phẩm bằng axit clohydric;
  • sản xuất nội tiết tố.

Để thực hiện trơn tru các chức năng của mình, cơ thể phải khỏe mạnh. Cần chú ý thay đổi khẩu vị, ợ chua, đau và buồn nôn để kịp thời tránh phẫu thuật dạ dày.

phẫu thuật dạ dày
phẫu thuật dạ dày

Các bệnh thường gặp về Dạ dày

Thông thường, các bác sĩ được điều trị viêm dạ dày mãn tính, viêm tá tràng, xói mòn, loét và ung thư ung thư. Mỗi bệnh đều ít nhiều nguy hiểm và cần có phương pháp điều trị đủ tiêu chuẩn. Bệnh nhân phải tuân thủ đầy đủ các chỉ định của bác sĩ và tuân theo tất cả các khuyến cáo để không phải đến đơn vị phẫu thuật.

Các loại hoạt động. Phản ứng

Trong thực hành y tế, một số loại can thiệp phẫu thuật được sử dụng cho các bệnh về dạ dày. Đó là cắt bỏ, cắt dạ dày, cắt dạ dày ruột, cắt bỏ âm đạo. Mỗi ca phẫu thuật đều có những chỉ định và chống chỉ định riêng và cần có trình độ chuyên môn nhất định của bác sĩ phẫu thuật.

Cắt bỏ dạ dày là việc cắt bỏ một số bộ phận của cơ quan cùng với việc phục hồi tính liên tục của ống thực quản sau đó. Các hoạt động tương tự đối với dạ dày được chỉ định đối với sự phát triển của ung thư, vết loét hoặc mức độ béo phì cao. Cuộc phẫu thuật đòi hỏi những chẩn đoán phức tạp và sự chuẩn bị nhất định của bệnh nhân. Ngoài ra, các biến chứng sau phẫu thuật có thể phát triển.

khối điều hành
khối điều hành

Tùy theo độ khóbệnh, bác sĩ chọn loại cắt bỏ. Nó có thể là:

  • Loại bỏ hoàn toàn bao tử.
  • Cắt bỏ một phần cơ quan gần thực quản, tức là cắt bỏ gần.
  • Cắt bỏ phần dưới của cơ quan phía trước tá tràng, tức là cắt bỏ xa.
  • Loại bỏ tay áo cho người béo phì.

Thường được thực hiện phẫu thuật gần và xa. Cắt bỏ dạ dày trong trường hợp này bao gồm khâu phần gốc cơ quan vào thực quản (đoạn gần) hoặc ruột non (đoạn xa). Những lần từ chối như vậy mất hơn 2 giờ từ một chuyên gia.

Phẫu thuật chữa viêm loét dạ dày

Thông thường, bệnh loét dạ dày có thể được chữa khỏi khi điều trị ngoại trú. Nhưng đôi khi điều trị y tế không có kết quả. Phẫu thuật tạo vết loét được chỉ định trong các trường hợp sau:

  • Khi hẹp cơ thắt môn vị (hẹp môn vị).
  • Khi bệnh lý lan ra ngoài dạ dày (thâm nhập).
  • Khi đục lỗ (lỗ xuyên qua).
  • Khi một dạng loét tiến triển với kích thước lớn và độ sâu tổn thương mô lớn.

Ngoài ra, phẫu thuật dạ dày có thể được chỉ định nếu bệnh nhân bị chảy máu mà không thể kiểm soát được bằng thuốc. Lý do cắt bỏ có thể là bệnh tái phát thường xuyên.

cắt bỏ dạ dày
cắt bỏ dạ dày

Cắt bỏ khối u ung thư

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và ung thư thường được điều trị bởi những bệnh nhân có khối u ung thư. Ung thư dạ dày được coi là dạng ung thư phổ biến nhất. Hoạt độngtrong trường hợp ung thư dạ dày, có thể không phải cắt bỏ một phần mà là cắt bỏ hoàn toàn nội tạng. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cắt dạ dày. Về hình thức, đây là một kiểu cắt bỏ, nhưng thao tác phức tạp hơn và tác động tiêu cực đến bệnh nhân rõ rệt hơn.

Trong quá trình cắt dạ dày, không chỉ cắt bỏ dạ dày mà còn cắt bỏ hai tuyến lệ và các hạch bạch huyết. Cắt bỏ hoàn toàn dạ dày liên quan đến việc kết nối trực tiếp thực quản với hỗng tràng. Kết nối nhân tạo (anastomosis) được thực hiện bằng đường khâu ruột hai hàng.

Sau khi vận hành, quá trình xử lý thực phẩm bằng phương pháp hóa học và cơ học không được thực hiện. Điều này đòi hỏi bạn phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống và phân bổ đều các bữa ăn trong ngày. Chế độ ăn nên là loại nhỏ, chất béo phức tạp và thực phẩm khó tiêu hóa hoàn toàn không được đưa vào thực đơn.

chi phí hoạt động
chi phí hoạt động

Với cắt dạ dày toàn bộ, phương pháp nội soi hầu như không được sử dụng. Một kỹ thuật mở truyền thống được sử dụng trong đó một vết rạch lớn được thực hiện. Bệnh nhân phải mất vài tuần để hồi phục sau ca mổ. Sau khi tỉnh lại vì thuốc mê, bệnh nhân không uống hoặc ăn. Anh ấy được đặt ống thông tiểu và ống thông mũi dạ dày, đôi khi thở qua mặt nạ.

Nước chỉ được truyền cho bệnh nhân sau khi xuất hiện âm thanh nhu động. Nếu cơ thể phản ứng bình thường với chất lỏng, thì chúng sẽ bắt đầu cho ăn thức ăn mềm.

Giải quyết tình trạng béo phì

Với mức độ béo phì cao, trong một số trường hợp sẽ chỉ định cắt dọc. Đôi khi thủ tục được gọi là loại bỏ tay áo. Ca phẫu thuật cắt gần hết dạ dày, nhưng tiết kiệmvan sinh lý. Kết quả là thể tích của cơ quan giảm đi, nhưng quá trình tiêu hóa không bị rối loạn. Dạ dày không còn giống một túi cơ mà giống như một ống hẹp, thể tích khoảng 150 ml. Có một sự giảm cân đáng kể và giảm cảm giác đói, vì vùng sản xuất hormone chịu trách nhiệm cho cảm giác này bị loại bỏ. Cắt dọc cho phép bạn giảm tới 60% trọng lượng dư thừa, trong khi các vật thể lạ như bóng hoặc băng không được đặt trong dạ dày. Phương pháp chữa béo phì này có thể áp dụng ở mọi lứa tuổi.

phẫu thuật ung thư dạ dày
phẫu thuật ung thư dạ dày

Nội soi dạ dày

Đối với một số chỉ định, không thể cắt bỏ dạ dày. Điều này áp dụng cho người già, bệnh nhân yếu, các trường hợp hẹp van tim do bỏng dạ dày và các trường hợp bệnh ung thư không thể phẫu thuật được. Những bệnh nhân này được phẫu thuật nội soi dạ dày. Trong quá trình phẫu thuật, một lỗ thông mạch được hình thành giữa khoang dạ dày và ruột non.

Thao tác này giúp mở rộng dạ dày, tăng tốc độ di chuyển thức ăn và khôi phục lại sự thông minh. Tuy nhiên, nó có rất nhiều biến chứng nên nó chỉ được thực hiện khi không có lựa chọn điều trị nào khác.

Vagotomy

Một cách khác để điều trị bệnh viêm loét dạ dày là phẫu thuật cắt bỏ âm đạo. Đây là một phẫu thuật bao gồm cắt dây thần kinh phế vị. Kết quả của quá trình thao tác, các xung thần kinh ngừng lại, do đó việc sản xuất dịch vị phụ thuộc vào đó. Độ chua của chất chứa trong dạ dày giảm, do đó quá trình chữa lành vết loét bắt đầu.

Lần đầu tiên trong đơn vị vận hành làmột bệnh nhân đã được đưa đến để phẫu thuật cắt bỏ âm đạo vào năm 1911. Điều này đã được báo cáo tại Đại hội phẫu thuật Berlin. Kể từ năm 1946, hoạt động đã được đưa vào hoạt động.

Kể từ năm 1993, số lượng tử cung đã giảm đáng kể khi các loại thuốc ngăn chặn axit được sử dụng rộng rãi.

phẫu thuật cắt dạ dày
phẫu thuật cắt dạ dày

Chi phí vận hành

Chi phí của cùng một thao tác ở các quốc gia khác nhau, và thậm chí ở các khu vực của cùng một quốc gia, có thể khác nhau đáng kể. Tất cả phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh, vị trí của bệnh lý, trình độ của bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư, cũng như trang thiết bị kỹ thuật của phòng khám. Tất cả các vấn đề được giải quyết trong quá trình tham vấn với các chuyên gia. Thông thường, chi phí phẫu thuật bao gồm nằm viện, gây mê và chăm sóc hậu phẫu.

Trong những năm gần đây, những người có vấn đề nghiêm trọng về béo phì phải nhờ đến sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật. Để đối phó với trọng lượng dư thừa cho phép thực hiện phẫu thuật cắt bỏ theo chiều dọc của dạ dày. Chi phí trung bình của nó ở Nga là khoảng 140.000 rúp.

Đề xuất: