Bướu cổ nhiễm độc tuyến giáp là bệnh mãn tính của tuyến giáp có nguồn gốc tự miễn. Căn bệnh này đi kèm với sự gia tăng bài tiết hormone tuyến giáp, theo đó, ảnh hưởng đến trạng thái của toàn bộ cơ quan. Khi bệnh tiến triển, các mô của cơ quan nội tiết này bắt đầu phì đại - tuyến tăng kích thước. Nhân tiện, trong y học, căn bệnh này còn được gọi dưới thuật ngữ bệnh Basedow để vinh danh bác sĩ người Đức, người đầu tiên mô tả các triệu chứng của nó.
Thật không may, nhiều bệnh nhân người lớn phải đối mặt với các vấn đề tương tự. Và, tất nhiên, họ ngay lập tức bắt đầu tìm kiếm thông tin về bệnh bướu cổ độc giáp lan tỏa là gì và tại sao nó lại xảy ra. Các triệu chứng cần chú ý là gì? Bệnh nhân có thể mong đợi những phương pháp điều trị nào? Những hậu quả có thể có của bệnh là gì? Câu trả lời cho những câu hỏi này sẽ hữu ích cho nhiều độc giả.
Bướu cổ thải độc: thông tin chung về bệnh
Tất nhiên, đầu tiênbiến, điều đáng nói là những gì tạo nên bướu cổ nhiễm độc giáp. Cơ chế bệnh sinh của bệnh sẽ trở nên rõ ràng nếu bạn hiểu các chức năng cơ bản của tuyến giáp.
Tuyến giáp là một tuyến nội tiết, bao gồm các thùy trái và phải, được nối với nhau bằng một eo đất. Công việc của cơ quan này là rất quan trọng, bởi vì nó là nơi tổng hợp các hormone quan trọng như thyroxine và triiodothyronine. Các hoạt chất sinh học này điều chỉnh hầu hết các giai đoạn chuyển hóa trong cơ thể con người, đảm bảo sự phát triển bình thường và điều hòa chuyển hóa năng lượng. Ngoài ra, các tế bào cụ thể của tuyến giáp tổng hợp hormone calcitonin, đảm bảo quá trình chuyển hóa canxi diễn ra bình thường trong cơ thể và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương.
Công việc của tuyến được điều hòa bởi hệ thống tuyến yên-dưới đồi theo nguyên tắc phản hồi. Nhân tiện, tuyến giáp là cơ quan có nhiều mạch máu nhất trong cơ thể con người.
Bướu cổ nhiễm độc tuyến giáp là một bệnh đi kèm với sự phì đại của các mô tuyến, cũng như tăng tiết hormone tuyến giáp. Sự dư thừa của chúng làm tăng cường các phản ứng trao đổi chất trong cơ thể, dẫn đến suy kiệt. Đồng thời, hệ thần kinh và tim mạch phải chịu ảnh hưởng nặng nề nhất.
Theo thống kê, phụ nữ từ 20 đến 50 tuổi dễ mắc bệnh này nhất. Bướu cổ nhiễm độc tuyến giáp ở nam giới cũng có thể xảy ra, nhưng ít phổ biến hơn nhiều.
Những lý do nào cho sự phát triển của bệnh?
Tại sao bướu cổ độc lan tỏa lại phát triển? Nguyên nhân của bệnhtiếc là không được khám phá đầy đủ. Người ta chỉ biết rằng bệnh có tính chất tự miễn dịch. Vì lý do này hay lý do khác, hệ thống miễn dịch của con người bắt đầu sản xuất các kháng nguyên cụ thể tấn công các tế bào của tuyến giáp của chính mình.
Cơ chế xảy ra những hư hỏng như vậy trong cơ thể vẫn chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, các nhà khoa học đã có thể xác định một số yếu tố nguy cơ góp phần khởi phát bệnh:
- Có yếu tố di truyền (nếu trong gia đình bạn có người mắc các bệnh về tuyến giáp thì bạn rất dễ bị bướu cổ).
- Các yếu tố nguy cơ bao gồm rối loạn nội tiết tố, bao gồm rối loạn chức năng của hệ thống tuyến yên-dưới đồi.
- Sử dụng không kiểm soát các chế phẩm i-ốt góp phần làm tăng tổng hợp hormone tuyến giáp.
- Bệnh có thể khởi phát do căng thẳng liên tục, sang chấn tinh thần.
- Yếu tố nguy cơ bao gồm bệnh tiểu đường.
- Các bệnh truyền nhiễm kéo dài, nghiêm trọng làm suy giảm hệ thống miễn dịch, có thể phá vỡ chức năng bình thường của nó.
- Theo thống kê, bệnh bướu cổ nhiễm độc giáp có nguy cơ được chẩn đoán cao gấp đôi ở những người hút thuốc.
Thật không may, không phải trong mọi trường hợp, bác sĩ đều có thể xác định chính xác nguyên nhân gây ra bệnh bướu cổ nhiễm độc giáp.
Bướu cổ nhiễm độc giáp: phân loại
Có một số hệ thống phân loại cho bệnh này. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, chúng được phân biệt:
- thể nhẹ của bướu cổ - bệnh lýkhông có rối loạn ở các cơ quan khác của hệ thống nội tiết, không có rối loạn nhịp tim được quan sát thấy, bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng rối loạn thần kinh;
- dạng bệnh vừa phải, kèm theo nhịp tim nhanh, tim đập nhanh, cũng như sụt cân nhanh chóng (lên đến 10 kg mỗi tháng);
- thể nặng kèm theo sụt cân nhiều, cơ thể suy kiệt, rối loạn chức năng tim, gan, thận.
Tùy thuộc vào đặc điểm của tuyến giáp, chúng được phân biệt:
- bướu cổ lan tỏa - các tổn thương nhỏ phân bố đều khắp các mô của toàn bộ cơ quan;
- bướu cổ nhiễm độc giáp dạng nốt - có một số tổn thương lớn ở nơi hình thành các con dấu (nốt);
- thể hỗn hợp kết hợp cả tổn thương tuyến giáp dạng nốt và lan tỏa.
Ngoài ra, cái gọi là bướu cổ độc giáp cũng được phân biệt. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về sự thất bại của các mô tuyến giáp ngoài tử cung nằm dọc theo ống tuyến giáp (sự sai lệch như vậy có liên quan đến sự vi phạm các quá trình hình thành phôi). Cần lưu ý rằng tổn thương các mô không bình thường được coi là cực kỳ nguy hiểm, vì nó thường dẫn đến sự thoái hóa ác tính của các nút và phát triển thành ung thư.
Bướu cổ lan tỏa (nhiễm độc giáp): hình ảnh và các triệu chứng
Đương nhiên, một điểm quan trọng đối với nhiều bệnh nhân là bệnh cảnh lâm sàng của bệnh. Vậy những rối loạn nào kèm theo bướu cổ nhiễm độc giáp?Các triệu chứng của bệnh có thể khác nhau, bởi vì sự gia tăng mức độ hormone tuyến giáp ảnh hưởng đến công việc của hầu hết các hệ thống và cơ quan. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân thường phàn nàn về các rối loạn thần kinh và các vấn đề về tim.
Rối loạn của hệ tim mạch được biểu hiện bằng nhịp tim nhanh. Ngay cả khi nghỉ ngơi, nhịp tim có thể tăng lên 120-130 nhịp mỗi phút. Bệnh nhân lưu ý rằng họ đôi khi cảm thấy nhịp tim của chính mình ở ngực, bụng, đầu và thậm chí cả tay chân. Khi bệnh tiến triển, huyết áp tâm thu tăng lên, trong khi huyết áp tâm trương, ngược lại, giảm. Bệnh nhân cũng bị tăng hô hấp và tăng nhạy cảm với viêm phổi. Nếu không được điều trị, nhiễm độc giáp có thể dẫn đến chứng loạn dưỡng cơ tim nghiêm trọng.
Hội chứng dị hóa là một rối loạn khác đi kèm với bệnh bướu cổ lan tỏa (nhiễm độc giáp). Trước hết, các triệu chứng của nó là sụt cân rõ rệt trên cơ sở gia tăng cảm giác thèm ăn. Đôi khi bệnh nhân giảm 10-15 kg trong 1–2 tháng. Ngoài ra, có một sự suy nhược chung của cơ thể, tăng tiết mồ hôi, cũng như vi phạm điều chỉnh nhiệt. Ngay cả ở nhiệt độ thấp, bệnh nhân thường phàn nàn về cảm giác nóng. Vào buổi tối, nhiệt độ cơ thể tăng theo chu kỳ đến các giá trị dưới ngưỡng có thể xảy ra.
Bướu cổ nhiễm độc tuyến giáp còn kèm theo bệnh nhãn khoa, cụ thể là mắt lồi, xuất hiện khi bệnh tiến triển. Do mí trên bị tụt xuống và hếch lên, mí mắt không khép lại hoàn toàn, nhãn cầu.phình ra. Một bệnh nhân nhiễm độc giáp giai đoạn cuối rất dễ nhận thấy - khuôn mặt của anh ta thường xuyên biểu hiện sự sợ hãi và ngạc nhiên. Do mí mắt không khép lại hoàn toàn, người bệnh bị khô kết mạc và thường xuyên có cảm giác “có cát trong mắt”. Một biến chứng thường gặp là viêm kết mạc mãn tính. Các mô quanh mắt dần phát triển, phù nề quanh hốc mắt xảy ra dẫn đến chèn ép nhãn cầu và các đầu dây thần kinh, mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn.
Hormone tuyến giáp dư thừa cũng ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thần kinh. Ở bệnh nhân, có thể ghi nhận sự gia tăng cáu kỉnh, lo lắng, hung hăng, mau nước mắt, thay đổi tâm trạng đột ngột, các vấn đề về khả năng tập trung, có thể ghi nhận một số dạng bất ổn về tinh thần. Dấu hiệu của bệnh bao gồm trầm cảm, rối loạn giấc ngủ. Trong trường hợp nhẹ hơn, mọi người bị run nhẹ các ngón tay. Khi bệnh tiến triển, khối lượng các cơ giảm dần, do đó người bệnh khó có thể chủ động vận động.
Trong bối cảnh bệnh bướu cổ nhiễm độc giáp, các rối loạn khác có thể xảy ra:
- khi bệnh tiến triển, bệnh nhân bị giảm mật độ xương do canxi và phốt pho bị rửa trôi;
- thể nặng của bệnh đi kèm với sự phát triển của suy tuyến thượng thận, biểu hiện trực quan là tăng sắc tố da;
- rối loạn trong hệ tiêu hóa không được loại trừ, bao gồm đau bụng, nôn mửa, phân không ổn định và trong trường hợp nghiêm trọng hơn là nhiễm độc gan và xơ gan;
- nam giới bị rối loạn nội tiết tố có thể phátrối loạn cương dương và nữ hóa tuyến vú;
- những thay đổi có thể xảy ra trong hệ thống sinh sản nữ, bao gồm rối loạn chức năng buồng trứng, kinh nguyệt không đều, sự phát triển của bệnh u xơ nang;
- dấu hiệu của bệnh bao gồm bạch biến, cũng như sạm da ở vùng nếp gấp tự nhiên, rụng tóc, yếu móng tay;
- tăng kích thước tuyến giáp cũng có thể xảy ra, nhưng không cần thiết - nhiều bệnh nhân bị nhiễm độc giáp dạng nặng với kích thước tuyến giáp bình thường; tuy nhiên, trong 20-30% trường hợp, có sự gia tăng kích thước của tuyến, xuất hiện "bướu cổ" thực sự, có thể dẫn đến chèn ép khí quản, xuất hiện cảm giác có dị vật trong cổ họng.
Bệnh có thể gây ra những biến chứng gì? Khủng hoảng nhiễm độc tuyến giáp
Như bạn thấy, nếu không được điều trị, bệnh này ảnh hưởng đến hầu hết các hệ cơ quan, dẫn đến suy tim, xơ gan và rối loạn chức năng tuyến thượng thận.
Tuy nhiên, có một biến chứng nguy hiểm khác mà bướu cổ độc lan tỏa có thể dẫn đến. Khủng hoảng nhiễm độc tuyến giáp là một tình trạng cấp tính thường phát triển trên nền điều trị không đúng cách hoặc sau phẫu thuật.
Dấu hiệu sớm nhất của cơn khủng hoảng là sốt (đôi khi nhiệt độ cơ thể tăng đột biến đến 40 độ), đổ mồ hôi nhiều, cảm xúc không ổn định. Đôi khi các rối loạn của hệ thần kinh trung ương rõ ràng hơn - nhẹsự lo lắng được thay thế bằng sự hung hăng và hội chứng hưng cảm rõ rệt.
Hậu quả của cơn nhiễm độc giáp gồm suy tim sung huyết tiến triển nhanh, trụy mạch, phù phổi, hôn mê. Trong khoảng 30 - 40% trường hợp, khủng hoảng kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân. Đó là lý do tại sao việc chẩn đoán bệnh bướu cổ nhiễm độc giáp kịp thời là rất quan trọng. Các triệu chứng của nó là lý do để hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
Phương pháp chẩn đoán hiện đại
Chỉ sau khi thăm khám kỹ lưỡng, bác sĩ mới đưa ra chẩn đoán. Hơn nữa, cần chẩn đoán phân biệt bướu cổ đơn thuần và bướu cổ nhiễm độc giáp.
Trên thực tế, ngay cả sau khi khám bên ngoài, bác sĩ chuyên khoa có thể nghi ngờ sự hiện diện của cường giáp. Dựa trên cơ sở này, bệnh nhân được chỉ định làm các xét nghiệm tiếp theo. Kiểm tra siêu âm có thể phát hiện sự phì đại lan tỏa của tuyến giáp và những thay đổi về khả năng hồi âm của nó.
Chẩn đoán phân biệt bướu cổ đơn thuần và bướu giáp độc tố nhất thiết phải bao gồm xét nghiệm máu để tìm nồng độ hormone tuyến giáp và hormone kích thích tuyến yên. Các xét nghiệm ELISA cũng được thực hiện để phát hiện sự hiện diện trong máu của các kháng thể đặc hiệu đối với thyroglobulin, peroxidase tuyến giáp và các thụ thể TSH (điều này chứng tỏ sự hiện diện của quá trình tự miễn dịch).
Một nghiên cứu cung cấp thông tin là xạ hình tuyến giáp, cho phép bạn xác định chính xác thể tích và hình dạng của cơ quan, sự hiện diện của các hình thành nốt trong đó, cũng như tìm ra thể tích của các mô chức năng trên thực tế,nội tiết tố được tổng hợp.
Điều trị bằng thuốc
Làm gì nếu bệnh nhân được chẩn đoán là bướu cổ nhiễm độc giáp? Việc điều trị trực tiếp phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh, các rối loạn hiện có, mức độ nghiêm trọng của nhiễm độc giáp.
Nếu chúng ta nói về điều trị bằng thuốc, thì nó bao gồm việc dùng thuốc kháng giáp, đặc biệt là Mercazolil, Tyrozol, Metizol và Propicil. Những loại thuốc này ngăn chặn sự tổng hợp hormone trong các mô của tuyến giáp.
Ngoài ra, việc đưa iốt phân tử hoặc muối của nó vào cơ thể trên cơ sở mối quan hệ tiêu cực sẽ ngăn chặn việc sản xuất các hormone tuyến yên kích thích hoạt động của tuyến giáp. Đương nhiên, việc điều trị như vậy nên được thực hiện độc quyền dưới sự giám sát của bác sĩ.
Vì nhiễm độc giáp kèm theo rối loạn hệ tim mạch, bệnh nhân được khuyến cáo dùng thuốc chẹn bêta giúp phục hồi nhịp tim, giảm nhịp tim, cải thiện dinh dưỡng cơ tim và bình thường hóa huyết áp. Tùy thuộc vào sự hiện diện của các triệu chứng nhất định, bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc an thần và thuốc ngủ, thuốc giãn cơ, thuốc chống co giật và thuốc chống loạn thần.
Nếu có nguy cơ phát triển một cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp, các loại thuốc nội tiết tố, cụ thể là glucocorticosteroid, được đưa vào phác đồ điều trị để ngăn chặn sự phát triển mạnh của suy tuyến thượng thận.
Phương pháp điều trị phẫu thuật
Phẫu thuật được chỉ định cho những bệnh nhân cóbệnh tiến triển nhanh chóng hoặc được chẩn đoán ở giai đoạn sau, và điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả nào. Chỉ định can thiệp phẫu thuật là tuyến giáp tăng mạnh.
Đương nhiên, việc cắt bỏ hoàn toàn tuyến giáp là không thể, bởi vì thiếu hormone tuyến giáp sẽ kéo theo những thay đổi toàn diện trong hoạt động của cơ thể. Đó là lý do tại sao các bác sĩ thực hiện cắt bỏ một phần cơ quan, bảo tồn một phần nhỏ mô tuyến. Do đó, các hormone vẫn đang được tổng hợp, nhưng với số lượng nhỏ hơn.
Các trường hợp tái phát sau phẫu thuật. Để an toàn hơn, liệu pháp bảo tồn được thực hiện trước và sau khi phẫu thuật, đôi khi điều trị bằng iốt phóng xạ.
Điều trị bằng tia phóng xạ và các tính năng của nó
Bạn có thể chống lại bệnh tật với sự trợ giúp của iốt phóng xạ. Thực tế là chất phóng xạ được đưa vào cơ thể sẽ được các mô của tuyến giáp hấp thụ nhanh hơn nhiều và phát ra các tia beta, phá hủy các tế bào chức năng của cơ quan này. Tại vị trí của chúng, các mô liên kết được hình thành không có khả năng sản xuất hormone.
Đây là phác đồ điều trị khá rầm rộ, có thể dẫn đến các hậu quả như suy giáp, viêm gan nhiễm độc, viêm tuyến giáp cấp tính. Đó là lý do tại sao nó chỉ được quy định trong những trường hợp cực đoan. Các chỉ định cho liệu pháp như vậy là các dạng bệnh nặng, các đợt cấp sau phẫu thuật, cũng như việc điều trị bằng thuốc không hiệu quả.
Tiên lượng cho bệnh nhân
Bướu cổ chất độc giáp khuếch tán -căn bệnh vô cùng nguy hiểm. Nếu không được điều trị, bệnh này lâu dần dẫn đến suy kiệt, rối loạn tâm thần, suy tim mạch và khiến bệnh nhân tử vong.
Mặt khác, đối với những người đã trải qua quá trình điều trị, tiên lượng khá khả quan. Với sự trợ giúp của thuốc, có thể khôi phục hoạt động bình thường của tuyến giáp và nền nội tiết tố tự nhiên. Theo các nghiên cứu thống kê, sau khi kết thúc điều trị, tình trạng tim to của bệnh nhân thoái lui dần, nhịp xoang được phục hồi. Đương nhiên, chúng tôi khuyên bạn nên tránh dùng thuốc và thực phẩm có chứa liều lượng iốt cao.
Đối với điều trị bằng phẫu thuật, sau khi phẫu thuật, người ta thường bị suy giáp, cần phải điều chỉnh y khoa một chút.
Có những phương pháp phòng ngừa nào không?
Thật không may, ngày nay nhiều người phải đối mặt với chẩn đoán "bướu cổ nhiễm độc giáp". Tiền sử bệnh, nguyên nhân và các biến chứng có thể xảy ra, phương pháp điều trị bệnh hiệu quả là những điểm quan trọng đối với mỗi bệnh nhân. Mặt khác, không có gì bí mật với bất kỳ ai rằng căn bệnh này dễ phòng ngừa hơn là giải quyết hậu quả của bệnh.
Thật không may, không có phương pháp phòng ngừa cụ thể. Nếu bạn có khuynh hướng di truyền, bạn nên đến phòng khám nội tiết ít nhất hai lần một năm. Rối loạn được chẩn đoán càng sớm, thì tình trạng của bệnh nhân càng dễ dàng điều chỉnh.
Điều rất quan trọng là phải được điều trị kịp thời đối với bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào. Và dĩ nhiên,một lối sống lành mạnh, bao gồm không căng thẳng thường xuyên, hoạt động thể chất, dinh dưỡng hợp lý sẽ ảnh hưởng tích cực đến trạng thái của không chỉ tuyến giáp mà còn tất cả các hệ thống cơ thể.
