Khớp cổ tay là bán kính và xương cổ tay, chúng liên kết với nhau. Bề mặt khớp lõm mở rộng, quay về phía cổ tay, tiếp giáp với mặt xa của đĩa sụn hình tam giác. Đến lượt nó, nó được kết nối với bề mặt gần lồi của xương cổ tay của hàng đầu tiên của khớp: vảy, lunate và tam diện. Những xương này tạo thành khớp. Cổ tay là khoảng cách giữa cẳng tay và bàn tay. Tên của nó là do nó nằm ở "phía sau hố thiên thạch", ở phía gần của cẳng tay.
Khớp cổ tay được hình thành bởi các xương xếp thành 2 hàng, có hình dạng không đều nhau và nằm ở các mặt phẳng khác nhau. Do đó, nó có hình dạng xoăn như vậy. Tên khác của nó là hộp hít giải phẫu hoặc hóa thạch xuyên tâm.
Thực tế, đây là một chỗ lõm hình tam giác trên mu bàn tay ở gốc ngón cái, giữa các gân của cơ duỗi ngắn và dài.và cơ dài. Tên này đã được đặt từ thời cổ đại, vì khu vực này được sử dụng để đặt và ngửi thuốc lá.
Động mạch hướng tâm đi qua đây và bạn có thể cảm nhận được nhịp đập. Hai hàng xương cổ tay (xa và gần), mỗi hàng có 4 xương, giữa các xương này có lớp sụn.
Theo số lượng xương hình thành, khớp cổ tay được phân loại là phức tạp (nhiều hơn hai xương) và phức tạp (có một đĩa sụn), và theo hình dạng của các bề mặt khớp, khớp cổ tay thuộc loại ellipsoid và có hai trục quay - sagittal và frontal.
Cấu tạo của hàng đầu tiên của khớp cổ tay như sau:
- navicular, lunate, tam giác (hoặc hình tam giác) và pisiform;
- hàng thứ hai - hình móc câu, hình chữ nhật, hình đa giác lớn và nhỏ.
Khớp cổ tay của con người có thể thực hiện các chuyển động như bắt đầu và đưa bàn tay vào - dọc theo trục sagittal; uốn và mở rộng - dọc theo trục phía trước; hình elip của khớp cho phép bàn tay quay tròn.
Xương cổ tay được bao quanh bởi dây chằng - bán kính và xương cổ tay. Những chất này được gắn vào quá trình tạo thể của ulna ở một đầu và với xương pisiform ở đầu kia. Có thêm 2 dây chằng nhỏ hơn của cổ tay - lưng và lòng bàn tay.
Nơi tiếp giáp của các xương cổ tay có thể thực hiện các cử động do các cơ xung quanh. Tất cả các cơ của khớp được kết hợp thành 4 nhóm:
- Nhóm 1 - chịu trách nhiệm về sự uốn cong của cổ tay và ngón tay út.
- Nhóm 2 - mở rộng cổ tay và nâng cao bàn tay.
- Nhóm 3 - mang đibàn tay và có liên quan đến sự uốn cong của cổ tay.
- Nhóm 4 - liên quan đến việc bổ sung và mở rộng cổ tay.
Nguồn cung cấp máu cho cổ tay đến từ các động mạch xuyên tâm, động mạch máu và động mạch liên kết. Dòng chảy của máu qua các tĩnh mạch được thực hiện bởi hai tĩnh mạch xuyên tâm, tĩnh mạch ngang và tĩnh mạch xuyên, cũng như vòm tĩnh mạch lòng bàn tay của cổ tay.
Một trong những đặc điểm thú vị của cổ tay là thực tế không có chất béo trên nó, và dưới lớp da mỏng, cấu trúc giải phẫu của khớp, tức là xương tạo thành khớp cổ tay, rất dễ cảm nhận.
Nguyên nhân gãy xương
Nguyên nhân phổ biến nhất của gãy bán kính (chùm) là một người bị ngã trên cánh tay dang rộng với điểm nhấn là lòng bàn tay. Những chấn thương như vậy có thể xảy ra khi rơi từ độ cao bằng với độ cao của họ, chẳng hạn như trong băng, trong một vụ tai nạn, đi xe đạp hoặc mô tô.
Thúc đẩy gãy xương chùm và loãng xương. Trong trường hợp này, xương trở nên giòn do thiếu canxi, thậm chí chỉ cần một cú đánh nhẹ chúng cũng dễ gãy. Bệnh lý đặc biệt là đặc trưng của người già sau 60 tuổi. Chấn thương và gãy xương cổ tay cần được điều trị rất cẩn thận, nếu không sẽ dẫn đến co cứng.
Phân loại gãy xương
Vết gãy ở nạn nhân không chỉ phải được xác định mà còn phải được phân loại. Điều này cực kỳ quan trọng đối với việc lựa chọn các chiến thuật điều trị và hỗ trợ. Do đó, chúng tôi đề xuất nghiên cứu cách chia nhỏ các vết gãy bán kính của khớp cổ tay:
- Ngoài khớp và trong khớp; trong trường hợp thứ hai, vết đứt gãy với đường của nó làdoanh.
- Comminuted - xương gãy thành hơn ba mảnh;
- Vết gãy hở và đóng, tùy thuộc vào sự hiện diện của tổn thương da.
Vết gãy có thể liên quan đến bán kính hoặc xương cổ tay. Trong khớp, xương hướng tâm thường bị gãy nhất, sau đó là tần suất của xương chậu.
Ngoài ra, gãy xương được chia thành phần uốn và phần duỗi. Vết gãy của Colles bị kéo dài. Với nó, điểm va chạm rơi vào lòng bàn tay, tức là người đó rơi vào lòng bàn tay. Bán kính phá vỡ từ đầu xa cao hơn, gần hơn với cẳng tay. Các mảnh xương thường di chuyển gần như hướng lên trên so với lòng bàn tay, tức là ở khu vực của ngón tay cái và gần hơn về phía sau. Vết nứt như vậy được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một vết sưng gọi là lưỡi lê. Quá trình hợp nhất diễn ra khá nhanh do máu ở vùng này lưu thông tốt.
gãySmith là gãy gập hoặc gãy Colles ngược. Nó xảy ra ít thường xuyên hơn nhiều. Lực phá hủy được hướng đến bề mặt sau của cổ tay. Điều này có thể xảy ra nếu trong một vụ va chạm, một người nằm ngửa và ngã vào mu bàn tay. Với chấn thương như vậy, cổ tay trở nên giống như một cái dĩa, các mảnh vỡ của chùm tia bị dịch chuyển về phía lòng bàn tay. Thường thì vết gãy như vậy sẽ hở và chảy nhiều máu.
Trong số các xương cổ tay, bệnh vảy cá dễ gãy hơn các xương khác, tiếp đến là xương mác. Nhưng bất kỳ cái nào trong số tám cái khác cũng có thể bị hỏng.
Tổn thương như vậy có thể được chia theo đường gãy, sự hiện diện của hỗn hợp hoặc tùy thuộc vào vị trí. Sự dịch chuyển của xương cổ tay (các mảnh của chúng) trong khi gãy xương luôn gây ra biến dạng cổ taykhu vực. Thật không may, đôi khi bàn tay vẫn biến đổi mãi mãi.
Trong xương chậu, đường gãy có thể đi qua các phần gần, giữa và xa. Khá thường xuyên có một sự kết hợp hoặc kết hợp của gãy xương cổ tay, trong đó chính khớp và xương cổ tay bị tổn thương. Điều này xảy ra khi một người ngã, đè cánh tay của mình xuống dưới hoặc một lực bên ngoài tác động lên tay. Ví dụ, trong một cuộc chiến.
Tùy thuộc vào sức mạnh của hành động, vết gãy có thể được cắt ngang và đứt gãy. Mặt ngang có các chip chẵn.
Các triệu chứng thường gặp của gãy xương cổ tay
Nếu do ngã, một người bị ngã đập vào tay, và ngay lập tức anh ta bị đau nhói ở cổ tay, hạn chế vận động, sưng tấy, tụ máu hoặc bầm tím, biến dạng cổ tay, nứt hoặc gãy, tê các ngón tay, điều này cho thấy bị gãy xương. Trong trường hợp này, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ.
Sau khi bị gãy xương cổ tay bàn tay, các triệu chứng, như một quy luật, luôn luôn sáng sủa, phòng khám phát triển nhanh chóng và tức thì. Các biểu hiện xảy ra gần như đồng thời, nhưng biểu hiện đầu tiên là đau. Nó có thể tỏa ra bàn tay và cẳng tay. Luôn trầm trọng hơn khi cố nắm chặt bàn tay thành nắm đấm hoặc không cúi xuống. Trục đau chạy dọc theo xương chậu, tức là trên trục của ngón cái và ngón trỏ.
Hematomas và bầm tím xảy ra khi mao mạch bị vỡ và chất lỏng xâm nhập vào khoảng kẽ. Đây là cơ chế của phù nề. Với chấn thương lớn, chảy máu hoặc tụ máu trên diện rộngký tự.
Tất cả điều này dẫn đến vị trí buộc của bàn tay để giảm đau. Người đàn ông giữ cô lại. Trong trường hợp gãy xương hở, vết thương hầu như luôn có những vết rách có thể bị nhiễm trùng.
Trên phim chụp x-quang luôn nhìn rõ đường gãy. Tuy nhiên, cơn đau có thể biểu hiện không chỉ là gãy xương ở khớp cổ tay, mà còn là trật khớp, thoái hóa khớp, viêm, loãng xương. Sự khác biệt là cánh tay bị ảnh hưởng vẫn giữ được khả năng vận động hoàn toàn hoặc một phần. Mỗi xương bị gãy có dấu hiệu riêng.
Các triệu chứng của gãy xương riêng lẻ
Vì vậy, bản chất của cơn đau và các triệu chứng phụ thuộc vào loại xương khớp nào bị gãy:
- Đối với chứng đau thương hàn là đặc trưng ở huyệt xuyên tâm, ở gốc ngón tay cái. Nếu bạn nhấc nó lên, cơn đau xuất hiện với bộ gõ của 1 và 2 ngón tay. Rất đau khi bẻ bàn tay, cũng như nắm chặt nó thành một nắm đấm. Chỗ bị thương có sưng và bầm tím. Khi có sự di lệch, khớp bị biến dạng, các mảnh vỡ có thể gấp khúc và di động bệnh lý. Các cử động tự nguyện chủ động và thụ động của bàn tay đều bị hạn chế.
- Gãy xương mác biểu hiện bằng cảm giác đau tại vị trí gãy và vùng ngón 3, 4; sưng và bầm tím xuất hiện. Mở rộng cổ tay gây đau dữ dội.
- Các triệu chứng của gãy xương cổ tay phóng xạ khác - đau ở cổ tay và sưng khi sờ vào vị trí chấn thương, đau khi ngón tay bị tải, trục đi qua xương bị tổn thương.
Chẩn đoán
Vì các triệu chứng trong trường hợp bầm tím, bong gân và trật khớp phần lớn tương tự nhau, nên chụp X-quang trong hai lần chiếu để chẩn đoán đáng tin cậy. Điều này sẽ giúp chẩn đoán chính xác.
Biến chứng của chấn thương
Các biến chứng có thể do nẹp hoặc cố định thạch cao không đúng cách, cũng như việc đến bác sĩ muộn khi một người coi vết gãy của mình là một vết bầm đơn giản.
Với một khớp giả của xương chậu, có một vi phạm chức năng của cổ tay và tăng khả năng vận động của nó. Điều này đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi.
Khi điều trị muộn, gãy xương cánh tay với di lệch cổ tay có thể lành không chính xác, kèm theo tổn thương bó mạch thần kinh. Sau đó, hội chứng đau trở thành mãn tính, các chức năng của bàn tay bị rối loạn và nó bị biến dạng. Cũng có thể xảy ra tình trạng gãy xương cổ tay chậm và không liên kết.
Quy trình điều trị
Quy trình điều trị gãy xương cổ tay được chia thành nhiều giai đoạn:
- sơ cứu;
- khám của bác sĩ;
- thuốc giảm hội chứng đau;
- điều trị chính;
- cai nghiện.
Khi vết gãy không phức tạp và không di lệch, chỉ cần cố định bằng thạch cao là đủ.
Khi các mảnh vỡ bị dịch chuyển, vị trí giải phẫu chính xác của chúng sẽ được khôi phục, tức là đặt - đây là quy trình ban đầu.
Nếu không thì bệnh khớp sẽ phát triển. Do thủ thuật không đau, nó được thực hiện với gây tê cục bộ bằng dung dịch novocain. Việc cố định xương đạt được nhờ lớp thạch cao.
Với gãy xương hở, bệnh nhân được đặt thiết bị phân tâm nén Ilizarov, tức là, đây là sự cố định của xương từ bên ngoài. Với quy trình nung chảy thông thường, sau hai tuần, nó được tháo ra và thay thế bằng một thanh nẹp thạch cao.
Kiểm soát tình trạng được thực hiện bằng tia X. Để điều trị gãy bán kính của khớp cổ tay, điều trị bảo tồn được áp dụng. Nếu gãy xuyên tâm không di lệch thì nẹp lưng bằng thạch cao sẽ được áp dụng từ 1/3 trên của cẳng tay đến gốc các ngón trong 2-3 tuần. Đầu cọ hơi cong.
Sau giai đoạn này, các bài tập trị liệu được kê đơn, trọng tâm là các ngón tay. Lúc này, có thể sử dụng UHF trên vùng gãy xương. Sự phát triển tích cực của khớp bắt đầu sau khi tháo băng bột. Liệu pháp tập thể dục, xoa bóp, vật lý trị liệu được kê đơn.
Nếu xương bị tổn thương mà không có mảnh vụn, thạch cao được áp dụng trong khoảng thời gian từ 4 đến 6 tuần.
Trong các chấn thương do va chạm, cố định qua da được sử dụng trong tối đa 6 tuần để cố định các mảnh vỡ và tránh trật khớp. Việc chụp X-quang kiểm soát được thực hiện trong một tuần. Bác sĩ kiểm tra bệnh nhân hàng ngày và không bị thất bại.
Trong trường hợp gãy xương có di lệch, trong đó các mảnh vỡ đã được định vị lại, chụp đối chứng được thực hiện 10 ngày một lần trong một tháng. Kiểm soát cho phép bạn đảm bảo rằng xương không di động sau khi cố định. Trong những ngày đầu tiên sau khi gãy xương, cần chú ý đến các ngón tay, khả năng cử động của chúng. Việc bó bột thạch cao bị chèn ép quá mức có thể dẫn đến phù nề và viêm dây thần kinh ngoại biên. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt băng mềm và uốn cong nhẹ các cạnh của nẹp.
Các cử động ngón tay chủ động nên được thực hiện từ ngày thứ hai áp dụng nẹp. Và sau khi hết sưng đau, bạn cần thực hiện các động tác với khớp cổ tay - ngửa và nằm ngửa.
Từ điều trị bằng thuốc được kê đơn:
- chế phẩm canxi kết hợp với vitamin D, "Osteogenon", "Ostemax", mummy, phức hợp vitamin tổng hợp với khoáng chất;
- thuốc so sánh;
- thuốc giảm đau trong những ngày đầu để loại bỏ cơn đau.
Nhiễm trùng cần liệu pháp kháng sinh. Trong thời gian chữa bệnh, chế độ ăn uống, thuốc nam trở nên quan trọng.
Cố định gãy va chạm
Trong trường hợp gãy cơ duỗi, bác sĩ phải dùng tay thực hiện kéo (kéo) dọc trục cẳng tay, đồng thời đảo ngược lực kéo theo hướng ngược lại phía sau vai. Sau khi kéo căng xong, một thanh nẹp thạch cao phía sau được áp dụng và bàn tay được đặt với bề mặt lòng bàn tay xuống.
Smith cố định gãy xương
Với gãy gập, việc đặt lại vị trí tương tự, nhưng mảnh xa được di chuyển ra mu bàn tay. Cố định chỗ gãy cũng được thực hiện bằng băng lưng, đặt lòng bàn tay lên.
Phẫu thuật
Hoạt động được thực hiện trong trường hợp các mảnh vỡ bị dịch chuyển trong tình trạng nguy cấp, chúng không giữ đượcsau khi định vị lại vị trí chính xác.
Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật chấn thương đang kết dính với nhau bằng kim đan, đinh vít hoặc tấm titan.
Các bác sĩ phẫu thuật giảm thiểu sản xuất các phương pháp mở và đóng, tùy thuộc vào loại gãy xương. Phẫu thuật kín mất ít thời gian hơn và không sang chấn. Nó được thực hiện mà không có vết rạch da. Nhược điểm của phương pháp là ở các đầu nan hoa nhô ra, qua đó vết thương có thể bị nhiễm trùng. Điều này cũng làm chậm quá trình phục hồi cho những trường hợp gãy xương như vậy.
Mở lại vị trí của bàn tay được thực hiện với một đường rạch cổ điển và loại bỏ di lệch bằng cách sử dụng các loại kim trên. Sự phát triển của khớp xảy ra trước thời hạn và không cần thiết phải bó bột.
Giai đoạn phục hồi
Giai đoạn này là cuối cùng và quan trọng, công việc tiếp theo của bàn chải phụ thuộc vào nó. Nó bao gồm:
- tập thể dục trị liệu (bài tập vật lý trị liệu);
- xoa bóp và phát triển khớp bằng các động tác chủ động và thụ động.
Chương trình phát triển được lựa chọn riêng bởi một bác sĩ phục hồi chức năng và được thực hiện dưới sự giám sát của ông ấy. Theo bản chất của vết gãy, anh ấy phát triển các bài tập riêng lẻ sẽ giúp phục hồi hoàn toàn chức năng của bàn tay.
Kết lại, có thể nói chấn thương cổ tay không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng mang lại nhiều khó chịu trong quá trình điều trị và phục hồi chức năng của họ. Để tránh những hậu quả nguy hiểm, điều quan trọng là phải tuân theo mọi chỉ dẫn của bác sĩ.
