Sờ, gõ, nghe tim là những phương pháp thăm khám khách quan được các bác sĩ trên thế giới sử dụng trong quá trình chẩn đoán các bệnh khác nhau. Các phương pháp này được sử dụng cùng với các loại phân tích sinh hóa và các loại phân tích khác, nghiên cứu công cụ, công nghệ được sử dụng, trong đó có một số lượng lớn. Thật thú vị, một cuộc kiểm tra khách quan đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán.
Auscultation là phương pháp đầy đủ và thông tin nhất. Nó được sử dụng để chẩn đoán trong phẫu thuật, trị liệu, sản khoa, nhi khoa. Sử dụng phương pháp này, họ lắng nghe nhịp tim của thai nhi, xác định sự hiện diện của viêm phổi, viêm phế quản, dị tật tim và nhiều bệnh lý khác ở trẻ em và người lớn.
Nghe tim người lớn
Cùng với tính thông tin cao, đây cũng là phương pháp kiểm tra khách quan khó nhất. Nó đòi hỏi thính giác hoàn hảo, cảm giác nhịp nhàng và luyện tập liên tục, vì nó có một số lượng lớn các sắc thái. Chẩn đoán trong y học bằng cách nghe tim mạch cho phép bạn xác định bệnh tim và bệnh lý phổi ở giai đoạn phát triển sớm.
Chụp tim được thực hiện ở tư thế nằm ngửa hoặc đứng. Một số bệnh được đặc trưng bởi sự thay đổi nhịp tim sautải trọng, do đó, đôi khi, để chẩn đoán chính xác, bệnh nhân được đưa ra khỏi trạng thái nghỉ ngơi thể chất. Phương pháp nghe tim mạch yêu cầu tuân thủ các quy tắc nhất định:
- cách ly khỏi tiếng ồn xung quanh;
- lắng nghe trái tim được thực hiện trong khi nín thở (nếu có thể), cũng như hít vào và thở ra riêng biệt;
- phải sử dụng ống nghe và ống nghe để nghe các âm cao và thấp;
- trước hết, chúng xác định sự hiện diện và đặc tính của âm thanh tại các điểm khác nhau, sau đó lắng nghe những tiếng ồn bệnh lý hoặc sinh lý.
Bộ gõ trái tim
Dùng để xác định ranh giới của cơ thể và độ mờ da gáy tuyệt đối. Gần đây, phương pháp này đã dần trở nên phổ biến. Một số chuyên gia đã hoàn toàn bỏ nó, vì kết quả của bộ gõ không chính xác lắm và có một tỷ lệ phần trăm chủ quan lớn. Phương pháp này đã được thay thế bằng phương pháp chụp X quang và siêu âm, mang lại bức tranh toàn cảnh về kích thước và vị trí của cơ quan.
Sờ tim
Được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán. Sờ tim được thực hiện để xác định rõ hơn vị trí và cường độ của xung đỉnh bằng cách ấn ngón tay vào vùng tương ứng. Một số bệnh có đặc điểm là ngực hơi run, hay còn gọi là "hội chứng mèo kêu".
Khả năng nghe và nghe
Trái tim không ngẫu nhiên lắng nghe. Có hình chiếu của các van tim trên lồng ngực. Tổng cộng có bốn cái.
- Hai bên - xương sườn IV, bên trái xương ức.
- Động mạch chủ - IIIxương sườn, bên phải xương ức.
- Van động mạch phổi - khoang liên sườn III bên trái.
- Tricuspid - khoang liên sườn IV ở bên phải.
Tuy nhiên, các điểm nghe tim hơi khác so với các phép chiếu trực tiếp, vì âm thanh ở những nơi này rõ ràng và dễ hiểu hơn.
- Ở trên cùng của tim là van hai lá.
- Không gian liên sườnII, từ xương ức sang phải - động mạch chủ.
Một dấu hiệu quan trọng của bệnh nghiêm trọng là tiếng thổi ở tim, có thể tồn tại vĩnh viễn hoặc xuất hiện sau một tải trọng nhất định. Bạn phải có khả năng nghe rất tốt và nghe thấy tất cả các sai lệch so với chuẩn của nhịp tim. Điều quan trọng là phải xác định không chỉ tiếng ồn, mà còn cả bản chất, cũng như nơi hình thành của nó. Nó có thể xuất hiện trong tâm thu hoặc tâm trương.
Bệnh lý hoặc sinh lý có thể không chỉ là tiếng ồn, mà còn là các giai đoạn làm việc. Nghe tim giúp chẩn đoán. Điểm nghe cũng tương tự như những điểm đã trình bày ở trên. Có lẽ sự hình thành các âm bổ sung III và IV xuất hiện trong các điều kiện khác nhau (khoảng thời gian, phần giây đầu tiên của tâm thu hoặc tâm trương).
Trái tim nhỏ - trách nhiệm lớn
Nghe tim thai của trẻ em là một phần rất quan trọng trong chẩn đoán. Một đứa trẻ, đặc biệt là một đứa trẻ nhỏ, do tuổi tác không thể báo cáo những vấn đề của mình. Bác sĩ nhi khoa phải có một đôi tai nhạy bén và trình độ hiểu biết cao, vì âm thanh của trái tim trẻ thay đổi cùng với sự lớn lên của trẻ. Tiếng ồn chức năng hoặc bệnh lý có thể được xác định. Điều quan trọng là phải so sánh giữaâm đầu tiên và thứ hai tùy theo sức mạnh hoặc sự nhấn mạnh. Bất kỳ vi phạm nào cũng chỉ ra một số quá trình bệnh lý trong cơ thể của trẻ.
Chẩn đoán phân biệt bệnh tim ở trẻ em bằng phương pháp nghe tim thai
| Giai điệu trái tim | Vị trí nhấn | Bệnh lý xác định (sinh lý) |
| Đầu tiên | Đỉnh của trái tim | Lỗ nhĩ thất trái bị hẹp |
| Thứ hai | Động mạch chủ | Tăng huyết áp động mạch hoặc đặc điểm sinh lý tuổi dậy thì |
| Thứ hai | Động mạch phổi | Hở ống động mạch, hẹp, thiểu năng van hai lá, thông liên nhĩ hoặc thông liên thất, xơ cứng động mạch phổi, xơ cứng phổi, viêm cơ tim kèm tắc nghẽn phổi |
| Đầu tiên và thứ hai | Tại tất cả các điểm | trái tim khỏe mạnh sau khi tập thể dục (thể chất hoặc tâm lý-tình cảm) |
Ngoài các điểm nhấn, có thể làm suy yếu tông màu tim hoặc phân đôi của chúng. Quá trình nghe tim mạch đặc trưng một cách khách quan nếu bác sĩ biết cách lắng nghe.
Mang thai và nghe tim thai
Tấm tim đã được đặt và bắt đầu co lại vào tuần thứ ba của thai kỳ, và khi siêu âm lên sáu, nó có thể được nghe thấy. Chẩn đoán cơ thể của người mẹ và thai nhi là bắt buộc đối với toàn bộ thời kỳ và đặc biệt là trong quá trình sinh nở. Số lượng và nội dung của âm báo liên tục thay đổi tương ứng với sự phát triển trong tử cung.
Nghe tim thai cùng lúc.phương pháp đơn giản và hiệu quả nhất để xác định khả năng tồn tại của nó. Đối với thao tác đơn giản này, cần phải có ống nghe sản khoa (ảnh bên dưới). Nếu cần, hãy sử dụng kính nghe điện thoại.
Có điều kiện chia toàn bộ thời kỳ mang thai thành nhiều thời kỳ (theo nhịp tim của thai nhi, cũng như tính chất sung mãn của chúng).
Điều thú vị là vào tuần thứ 6 sau khi thụ thai, nhịp tim của bé trùng với nhịp tim của mẹ. Sự khác biệt có thể là 3 nhịp lên hoặc xuống. Hơn nữa, số lượng vết cắt bắt đầu tăng lên. Do nhịp tim tăng 3 nhịp mỗi ngày, có thể xác định tuổi của thai nhi về mặt mô học.
Bản thân trái tim, sau hai tháng mang thai, được chia thành 4 ngăn - tâm nhĩ và tâm thất. Cấu trúc này có một cơ quan trưởng thành. Vào đầu tuần thứ 9, tim của phôi thai đập khoảng 175 lần mỗi phút. Hơn nữa, tần suất giảm dần và bắt đầu từ tam cá nguyệt thứ hai, 140-160 lần đột quỵ trở thành tiêu chuẩn cho thai nhi. Bất kỳ sai lệch nào so với nó đều cho thấy tình trạng thiếu oxy và nhịp tim nhanh đặc trưng cho mức độ thiếu oxy ban đầu và nhịp tim chậm là một giai đoạn nghiêm trọng cần can thiệp ngay lập tức.
Sờ nắn thai nhi
Sờ nắn trong nửa sau của thai kỳ có thể xác định vị trí của thai nhi và các bộ phận riêng biệt của nó trong tử cung. Ngoài ra, tuổi thai được xác định bởi chiều cao của đáy tử cung, cũng như đầu của đứa trẻ: nếu nó bị ép chặt vào lối vào của khung chậu nhỏ, đây là những báo hiệu đầu tiên của việc sinh nở. Phương pháp dùng trong sản khoaLeopold, bao gồm bốn bước di chuyển cơ bản.
Nghe tim thai và sinh con
Điếc do co thắt tim vừa có thể là biểu hiện của bệnh lý, vừa là biểu hiện khó nghe cơ bản. Điều này xảy ra khi thành bụng của người mẹ bị dày lên (béo phì), thai nhi nằm ở vị trí không chính xác (ví dụ, ngôi sau chẩm hoặc ngôi mông), đa ối, v.v … Đặc biệt, nhịp đập của tim thường xảy ra trong thời kỳ sinh nở. Việc chẩn đoán cơ thể thai nhi vào thời điểm này là điều tối quan trọng.
Một trong những phương pháp khám thai là sờ nắn. Nó giúp xác định vị trí của thai nhi, sự trình bày của nó. Nhưng kết quả tương tự cũng có thể đạt được khi siêu âm tim được sử dụng để chẩn đoán sự phát triển trong tử cung. Điểm nghe là điển hình. Nếu nhịp tim được xác định rõ hơn ở trên rốn của mẹ thì chứng tỏ thai nhi có biểu hiện ngôi mông, nếu ở dưới - ngôi đầu. Em bé có thể hiếu động, lăn lộn từ bên này sang bên kia trong suốt thai kỳ. Nghe âm thanh rõ ràng ở mức độ của rốn cho thấy một vị trí nằm ngang.
Nghe tim trong chẩn đoán các bệnh phổi
Nghe tim thai là phương pháp đóng vai trò quyết định trong việc chẩn đoán các bệnh lý về phổi. Phân biệt giữa thở đúng (hoặc thở dạng thấu kính) và các dạng sai lệch khác so với tiêu chuẩn. Ngoài ra, một đặc điểm đặc trưng của các bệnh khác nhau là khô hoặc ướt, có một số đặc điểm nhất định về khả năng nghe. Điểm nghe tim phổiđược sắp xếp đối xứng.
Thở dạng mụn nước thay đổi sinh lý
Nếu một người có khối lượng cơ tốt hoặc ngược lại, kém phát triển, có mô mỡ phì đại, thì sự thay đổi nhịp thở có thể theo hướng làm suy yếu hoặc tăng cường nó. Quá trình nghe diễn ra với sự trợ giúp của kính âm thanh.
Hô hấp tăng cường dạng mụn nước là điển hình ở thời thơ ấu. Tên khác của nó, có thể được nghe thấy trong giới y tế, là puerile. Có một tính năng đặc trưng - hơi thở giống nhau ở các vùng đối xứng ở bên phải và bên trái.
Chẩn đoán viêm phế quản bằng nghe tim thai
Nghe tim thai cho bệnh viêm phế quản được thực hiện theo cách thông thường. Khi nghe ở giai đoạn cấp tính, đặc trưng thở có mụn nước kiểu khó thở. Đây là phản ứng của cơ thể đối với tình trạng viêm và co thắt của các tiểu phế quản. Trong bối cảnh khó thở, xác định được những tiếng khô khan, và chúng có thể khác nhau về giai điệu, và cũng giống như tiếng vo ve và tiếng huýt sáo. Nó phụ thuộc vào kích thước của các phế quản và mức độ đầy dịch tiết của chúng. Chúng được nghe rõ trong cả hai giai đoạn thở.
Khi bệnh viêm phế quản tiến triển, sản xuất chất nhầy trong đường thở tăng lên và phát hiện ra các nốt sủi bọt ở giữa trên máy nghe tim.
Tốt nhất là nghe phổi khi bệnh nhân đang đứng. Cần phải so sánh tiếng thở và tiếng thở khò khè ở cùng một điểm của các cơ quan bên phải và bên trái. Có một trình tự nhất định về nghe - điểm nghe tim - phổi.
Bạn cần bắt đầu từ ngọn và sau đó kiểm tra bề mặt trước, sau đó là mặt bênvà quay lại. Khi bị viêm phế quản kéo dài, có thể có thêm tiếng ồn, ví dụ như tiếng kêu lục cục, biểu hiện sự chuyển đổi của tình trạng viêm sang đường hô hấp dưới.
Nghe tim phổi được thực hiện theo nhiều giai đoạn: thở sâu và bình thường và sau khi ho. Các điểm nghe tim mạch, là điểm "đáng ngờ" nhất đối với bác sĩ, được kiểm tra chi tiết.
Chẩn đoán viêm phế quản mãn tính cũng dựa trên dữ liệu nghe tim và nghiên cứu vật liệu sinh học trong phòng thí nghiệm. Khi nghe phổi, tiếng thở kiểu mụn nước được xác định khi thở ra dài hơn hoặc khó thở, như trong giai đoạn cấp tính. Đôi khi viêm phế quản mãn tính kích thích sự phát triển của một căn bệnh nghiêm trọng hơn - khí phế thũng. Trong trường hợp này, hơi thở trở thành "bông". Trong đợt cấp, có thể nghe thấy tiếng thở khò khè trên toàn bộ bề mặt phổi.
Bộ gõ phổi
Kiểm tra bộ gõ có thể được thực hiện theo ba cách: bằng cách gõ trực tiếp vào vùng được kiểm tra, qua đĩa hoặc bằng ngón tay trên ngón tay. Hiện tại, cái cuối cùng được áp dụng nhiều nhất. Phương pháp này không yêu cầu bác sĩ phải có thêm thiết bị và nó khá thông tin trong việc kiểm tra phổi.
Bộ gõ có thể so sánh hoặc có định hướng địa hình. Phổ biến nhất là tùy chọn đầu tiên, được sử dụng để xác định các ổ bệnh lý. Chúng là hải cẩu, vì vậy âm thanh bộ gõ trên chúng sẽ buồn hơn so với mô phổi khỏe mạnh.
Có một số lượng lớn các sắc thái và âm sắc được trích xuất khi kiểm tra âm thanh. Thông thường, nó nên to, rõ ràng và dài. Nếu xuất hiện tình trạng điếc, giảm âm sắc, bóng kim loại, hộp hoặc viêm vòi trứng, điều này cho thấy bệnh nhân bị viêm hoặc các quá trình khác ở phổi cần can thiệp y tế.
Nghe tim thai trong chẩn đoán các bệnh về đường tiêu hóa
Nghe được dùng như một phương pháp chẩn đoán một số bệnh về đường tiêu hóa. Nghiên cứu được thực hiện bởi bác sĩ bằng cách sử dụng ống nghe hoặc bằng cách áp tai vào thành bụng. Phương pháp này xác định sự hiện diện (vắng mặt) của nhu động trong ruột hoặc dạ dày.
Auscultation được thực hiện theo nguyên tắc so sánh, tức là, để có được hình ảnh đầy đủ, cần phải lắng nghe ở nhiều điểm khác nhau. Việc kiểm tra nên được thực hiện trong im lặng và nếu có thể, không gây áp lực lên vùng bụng.
Sờ vùng bụng
Trong khám các cơ quan trong ổ bụng, phương pháp sờ nắn là mang lại nhiều thông tin nhất. Nó được thực hiện với áp lực nhẹ nhàng trên bụng. Cần bắt đầu từ vùng bẹn trái bằng tay ấm để không gây khó chịu cho người bệnh. Điều này là cần thiết để loại bỏ phản xạ căng của thành bụng.
Việc soi cầu được thực hiện theo phương pháp phân tích so sánh nửa phải và nửa trái từ dưới lên. Áp lực lên vùng thượng vị là áp lực cuối cùng. Với sự trợ giúp của điều này, cơn đau được xác định ở các cơ quan khác nhau, căng thẳng trong thành bụng, sự hiện diện của chất lỏng trong khoang bụng(hội chứng dao động).
Bộ gõ bụng
Phương pháp gõ cho phép bạn xác định ranh giới của gan và lá lách, vì chúng có âm thanh tuyệt đối âm ỉ (xương đùi). Ngoài ra, so sánh viêm hang vị dạ dày và ruột, bác sĩ có thể chẩn đoán tắc nghẽn bất kỳ khoa nào.
Độ mờ da gáy tuyệt đối thường được xác định ở bên phải trong khoang liên sườn IV, ngang với đường giữa của núm vú. Nếu phát hiện thấy âm thanh ở vùng này khi khám khu vực này, thì điều này cho thấy nội tạng bị thủng, tức là có chất lỏng trong khoang.
Bộ gõ của lá lách không có tầm quan trọng thực tế: mép dưới của nó có thể dễ dàng cảm nhận được bằng cách sờ nắn.
