Lời phàn nàn phổ biến nhất mà bác sĩ nghe được từ bệnh nhân của mình là đau đầu. Cả người lớn và trẻ em đều phàn nàn về nó. Không thể bỏ qua điều này. Đặc biệt nếu có các triệu chứng khác. Cha mẹ cần đặc biệt chú ý đến tình trạng đau đầu của trẻ và hành vi của trẻ, vì trẻ không thể nói rằng trẻ đau. Có lẽ đây là những hậu quả của một ca sinh khó hoặc dị tật bẩm sinh, có thể phát hiện ra ngay từ khi còn nhỏ. Có thể đó là rối loạn khí động học. Đó là bệnh gì, dấu hiệu đặc trưng của bệnh này ở trẻ em và người lớn là gì và cách điều trị như thế nào, chúng ta sẽ cùng xem xét thêm.
Rối loạn khí động lực học có nghĩa là gì
CSF là dịch não tủy lưu thông liên tục trong tâm thất, đường dẫn dịch não tủy và trong khoang dưới nhện của não và tủy sống. Rượu đóng một vai trò quan trọng trong quá trình trao đổi chất ở hệ thần kinh trung ương, trong việc duy trì cân bằng nội môi trong các mô não và cũng tạo ra một lớp bảo vệ cơ học nhất định cho não.
Rối loạn động lực rượu là tình trạng suy giảm sự lưu thông của dịch não tủy,bài tiết và tái hấp thu của nó. Các quá trình này được điều chỉnh bởi các tuyến nằm trong đám rối màng mạch của não thất, nơi sản xuất chất lỏng.
Ở trạng thái bình thường của cơ thể, thành phần của dịch não tủy và áp suất của nó ổn định.
Cơ chế vi phạm là gì
Hãy xem xét các rối loạn động lực học CSF của não có thể phát triển như thế nào:
- Tốc độ sản xuất và giải phóng CSF của các đám rối mạch máu tăng lên.
- Tốc độ hấp thụ dịch não tủy từ khoang dưới nhện chậm lại do sự chồng chéo của sự thu hẹp của các mạch chứa chất lỏng do xuất huyết dưới nhện hoặc các bệnh viêm màng não.
- Giảm sản xuất CSF trong quá trình hấp thụ bình thường.
Tỷ lệ hấp thụ, sản xuất và giải phóng CSF ảnh hưởng đến:
- Về tình trạng huyết động não.
- Tình trạng hàng rào máu não.
Quá trình viêm trong não góp phần làm tăng thể tích và tăng áp lực nội sọ. Kết quả là - sự vi phạm lưu thông máu và tắc nghẽn các mạch mà dịch não tủy di chuyển qua đó. Do sự tích tụ của chất lỏng trong các khoang, có thể bắt đầu chết một phần các mô nội sọ và điều này sẽ dẫn đến sự phát triển của não úng thủy.
Phân loại vi phạm
Rối loạn khí động học được phân loại theo các lĩnh vực sau:
Quá trình bệnh lý diễn ra như thế nào:
- mãn tính.
- Giai đoạn cấp tính.
2. Các giai đoạn phát triển:
- Tiến. Áp lực nội sọ đang tăng lên và các quá trình bệnh lý đang tiến triển.
- Đền bù. Áp lực nội sọ ổn định, nhưng não thất vẫn giãn.
- bù trừ. Nguy cơ khủng hoảng lớn. Trạng thái không ổn định. Áp lực có thể tăng mạnh bất cứ lúc nào.
3. Dịch não tủy khu trú ở khoang nào của não:
- Nội thất. Chất lỏng tích tụ trong hệ thống não thất do tắc nghẽn hệ thống CSF.
- Subarachnoid. Rối loạn khí động học kiểu bên ngoài có thể dẫn đến tổn thương hủy hoại các mô não.
- Hỗn hợp.
4. Tùy thuộc vào áp lực dịch não tủy:
- Tăng huyết áp. Đặc trưng bởi áp lực nội sọ cao. Dòng chảy của dịch não tủy bị rối loạn.
- Giai đoạn định mức. Áp lực nội sọ bình thường, nhưng khoang não thất mở rộng. Tình trạng này thường xảy ra nhất ở thời thơ ấu.
- Tụt huyết áp. Sau khi phẫu thuật, dịch não tủy chảy ra quá nhiều từ các khoang của tâm thất.
Nguyên nhân bẩm sinh
Có những dị tật bẩm sinh có thể góp phần vào sự phát triển của rối loạn khí động lực học:
- Rối loạn di truyền trong quá trình phát triển của thai nhi.
- Hình thành tuổi của thể vàng.
- Hội chứng Dandy-Walker.
- Hội chứng Arnold-Chiari.
- Encephalocele.
- Hẹpống dẫn nước của não chính hoặc thứ cấp.
- U nang não.
Lý do mua lại
Rối loạn khí động học có thể bắt đầu phát triển vì những lý do mắc phải:
- Tổn thương tủy sống và não.
- Các bệnh truyền nhiễm khác nhau và nhiễm ký sinh trùng ảnh hưởng đến hệ thần kinh.
- Các khối u bên trong hộp sọ chặn đường dẫn truyền dịch não tủy.
- Huyết khối.
- Thiếu oxy trong tử cung trong hai ngày đầu sau sinh.
- U nhú của đám rối màng mạch.
Các triệu chứng của rối loạn dịch não tủy ở người lớn
Rối loạn khí động học của não ở người lớn kèm theo các triệu chứng sau:
- Đau đầu dữ dội.
- Buồn nôn và nôn.
- Mệt mỏi.
- Chuyển động ngang không tự chủ của nhãn cầu.
- Tăng săn chắc, căng cứng cơ.
- Co giật. Co giật myoclonic.
- Rối loạn ngôn ngữ. Các vấn đề về trí tuệ.
Các triệu chứng rối loạn ở trẻ sơ sinh
Rối loạn khí động học ở trẻ em dưới một tuổi có các triệu chứng sau:
- Nôn trớ thường xuyên và liên tục.
- Khóc bất ngờ không rõ lý do.
- Thóp phát triển quá mức chậm.
- Đơn điệu khóc.
- Trẻ lờ đờ, buồn ngủ.
- Giấc ngủ bị xáo trộn.
- Tách đường may.
Theo thời gian, bệnh ngày càng tiến triển và các dấu hiệu rối loạn khí huyết động ngày càng rõ rệt:
- Run cằm.
- Chân tay co quắp.
- Vô tình rùng mình.
- Các chức năng hỗ trợ cuộc sống bị gián đoạn.
- Sự bất thường trong hoạt động của các cơ quan nội tạng mà không có lý do rõ ràng.
- Lác có thể xảy ra.
Nhìn bằng mắt thường có thể thấy mạng lưới mạch máu ở mũi, cổ, ngực. Khi khóc hoặc căng cơ, nó sẽ trở nên rõ ràng hơn.
Ngoài ra, bác sĩ thần kinh có thể lưu ý các dấu hiệu sau:
- Liệt nửa người.
- Tính ưu trương kéo dài.
- Dấu hiệu màng não.
- Liệt và liệt.
- Liệt nửa người.
- Triệu chứng của Grefe.
- Rung giật nhãn cầu ngang.
- Tụt hậu trong phát triển tâm lý vận động.
Bạn nên thăm khám bác sĩ nhi khoa thường xuyên. Tại cuộc hẹn, bác sĩ đo thể tích của đầu, và nếu bệnh lý phát triển, những thay đổi sẽ đáng chú ý. Vì vậy, có thể có những sai lệch như vậy trong sự phát triển của hộp sọ:
- Đầu phát triển nhanh chóng.
- Có hình dạng kéo dài không tự nhiên.
- Các thóp lớn và nhỏ sưng lên và đập mạnh.
- Chỉ khâu bị bung ra do áp lực nội sọ cao.
Tất cả đây là những dấu hiệu cho thấy hội chứng rối loạn khí động học ở trẻ đang phát triển. Não úng thủy tiến triển.
Tôi muốn lưu ý rằng rất khó xác định các cơn khủng hoảng dịch não tủy ở trẻ sơ sinh.
Dấu hiệu rối loạn khí động học ở trẻ sau một năm
Sau một năm, hộp sọ của một đứa trẻ đã được hình thành. Các thóp hoàn toàn đóng lại, và các vết khâu được hóa lỏng. Nếu có rối loạn dịch não tủy ở trẻ, có dấu hiệu tăng áp lực nội sọ.
Có thể có những phàn nàn như thế này:
- Đau đầu.
- Sự thờ ơ.
- Lo lắng không có lý do.
- Buồn nôn.
- Nôn không thuyên giảm.
Và những dấu hiệu sau đây cũng là đặc điểm:
- Dáng đi, lời nói khó chịu.
- Có vi phạm trong việc phối hợp các phong trào.
- Tầm nhìn đang giảm.
- Rung giật nhãn cầu ngang.
- Trong trường hợp "đầu búp bê nhấp nhô" bị bỏ quên.
Ngoài ra, nếu rối loạn khí động lực học của não tiến triển, những sai lệch sau sẽ dễ nhận thấy:
- Trẻ nói không tốt.
- Sử dụng các cụm từ chuẩn, đã học mà không hiểu nghĩa của chúng.
- Luôn có tâm trạng vui vẻ.
- Chậm dậy thì.
- Một hội chứng co giật phát triển.
- Béo phì.
- Rối loạn hệ thống nội tiết.
- Bị tụt hậu trong quá trình học tập.
Chẩn đoán bệnh ở trẻ em
Ở trẻ em dưới một tuổi, chẩn đoán chủ yếu bắt đầu bằng khảo sát người mẹ và thu thập thông tin về quá trình mang thai và sinh nở. Hơn nữa, các khiếu nại và quan sát của phụ huynh được tính đến. Khi đó trẻ cần được khám bởi các bác sĩ chuyên khoa như:
- Bác sĩ thần kinh.
- Bác sĩ nhãn khoa.
Để làm rõchẩn đoán, bạn sẽ cần phải trải qua các xét nghiệm sau:
- Siêu âm.
- Chụp cắt lớp vi tính.
- MRI.
- Neurosonography.
Chẩn đoán bệnh ở người lớn
Với những cơn đau đầu và các triệu chứng như mô tả ở trên, bạn cần đi khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Để làm rõ chẩn đoán và kê đơn điều trị, các nghiên cứu sau có thể được chỉ định:
- Chụp cắt lớp vi tính.
- Chụp mạch.
- Pneumoencephalography.
- ECHO của não bộ.
- MRI.
Nếu nghi ngờ có hội chứng rối loạn dịch não tủy, có thể chỉ định chọc dò thắt lưng với thay đổi áp lực dịch não tủy.
Khi chẩn đoán người lớn phải chú ý nhiều đến căn bệnh tiềm ẩn.
Điều trị rối loạn dịch não tủy
Bệnh được phát hiện càng sớm thì khả năng phục hồi các chức năng não đã mất càng cao. Loại điều trị được lựa chọn dựa trên sự hiện diện của những thay đổi bệnh lý trong quá trình bệnh, cũng như tuổi của bệnh nhân.
Trong trường hợp tăng áp lực nội sọ, theo quy luật, thuốc lợi tiểu được kê đơn: Furosemide, Diacarb. Các tác nhân kháng khuẩn được sử dụng trong điều trị các quá trình lây nhiễm. Bình thường hóa áp lực nội sọ và điều trị nó là nhiệm vụ chính.
Để giảm sưng và viêm, thuốc glucocorticoid được sử dụng: Prednisolone, Dexamethasone.
Ngoài ra, steroid được sử dụng để giảm phù não. Cần phải loại bỏ nguyên nhân gây ra bệnh.
Ngay khi tiết lộrối loạn khí động học, điều trị nên được kê đơn ngay lập tức. Sau khi trải qua liệu pháp phức tạp, kết quả tích cực là đáng chú ý. Điều này đặc biệt quan trọng trong quá trình phát triển của trẻ. Lời nói đang được cải thiện, tiến bộ trong phát triển tâm lý vận động là đáng chú ý.
Điều trị phẫu thuật cũng có thể. Nó có thể được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Thuốc không hiệu quả.
- Khủng hoảng khí động lực học.
- Não úng thủy.
Điều trị phẫu thuật được xem xét cho từng trường hợp bệnh riêng biệt, có tính đến tuổi, đặc điểm của cơ địa và diễn biến của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật não được tránh để không làm tổn thương các mô não khỏe mạnh và điều trị bằng thuốc phức tạp được sử dụng.
Được biết, nếu hội chứng rối loạn khí động lực học ở trẻ em không được điều trị, tỷ lệ tử vong là 50% cho đến 3 năm, 20-30% trẻ em sống sót đến tuổi trưởng thành. Sau khi phẫu thuật, tỷ lệ tử vong là 5-15% trẻ bị bệnh.
Tử vong đang gia tăng do chẩn đoán chậm trễ.
Phòng ngừa các rối loạn dịch não tủy
Biện pháp phòng ngừa bao gồm:
- Quan sát thai nghén tại phòng khám thai. Điều quan trọng là đăng ký càng sớm càng tốt.
- Phát hiện kịp thời các trường hợp nhiễm trùng trong tử cung và điều trị.
Ở tuần thứ 18-20, siêu âm cho thấy sự phát triển của não bộ thai nhi và tình trạng dịch não tủy của thai nhi. Tại thời điểm này, bạn có thể xác định sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh lý.
- Lựa chọn giao hàng chính xác.
- Tái khám thường xuyên với bác sĩ nhi khoa. Đo chu vi của hộp sọ, nếu cần phải tiến hành kiểm tra nền.
- Nếu thóp không liền lại thì cần phải tiến hành chụp cắt lớp thần kinh và tham khảo ý kiến của bác sĩ phẫu thuật thần kinh.
- Loại bỏ kịp thời các khối u ngăn chặn đường dẫn truyền dịch não tủy.
- Tái khám thường xuyên với bác sĩ và tiến hành các nghiên cứu cần thiết sau khi bị chấn thương não và tủy sống.
- Điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm.
- Phòng và điều trị các bệnh mãn tính.
- Bỏ thuốc lá và rượu.
- Khuyến khích chơi thể thao, sống năng động.
Bệnh nào dễ phòng tránh hơn hoặc áp dụng mọi biện pháp để giảm nguy cơ phát triển thành bệnh lý. Nếu các rối loạn về khí động học được chẩn đoán, thì việc bắt đầu điều trị càng sớm, thì trẻ càng có nhiều cơ hội phát triển bình thường.
