Rò đường ruột là một lỗ bệnh lý trên thành thông với cơ quan hoặc bề mặt cơ thể rỗng. Rò ruột là bên trong và bên ngoài. Trong trường hợp đầu tiên, chúng hiếm khi biểu hiện thành các triệu chứng đặc trưng. Đối với những người bên ngoài, họ được chẩn đoán nếu có một kênh trên da mà phân và khí đi qua. Ngoài ra, bệnh nhân sụt cân đột ngột, mắc hội chứng suy đa tạng. Để chẩn đoán cuối cùng, một cuộc kiểm tra X quang, nội soi và xét nghiệm được quy định. Các phương pháp trị liệu không phẫu thuật phù hợp với các lỗ rò dạng ống, cũng như ở giai đoạn chuẩn bị cho các cuộc phẫu thuật cho các lỗ rò xốp.
Thêm về bệnh
Rò đường ruột là một bệnh lý tiến triển nặng do sự gia tăng số lượng các quá trình viêm nhiễm trong ruột. Điều thứ hai thường dẫn đến sự hình thành của sự không tự nhiênthông tin liên lạc. Bệnh này có thể có dạng bẩm sinh, mắc phải và dạng nhân tạo. Can thiệp phẫu thuật đầu tiên cho một lỗ rò trong ruột được thực hiện vào thế kỷ 18. Trong y học hiện đại, các phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh lý như vậy khác nhau được sử dụng.
Lý do
Những lý do chính dẫn đến sự xuất hiện của lỗ rò bao gồm hoại tử các mô ruột do vi phạm cục bộ của dòng máu chảy ra ngoài. Hậu quả như vậy thường là do các bệnh xảy ra với tình trạng viêm nhiễm. Chúng bao gồm: viêm ruột thừa cấp tính, khối u, lao ruột. Đôi khi lỗ rò được hình thành do suy giảm lưu lượng máu và dinh dưỡng của các mô ruột. Rò ruột cũng có thể do chấn thương bụng xuyên thấu và thủng.
Những lý do cơ bản nhất cho sự trưởng thành của lỗ rò bao gồm các biến chứng xuất hiện sau phẫu thuật. Một nguyên nhân không thường xuyên của sự xuất hiện của một bệnh lý như vậy là do vi phạm sự phát triển của phôi thai. Những đoạn đứt quãng xuất hiện giữa ruột và các cơ quan khác kéo theo những rối loạn nghiêm trọng trong cơ thể. Cơ chế bệnh sinh của sự phát triển của hội chứng suy đa cơ quan (MOS) có liên quan đến việc mất chất chứa trong dạ dày hoặc ruột, các vấn đề liên quan đến việc hấp thụ chất dinh dưỡng, nhiễm độc, xuất hiện do viêm trong khu vực Lỗ rò.
Các kẽ hở của ruột non được coi là nguy hiểm nhất, vì có tới 10 lít chất lỏng có thể bị rò rỉ qua chúng mỗi ngày, dẫn đến cơ thể bị mất nước và mất dịch tiêu hóa và enzym. Mất nước dẫn đến mấtmáu đi qua các kênh của thận. Việc sản xuất aldosterone tăng lên, do đó kali được rửa trôi tích cực. Ngoài ra, quá trình hấp thụ các yếu tố sinh học quan trọng trong ruột bị gián đoạn.
Lúc đầu, nguồn năng lượng của cơ thể được bao phủ bằng cách phá vỡ dự trữ glycogen trong gan và cơ, sau đó các quá trình dị hóa được khởi động, liên quan đến việc tiêu thụ protein và chất béo dự trữ. Trong bối cảnh phân hủy quá mức, sự phân hủy tế bào được quan sát thấy, dẫn đến tích tụ kali, các chất thải độc hại của quá trình trao đổi chất. Kết quả của những hiện tượng như vậy là thận phải chịu một tải trọng đặc biệt. Có một sự phát triển của kiệt sức và PON, trong đó 40% dẫn đến tử vong.
Lỗ rò trong ruột già và lỗ rò được hình thành ở phần mỏng, không thường dẫn đến các rối loạn loạn dưỡng rõ ràng. Một lượng lớn chất dinh dưỡng và chất lỏng được hấp thụ ở phần trên của ruột non. Đó là lý do tại sao việc mất chất lỏng ở cấp độ các phần xa của ống tiêu hóa không kéo theo tình trạng mất nước nghiêm trọng, thiếu chất dinh dưỡng và suy kiệt cơ thể người bệnh. Một vấn đề nghiêm trọng với lỗ rò ruột thấp là một tình trạng bệnh lý trong đó niêm mạc của phần tiết dịch của ruột bị ảnh hưởng.
Các loại rò rỉ ruột
Lồng ruột được chia thành bẩm sinh và mắc phải. Tùy chọn đầu tiên là cực kỳ hiếm. Theo nguyên tắc, một bệnh lý như vậy là do ống ruột không phát triển đầy đủ hoặc một vết nứt của ống nang ruột. Đối với hình thức mua lại, sau đógần một nửa số trường hợp được biết đến trong y tế đều có liên quan đến các biến chứng xuất hiện sau cuộc phẫu thuật. Các loài thu được cũng bao gồm các lỗ rò, được tạo ra một cách nhân tạo. Những lỗ như vậy được tạo ra với mục đích cung cấp dinh dưỡng qua đường ruột, tháo dỡ nội tạng trong quá trình viêm phúc mạc, hình thành khối u, tắc ruột.
Theo loại kết nối, lỗ rò ruột được chia thành:
- ngoài;
- trong nước;
- hỗn hợp.
Lỗ rò bên trong thông khoang ruột với các cơ quan như tử cung, bàng quang. Chúng cũng có thể tham gia các phần khác của ruột. Loại bên ngoài được đặc trưng bởi một lỗ hở trên bề mặt da. Các đoạn liên tục ở dạng hỗn hợp có thể tiếp cận các cơ quan khác và đến da. Ngoài ra, các lỗ rò ruột có thể được hình thành và không định hình được. Lựa chọn đầu tiên bao gồm những đoạn có lỗ thông vào vết thương của thành bụng hoặc khoang có mủ, cũng như những đoạn không có đường rò do thực tế là chúng dính vào niêm mạc ruột và da.
Đối với loại lỗ có hình dạng, đặc trưng của sự hiện diện của một đường rò, được lót bằng mô bao phủ bề mặt của khoang cơ thể. Một kế hoạch lỗ rò như vậy có thể có các đoạn khác nhau về chiều dài, chiều rộng và hình dạng. Fistulas cũng là đơn và nhiều. Tùy thuộc vào nội dung, chúng được chia thành hoàn chỉnh và không đầy đủ. Trong trường hợp đầu tiên, chất lỏng rời khỏi ruột theo cách mà nó không lấp đầy vòng thoát ra ngoài. Với những lỗ hổng như vậy, người ta quan sát thấy một sự thúc đẩy đường ruột, có thể là thực hoặcsai. Đối với các lỗ rò không hoàn toàn, với một bệnh lý như vậy, các chất trong cơ quan không thoát ra ngoài hoàn toàn.
Triệu chứng
Triệu chứng của bệnh rò ruột tùy thuộc vào vị trí, đặc điểm, thời kỳ xuất hiện của chúng. Quá trình của bệnh với các lỗ rò thuộc loại hình thành được coi là dễ dàng hơn. Loài này không được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng nghiêm trọng. Với các lỗ rò không định dạng, có thể quan sát thấy nhiễm độc, nguyên nhân là do viêm ở vùng miệng của lỗ rò.
Hình ảnh lỗ rò của ruột có thể dễ dàng tìm thấy trong các tài liệu y khoa chuyên ngành. Với một bệnh lý như vậy, bạn nhất định phải liên hệ với các bác sĩ.
Nếu chúng ta nói về các lỗ rò nội bộ giữa các đường ruột, chúng có thể không khiến bản thân cảm thấy trong một thời gian dài. Trong bối cảnh rò rỉ ruột-tử cung và ruột có bọt khí, rò rỉ phân qua âm đạo được quan sát thấy, nó cũng được tìm thấy trong nước tiểu tại thời điểm bàng quang rỗng. Với một lỗ rò trong ruột già, các triệu chứng sau được quan sát thấy:
- tiêu chảy nặng;
- giảm cân rõ rệt.
Đối với các lỗ rò bên ngoài, một số đặc điểm lâm sàng là đặc trưng, tùy thuộc vào vị trí của chúng. Với rò rỉ ruột cao, một khuyết tật sẽ xuất hiện trên da, qua đó có một lượng dịch ruột màu vàng chảy ra ngoài, bao gồm dịch của đường tiêu hóa, dịch mật, thức ăn bám dính. Viêm da thường phát triển xung quanh hốc. Mất chất lỏng qua một lỗ rò cao của ruột non kéo theo sự phát triển của PON và tình trạng của bệnh nhân xấu đi đáng kể. Anh ấy có thể giảm 50% trọng lượng, theo thời giananh ấy sẽ kiệt sức nghiêm trọng, trầm cảm.
Đối với những lỗ rò thấp phát triển trong ruột già, chúng không có đặc điểm là mất chất lỏng với khối lượng lớn. Nếu chúng ta tính đến thực tế là phân ở khu vực này đã được hình thành, thì kết luận sau đó là sự vi phạm tính toàn vẹn của biểu bì và viêm da sẽ không phát triển. Các biến chứng thường gặp của rò ruột bao gồm mất cân bằng chất lỏng và điện giải, chảy máu, kiệt sức, v.v.
Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ một bệnh lý như vậy, cần phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và bác sĩ phẫu thuật. Các bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám và sờ nắn đường rò. Sau khi kiểm tra, bác sĩ chuyên khoa sẽ có thể xác nhận sự có hay không của đường rò, xác định hình dạng của nó. Trong thời gian tới, bệnh nhân sẽ được chỉ định các biện pháp chẩn đoán khác. Để tìm ra vị trí của lỗ rò bệnh lý, dịch từ đường rò được lấy làm chất liệu để phân tích. Điều này được thực hiện để xác định bilirubin, axit mật, các enzym do tuyến tụy sản xuất trong đó.
Ngoài ra, các thử nghiệm với thuốc nhuộm cũng được thực hiện. Nếu nghi ngờ có lỗ rò ruột non, bệnh nhân uống thuốc xanh methylen. Nếu một lỗ rò được tìm thấy trong ruột già, tác nhân được sử dụng bằng phương pháp thụt tháo. Tùy thuộc vào khoảng thời gian xuất hiện của thuốc nhuộm trong chất lỏng thoát ra từ lỗ, vị trí chính xác của vị trí của nó được xác định. Để tìm hiểu tình trạng của các cơ quan nội tạng và liệu chúng có liên quan đếnkênh rò rỉ, bệnh nhân được chỉ định siêu âm các cơ quan trong ổ bụng, chụp X quang và chụp cắt lớp vùng này.
Ngoài ra, bác sĩ có thể quyết định đưa bệnh nhân đi soi bóng nước hoặc soi đường rò, nội soi. Các phương pháp chẩn đoán này cho phép bạn tiến hành kiểm tra toàn bộ miệng bên trong của lỗ rò, tìm xem niêm mạc ruột có bị tổn thương hay không và có lỗ rò đúng hay không.
Điều trị
Điều trị lỗ rò trong ruột được thực hiện trong bệnh viện. Nếu phát hiện có nhiều đường rò trong ruột, bệnh nhân được đưa vào chăm sóc đặc biệt hoặc trong khoa phẫu thuật. Những bệnh nhân bị rò đại tràng không có triệu chứng được chuyển đến khoa tiêu hóa hoặc điều trị tại nhà được chỉ định. Ở giai đoạn điều trị ban đầu, các thao tác bảo tồn được thực hiện, bao gồm việc bổ sung lượng chất lỏng bị thiếu, bình thường hóa trạng thái ion-điện giải.
Khi vết thương có mủ, ổ áp xe hoặc viêm da được phát hiện ở khu vực đường rò, bệnh nhân được thực hiện thủ thuật cắt bỏ vùng nhiễm trùng và giải độc. Liệu pháp tại chỗ dựa trên việc sử dụng băng ngâm trong dung dịch ưu trương hoặc enzym. Thuốc mỡ và bột nhão có tác dụng khử trùng được áp dụng cho các khu vực bệnh lý. Da cũng được bảo vệ khỏi chất lỏng tách ra từ ruột. Nguyên tắc của bảo vệ vật lý là tạo ra hàng rào ngăn cách giữa da và các cơ quan bài tiết. Với mục đích này, hồ dán, keo BF 1, BF 2, màng polyme được sử dụng.
Bảo vệ theo cách sinh hóa làquấn miệng của lối đi nhỏ bằng khăn ăn có tẩm sữa, axit lactic hoặc lòng trắng trứng sống. Để thực hiện thông tắc cơ học, người ta sử dụng các thiết bị dưới dạng máy hút và máy bịt kín, ngăn không cho các chất trong ruột thoát ra bên ngoài. Để trung hòa dịch tụy và dịch vị, có thể liên quan đến các chất ngăn chặn thụ thể histamine, protease.
Tại thời điểm điều trị bảo tồn, điều cực kỳ quan trọng là tuân thủ các quy tắc dinh dưỡng nhất định. Với sự hỗ trợ của các phương pháp điều trị bảo tồn, lỗ rò hình thành sẽ được thắt chặt sau 1-2 tháng thực hiện đều đặn tất cả các liệu trình.
Phẫu thuật cắt bỏ
Phẫu thuật lỗ rò ruột được chỉ định cho liệu pháp không hiệu quả. Can thiệp phẫu thuật cũng được sử dụng cho các lỗ rò của nhánh đi xuống của tá tràng, gây ra bởi sự thất bại của hệ thống thông mạch máu hoặc chấn thương, được đặc trưng bởi sự mất mát của mật và chất chứa trong ruột với một khối lượng lớn.
Phương pháp phẫu thuật để loại bỏ các lỗ rò trong ruột được sử dụng trong trường hợp chúng không tồn tại trong một thời gian dài. Đối với các lỗ rò không hoàn toàn hình ống hoặc hình môi, phương pháp đóng chúng ngoài phúc mạc là thích hợp. Để loại bỏ tất cả các loại lỗ rò khác, phương pháp mổ mở bụng được chỉ định.
Nếu các lỗ rò trong ruột già đã được chẩn đoán, một cuộc phẫu thuật có thể được chỉ định, phương pháp thực hiện tùy thuộc vào loại lỗ rò (hoàn toàn hoặc không hoàn toàn). Với các công thức không hoàn chỉnh trong phòng thí nghiệm, cókích thước nhỏ, sử dụng các tùy chọn ngoài bụng để đóng cửa. Phương pháp này bao gồm việc cô lập thành ruột ở khu vực lỗ rò và khâu lỗ thủng bằng chỉ khâu hai hàng.
Với các lỗ rò lớn không hoàn chỉnh và hoàn chỉnh thuộc loại labial, việc sử dụng các phương pháp cắt bỏ trong ổ bụng được chỉ định. Để làm điều này, ruột được cô lập dọc theo toàn bộ chu vi của lỗ mở bệnh lý, nó được đưa ra ngoài vết thương và đường rò được khâu nếu nó không hoàn toàn. Với một lỗ rò hoàn toàn, một nối thông được thực hiện. Nếu các lỗ rò được tìm thấy với số lượng lớn, nằm trên một quai ruột, nó sẽ được nối lại và áp dụng phương pháp nối thông.
Bài thuốc dân gian
Nếu phát hiện ra lỗ rò ở ruột non, có thể đưa một bài thuốc dân gian vào phác đồ điều trị toàn diện. Chúng có tác dụng điều trị và giúp loại bỏ chứng viêm. Đối với lỗ rò trực tràng, bạn có thể sử dụng một trong các công thức sau:
- Kết hợp rượu vodka và dầu ô liu với tỷ lệ bằng nhau. Lau thành phần của vết đau nhiều lần một ngày. Sau khi làm thủ thuật, đắp lá bắp cải lên lỗ rò.
- Trộn 1: 1 xác ướp và nước ép lá lô hội. Nhúng băng vào chất lỏng và đắp băng lên vùng bị ảnh hưởng.
- Cho vào hộp chứa 2 muỗng canh. l. khô St. John's wort, đổ 400 ml nước. Đun sôi chế phẩm. Làm nguội nước dùng thu được, sau đó lọc. Đắp một miếng băng tẩm thảo dược lên vùng lỗ rò.
- Lấy vỏ cây sồi, cỏ tiêu nước, hoa lanh theo tỷ lệ bằng nhau, đổ nguyên liệu với mỡ lợn đun chảy rồi đun nóng. TẠILàm ẩm tăm bông và thoa lên vị trí có lỗ rò.
Dự báo và phòng tránh
Kết quả tử vong sau mổ rò ruột từ 2-10%. Tất cả phụ thuộc vào hình thức của chính lỗ rò, cũng như tình trạng của bệnh nhân trước khi phẫu thuật. Theo quy luật, tử vong liên quan đến nhiễm trùng huyết và suy thận. Nếu khóa học bị rò rỉ được phát hiện kịp thời, bằng cách điều trị có thẩm quyền, nó có thể ảnh hưởng đến sự thắt chặt tự phát của nó. Đối với các biện pháp phòng ngừa, chúng bao gồm chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnh tiềm ẩn dẫn đến sự hình thành các vết sần sùi.
Kết
Việc loại bỏ lỗ rò trong giai đoạn đầu mới xuất hiện sẽ dễ dàng hơn. Việc tự ý điều trị lỗ rò ruột non là cực kỳ nguy hiểm vì bệnh lý này có thể dẫn đến nhiều hậu quả nghiêm trọng. Để kết quả thuận lợi, điều cực kỳ quan trọng là liên hệ với bác sĩ kịp thời.
