Trong sản phụ khoa, các phương pháp bảo tồn khác nhau được sử dụng để điều trị chảy máu từ tử cung. Nhưng tất cả các phương pháp này không phải lúc nào cũng cho kết quả như mong muốn, vì vậy họ đề xuất một cuộc phẫu thuật theo kế hoạch hoặc khẩn cấp để cắt bỏ tử cung.
Tần suất của can thiệp phẫu thuật này trong sản phụ khoa được quan sát thấy trong 25-40% trường hợp với độ tuổi trung bình của phụ nữ được đề nghị cắt bỏ là 40 tuổi. Càng ngày, thay vì sử dụng liệu pháp bảo tồn đối với u xơ tử cung ở phụ nữ tuổi tứ tuần, các bác sĩ ngày càng khuyến cáo cắt bỏ cơ quan sinh dục, thúc đẩy quyết định này bởi thực tế là chức năng sinh đẻ đã được thực hiện và tử cung không còn cần thiết nữa. Nhưng cắt bỏ tử cung khi nào là hợp lý? Những phương pháp nào được sử dụng, hậu quả ra sao và phục hồi chức năng?
Chỉ định phẫu thuật cắt bỏ cơ quan sinh sản
Cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Nhiều u xơ hoặc một nốt đơn độc phát triển nhanh chóng và chảy nhiều máu.
- U xơ ở phụ nữ trên 50 tuổi. Tuy không có xu hướng ác tính hóa nhưng chúng dễ chuyển thành dạng ác tính nên việc cắt bỏ tử cung trong trường hợp này là cần thiết để phòng ngừaung thư. Nhưng thường sự can thiệp như vậy có liên quan đến các rối loạn thực vật-mạch máu và tâm lý-cảm xúc rõ rệt sau đó, ví dụ, biểu hiện của hội chứng sau cắt bỏ tử cung.
- Hoại tử nút u xơ.
- Các hạch phụ đe dọa bệnh nhân bị xoắn.
- Nốt dưới niêm mạc ảnh hưởng đến nội mạc tử cung.
- Chứng đa kinh và máu kinh thường xuyên, có biến chứng do thiếu máu.
- Giai đoạn 3-4 của lạc nội mạc tử cung hoặc u tuyến.
- Ung thư ác tính của cơ quan sinh sản và phần phụ, xạ trị đóng một vai trò nào đó. Thông thường, đối với phụ nữ lớn tuổi, việc cắt bỏ tử cung và phần phụ được khuyến khích chính xác vì bệnh ung thư.
- Sa nội tạng.
- Đau vùng chậu mãn tính không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
- Vỡ nội tạng khi sinh nở hoặc trong thời kỳ sinh đẻ.
- Hạ huyết áp không bù của cơ quan kèm theo chảy máu nghiêm trọng.
- Thay đổi giới tính.
Mặc dù thực tế là cắt bỏ tử cung được coi là phương pháp hoàn hảo, nó vẫn còn khó khăn về mặt kỹ thuật và kèm theo các biến chứng thường xuyên trong và sau khi can thiệp.
Biến chứng trong quá trình phẫu thuật có thể liên quan đến tổn thương trực tràng, bàng quang, niệu quản, tụ máu được hình thành ở vùng tham, có chảy máu nhiều.
Các loại và phương pháp phẫu thuật
Mặc dù thực tế là kết quả luôn giống nhau, phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể được thực hiệntheo một số cách ở các cấp độ khác nhau, với những hậu quả khác nhau.
Loại hoạt động phụ thuộc vào phạm vi can thiệp:
- Kỹ thuậttriệt (cắt bỏ tử cung) bao gồm việc cắt bỏ hoàn toàn cơ quan sinh sản cùng với cổ tử cung và buồng trứng. Phần trên của âm đạo và các hạch bạch huyết nằm trong xương chậu cũng được loại bỏ.
- Tổng cộng, khi tử cung và cổ tử cung được cắt bỏ.
- Siêu âm đạo bao gồm việc cắt bỏ tử cung, nhưng cổ tử cung vẫn còn.
Nếu có thể cứu được cơ quan sinh sản và buồng trứng, nhất là đối với phụ nữ dưới 40 tuổi thì nhất định bác sĩ sẽ làm.
Ngoài ra, tất cả các hoạt động được chia thành các loại theo kỹ thuật của họ.
Phương pháp nội soi
Cắt tử cung nội soi bao gồm việc sử dụng một camera đặc biệt được đưa vào khoang bụng của bệnh nhân thông qua một vết rạch. Các cơ quan được cách ly bằng cách sử dụng các dụng cụ được đưa vào phúc mạc thông qua các lỗ hở khác. Hình ảnh từ camera chuyển đến màn hình, và bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy mọi thứ anh ta đang làm. Người phụ nữ nằm với chân nâng cao trong quá trình phẫu thuật này.
Không thể sử dụng phương pháp này nếu nội tạng của bệnh nhân đã bị sa ra ngoài, với hình dạng lớn, vì sẽ không thể lấy chúng ra qua một lỗ nhỏ trong phúc mạc.
Phương pháp mổ bụng
Kỹ thuật này được sử dụng cho các trường hợp dính nhiều trong khoang bụng, với tử cung mở rộng, nếu các cơ quan lân cận cũng dính vào hoặc nếu can thiệp được thực hiện khẩn cấp.
Cái nàyKỹ thuật này bao gồm một đường rạch từ rốn đến xương mu. Toàn bộ vùng phúc mạc và khung chậu hiện rõ, việc cắt bỏ cơ quan sinh dục được tiến hành. Tại thời điểm phẫu thuật, người phụ nữ nằm ngửa và được gây mê.
Phẫu thuật âm đạo
Kỹ thuật này được khuyến khích cho các khối u lành tính nhỏ trong tử cung hoặc phần phụ.
Một vết rạch được tạo ở phần trên của âm đạo, qua đó bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành tất cả các thao tác tiếp theo. Kỹ thuật này có thể được kết hợp với việc đưa máy ảnh vào, và sau đó nội soi ổ bụng được thực hiện. Việc loại bỏ nội tạng được thực hiện bằng một công cụ đặc biệt.
Nhưng bạn không thể sử dụng thao tác qua âm đạo trong những trường hợp như vậy:
- nếu tử cung quá lớn;
- bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư và không có thông tin chính xác về tỷ lệ mắc bệnh;
- nếu có nhiều chất kết dính ở vùng xương chậu;
- sinh mổ trước;
- khi bị viêm hoặc tiết dịch nấm.
XóaLaser
Cắt bỏ tử cung bằng laser là kỹ thuật mới nhất, được các bác sĩ đặc biệt ưa chuộng vì nó có một số ưu điểm không thể phủ nhận so với các phương pháp phẫu thuật khác:
- giảm nguy cơ chảy máu, phẫu thuật được thực hiện gần như không có máu;
- thời gian phục hồi giảm đi rất nhiều;
- không tổn thương cơ lớn;
- giảm đau và khó chịu trong thời gian phục hồi chức năng;
- nguy cơ tiểu không kiểm soát tối thiểu;
- giảm nguy cơ nhiễm trùng;
- ít nguy cơ để lại sẹo;
- giảm ham muốn tình dục sau phẫu thuật là tối thiểu;
- loại bỏ bằng laser kết hợp tốt với nội soi và nội soi.
Với sự hỗ trợ của dao mổ laser, nhiều ca phẫu thuật được thực hiện để cắt bỏ tử cung. Thủ tục được thực hiện dưới gây mê đặt nội khí quản. Dụng cụ được đưa vào qua các vết rạch ở vùng rốn và vùng chậu. Cơ quan tách rời được lấy ra qua âm đạo.
Chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật như thế nào?
Chuẩn bị cho một hoạt động theo kế hoạch là tiến hành kiểm tra:
- xét nghiệm máu về sinh hóa và lâm sàng;
- phân tích nước tiểu;
- gõ máu;
- Phát hiện các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục.
- bác sĩ đề nghị siêu âm;
- chụp x-quang và điện tâm đồ;
- phân tích vi khuẩn và tế bào học của một vết bẩn được lấy từ đường sinh dục;
- soi cổ tử cung.
Phụ nữ trong bệnh viện có thể nội soi tử cung, chụp cộng hưởng từ MRI, nội soi đại tràng xích ma.
Một tuần trước khi phẫu thuật, để ngăn ngừa các biến chứng như huyết khối hoặc tắc mạch, bác sĩ sẽ kê đơn cho bác sĩ tư vấn chuyên khoa và dùng thuốc.
Vì mục đích phòng ngừa và để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của hội chứng cắt bỏ tử cung, thường phát triển ở phụ nữ sau khi cắt bỏ tử cung, phẫu thuật được thực hiện trong giai đoạn đầu của kỳ kinh nguyệt, nếu chúng vẫn còn đó.
Một vài tuần trước khi phẫu thuậtthực hiện các liệu trình trị liệu tâm lý, 5-6 lần đến gặp bác sĩ tâm lý và nhà trị liệu tâm lý nhằm giảm bớt cảm giác mông lung, sợ hãi và không chắc chắn trước và sau khi phẫu thuật. Thuốc thảo dược, thuốc nội tiết tố và thuốc an thần cũng được kê đơn, nên ngừng hút thuốc và uống rượu. Tất cả các biện pháp này sẽ giúp tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian phục hồi sau ca phẫu thuật cắt bỏ nội tạng. Trong trường hợp này, việc cắt bỏ tử cung sẽ dễ dàng hơn đối với người phụ nữ về mặt tinh thần và thể chất.
Thời gian hoạt động là bao lâu?
Không thể xác định chính xác thời gian hoạt động. Trước hết, bạn cần biết phương pháp nào sẽ được sử dụng trong từng trường hợp. Nó cũng phụ thuộc vào kích thước của tử cung, sự hiện diện của chất kết dính và các yếu tố khác. Thời gian hoạt động trung bình là 1-3 giờ.
Phục hồi và Phục hồi
Sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung, người ta chú ý nhiều đến quá trình tiêu viêm, bình thường hóa cân bằng nước và điện giải, thành phần máu và điều hòa trạng thái tinh thần của bệnh nhân. Phục hồi sau phẫu thuật bụng là một tháng rưỡi, sau khi nội soi ổ bụng - 2-4 tuần. Can thiệp âm đạo giúp phục hồi hoàn toàn sau một tháng.
Vết khâu sau khi cắt bỏ tử cung bằng phẫu thuật đường bụng tự khỏi sau một tháng rưỡi. Để ngăn ngừa bệnh dính, bệnh nhân có thể được chỉ định điều trị bằng phương pháp châm. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể đề nghị thuốc đạn, thuốc tiêm hoặc viên nén để loại bỏ hậu quả nghiêm trọng.can thiệp phẫu thuật. Nếu cắt bỏ tử cung, thời gian hậu phẫu kéo dài một tháng rưỡi, thời gian này sẽ được nghỉ ốm.
Ăn kiêng sau khi cắt bỏ cơ quan sinh sản
Điều quan trọng là tuân thủ chế độ ăn kiêng sau khi phẫu thuật cắt bỏ cơ quan sinh sản. Đảm bảo loại trừ các sản phẩm gây kích ứng màng nhầy. Ngũ cốc, các sản phẩm từ sữa, nước dùng, các loại hạt - tất cả những thứ này nên có mặt trong thực đơn của phụ nữ hàng ngày. Điều quan trọng là ăn trái cây và rau quả để ngăn ngừa táo bón. Tốt hơn là nên loại trừ cà phê, đồ ngọt, trà, sô cô la và bánh mì bột mì trắng trong thời gian phục hồi chức năng.
Biến chứng sau phẫu thuật
Nếu tử cung bị cắt bỏ cùng với buồng trứng thì người phụ nữ có thể cảm nhận được tất cả các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh:
- mất ngủ;
- nóng bừng;
- tính khí thất thường;
- đổ mồ hôi.
Tình trạng này được gọi là mãn kinh y học. Trong trường hợp buồng trứng không bị cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật, thì chỉ một trong các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh được quan sát - không có kinh nguyệt.
Các bác sĩ nói rằng thời kỳ mãn kinh ở những phụ nữ chỉ cắt bỏ cơ quan sinh dục chỉ được quan sát sau 5 năm kể từ khi phẫu thuật. Những bệnh nhân này thường phát triển:
- xơ vữa động mạch;
- loãng xương;
- giảm ham muốn tình dục;
- cảm giác bỏng rát;
- Khô âm đạo.
Hậu quả của việc cắt bỏ tử cung và buồng trứng trong vài ngày, vài tuần, vài tháng đầu có thể như sau:
- viêm da quanh đường may;
- chảy nhiều máu;
- viêm bàng quang;
- xuất hiện huyết khối tắc mạch;
- sa âm đạo;
- són tiểu;
- đau do dính hoặc chảy máu.
Tôi có cần băng sau khi gỡ bỏ không?
Việc băng bó sau khi cắt bỏ tử cung là điều bắt buộc. Ở tuổi trẻ, nó phải được đeo trong ba tuần, đối với phụ nữ sau 45 tuổi - ít nhất là 2 tháng. Băng giúp vết thương nhanh lành, giảm đau, cải thiện chức năng ruột, giảm khả năng thoát vị. Chỉ cần sử dụng băng trong những ngày đầu tiên vào ban ngày, sau đó chỉ khi đi bộ lâu hoặc khi gắng sức.
Sau khi phẫu thuật, vị trí của các cơ quan vùng chậu thay đổi, mất đi sự săn chắc và đàn hồi của các cơ. Tất cả điều này dẫn đến táo bón, tiểu không kiểm soát, suy giảm đời sống tình dục, sa âm đạo và sự phát triển của các chất kết dính. Trong trường hợp này, chỉ có biện pháp phòng ngừa mới có thể giúp ích, hay đúng hơn là các bài tập Kegel sẽ giúp tăng cường sức mạnh và tăng độ săn chắc cho cơ.
Đời sống tình dục sau phẫu thuật
Sau khi cắt bỏ cơ quan sinh sản trong hai tháng, tốt hơn hết là không nên quan hệ tình dục để tránh lây nhiễm. Hoạt động này có thể dẫn đến giảm ham muốn tình dục và tất cả là do nguy cơ rối loạn nội tiết tố, sự phát triển của các vấn đề thần kinh, tự chủ và mạch máu tăng lên.
Tất cả chúng, tương tác với nhau, làm trầm trọng thêm tình trạng chung và giảm ham muốn tình dục. Về cơ bản, đời sống tình dục khôngbị cấm, với sự giúp đỡ của bác sĩ chuyên khoa, bạn có thể chọn một số bài tập giúp tăng độ nhạy cảm. Tư vấn với bác sĩ sẽ giúp bạn cải thiện đời sống tình dục của mình.
Có kinh sau khi cắt bỏ tử cung không?
Kinh nguyệt có kéo dài sau khi phẫu thuật cắt bỏ cơ quan sinh sản không? Câu hỏi này khiến nhiều chị em quan tâm. Việc duy trì kinh nguyệt là có thể, và điều này là do một số lý do. Ví dụ, một cơ quan có thể được cắt bỏ và để lại cổ tử cung, sau đó, dưới tác động của hoạt động của phần phụ, nội mạc tử cung tiếp tục hình thành ở một khu vực nhỏ, kết quả là người phụ nữ có thể tiếp tục hành kinh. Nhưng đây không còn là dịch tiết nhiều nữa mà là chảy máu ít khi hành kinh.
Sau khi cắt bỏ nội tạng và cổ, không nên đi kinh nguyệt. Nếu chúng được quan sát thấy, thì đây có thể là hậu quả của sự phát triển của các bệnh lý ở vùng sinh dục, trong tình huống như vậy tốt hơn là không nên trì hoãn đến gặp bác sĩ.
Đôi khi phụ nữ nhầm lẫn ra máu với kỳ kinh nguyệt, điều này có thể gây nguy hiểm. Đó là lý do tại sao, với bất kỳ đốm nào, tốt hơn là nên tham khảo ý kiến bác sĩ để loại trừ sự phát triển của các biến chứng.
