Bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người là một bệnh truyền nhiễm hiếm gặp do vi khuẩn thuộc họ Ehrlichia gây ra. Bệnh lý có thể được biểu hiện bằng nhiệt độ cơ thể tăng mạnh, nhức đầu, đau cơ (đau cơ), ớn lạnh, mệt mỏi không rõ nguyên nhân, suy nhược. Các triệu chứng được quan sát thấy vài tuần sau khi nhiễm trùng ban đầu. Ngoài ra, trong nhiều trường hợp, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy sự giảm số lượng tiểu cầu trong máu tuần hoàn (giảm tiểu cầu) cùng với sự giảm số lượng bạch cầu (giảm bạch cầu) và tăng bất thường một số men gan (transaminase gan). Trong một số trường hợp, các triệu chứng tiến triển và biểu hiện bằng buồn nôn, nôn, tiêu chảy, sụt cân, mất định hướng trong không gian. Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người, cần điều trị ngay theo kết quả chẩn đoán, vì nếu không điều trị đầy đủ, bệnh sẽ dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như suy thận hoặc suy hô hấp. Bọ ve là vật mang mầm bệnh.
Dấu hiệu và triệu chứng
Bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người, có các triệu chứng dễ bị nhầm lẫn với các dấu hiệu của các bệnh truyền nhiễm khác, đã được phát hiện và điều tra tương đối gần đây. Theo quy luật, bệnh lý tự biểu hiện khoảng ba tuần sau khi bị bọ ve cắn - vật mang vi khuẩn thuộc họ Ehrlichi. Ban đầu, bệnh nhân có các dấu hiệu nhiễm trùng điển hình, bao gồm nhiệt độ cơ thể tăng đột ngột và suy nhược chung. Trong một số trường hợp, phát ban da được thêm vào các triệu chứng như vậy. Khi bị nhiễm trùng nặng, bệnh nhân chán ăn, sụt cân nhanh chóng và có nguy cơ chán ăn. Đôi khi, các dấu hiệu hiếm gặp hơn của bệnh ehrlichiosis, chẳng hạn như ho, tiêu chảy, đau họng (viêm họng) và đau bụng, cũng được ghi nhận.
Trong hầu hết các trường hợp nghi ngờ bệnh ehrlichiosis bạch cầu đơn nhân ở người, chẩn đoán bằng xét nghiệm máu. Kết quả của các xét nghiệm này (sự kết hợp của giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu cùng với sự gia tăng bất thường của mức độ men gan) cho phép bệnh nhân chẩn đoán chính xác. Trong một số trường hợp, bệnh nhân còn bị viêm gan (viêm gan).
Trong trường hợp không được điều trị đầy đủ, bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người sẽ phát triển. Các triệu chứng của bệnh ở giai đoạn này khác với các biểu hiện tiêu chuẩn của nhiễm trùng và có thể được biểu hiện trong các hiện tượng và tình trạng sau:
- khó thở (thở gấp, khó thở);
- rối loạn chảy máu (rối loạn đông máu) có thể dẫn đến xuất huyết đường tiêu hóa;
- thần kinhrối loạn do nhiễm trùng não và tủy sống (hệ thần kinh trung ương).
Nếu nhiễm trùng đã lan đến hệ thần kinh trung ương, một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ehrlichiosis monocytic ở người sẽ có những thay đổi mô bệnh lý (khối u) trong não. Ngoài ra, trong một số trường hợp, viêm màng não phát triển - viêm màng màng bảo vệ não và tủy sống. Dịch não tủy cũng có thể bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng.
Biểu hiện thần kinh
Các triệu chứng thần kinh của bệnh bao gồm:
- mất định hướng trong không gian;
- bệnh lý nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng);
- cứng cổ;
- các đợt hoạt động điện không kiểm soát được trong não (co giật);
- hôn mê.
- Trong một số trường hợp hiếm hoi được quan sát:
- phản ứng phản xạ dữ dội quá mức (siêu phản xạ);
- suy giảm khả năng phối hợp của các chuyển động tự nguyện (mất điều hòa);
- mất một phần khả năng vận động của cơ mặt do tổn thương một (hoặc nhiều) trong số mười hai cặp dây thần kinh liên quan đến não (liệt dây thần kinh sọ).
Bệnh ehrlichiosis đơn bào và bệnh tương đồng bạch cầu hạt ở người, nếu không được điều trị, sẽ trở thành những căn bệnh đe dọa tính mạng.
Lý do
Tất cả các loại bệnh lý được phân tích đều do vi khuẩn thuộc họ Erlichia gây ra. Tác nhân gây bệnh ehrlichiosis monocytic ở người được coi là gram-phủ định.
Người ta tin rằng nguyên nhân chính gây nhiễm trùng là do bị bọ chét cắn. Một số loài côn trùng này là vật mang vi khuẩn gây bệnh.
Đi vào cơ thể người qua đường máu, Ehrlichi lây lan qua máu và mạch bạch huyết. Bạch huyết là một chất lỏng trong cơ thể mang các tế bào được thiết kế để chống lại các bệnh truyền nhiễm. Vi khuẩn định cư trong các tế bào nhất định (bạch cầu đơn nhân và đại thực bào) đóng một vai trò vô giá trong việc duy trì hoạt động ổn định của hệ thống miễn dịch. Những tế bào này nhấn chìm và xử lý vi sinh vật (một quá trình gọi là thực bào), bao gồm vi khuẩn và các yếu tố ngoại lai khác. Tuy nhiên, erlichia xâm nhập sâu vào các cơ quan bảo vệ tự nhiên của khả năng miễn dịch và bắt đầu phát triển trong không bào - các khoang được bao bọc bởi một lớp màng. Căn bệnh này không chỉ ảnh hưởng đến bạch cầu đơn nhân và đại thực bào trong máu mà còn ảnh hưởng đến một số loại mô cơ thể (bao gồm tủy xương, hạch bạch huyết, gan, lá lách, thận, phổi và dịch não tủy).
Chẩn đoán phân biệt: tăng sản bạch cầu hạt
Các triệu chứng của bệnh truyền nhiễm này có thể dễ bị nhầm lẫn với các dấu hiệu của bệnh lý khác. Các chẩn đoán phân biệt phổ biến nhất là bệnh ehrlichiosis monocytic và bệnh anaplasmosis bạch cầu hạt ở người.
Không giống như MEC, chứng tăng bạch cầu hạt là do một loại vi khuẩn có tên là anaplasma gây ra. Vi sinh vật do bọ ve mang theo sẽ lây nhiễm sang các tế bào bạch cầu dạng hạt nhất định - bạch cầu hạt trung tính. Nàytế bào tham gia vào quá trình thực bào và thường chịu trách nhiệm tiêu diệt các vi khuẩn có hại. Khi bị nhiễm anaplasma, các triệu chứng điển hình thường xuất hiện một tuần sau khi bị bọ ve mang vi khuẩn cắn. Hầu như bệnh nhân luôn bị sốt, ớn lạnh, đau cơ (đau cơ), suy nhược toàn thân, mệt mỏi, nhức đầu. Đôi khi cũng có ho, nôn mửa và / hoặc mất định hướng trong không gian. Ngoài ra, chứng tăng bạch cầu hạt tương tự như một bệnh nhiễm trùng như bệnh ehrlichiosis monocytic ở người, cũng ở chỗ, kết quả xét nghiệm máu cũng cho thấy sự gia tăng một số men gan (transaminase ở gan). Thông thường, thiếu máu cũng được chẩn đoán, gây ra bởi sự giảm mức độ bệnh lý của các tế bào hồng cầu trong máu tuần hoàn. Trong trường hợp không được điều trị thích hợp, sẽ có nguy cơ phát triển thành suy thận. Tại Hoa Kỳ, các trường hợp tương đồng bạch cầu hạt ở người được báo cáo phổ biến nhất ở các bang phía đông bắc và phía tây.
Sennetsu Fever
Bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người (HEM) cũng phải được phân biệt với bệnh sốt sennetsu, một bệnh truyền nhiễm cực kỳ ít được hiểu và rất hiếm thuộc về phân nhóm bệnh ehrlichiosis ở người và do vi khuẩn có tên tương ứng - sennetsu erlichia gây ra. Một vài tuần sau khi nhiễm trùng ban đầu, các triệu chứng phát triển tương tự như các dấu hiệu phổ biến của MEC: nhiệt độ cơ thể tăng mạnh, nhức đầu, đau cơ (đau cơ). Một số bệnh nhân trải quabuồn nôn, nôn hoặc chán ăn cho đến chán ăn. Ngoài ra, kết quả xét nghiệm máu có thể chỉ ra sự giảm mức độ bạch cầu (giảm bạch cầu) và sự gia tăng bất thường của men gan. Người mang mầm bệnh (hoặc người vận chuyển) sốt sennetsu vẫn chưa được xác định chắc chắn; một số nhà khoa học cho rằng đó có thể là bọ ve Ixodes, trong khi các nhà nghiên cứu khác cho rằng bệnh này có thể mắc phải sau khi ăn cá sống. Cho đến nay, các trường hợp nhiễm trùng chỉ được quan sát thấy ở miền đông Nhật Bản và Malaysia.
Lyme borreliosis
Lyme borreliosis là một bệnh truyền nhiễm do xoắn khuẩn thuộc họ Borrelia gây ra. Vật mang vi khuẩn có hại là bọ ve chân đen. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này chủ yếu được biểu hiện bằng sự xuất hiện của một khối u màu đỏ trên da, thoạt tiên biểu hiện bên ngoài giống như một đốm tròn nhỏ nhô lên (u nhú). Các u nhú bắt đầu phát triển nhanh chóng và cuối cùng có đường kính ít nhất là 5 cm. Sau đó, các triệu chứng xuất hiện cũng đặc trưng cho bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người. Khả năng nhiễm Lyme borreliosis thấp hơn nhiều so với nguy cơ mắc MEC, nhưng chẩn đoán phân biệt vẫn là một bước cần thiết để xác định nhiễm trùng. Bệnh nhân mắc bệnh Lyme cũng thường phàn nàn về sốt (không gay gắt và nguy hiểm như MEC), ớn lạnh, cơ bắp và đau đầu, yếu, mệt mỏi và đau hoặc cứng ở các khớp lớn (viêm khớp nhiễm trùng), thường là ở đầu gối. Triệu chứngcó thể có dạng chu kỳ lặp lại. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nếu không được điều trị kịp thời, các rối loạn thần kinh và bệnh lý của cơ tim được quan sát thấy. Theo thống kê, bệnh Lyme thường được tìm thấy nhiều nhất ở các bang phía đông bắc của Hoa Kỳ. Tuy nhiên, các trường hợp nhiễm trùng cũng được biết đến ở các quốc gia khác, bao gồm Trung Quốc, Nhật Bản, Úc và một số nước châu Âu.
Bệnh piroplasmosis ở người
Bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người, tương đối có khả năng bị nhiễm cao hơn các vi khuẩn khác, không phải là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm tiềm ẩn duy nhất do bọ ve mang theo. Bệnh piroplasmosis ở người (trong thuật ngữ khác - bệnh lê dạng trùng) là một bệnh nhiễm trùng do vi sinh vật đơn bào thuộc họ Babesia gây ra. Thông thường, bệnh này ảnh hưởng đến động vật, nhưng thỉnh thoảng vẫn có trường hợp con người bị nhiễm bệnh này. Đặc biệt, người ta tin rằng ve ixodid là vật mang bệnh babesia có thể ký sinh trên cơ thể người. Piroplasmosis tương tự như bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người về các triệu chứng: bệnh nhân kêu sốt, ớn lạnh, đau đầu và đau cơ, buồn nôn và nôn. Ngoài ra, các hiện tượng bệnh lý như phá hủy sớm các tế bào hồng cầu trong máu tuần hoàn (thiếu máu tán huyết), giảm số lượng bất thường (giảm tiểu cầu), giảm tổng thể tích bạch cầu (giảm bạch cầu) và phì đại lá lách. (lách to) được quan sát thấy. Ở những người có sức khỏe tốt, các triệu chứngcác bệnh có thể nhẹ hoặc hoàn toàn không có. Các trường hợp nghiêm trọng của bệnh piroplasmosis ở người được thấy ở những bệnh nhân đã từng phẫu thuật cắt bỏ lá lách (cắt lách) hoặc những người có hệ miễn dịch kém. Thông thường, bệnh lê dạng trùng ở người được chẩn đoán ở miền bắc Hoa Kỳ, nhưng các trường hợp phát hiện bệnh này ở các nước châu Âu cũng được biết đến.
Bệnh rickettsiosis do bọ ve Mỹ gây ra
Bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người phải được phân biệt với bệnh rickettsiosis do bọ ve Mỹ gây ra, một bệnh truyền nhiễm hiếm gặp do vi khuẩn thuộc họ Rickettsia gây ra. Người mang mầm bệnh là cùng một loài côn trùng có thể lây nhiễm bệnh ehrlichiosis đơn bào cho người. Với bệnh rickettsiosis, có thể quan sát thấy đau đầu dữ dội và đau cơ, sốt, ớn lạnh, mất định hướng trong không gian. Trong hầu hết các trường hợp, từ hai đến sáu ngày sau khi bị ve cắn, phát ban trên da sẽ xuất hiện, chủ yếu ảnh hưởng đến lòng bàn tay, cổ tay, lòng bàn chân, mắt cá chân và cẳng tay. Sau đó, ban lan ra mặt, thân mình và chân. Buồn nôn, nôn mửa và đau bụng đôi khi được quan sát thấy. Trong một số trường hợp, khi bệnh không được chẩn đoán kịp thời hoặc không được điều trị đầy đủ, các triệu chứng của bệnh rickettsiosis do bọ ve Mỹ gây ra có thể đe dọa tính mạng. Các đợt bùng phát dịch bệnh này được ghi nhận ở nhiều vùng khác nhau của Hoa Kỳ.
Chẩn đoán
Bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người, có thể gây ra các triệu chứng nguy hiểm tiềm ẩn, cần được chẩn đoán y tế kỹ lưỡngkhám, phân tích các dấu hiệu của bệnh và làm các xét nghiệm cận lâm sàng chuyên khoa. Các xét nghiệm máu thường chỉ ra các biểu hiện điển hình của bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người: giảm thể tích tế bào hồng cầu (giảm tiểu cầu), giảm số lượng tế bào trắng nhất định (giảm bạch cầu) và tăng đồng thời mức men gan nhất định (đối với ví dụ, aspartate aminotransferase huyết thanh và alanin aminotransferase). Trong một số trường hợp, kết quả của các cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm, các bệnh lý của dịch não tủy được phát hiện. Ngoài ra, chụp X-quang phổi có thể cho thấy những thay đổi bất thường trong phổi (chẳng hạn như thâm nhiễm phổi hoặc tích tụ chất lỏng).
Kiểm tra vết máu dưới kính hiển vi chùm tia điện tử có thể phát hiện sự tích tụ vi khuẩn trong không bào của một số tế bào (đặc biệt là bạch cầu đơn nhân), nhưng những tích tụ này không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy ở giai đoạn đầu của bệnh truyền nhiễm. Trong một số trường hợp, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm chuyên biệt bổ sung được yêu cầu để xác định loại nhiễm trùng cụ thể hoặc xác nhận chẩn đoán.
Các xét nghiệm chuyên biệt như vậy bao gồm, ví dụ, phương pháp miễn dịch huỳnh quang gián tiếp để phát hiện bệnh lý, bao gồm nghiên cứu huyết thanh được sản xuất trên cơ sở máu của bệnh nhân. Các kháng thể - protein được sản xuất bởi một số tế bào bạch cầu - giúp cơ thể chống lại độc tố và vi sinh vật có hại. Khi sử dụng phương pháp miễn dịch huỳnh quang gián tiếp, các kháng thể của người được đánh dấu bằng huỳnh quang đặc hiệuthuốc nhuộm, đặt huyết thanh dưới ánh sáng cực tím và kiểm tra nó dưới kính hiển vi để phát hiện phản ứng của kháng thể với các vi sinh vật cụ thể.
Điều trị
Nếu chẩn đoán bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người được xác nhận, làm thế nào để điều trị căn bệnh này? Thông thường, các bác sĩ kê toa một liều lượng tiêu chuẩn của thuốc kháng sinh tetracycline. Ngoài ra, liệu pháp dựa trên doxycycline đôi khi được sử dụng. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể cần được giám sát chuyên môn tại bệnh viện. Ngoài thuốc kháng sinh, bạn có thể dùng bất kỳ loại thuốc nào được bác sĩ cho phép để giảm các triệu chứng điển hình của nhiễm trùng.
Phòng ngừa
Nếu bạn sống trong một khu vực địa lý có bọ ve của các loài nguy hiểm tiềm tàng, bao gồm cả họ vi khuẩn Ehrlichia, thì bạn nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp. Nếu bạn đi ra ngoài tự nhiên, hãy nhớ rằng bạn do đó làm tăng nguy cơ mắc một căn bệnh nghiêm trọng như bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người. Một bức ảnh về bọ ve, loài vật mang vi khuẩn đã được xác nhận sẽ giúp bạn cảnh giác, nhưng biết được kẻ thù tiềm ẩn là chưa đủ. Mặc quần dài, áo sơ mi và áo phông dài tay. Điều quan trọng là phải đội mũ, đội mũ rộng vành là tốt nhất, vì rất nhiều bọ ve sống trên cây. Chọn quần áo sáng màu vì dễ nhìn thấy côn trùng nhất. Sử dụng chất xua đuổi đặc biệt và luôn thường xuyên nhất có thểkiểm tra da và quần áo. Hầu hết các vết cắn của bọ chét xảy ra trên da đầu và cổ.
