Hầu hết mọi người không coi sự phát triển của dị ứng là mối đe dọa tính mạng. Điều này thường xảy ra, nhưng trong một số trường hợp, một tình trạng nguy hiểm xảy ra gây ra phù mạch (phù Quincke). Bệnh lý biểu hiện dưới dạng sự gia tăng ở mặt hoặc tay chân do sưng các lớp sâu của da và các mô dưới da. Phản ứng như vậy về bản chất là dị ứng, nó có thể được kích hoạt do sử dụng thuốc, chất gây dị ứng thực phẩm, phấn hoa, chất thải động vật hoặc côn trùng cắn. Bệnh lý này được đặc trưng bởi phản ứng bất thường của cơ thể đối với một số kích thích.
Đặc điểm và mô tả bệnh lý
Phù thần kinh - sưng cục bộ mô dưới da do tăng tính thấm thành mạch và chảy dịch từ chúng ra ngoài. Hiện tượng này thường đi kèm với sự phát triển của mày đay và ngứa trên lớp bề mặt của da. Trong một số trường hợp, cơ chế phát triển của bệnh lý vẫn chưa được biết rõ.
Thường thì phù Quincke phát triển do bệnh lýphản ứng miễn dịch với tác nhân kích thích từ môi trường bên ngoài. Kết quả là, cơ thể bắt đầu sản xuất histamine và prostaglandin - những chất chịu trách nhiệm phản ứng với quá trình viêm. Chúng góp phần làm tăng tính thẩm thấu của mạch máu, từ đó bạch huyết chảy vào mô xung quanh, xuất hiện phù mạch (ICD 10 - T78.3). Hiện tượng này được biết đến vào thế kỷ 19, khi nhà sinh lý học người Đức G. Quincke mô tả các hiện tượng tương tự ở bệnh nhân của mình, đồng thời phát triển các phương pháp hiệu quả để điều trị cho họ.
Quincke phù nề cũng có thể được quan sát thấy trên các cơ quan nội tạng, nhưng nó thường xuất hiện nhất ở cổ, cánh tay và mặt. Nội địa nguy hiểm nhất của phù mạch là các cơ quan hô hấp và màng não, tổn thương của chúng có thể gây rối loạn tuần hoàn và ngạt thở. Nếu không có sự hỗ trợ, cái chết sẽ xảy ra.
Hiện tượng này chỉ xảy ra ở 2% tổng số phản ứng dị ứng có thể xảy ra. Theo thống kê, cứ 1/10 người trên thế giới đã gặp phải một vấn đề tương tự dưới một số dạng biểu hiện của nó.
Tốc độ phát triển của phản ứng dị ứng có thể khác nhau. Trong một số trường hợp, sưng tấy phát triển trong vài phút, và đôi khi nó xuất hiện dần dần trong một hoặc vài ngày, tùy thuộc vào lượng chất gây dị ứng và thời gian tiếp xúc với cơ thể. Thời gian của tình trạng khó chịu cũng có thể khác nhau, trong một số trường hợp, bệnh lý có thể tồn tại hơn sáu tuần (dạng mãn tính).
Sưng ở trẻ em
Phù thần kinh ở trẻ em và phụ nữ được chẩn đoán thường xuyên nhất. Những người có cơ địa dễ bị dị ứng cũng dễ bị phản ứng như vậy. Trong một số trường hợp, bệnh lý có thể tự biểu hiện ở những người khỏe mạnh ở mọi lứa tuổi.
Trẻ có thể bị phù mạch ngay từ những ngày đầu đời. Bệnh lý trong trường hợp này có thể phát triển nếu chúng được nuôi bằng hỗn hợp nhân tạo, sữa bò, cũng như sử dụng thuốc.
Ở trẻ sơ sinh, bệnh nặng và thường gây tử vong. Phù nề của dạ dày và màng não thường được chẩn đoán. Chứng phù Quincke ở trẻ em thường đi kèm với bệnh hen phế quản.
Nếu trên da của trẻ có biểu hiện xanh xao, phần mũi của mặt chuyển sang màu xanh, nhịp tim tăng, khó thở, bạn nên gọi bác sĩ ngay lập tức vì điều này có thể cho thấy thanh quản bị sưng. Lâu dần, vết xanh sẽ lan rộng ra các vùng da khác, xuất hiện tình trạng ngạt thở, trẻ bất tỉnh.
Các loại bệnh lý
Phù mạch dị ứng có thể có nhiều dạng:
- Phù cấp tính xảy ra do sự hình thành của phản ứng dị ứng cấp tính với chất gây dị ứng. Đi kèm với nó là sự phát triển của mày đay. Thông thường phản ứng như vậy xảy ra với thuốc phiện, một chất cản quang được sử dụng trong chụp X-quang, NSAID và aspirin, cũng như các chất ức chế ACE. Trong trường hợp này, mặt, đường hô hấp trên và ruột bị ảnh hưởng. Bệnh có thể xuất hiện vài năm sau khi bắt đầu điều trị bằng các loại thuốc trên.
- Dạng mãn tính, trong đó phù kéo dài hơn sáu tuần. Lý do cho hiện tượng này vẫn chưa được y học biết đến. Phản ứng dị ứng được nghi ngờ là do thuốc mãn tính, phụ gia thực phẩm và chất bảo quản.
- Thể vô căn phát triển không nổi mề đay. Trong trường hợp này, giai đoạn trầm trọng và thoái triển xen kẽ nhau. Lý do cho sự phát triển của một bệnh lý như vậy vẫn chưa được biết.
- Phù mạch di truyền phát triển do thiếu hụt chất ức chế C1. Sự phát triển của phù nề phụ thuộc vào căng thẳng và chấn thương vi mô. Thông thường, bệnh lý phát triển ở nam giới và có thể di truyền. Thông thường với dạng phù nề này, thanh quản sẽ bị.
Nguyên nhân phát sinh phù nề
Nhiều người biết bệnh phù mạch biểu hiện như thế nào. Nhưng không phải ai cũng biết những lý do cho sự xuất hiện của nó. Hiện tượng này xảy ra trước tác động của các chất gây dị ứng trên cơ thể con người. Chất gây dị ứng có thể là chất độc, mỹ phẩm, chất độc côn trùng, thuốc men, lông động vật, v.v.
Trong một số trường hợp, phù Quincke có thể xảy ra như một phản ứng dị ứng giả, xuất hiện do độ nhạy cao với một số loại thuốc và thực phẩm. Ngoài ra, vấn đề có thể xuất hiện như một biến chứng của việc điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển. Điều này thường thấy ở những người lớn tuổi, trong đó thuốc làm chậm quá trình phân hủy bradykinin trong cơ thể, kích thích sự giãn nở của các mạch máu.và tăng tính thấm của tường.
Phù mạch di truyền phát triển do thiếu chất ức chế C1, chất này điều chỉnh hoạt động của các protein chịu trách nhiệm về đông máu, kiểm soát viêm và huyết áp, và đau. Sự thiếu hụt của nó là do rối loạn gen hoặc tiêu thụ nhanh. Hiện tượng này có thể được kích hoạt bởi các bệnh truyền nhiễm và tự miễn dịch, các khối u ung thư. Đôi khi sưng có thể xảy ra do hạ thân nhiệt hoặc căng thẳng nghiêm trọng.
Nguyên nhân gián tiếp dẫn đến sự phát triển của bệnh lý bao gồm một số bệnh nội tạng, bệnh giun sán và rối loạn hệ thống nội tiết.
Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh
Triệu chứng của phù mạch biểu hiện dưới dạng sưng phù nề vùng mặt (mí mắt, má, môi), niêm mạc miệng, bộ phận sinh dục. Đôi khi khuôn mặt sưng lên đến mức giống như một quả bóng, trong khi người đó thậm chí không thể mở mắt. Bàn tay cũng có thể sưng lên, đặc biệt là các ngón tay, bàn chân và ngực. Trong tình huống này, ngứa không có, màu da không thay đổi. Thông thường trong những trường hợp nhẹ, vết sưng sẽ biến mất trong vòng ba ngày, nhưng đôi khi nó lan xuống thanh quản, gây khó thở. Trong trường hợp này, một người bị ho, khàn tiếng, da mặt xanh xao và rối loạn ngôn ngữ xuất hiện. Trong những trường hợp nghiêm trọng, tắc nghẽn đường thở phát triển, hôn mê tăng CO2 và sau đó tử vong. Cũng trong trường hợp này, có một hội chứng đau trongvùng bụng, nôn mửa, da đỏ hoặc xanh, xuất huyết trên niêm mạc. Các dấu hiệu dị ứng như vậy được chẩn đoán ở 1/4 số bệnh nhân. Phù Quincke được phân biệt với mày đay thông thường bởi độ sâu của tổn thương da. Đôi khi vết sưng này được gọi là mày đay khổng lồ.
Các triệu chứng của phù mạch có thể biểu hiện như huyết áp thấp, nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, lú lẫn, mất phối hợp, phát triển sợ chết, hoảng loạn.
Với phù đường tiêu hóa, các triệu chứng sẽ giống với dấu hiệu khó tiêu: buồn nôn, kèm theo nôn, đau bụng, tiêu chảy. Một hiện tượng như vậy không kém phần nguy hiểm, vì nó có thể gây ra sự phát triển của viêm phúc mạc.
Với sưng màng não, các triệu chứng của bệnh lý sẽ giống như viêm màng não. Trong trường hợp này, có nhức đầu, sợ ánh sáng, tê cơ cổ, co giật, suy giảm thính lực và thị lực, tê liệt.
Bệnh phù nề thần kinh khớp không gây nguy hiểm đến tính mạng con người. Trong trường hợp này, phần hoạt dịch của khớp bị tổn thương, dẫn đến suy giảm khả năng vận động và phát triển các cơn đau. Trong 50% trường hợp, sưng tấy kèm theo sự phát triển của mày đay. Một người bị ngứa, nổi mụn nước với nhiều kích cỡ khác nhau, viêm kết mạc và chảy nước mắt.
Sơ cứu
Vì bệnh lý này có thể đe dọa tính mạng, nạn nhân cần được điều trị phù mạch. Điều này giúp loại bỏ sự tiếp xúc của con người vớichất gây dị ứng, nếu biết, hãy gọi xe cấp cứu. Khi tiêm thuốc hoặc vết côn trùng cắn, hãy băng chặt bên trên vết tiêm hoặc vết cắn hoặc chườm lạnh để làm chậm sự lan truyền của chất gây dị ứng qua cơ thể do co mạch. Sau đó, người đó được cởi bỏ quần áo của mình, do đó cung cấp một luồng không khí trong lành, giúp họ bình tĩnh lại, cho họ uống than hoạt tính đã được hòa tan trước đó trong nước hoặc thuốc kháng histamine. Tốt nhất là thuốc kháng histamine được tiêm dưới dạng tiêm. Nếu không, nạn nhân phải được cung cấp một thức uống có tính kiềm. Để làm được điều này, một gam soda được hòa tan trong một lít nước.
Trong trường hợp không có thuốc kháng histamine, thuốc co mạch tại chỗ như Otrivin hoặc Nozivin có thể giúp ích. Một trong những loại thuốc này với số lượng vài giọt được đưa vào thanh quản và mũi họng.
Phương pháp khảo sát
Chẩn đoán phù mạch bắt đầu bằng một nghiên cứu về tiền sử bệnh và kiểm tra bệnh nhân, câu hỏi của anh ta. Thông thường, trong trường hợp không có mày đay, bác sĩ sẽ làm rõ khả năng sử dụng thuốc ức chế men chuyển. Trong trường hợp phù Quincke ở mặt và cổ, kỹ thuật chẩn đoán hiếm khi được sử dụng, vì chẩn đoán có thể được thực hiện trên cơ sở kiểm tra hình ảnh của một người. Trong trường hợp một quá trình bệnh lý mãn tính, các bác sĩ sẽ nghiên cứu chế độ ăn uống của bệnh nhân và các loại thuốc mà anh ta dùng. Nếu các thành viên khác trong gia đình có biểu hiện tương tự, bác sĩ sẽ kê đơn nghiên cứu thuốc ức chế C1 để xác định dạng bệnh lý.
Rất khó chẩn đoán phù mạch ở não và đường tiêu hóa, vì các triệu chứng cho thấy sự vi phạm lưu thông máu trong não. Trong trường hợp này, xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm được thực hiện. Với bệnh phù mạch, kết quả phân tích sẽ cho thấy sự gia tăng nồng độ các globulin miễn dịch và tăng bạch cầu ái toan. Với phù không do dị ứng, các dấu hiệu của các bệnh tự miễn sẽ bộc lộ.
Bác sĩ cũng phân biệt bệnh lý với bệnh viêm da cơ, suy giáp, bệnh tiền sản, bệnh thận và hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên.
Trị liệu Bệnh lý
Điều trị phù nề thần kinh bao gồm một phương pháp nhằm phục hồi hô hấp, loại bỏ chất gây dị ứng và ngừng phù nề. Điều rất quan trọng trong trường hợp này là xác định nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý, xác định chất gây dị ứng. Trong trường hợp nghiêm trọng và trung bình, người bị thương phải nhập viện. Anh ta được kê đơn thuốc kháng histamine và glucocorticosteroid, chất hấp thụ đường ruột, và liệu pháp truyền dịch cũng được chỉ định. Trong hình thức di truyền của bệnh lý, việc giới thiệu chất ức chế C1 được thực hiện. Nếu không có loại thuốc này, truyền huyết tương được thực hiện. Bệnh nhân được kê đơn nội tiết tố androgen và thuốc tiêu sợi huyết. Khi bị sưng cổ, nội tiết tố và thuốc lợi tiểu được tiêm vào tĩnh mạch.
Điều trị bằng thuốc
Thuốc phù mạch đề nghị sử dụng như sau:
- Một giải pháp của adrenaline để tăng huyết áp và loại bỏ ngạt.
- Thuốc nội tiết, chẳng hạn như Prednisolone.
- Thuốc kháng histamine, ví dụ:"Suprastin" hoặc "Zirtek".
- Thuốc lợi tiểu (Lasik hoặc nước muối).
- Chất ức chế C1, đặc biệt là "Kontrykal".
- Chất hấp thụ.
Nhiệm vụ quan trọng nhất của trị liệu là bảo vệ đường hô hấp nên việc điều trị nhằm mục đích chủ yếu là loại bỏ phù nề của chúng. Thông thường trong trường hợp này phải dùng đến đặt nội khí quản mở khí quản. Adrenaline được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của nghẹt thở. Giai đoạn cuối cùng của liệu pháp là chỉ định các loại thuốc điều trị.
Dự báo
Với sự hỗ trợ kịp thời, bệnh có dự báo từ thiện. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra sốc phản vệ, ngạt thở và tử vong. Không có gì đảm bảo rằng phù Quincke sẽ không xuất hiện nếu không có khuynh hướng dị ứng. Hệ thống miễn dịch của con người có thể được xây dựng lại theo thời gian, chẳng hạn như sau khi mắc một bệnh truyền nhiễm. Đôi khi sưng có thể xuất hiện không phải sau lần tiếp xúc đầu tiên với chất gây dị ứng, mà là một trong những trường hợp sau, khi người đó chưa sẵn sàng cho một sự kiện như vậy.
Phòng ngừa
Để tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng trong thế giới hiện đại gần như là không thể, nhưng bạn có thể giảm số lần gặp gỡ với họ, điều này được khuyến khích. Các bác sĩ khuyên những người có nguy cơ không nên thử các loại thực phẩm mới, đặc biệt là những thực phẩm có nguồn gốc lạ. Khi bác sĩ kê đơn thuốc, cần kiểm tra xem có chất gây dị ứng hay không, và cũng nên tránh bị côn trùng đốt.
Nếu bạn dễ bị dị ứng, các bác sĩ khuyên bạn nên luôn chuẩn bị sẵn thuốc kháng histamine, cũng như nhận biết các triệu chứng của phù Quincke để kịp thời ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng nguy hiểm. Ngoài ra, mỗi người nên biết cách sơ cứu khi bị phù nề, vì tính mạng con người có thể phụ thuộc vào kiến thức này.
Để phòng ngừa bệnh phù mạch tái phát, nên tuân thủ chế độ ăn uống đặc biệt, không được tự ý sử dụng thuốc khi chưa có chỉ định của bác sĩ. Với một dạng di truyền của bệnh, một người cần tránh các tình huống căng thẳng và căng thẳng về cảm xúc, cũng như nhiễm vi-rút và chấn thương. Những bệnh nhân này không nên dùng thuốc có chứa estrogen. Khi những người này trải qua cuộc phẫu thuật chọn lọc, họ sẽ được điều trị dự phòng đầu tiên bằng cách truyền huyết tương.
