Theo luật pháp của Liên bang Nga, tất cả bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh ung thư và được chẩn đoán xác định phải được đăng ký mà không thất bại và được đăng ký. Việc quan sát bệnh nhân tại khoa giúp phát hiện bệnh kịp thời và có các biện pháp cần thiết: kê đơn điều trị, ngăn ngừa biến chứng và tái phát. Cũng cần duy trì thống kê số người bị bệnh theo khu vực và quốc gia. Để thuận tiện cho việc lưu trữ hồ sơ, người ta quyết định chia bệnh nhân ung thư thành bốn nhóm lâm sàng, có những đặc điểm riêng trong quá trình và điều trị bệnh.
Ung thư là gì
Cơ thể con người bao gồm một số lượng lớn các tế bào thực hiện các chức năng khác nhau. Dưới tác động của các yếu tố nhất định, các tế bào có thể ngừng phát triển đúng cách và bắt đầu phân chia liên tục, do đó hình thành các khối u. Các khối u có thể lành tính và ác tính. Nhóm lâm sàng được xác định sau khi kiểm tra toàn bộ bệnh nhân. Trong thời gian bị bệnh, hình thành tiêu hao các chất dự trữ của cơ thể, đồng thời thải ra các sản phẩm trao đổi chất độc hại. Dần dần, khối u phát triển, đến một thời điểm nhất định một số tế bào có thể "tách ra" và cùng với máu, di căn đến các cơ quan gần nhất. Quá trình này được gọi là di căn.
Nội quy phòng khám
Đăng ký khám bệnh cho bệnh nhân ung thư có quy tắc riêng, được thiết kế để kiểm soát các can thiệp điều trị và theo dõi hiệu quả của chúng. Nó cũng cho phép bạn tiến hành kiểm tra kịp thời, xác định sự phát triển của bệnh lý, biết số người bị bệnh, được chữa khỏi và tử vong.
Cần có 4 nhóm để hệ thống hóa danh sách bệnh nhân nhằm xem xét đầy đủ tình trạng của từng bệnh nhân. Nhờ họ, một trạm y tế chuyên khoa ung bướu theo dõi bệnh lý của một người có thể thông báo kịp thời cho người đó về nhu cầu khám và điều trị bổ sung. Việc duy trì hồ sơ như vậy cho phép bạn có được dữ liệu về từng bệnh nhân và diễn biến bệnh của họ. Dữ liệu thống kê từ các trung tâm ung thư cho phép chúng tôi hình thành một bức tranh tổng thể và thực hiện các biện pháp cần thiết để ngăn ngừa ung thư, cũng như điều chỉnh sự sẵn có của các vị trí trong cơ sở y tế.
Bạn cần biết rằng các quy tắc để quan sát bệnh nhân ung thư là khác nhau tùy thuộc vào loại khối u. Trong một số dạng ung thư, hồ sơ được lưu giữ trong suốt cuộc đời của một người, và trong các trường hợp khác, bệnh nhânquan sát năm năm sau khi chữa khỏi và dữ liệu về nó sẽ được đưa vào kho lưu trữ. Theo quy định, một bệnh nhân sau khi điều trị được quan sát trong năm đầu tiên - ba tháng một lần, trong năm thứ hai - sáu tháng một lần, trong ba đến năm năm hoặc hơn - mỗi năm một lần.
Bốn nhóm lâm sàng ung bướu đã được thành lập để tạo điều kiện thuận lợi cho việc đăng ký của bệnh nhân. Việc phân nhóm xảy ra sau khi kiểm tra toàn bộ hoặc dựa trên kết quả của liệu pháp. Trong quá trình mắc bệnh, bệnh nhân ung thư có thể chuyển từ nhóm này sang nhóm khác.
Nhóm đầu tiên
Điều này bao gồm bệnh nhân nghi ngờ có khối u và bệnh nhân mắc các bệnh tiền ung thư. Lần lượt, nó được chia thành hai nhóm con:
- A - nơi lưu trú những bệnh nhân bị nghi ngờ mắc bệnh ung thư. Sau khi kiểm tra và làm rõ kết quả chẩn đoán, bệnh nhân sẽ bị loại khỏi sổ đăng ký hoặc chuyển sang nhóm khác, 10 ngày được đưa ra cho việc này.
- B - nó bao gồm bệnh nhân tiền ung thư, do đó là tùy chọn và bắt buộc.
Bệnh lý tiền ung thư tiền ung thư là những bệnh có thể phát triển thành khối u ác tính. Chúng bao gồm: viêm dạ dày, xói mòn cổ tử cung, u nhú và các bệnh khác hiếm khi phát triển thành ung thư.
Tiền ung thư bắt buộc là bệnh lý thường chuyển biến thành các khối u ác tính. Chúng bao gồm: polyposis ruột kết, polyp dạ dày, xeroderma sắc tố và các bệnh khác.
Tất cả bệnh nhân thuộc nhóm lâm sàng đầu tiên trong khoa ung thư đều trải qua một cuộc kiểm tra bắt buộc vàđược đăng ký. Bệnh nhân được theo dõi trong hai năm sau khi điều trị. Đối với mỗi người được đăng ký trong nhóm đầu tiên, một thẻ kiểm soát được tạo ở dạng 030-được sử dụng, thẻ này được lưu giữ trong một thời gian nhất định và sau khi được nhập vào cơ sở dữ liệu máy tính, sẽ được gửi đến kho lưu trữ. Nếu bệnh nhân không xuất hiện trong vòng một năm, anh ta sẽ bị loại khỏi sổ đăng ký. Nếu cần nhập lại bệnh nhân trong nhóm đầu tiên, một thẻ khám bệnh mới sẽ được cấp cho anh ta.
Nhóm lâm sàng thứ hai
Nhóm này bao gồm những bệnh nhân được chẩn đoán xác định cần điều trị. Điều này bao gồm tất cả những bệnh nhân có thể trải qua liệu pháp nhằm mục đích loại bỏ bệnh và phục hồi các chức năng của cơ thể. Nhóm này có một phân nhóm: 2a. Nó bao gồm những bệnh nhân cần điều trị ung thư triệt để. Theo quy luật, đây là giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai của bệnh, có thể chữa khỏi hoàn toàn.
Đối với những bệnh nhân trong nhóm này, một số tài liệu nhất định được soạn thảo:
- Đối với những người bị bệnh ban đầu, họ cấp giấy chứng nhận 090 / y. Nó được điền cho tất cả bệnh nhân được nhận vào nhóm lâm sàng thứ hai và được lưu giữ trong ba năm.
- Trước khi kết thúc trị liệu, một chứng chỉ được lập theo mẫu 027-1 / y. Đây là bản trích lục hoàn toàn từ thẻ của bệnh nhân. Tài liệu này được chuyển đến trung tâm ung bướu tại nơi cư trú.
- Ngoài ra, một chứng chỉ được sử dụng 030 được điền cho mỗi bệnh nhân ung thư của nhóm này, nó chứa tất cả thông tin về bệnh tình của bệnh nhân.
- Chứng chỉ ở dạng 030-b / gr là bắt buộc để nghiên cứu thống kê.
Bệnh nhân thuộc nhóm thứ ba
Bệnh nhân trong nhóm này đang ở giai đoạn hồi phục, họ được quan sát sau liệu pháp. Nếu bệnh biểu hiện lặp đi lặp lại, thì bệnh nhân từ nhóm lâm sàng thứ ba trong khoa ung thư được chuyển sang nhóm thứ hai hoặc thứ tư. Khám lâm sàng của bệnh nhân diễn ra vào những thời điểm nhất định, chúng khác nhau đối với từng loại ung thư. Trong một số trường hợp, bệnh nhân trong nhóm này có thể được theo dõi suốt đời. Nếu trong vòng năm năm sau khi điều trị mà không có tái phát, bệnh nhân sẽ được xóa khỏi sổ đăng ký và tài liệu của anh ta sẽ được chuyển vào kho lưu trữ.
Đặc điểm của nhóm thứ tư
Nó bao gồm những bệnh nhân mắc các dạng ung thư tiến triển, trong đó việc điều trị triệt để không có ý nghĩa. Những bệnh nhân như vậy nên được theo dõi tại các trung tâm chăm sóc giảm nhẹ để cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm bớt tình trạng bệnh.
Ngoài ra, nhóm này bao gồm những người đã được chẩn đoán lại bệnh và không còn điều trị được nữa. Ngoài ra, điều này có thể bao gồm những bệnh nhân từ nhóm thứ hai đã từ chối liệu pháp hoặc nó không mang lại kết quả đáng kể. Những bệnh nhân ung thư như vậy được nhân viên y tế nơi cư trú quan sát, nếu cần có thể nhờ bác sĩ chuyên khoa ung bướu tư vấn.
Đôi khi những người từ nhóm đầu tiên được chuyển sang nhóm thứ tư. Điều này xảy ra nếu một người nộp đơn quá muộn và được chẩn đoán mắc bệnh ung thư giai đoạn 4 đã di căn. Tất cả bệnh nhân trong nhóm này đều cần được chăm sóc và điều trị đặc biệt. Việc quan sát trong trạm y tế được thực hiện đểtrong suốt cuộc đời của bệnh nhân.
Chẩn đoán ung thư
Để bệnh được chữa khỏi thành công thì cần phải tìm hiểu về bệnh càng sớm càng tốt. Để làm được điều này, cần có các biện pháp chẩn đoán giúp nhận biết tế bào ung thư ở giai đoạn đầu. Nhưng không thể khám sức khỏe hàng tuần mà mỗi người phải lắng nghe những tín hiệu của cơ thể, có thể chỉ ra sự xuất hiện của một loại bệnh nào đó. Chúng bao gồm:
- mệt mỏi;
- buồn ngủ;
- giảm quan tâm đến mọi thứ;
- đau ở một nơi nào đó;
- có thể buồn nôn và nôn.
Khi liên hệ với bác sĩ chuyên khoa nếu có dấu hiệu như vậy sẽ tiến hành khám tổng thể, từ đó mới xác định được bệnh và tiến hành điều trị. Theo quy định, các phương pháp sau được sử dụng để chẩn đoán:
- xét nghiệm máu;
- sinh thiết;
- chụp cộng hưởng từ;
- khám bởi các bác sĩ chuyên môn cao;
- chụp nhũ ảnh;
- Chụp CT.
Điều trị
Có rất nhiều phương pháp điều trị bệnh ung bướu. Hãy phân tích những điểm chính:
- Phương pháp phẫu thuật. Với sự trợ giúp của phương pháp này, ung thư được điều trị ở giai đoạn đầu của bệnh. Nó liên quan đến việc phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn một vị trí mô có khối u. Khi sử dụng phương pháp này ở giai đoạn đầu của bệnh, có thể đạt đượcchữa khỏi hoàn toàn.
- Xạ trị. Phương pháp này được sử dụng riêng lẻ và kết hợp với phẫu thuật. Nó liên quan đến việc sử dụng tia X để nhắm mục tiêu các tế bào ung thư.
- Hóa trị. Phương pháp này dựa trên việc sử dụng thuốc với số lượng lớn để tiêu diệt các tế bào khối u. Hóa chất tiêu diệt tế bào ung thư và ngăn chúng phân chia.
- Liệu pháp nội tiết tố. Với phương pháp này, các thụ thể bị chặn trong tế bào ung thư, do đó, chúng ngừng phát triển.
- Chất ức chế đặc hiệu. Các loại thuốc trong nhóm này hoạt động trên một protein bên trong tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển và phân chia của nó.
- Kháng thể. Phương pháp này dựa trên việc sử dụng các kháng thể chống lại bệnh ác tính. Kháng thể là phản ứng tự vệ của cơ thể đối với mọi thứ bên ngoài. Khoa học hiện đại đã học cách tạo ra một cách nhân tạo các kháng thể có thể chống lại các khối u, chúng được sử dụng dưới dạng thuốc. Phương pháp này cho phép bạn nhắm mục tiêu ung thư mà không ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh.
- Chất điều chỉnh phản ứng sinh học. Với sự giúp đỡ của protein và các chất đặc biệt, chúng kích thích lực lượng của cơ thể để chống lại bệnh tật.
- Vắc xin. Trong quá trình sử dụng phương pháp này, hệ thống miễn dịch của con người được kích thích bằng các loại thuốc đặc biệt. Kết quả là, cơ thể bắt đầu tự chống lại ung thư.
Thuốc giảm đau điều trị ung bướu
Thuốc dùng chobệnh nhân ung thư được chia thành nhiều nhóm. Ở các giai đoạn khác nhau của bệnh ung thư, các biện pháp khắc phục khác nhau được sử dụng tùy thuộc vào cơn đau trải qua. Tất cả các loại thuốc có thể được chia thành thuốc gây nghiện và thuốc không gây nghiện. Nhóm đầu tiên bao gồm thuốc phiện, khác nhau về mức độ ảnh hưởng đến cơ thể, nhóm thứ hai bao gồm thuốc giảm đau, hầu hết chỉ được bán theo đơn.
Để liệu pháp mang lại kết quả như mong muốn, cần phải uống thuốc giảm đau chuyên khoa ung bướu theo phác đồ nhất định do bác sĩ chuyên khoa vạch ra. Ví dụ, thuốc giảm đau được uống cùng với thuốc hỗ trợ. Và các loại thuốc gây nghiện mạnh được kê đơn cùng với thuốc miễn dịch và thuốc không gây nghiện. Với sự kết hợp phù hợp của các loại thuốc, một tác dụng tích cực sẽ xảy ra đủ nhanh để giảm bớt sự đau khổ của người bệnh.
Theo quy định, tất cả các loại thuốc đều được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, vì vậy thuốc bắt đầu phát huy tác dụng nhanh hơn so với khi uống thuốc.
Cảm giác đau đớn trong bệnh ung thư được phân thành ba loại, chúng có thể yếu, trung bình và mạnh. Thuốc từ cả hai nhóm có thể được sử dụng cho bất kỳ loại đau nào. Hầu hết tất cả các loại thuốc giảm đau đều được kê đơn cùng với thuốc uống miễn dịch, cùng mang lại hiệu quả cao hơn.
Các giai đoạn ung thư và tiên lượng
Tùy theo mức độ phát triển của bệnh lý, các bệnh lý ung bướu được chia thành năm giai đoạn:
- Zero giai đoạn. Với dạng bệnh lý này, tế bào ung thư vẫn chưa vượt ra khỏi ranh giới của mô biểu mô. Nếu đúng giờphát hiện ung thư, khả năng cao là chữa khỏi hoàn toàn.
- Giai đoạn đầu tiên. Với thể bệnh này, khối u đã khá lớn, nhưng hạch bạch huyết không bị ảnh hưởng và không có di căn. Nhờ các phương pháp chẩn đoán hiện đại, số lượng bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ở giai đoạn này gần đây đã tăng lên. Xác suất chữa khỏi hoàn toàn với mức độ đầu tiên cao hơn nhiều so với các mức độ tiếp theo.
- Giai đoạn thứ hai. Trong giai đoạn này, ung thư bắt đầu có dấu hiệu hoạt động. Nó đã đạt đến kích thước lớn và bắt đầu phát triển vào các mô xung quanh. Trong giai đoạn này, sự hình thành của di căn bắt đầu. Thật không may, đó là giai đoạn được coi là phổ biến nhất trong việc phát hiện ung thư. Tiên lượng trong điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố: loại khối u và các tính năng của nó. Nhìn chung, có thể nói ung thư giai đoạn 2 có thể điều trị được.
- Giai đoạn thứ ba. Tại thời điểm này, khối u đang phát triển tích cực, nó đã có kích thước đáng kể và đã phát triển vào các cơ quan gần nhất, và di căn lan qua các hạch bạch huyết. Nhưng đồng thời, quá trình di căn vẫn chưa di chuyển đến các cơ quan khác, điều này cho thấy khả năng điều trị. Sự phục hồi phụ thuộc vào loại khối u và tình trạng chung của bệnh nhân. Không có ý nghĩa gì khi nói về một phương pháp chữa khỏi hoàn toàn, vì ở giai đoạn này, ung thư đã phát triển thành một bệnh mãn tính. Tuy nhiên, với liệu pháp phù hợp, bạn có thể kéo dài sự sống cho bệnh nhân.
- Ung thư giai đoạn 4 với những di căn là căn bệnh nguy hiểm và nặng nhất. Tại thời điểm này, khối u có kích thước lớn nhấtkích thước, so với các giai đoạn trước, được đặc trưng bởi sự di căn đến các cơ quan và mô ở xa. Không còn khả năng chữa khỏi ở giai đoạn này. Điều trị đúng cách mới có thể đưa bệnh thuyên giảm, kéo dài thời gian sống cho người bệnh. Trong những trường hợp nâng cao, khi bệnh lý không thể điều trị được, những bệnh nhân có chẩn đoán như vậy nên được theo dõi tại các trung tâm chăm sóc giảm nhẹ.
