Theo khuôn khổ luật pháp, tất cả bệnh nhân nghi ngờ mắc ung thư đều phải đăng ký và đăng ký mà không bị thất bại. Sử dụng phương pháp quan sát tại bệnh viện, có thể phát hiện bệnh lý kịp thời và kê đơn điều trị chính xác, ngăn ngừa biến chứng, tái phát và di căn lây lan. Để thuận tiện cho việc khám lâm sàng, 4 nhóm bệnh nhân ung thư đã được phát triển, nhờ đó có thể phân phối quản lý bệnh nhân chính xác.
Khối u là gì
Mọi người đều biết rằng cơ thể con người bao gồm các tế bào thực hiện các chức năng khác nhau. Tuy nhiên, dưới tác động của một số yếu tố, chúng có thể ngừng hoạt động chính xác và bắt đầu phân chia không ngừng, do đó hình thành các khối u. Đồng thời, sự hình thành như vậy tiêu thụ các chất dự trữ tiềm ẩn và chính của cơ thể và giải phóng các sản phẩm trao đổi chất độc hại. Quakhi chúng phát triển, các tế bào có thể "tách ra" và cùng với sự di chuyển của máu hoặc bạch huyết, được chuyển hướng đến các cơ quan hoặc hạch bạch huyết gần nhất. Do đó, sự "di căn" của khối u xảy ra.
Khái niệm về các nhóm bệnh nhân ung thư lâm sàng
Có 4 nhóm được thiết kế đặc biệt để kế toán, cũng như theo dõi thời gian và quy tắc khám lâm sàng của bệnh nhân. Chúng được tạo ra để giám sát chặt chẽ việc thực hiện các biện pháp điều trị và hiệu quả của chúng. Ngoài ra, kế toán như vậy giúp tiến hành kiểm tra bệnh nhân kịp thời, phát hiện sự hiện diện của di căn và tái phát, đồng thời theo dõi những bệnh nhân mới ốm dậy, đã khỏi và đã qua đời.
Nhóm bệnh nhân ung thư lâm sàng giúp hệ thống hóa danh sách để đánh giá đầy đủ tình hình của từng bệnh nhân. Nhờ sự phân chia như vậy, các khoa ung bướu theo dõi và thông báo kịp thời cho người bệnh về việc cần tái khám hoặc có các biện pháp bổ sung. Một phân phối tương tự được yêu cầu trong ung thư học để có được thông tin về từng bệnh nhân và tình trạng của họ. Nhờ sự phân loại này, người ta có thể tổng hợp thông tin thống kê trung thực giúp xác định bức tranh toàn cảnh và thực hiện các biện pháp phòng ngừa.
Cần lưu ý rằng các quy tắc quan sát trạm y tế hơi khác một chút. Có những dạng bệnh lý cần đăng ký suốt đời, trong những trường hợp khác, quá trình quan sát kéo dài 5 năm sau khi hoàn thànhchữa khỏi và không có di căn, sau đó dữ liệu được chuyển vào kho lưu trữ.
Việc giám sát người bệnh được thực hiện theo sơ đồ sau:
- trong một năm sau khi trị liệu - vài tháng một lần;
- cho năm thứ hai - sáu tháng một lần;
- cho lần thứ ba trở lên - mỗi năm một lần.
Dưới đây chúng tôi trình bày mô tả về các nhóm lâm sàng để đăng ký bệnh nhân ung thư. Kỹ thuật này được tạo ra để tạo điều kiện thuận lợi cho việc đăng ký các trường hợp. Bệnh nhân thuộc các nhóm khác nhau dựa trên kết quả điều trị hoặc khám. Tùy thuộc vào động lực và liệu pháp, bệnh nhân có thể được chuyển hướng từ nhóm này sang nhóm khác.
Mô tả và tính năng của nhóm đầu tiên
Nhóm bệnh nhân ung thư lâm sàng đầu tiên bao gồm những bệnh nhân bị nghi ngờ mắc các bệnh tiền ung thư hoặc khối u.
Nhóm a - bao gồm những bệnh nhân có chẩn đoán không xác định và các dấu hiệu không rõ ràng của bệnh. Có những khoảng thời gian theo dõi được thiết lập trước cho những bệnh nhân này, tương đương với 10 ngày. Sau khoảng thời gian như vậy, các bác sĩ buộc phải đưa ra chẩn đoán chính xác. Sau đó, bệnh nhân bị xóa khỏi sổ đăng ký hoặc được chuyển sang nhóm lâm sàng ung thư khác.
Nhóm b - bao gồm những bệnh nhân mắc các bệnh tiền ung thư:
- Tiền ung thư không bắt buộc là bệnh lý phát triển thành ung thư, nhưng khả năng xảy ra là rất nhỏ. Những bệnh nhân thuộc loại này được đăng ký với các bác sĩ chuyên khoa khác nhau.
- Tiền ung thư bắt buộc là một căn bệnh rất có thể phát triển thànhkhôi u AC tinh. Những bệnh nhân thuộc loại này bắt buộc phải đăng ký với bác sĩ chuyên khoa ung thư.
Những người trong nhóm bệnh nhân ung thư lâm sàng đầu tiên được theo dõi tích cực trong 2 năm sau khi điều trị. Sau đó, chúng bị xóa khỏi sổ đăng ký và nếu quan sát thấy các biến chứng, chúng sẽ được chuyển sang các nhóm khác.
Thẻ khám bệnh thông thường 030-6 / y được bắt đầu cho những bệnh nhân như vậy. Tất cả các thẻ của người bệnh đã xóa sổ đăng ký được lưu trữ đến đầu kỳ báo cáo, sau đó gửi đi xử lý trên máy tính và lưu trữ. Nếu bệnh nhân cần được nhập lại vào nhóm này, một thẻ mới sẽ được tạo cho bệnh nhân.
Mô tả và tính năng của nhóm thứ hai
Việc phân chia bệnh nhân ung thư thành các nhóm lâm sàng rất quan trọng. Ví dụ: nhóm thứ hai bao gồm những bệnh nhân đã được xác nhận ung thư ác tính và những người cần liệu pháp đặc biệt để thuyên giảm ổn định hoặc phục hồi hoàn toàn.
Nhóm này bao gồm tất cả những bệnh nhân có cơ hội thực hiện liệu pháp để loại bỏ nguồn gốc gây viêm và phục hồi đầy đủ các chức năng đã mất để nâng cao chất lượng cuộc sống.
Và các chuyên gia cũng phân biệt một nhóm ung thư riêng biệt - 2a. Nhóm bệnh nhân ung thư lâm sàng này bao gồm tất cả các bệnh nhân cần điều trị triệt để. Thông thường, bệnh nhân ở 2a đang ở giai đoạn 1–2 của quá trình tạo khối u, trong đó có khả năng hồi phục hoàn toàn. Cũng có những bệnh nhân có cơ địa nghiêm trọng hoặc tình trạng hạn chế. Sau khi quan sát trạm y tế, những bệnh nhân như vậy có thể được chuyển hướng sang nhóm 3 hoặc 4.
Một số tài liệu đăng ký nhất định được lập cho nhóm bệnh nhân ung thư lâm sàng thứ 2. Sau khi chẩn đoán được thiết lập, một biểu mẫu 090 / y được hình thành cho mỗi bệnh nhân, cho biết rằng bệnh nhân đến khám lần đầu tiên. Nó được biên soạn cho tất cả những người tự tìm kiếm sự trợ giúp y tế hoặc vấn đề đã được xác định trong quá trình kiểm tra. Hơn nữa, trong vòng 3 ngày, tài liệu được chuyển đến một viện ung thư và được lưu trữ trong ít nhất 3 năm.
Sau khi kết thúc liệu trình, điền vào biểu mẫu 027-1 / y. Nó được cấp vào ngày bệnh nhân nội trú xuất viện, và sau đó được chuyển đến cơ sở ung thư lãnh thổ tại nơi cư trú. Và một biểu mẫu 030-6 / y cũng được phát hành, trong đó có tất cả các thông tin về quá trình bệnh tật của bệnh nhân. Nó được điền vào để hình thành và đăng ký thống kê.
Mô tả và tính năng của nhóm thứ ba
Hạng mục này bao gồm những bệnh nhân thực tế khỏe mạnh và chỉ cần theo dõi sau liệu pháp. Nhóm lâm sàng thứ 3 được phân biệt bởi thực tế là trong trường hợp tái phát, bệnh nhân được chuyển sang nhóm thứ 2 hoặc thứ 4. Có một số điều khoản nhất định về trạm y tế, và chúng phụ thuộc vào dạng ung thư. Một số bệnh nhân buộc phải được bác sĩ chuyên khoa ung thư quan sát suốt đời, trong khi những bệnh nhân khác là đủ 5 năm. Nếu không có lần lặp lại nào, chúng sẽ bị xóa hoàn toàn khỏi sổ đăng ký. Đối với nhóm này, tài liệu đặc biệt cũng được duy trì và sau khi hủy đăng ký, tài liệu này được lưu trữ trong 3 năm và được chuyển hướng đếnlưu trữ.
Mô tả và tính năng của nhóm thứ tư
Loại này bao gồm những bệnh nhân có dạng bệnh tiến triển nặng hoặc ở giai đoạn nặng, không thể thực hiện liệu pháp điều trị triệt để, như trong các nhóm bệnh ung thư lâm sàng khác. Nhóm 4 bao gồm những người đã bị tái phát mà không phải điều trị. Những bệnh nhân thuộc nhóm thứ 2 từ chối điều trị hoặc khi điều trị không hiệu quả cũng được đưa vào đây. Tất cả những người như vậy đều được quan sát bởi một chuyên gia tại nơi cư trú.
Có thể bệnh nhân được đưa đến đây ngay cả khi khám ban đầu, điều này thường xảy ra trong trường hợp tìm kiếm sự trợ giúp muộn. Nhiều bác sĩ từ chối chăm sóc y tế cho những bệnh nhân thuộc diện này, nhưng điều này bị nghiêm cấm vì họ cần được giúp đỡ để bình thường hóa chất lượng cuộc sống đến mức thoải mái hơn.
Ngoài tất cả các tài liệu trên, giao thức 027-2 / y được soạn thảo cho nhóm này, khi hình thành ác tính được phát hiện lần đầu tiên trong giai đoạn cuối. Và một tài liệu tương tự cũng được đưa ra sau khi bệnh đã dẫn đến tử vong.
Những bước đầu tiên của bác sĩ
Sau khi hình thành khối u ác tính, bác sĩ sẽ đưa bệnh nhân đến cơ sở chuyên khoa ung bướu, tại đây các bác sĩ chuyên khoa theo phân loại bệnh ung thư theo nhóm lâm sàng sẽ chỉ định bệnh nhân vào nhóm bệnh bắt buộc. Tất cả các tài liệu cần thiết cũng được chuẩn bị, sau đó người đó được chuyển hướng đến khoa ung thưvăn phòng hoặc trạm y tế. Người bệnh bắt buộc phải có trích lục thẻ y tế bên mình. Nếu khối u được phát hiện ở giai đoạn nặng, thì ngoài tất cả các thủ tục giấy tờ, một quy trình sẽ được gửi đến trạm y tế để phát hiện ung thư giai đoạn cuối.
Chẩn đoán
Mọi người đều biết rằng nếu nhận biết sớm bất kỳ căn bệnh nào, thì cơ hội điều trị thành công sẽ lớn hơn rất nhiều, đặc biệt là đối với bệnh ung thư. Tất cả các bác sĩ đều biết rằng một đặc điểm của bất kỳ khối u ác tính nào là sự hiện diện của các triệu chứng cục bộ liên quan đến vị trí của khối u, cũng như các dấu hiệu chung, bất kể cơ quan bị ảnh hưởng.
Mặc dù có công nghệ hiện đại, điều quan trọng đối với thực hành ung thư là phải phỏng vấn bệnh nhân và mô tả những phàn nàn của anh ta, để từ đó các bác sĩ chuyên khoa đưa ra chẩn đoán.
Tiền sử và phàn nàn
Nguyên nhân chính khiến bệnh nhân đi khám muộn là do ở giai đoạn đầu, quá trình khối u không tự biểu hiện ra bên ngoài. Hơn nữa, các triệu chứng chung như vậy được hình thành, mà A. I. Savitsky gọi là "hội chứng của các dấu hiệu nhỏ". Bệnh nhân thường có biểu hiện gia tăng mệt mỏi và giảm hiệu suất. Buồn ngủ liên tục xuất hiện và sự quan tâm đến những gì đang xảy ra giảm đi. Sau đó, cảm giác thèm ăn biến mất, khá thường xuyên đối với các món thịt, và sự hài lòng từ thức ăn biến mất. Những cảm giác khác thường và mới mẻ được hình thành. Có thể có cảm giác nặng và căng tức.
Khá thường xuyên, dấu hiệu đầu tiên là cảm giác khó chịu đơn giản mà bệnh nhân cố gắng giải thích bằng bất cứ điều gì ngoại trừ căn bệnh.
Hiện tượng nôn và buồn nôn mà không có các triệu chứng rõ ràng, đầy hơi, khó nuốt, có máu trong nước tiểu và phân, hoặc tiết ra máu từ âm đạo rất thường là dấu hiệu của bệnh ung thư.
Phương pháp điều trị
Biết các nhóm bệnh nhân ung thư và đặc điểm lâm sàng của họ, các bác sĩ áp dụng các phương pháp trị liệu khác nhau cho từng bệnh nhân:
- 1a nhóm. Khi lần đầu tiên nghi ngờ mắc bệnh, bác sĩ bắt buộc phải khám cho bệnh nhân càng sớm càng tốt, tối đa là 10 ngày. Nếu không có điều kiện khám, thì để chẩn đoán, phải chuyển bệnh nhân đến trạm y tế hoặc phòng ung bướu, cung cấp cho người đó bản trích lục kết quả nghiên cứu. Sau 5-7 ngày, bác sĩ có trách nhiệm kiểm tra xem mình có đến hội chẩn hay không. Trong nhóm này, chỉ cần nhập viện khi cần khám đặc biệt.
- 1trong nhóm. Những bệnh nhân mắc tiền ung thư tự nhiên hoặc bắt buộc phải điều trị đặc biệt (xạ trị, phẫu thuật), vì vậy những người này được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa ung thư. Với bệnh tiền ung thư giai đoạn cuối, bệnh nhân cần được điều trị đặc biệt và họ phải được giám sát trạm y tế trong mạng lưới y tế nói chung. Ở đó, họ thực hiện liệu pháp bảo tồn và trải qua tất cả các cuộc kiểm tra trong thời hạn được thiết lập cho một căn bệnh như vậy.
- 2 và 2a nhóm. Nếu phát hiện có khối u ác tính ở bệnh nhân, bác sĩ sẽ gửi bệnh nhân cùng một thông báo tương tự đến phòng khám ung bướu của bệnh viện huyện hoặc thành phố. Và cũng có thểchuyển hướng các bệnh nhân của mạng lưới nói chung ngay lập tức đến một trạm y tế chuyên khoa ung thư hoặc đến một cơ sở đặc biệt khác, nơi điều trị đặc biệt sẽ được cung cấp. Sau 7-10 ngày, bác sĩ điều trị tại địa phương có nghĩa vụ tìm hiểu xem bệnh nhân có đến điều trị hay không. Ngay lập tức, bác sĩ điền và chuyển hướng thông báo đến phòng khám ung thư, đồng thời cho biết bệnh nhân đã được chuyển hướng đến trung tâm nào.
- 3 nhóm. Theo chỉ định của bác sĩ, bác sĩ điều trị tại chỗ cho bệnh nhân tái khám tại phòng ung bướu. Nếu không có bác sĩ chuyên khoa ung thư, thì bác sĩ thực hiện độc lập việc khám và kiểm tra bệnh nhân và quyết định về việc không có di căn và tái phát. Hơn nữa, thông tin tiết lộ được chuyển đến viện ung thư.
- 4 nhóm. Khi tình trạng khả quan, bác sĩ chuyển hướng bệnh nhân đến chuyên khoa ung bướu để xây dựng phác đồ điều trị triệu chứng. Trong trường hợp bệnh nặng, mọi tư vấn và thủ thuật đều được thực hiện tại nhà dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa ung bướu. Đối với những bệnh nhân được phát hiện bệnh lý lần đầu tiên ở giai đoạn nặng, một phác đồ đặc biệt sẽ được điền và chuyển đến phòng ung thư.
Tất cả các nhóm đăng ký khám bệnh ung thư lâm sàng đã được thành lập để tạo điều kiện thuận lợi cho việc theo dõi bệnh nhân và tình trạng của họ.
