Giữ thị lực tốt cho đến tuổi già là rất khó. Thường khi về già, khả năng nhìn mất dần. Điều này là do tất cả các cơ quan của con người bắt đầu "hao mòn" theo thời gian. Một trong những người đầu tiên phải chịu đựng là mô của mắt. Người ta tin rằng thị lực suy giảm từ độ tuổi 40-45. Điều này xảy ra ngay cả trong trường hợp một người trước đó không gặp vấn đề về thị lực trong suốt cuộc đời của mình. Suy giảm thị lực xảy ra dần dần. Hầu hết mọi người đều lo lắng về chứng "viễn thị", tức là không có khả năng nhìn thấy những vật ở gần. Đôi khi, các vấn đề nghiêm trọng hơn phát triển. Có thể kể đến các bệnh lý như đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp,… Một căn bệnh phổ biến khác là thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Căn bệnh như vậy rất nguy hiểm vì nó có thể dẫn đến mất thị lực.
Khái niệm về thoái hóa võng mạc do tuổi tác
Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) là một bệnh lý phát triển do quá trình loạn dưỡng ở võng mạc của mắt. Khu vực này liên quan trực tiếp đến người đứng đầunão (là một máy phân tích ngoại vi). Với sự trợ giúp của võng mạc, nhận thức về thông tin được hình thành và chuyển đổi nó thành hình ảnh trực quan. Trên bề mặt của thiết bị phân tích ngoại vi có một vùng chứa nhiều thụ thể - hình que và tế bào hình nón. Nó được gọi là điểm vàng (điểm vàng). Các thụ thể tạo nên trung tâm của võng mạc cung cấp khả năng nhìn màu ở người. Ngoài ra, chính trong hoàng điểm là điểm tập trung ánh sáng. Nhờ chức năng này mà thị giác của con người trở nên sắc nét và rõ ràng. Sự thoái hóa điểm vàng của võng mạc do tuổi tác dẫn đến thoái hóa điểm vàng. Không chỉ lớp sắc tố trải qua những thay đổi mà còn cả các mạch nuôi vùng này. Mặc dù thực tế là căn bệnh này được gọi là "thoái hóa điểm vàng do tuổi tác", nó có thể phát triển không chỉ ở những người lớn tuổi. Thông thường, các triệu chứng đầu tiên của những thay đổi bệnh lý ở mắt bắt đầu được cảm nhận vào năm 55 tuổi. Khi về già, bệnh tiến triển đến mức người ta có thể mất hoàn toàn khả năng nhìn.
Thoái hóa điểm vàng võng mạc do tuổi tác là bệnh thường gặp. Thường thì bệnh lý này trở thành nguyên nhân gây ra tàn tật và khuyết tật. Nó được phân phối rộng rãi ở Châu Mỹ, Châu Á và Châu Âu. Thật không may, bệnh thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn. Trong những trường hợp này, cần phải dùng đến phương pháp điều trị ngoại khoa. Tuy nhiên, với điều trị kịp thời, cũng như thực hiện các biện pháp phòng ngừa, có thể tránh can thiệp phẫu thuật và biến chứng của bệnh lý (mù lòa).
Nguyên nhân thoái hóa điểm vàng do tuổi tác
Giống như tất cả các quá trình thoái hóa, bệnh này có xu hướng diễn biến chậm và tiến triển. Nguyên nhân của những thay đổi loạn dưỡng trong điểm vàng của võng mạc có thể khác nhau. Điều chính là sự xâm nhập của các mô của mắt. Tuy nhiên, ở một số người, các thay đổi loạn dưỡng diễn ra nhanh hơn, trong khi ở những người khác thì chậm hơn. Do đó, có ý kiến cho rằng thoái hóa điểm vàng do tuổi tác là do di truyền (do di truyền), và cũng phổ biến ở những người có quốc tịch châu Âu. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm: hút thuốc lá, tăng huyết áp động mạch, thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Dựa vào đó có thể xác định được các nguyên nhân gây ra bệnh thoái hóa điểm vàng. Chúng bao gồm:
- Tổn thương mạch máu. Một trong những yếu tố nguy cơ là xơ vữa các động mạch nhỏ. Vi phạm việc phân phối oxy đến các mô của mắt là một trong những cơ chế chính dẫn đến sự phát triển của bệnh thoái hóa.
- Thừa cân.
- Thiếu vitamin và một số nguyên tố vi lượng. Trong số các chất cần thiết để duy trì các mô võng mạc, một trong những chất có thể kể đến: lutein và zeaxanthin.
- Sự hiện diện của một số lượng lớn các "gốc tự do". Chúng làm tăng nguy cơ phát triển thoái hóa các cơ quan nhiều lần.
- Nét dân tộc. Bệnh thường gặp ở những người có màu mắt nhạt. Thực tế là ở các đại diện của chủng tộc Da trắng, mật độ sắc tố chứa trong võng mạc thấp. Vì lý do này, các quá trình loạn dưỡng phát triển nhanh hơn, cũng như các triệu chứng.bệnh.
- Ăn kiêng sai lầm.
- Ở dưới ánh nắng trực tiếp mà không có kính bảo hộ.
Bệnh lý thường phát triển ở những người có tiền sử di truyền nặng (bệnh ở cha, mẹ). Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được chẩn đoán ở phụ nữ.
Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác: sinh lý bệnh của quá trình
Giống như tất cả các biến đổi thoái hóa, bệnh này có cơ chế phát triển phức tạp. Ngoài ra, cơ chế bệnh sinh của quá trình dị dưỡng vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Được biết, dưới tác động của các yếu tố bất lợi, các mô hoàng điểm bị tổn thương không thể phục hồi. Thông thường, bệnh lý bắt đầu phát triển ở những người bị bệnh mạch máu (xơ vữa động mạch, đái tháo đường), béo phì. Ngoài ra, căn bệnh này hầu như luôn được phát hiện ở những người hút thuốc. Do sự tắc nghẽn của giường mạch và không đủ dinh dưỡng của các mô mắt, bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác phát triển. Cơ chế bệnh sinh của bệnh dựa trên sự vi phạm cân bằng oxy hóa khử. Các gốc tự do đóng một vai trò quan trọng trong quá trình này. Những chất này được hình thành trong điểm vàng vì một số lý do. Đầu tiên, điểm vàng của võng mạc thường xuyên tiếp xúc với oxy và ánh sáng. Ngoài ra, có sự tích tụ của các axit béo trong khu vực này, có xu hướng bị oxy hóa. Một yếu tố khác trong cơ chế bệnh sinh của sự phát triển của bệnh lý là nguồn gốc của võng mạc. Rốt cuộc, lớp vỏ này của mắt được coi là một bộ phân tích ngoại vi và có liên quan trực tiếp đếnóc. Vì vậy, cô ấy đặc biệt nhạy cảm với “đói oxy.”
Tất cả những yếu tố này dẫn đến thực tế là mô của điểm vàng dần trở nên mỏng hơn. Kết quả của việc tiếp xúc với các gốc, màng tế bào bị phá hủy. Võng mạc thậm chí còn trở nên nhạy cảm hơn với ánh sáng. Dưới tác động của bức xạ tia cực tím và tia hồng ngoại, AMD thậm chí còn phát triển nhanh hơn. Tất cả những quá trình này dẫn đến thực tế là biểu mô của điểm vàng bắt đầu "mất" các thụ thể sắc tố, bị teo đi. Nếu quá trình phá hủy hoàng điểm không được ngăn chặn kịp thời, mô sẽ xảy ra hiện tượng bong tróc. Giai đoạn cuối là sự xuất hiện của các vết sẹo và phát triển thành mù lòa.
Các dạng thoái hóa võng mạc do tuổi tác
Có 3 dạng thoái hóa điểm vàng. Sự phân loại này dựa trên những thay đổi hình thái xảy ra trong mô võng mạc. Việc phân chia như vậy là cần thiết để xác định các chiến thuật điều trị bệnh.
Hình thái các loại bệnh:
- Thoái hóa điểm vàng do tuổi già - thể ướt: đặc trưng bởi sự xuất hiện của dịch tiết. Tùy chọn này rất hiếm, trong 20% trường hợp. Nó có một khóa học tiến bộ nhanh chóng. Nếu thị lực của một người suy giảm nhanh chóng (trong vòng vài ngày), thì cần phải nghi ngờ một căn bệnh như thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Dạng ướt phát triển do tân mạch, tức là sự xuất hiện của một số lượng lớn các mạch mới trên võng mạc. Khi màng tế bào bị tổn thương, tính thấm của chúng tăng lên. Kết quả là, phù nề phát triển vàxuất huyết.
- Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác - thể khô: có đặc điểm là diễn biến chậm. Theo một cách khác, loại bệnh lý này được gọi là teo cơ. Bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi khô phát triển ở 90% bệnh nhân. Khi kiểm tra, người ta ghi nhận các vết sần - các ổ teo nhẹ, thiếu lớp sắc tố, các khuyết tật trong biểu mô.
- Cicatricial dạng thoái hóa điểm vàng. Nó được coi là giai đoạn cuối của AMD. Nó được đặc trưng bởi sự bong ra của biểu mô và sự hình thành của mô liên kết (sẹo). Trong trường hợp này, có thể mất hoàn toàn thị lực.
Trong một số trường hợp, AMD dạng khô chuyển thành dạng dịch tiết của bệnh. Điều này thường xảy ra với các tổn thương mạch máu, và đặc biệt - bệnh võng mạc tiểu đường. Những thay đổi như vậy cho thấy dự báo xấu đi và là tín hiệu cho hành động khẩn cấp.
Các triệu chứng của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác
Tùy thuộc vào dạng AMD, các triệu chứng của bệnh có thể phát triển chậm và nhanh. Thông thường, trong một thời gian dài, bệnh thoái hóa điểm vàng không tự cảm thấy trong vài năm. Ở dạng AMD thể khô, drusen xuất hiện trên bề mặt võng mạc - những vùng bị teo. Kết quả là thị lực dần dần kém đi. Lớp sắc tố bị ảnh hưởng ở mức độ lớn hơn, do đó độ sáng của màu sắc bị mất đi phần nào. Thị lực có thể thay đổi, nhưng chỉ một chút. Dạng thoái hóa điểm vàng thể ướt phát triển nhanh chóng. Trong một vài ngày, thị lực có thể suy giảm đáng kể, dẫn đến mù hoàn toàn. Bởi vìsưng và tăng tính thấm màng, xuất huyết có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Các triệu chứng gặp với AMD:
- Thay đổi độ tương phản và độ sáng của hình ảnh.
- Giảm thị lực.
- Cong, méo vật thể.
- Hình ảnh mờ.
- Xuất hiện mất trường thị giác.
- Không đọc được dù đã đeo kính.
Với sự phát triển dần dần của bệnh lý, các dấu hiệu của bệnh có thể vắng mặt trong một thời gian dài. Sau đó là sự suy giảm dần dần của thị lực trung tâm. Khi nhìn về phía trước, hầu hết hình ảnh sẽ bị mờ. Tuy nhiên, tầm nhìn ngoại vi (bên) được bảo toàn. Dần dần, khu vực bị ảnh hưởng sẽ tăng lên.
Với thể AMD ướt và da thịt, mù lòa xảy ra nhanh chóng. Không giống như loại thoái hóa khô, thị lực ngoại vi hiếm khi được bảo tồn. Với điều trị AMD kịp thời, sự phát triển của mù có thể được ngăn chặn.
Chẩn đoán thoái hóa võng mạc do tuổi tác
Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác có thể được chẩn đoán sớm. Vì vậy, những người bị tổn thương mạch máu nên được bác sĩ nhãn khoa khám 1-2 lần / năm. Chẩn đoán AMD dựa trên dữ liệu tiền sử bệnh và một cuộc kiểm tra đặc biệt. Người cao tuổi thường phàn nàn về sự xuất hiện của một "đốm" trước mắt họ, giống như sương mù. Chẩn đoán "thoái hóa điểm vàng" thường được thực hiện khi thị lực kém đi ở phụ nữ, đặc biệt nếu có tiền sửcó bệnh đái tháo đường týp 2, xơ vữa động mạch. Ngoài cuộc khảo sát, một số cuộc kiểm tra nhãn khoa được thực hiện. Trong số đó có đo thị lực, đo chu vi, soi sinh học lập thể.
Để đánh giá tình trạng của mạch, tiến hành chụp mạch huỳnh quang của mạch máu. Nhờ nghiên cứu này, có thể phát hiện các vùng bong tróc của biểu mô, teo drusen, tân mạch máu. Tuy nhiên, phương pháp chẩn đoán công cụ này có chống chỉ định và rủi ro. Vì vậy, trước khi quyết định khám, bạn nên đến gặp bác sĩ nhãn khoa và nhận lời khuyên của bác sĩ.
Điều trị thoái hóa điểm vàng thể khô như thế nào?
Khi chẩn đoán được xác định, nên bắt đầu ngay việc điều trị thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Dạng khô của bệnh ít bùng phát hơn, vì vậy có thể điều trị bằng thuốc. Điều này sẽ không giúp loại bỏ hoàn toàn bệnh lý, tuy nhiên, nó sẽ đình chỉ (làm chậm lại) quá trình trong vài tháng hoặc vài năm. Trước hết, với AMD, bạn cần tuân theo một chế độ ăn kiêng. Xét thấy quá trình teo phát triển do thiếu carotenoid và tắc nghẽn mạch máu, bệnh nhân nên loại trừ mỡ động vật. Để ngăn ngừa những thay đổi xơ vữa trong các động mạch nhỏ của võng mạc, bạn nên ăn một lượng lớn trái cây, thảo mộc và rau quả. Ngoài ra, chế độ ăn như vậy sẽ giúp bù đắp lượng vitamin và khoáng chất thiếu hụt.
Để đối phó với các gốc tự do, bạn nên ít phơi nắng hơn. Ngoài ra, bệnh nhân nêntiêu thụ chất chống oxy hóa. Chúng bao gồm vitamin E và C. Để cải thiện việc cung cấp máu cho nền, bạn nên sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc giãn mạch.
Thoái hóa điểm vàng do tuổi già - thể ướt: điều trị bệnh lý
Với thể thoái hóa điểm vàng thể ướt, không chỉ điều trị bằng thuốc mà còn điều trị bằng phẫu thuật. Thuốc phục hồi lớp sắc tố của võng mạc bao gồm thuốc "Lutein" và "Zeaxanthin". Những loại thuốc này thuộc nhóm chất chống oxy hóa. Ngoài ra, nó được khuyến khích để ăn các thực phẩm có chứa kẽm. Nếu bệnh đã phát triển do bệnh võng mạc tiểu đường, cần phải thực hiện liệu pháp hạ đường huyết dưới sự kiểm soát của hồ sơ đường huyết.
Phẫu thuật điều trị thoái hóa võng mạc
Điều trị nội khoa thôi là không đủ nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Điều trị bệnh lý cần kết hợp với phẫu thuật chỉnh sửa. Điều này đặc biệt đúng đối với AMD dạng ướt. Hiện nay, hầu hết mọi phòng khám chuyên khoa mắt đều thực hiện điều trị thoái hóa điểm vàng bằng laser. Nó có thể khác. Việc lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào giai đoạn AMD và biểu hiện của bệnh lý. Có các phương pháp chỉnh sửa phẫu thuật sau:
- Đông tụ bằng laser của màng tân mạch.
- Liệu pháp quang động với Vizudin.
- Điều chỉnh nhiệt bằng laser xuyên mao mạch.
Nếu có thể và không có chống chỉ định, cấy ghép biểu mô sắc tố, cắt dịch kính (vớixuất huyết trong thể thủy tinh của mắt).
Phòng chống thoái hóa võng mạc do tuổi tác
Biện pháp dự phòng bao gồm: ăn kiêng, giảm cân. Với các tổn thương mạch máu, nên bỏ thuốc lá. Đồng thời tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng đối với những người có màu mắt nhạt. Ngoài ra, việc phòng ngừa bao gồm sử dụng vitamin để tăng cường thị lực và các nguyên tố vi lượng.
