Nạo buồng tử cung là thao tác thường được thực hiện trong sản phụ khoa. Thủ tục này còn được gọi là nạo. Với sự hỗ trợ của nạo (một dụng cụ phẫu thuật đặc biệt), lớp niêm mạc của tử cung được loại bỏ. Trong trường hợp này, chỉ lớp bề mặt (chức năng) của niêm mạc được loại bỏ.
Định nghĩa
Nạo buồng tử cung là một thủ thuật phụ khoa, trong đó bác sĩ loại bỏ lớp trên cùng của niêm mạc tử cung bằng hệ thống hút chân không hoặc một dụng cụ đặc biệt.
Thông thường, thủ thuật này yêu cầu làm giãn nở cổ tử cung, được thực hiện bằng dụng cụ hoặc thuốc.
Ngày nay, thủ thuật này phổ biến và thường được thực hiện nhất để điều trị các bệnh phụ khoa hoặc chẩn đoán.
Thường thì nạo buồng tử cung kết hợp với soi tử cung nên sau khiquy trình làm sạch và nếu cần thiết, thực hiện thêm thao tác trên các khu vực không bị ảnh hưởng.
Các loại thủ tục
Có một số kỹ thuật cơ bản để thực hiện việc làm sạch này:
- Thường xuyên - quy trình này chỉ bao gồm việc loại bỏ bên trong khoang niêm mạc. Thường được thực hiện trong các trường hợp y tế, ví dụ, sau khi phá thai, sinh con khó hoặc các bệnh phụ khoa khác. Một bất lợi đáng kể là thủ thuật được thực hiện một cách mù quáng và sau đó, một số biến chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như tổn thương tử cung.
- Nạo buồng tử cung riêng biệt là một thủ thuật chẩn đoán và điều trị quan trọng được thực hiện để lấy các mẫu bệnh phẩm cần thiết để kiểm tra mô học hoặc để điều trị. Quá trình này được gọi là "riêng biệt", vì việc nạo cổ tử cung và ống cổ tử cung được thực hiện trong nhiều giai đoạn. Để thực hiện thủ thuật, gây mê nội tổng quát được sử dụng, do đó bệnh nhân phải ở trong bệnh viện. Tại thời điểm phẫu thuật, một phần được đưa vào ống cổ tử cung và vào cổ tử cung riêng biệt, được sử dụng để cạo từ màng nhầy để lấy vật liệu chẩn đoán. Mục đích của quy trình là thu được các tài liệu cần thiết cho các nghiên cứu tiếp theo của phòng thí nghiệm. Nạo riêng khoang tử cung và ống cổ tử cung được thực hiện vài ngày trước khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt hoặc trong thời kỳ ra máu. Trong quá trình cấy ghép điều trị, tàn tích của trứng thai hoặc các vùng niêm mạc bị thay đổi sẽ được loại bỏ khỏi khoang tử cungvỏ.
- Có một loại thủ thuật khác - đây là nạo với việc giảm nội soi tử cung đồng thời. Sử dụng một thiết bị quang học đặc biệt (kính soi tử cung), có thể chiếu sáng tử cung từ bên trong, và hình ảnh từ bề mặt của nó được phóng to lên rất nhiều. Điều này góp phần vào việc bác sĩ không hành động một cách mù quáng. Nhờ phương pháp nạo buồng tử cung hiện nay, nguy cơ các hạt nội mạc tử cung còn sót lại ở đó giảm đáng kể, cũng như các biến chứng khác nhau sau thủ thuật.
Tại sao nạo được thực hiện
Nạo kỹ thuật số được thực hiện như một quy trình chẩn đoán và điều trị, đồng thời nạo sản khoa cũng có thể được xếp vào một danh mục riêng.
Đây là những trường hợp mà việc chèn liệu pháp xảy ra:
- Chảy máu tử cung - chúng có thể khác nhau về căn nguyên và bản chất. Trong trường hợp này, lý do thực sự cho sự xuất hiện của họ có thể không hoàn toàn rõ ràng. Thủ tục được thực hiện để cầm máu.
- Viêm nội mạc tử cung là tình trạng niêm mạc tử cung bị viêm nhiễm nặng. Để có một liệu trình điều trị chính thức, trước tiên cần thực hiện nạo nội mạc tử cung.
- Synechia là những khoang tử cung được nối với nhau. Quy trình được trình bày được thực hiện để mổ xẻ các chất kết dính hiện có. Nó chỉ được thực hiện bằng cách sử dụng kính soi tử cung và các dụng cụ điều hành khác.
- Nạo buồng tử cung điều trị tăng sản nội mạc tử cung được thực hiện trong trường hợp quá nhiềuniêm mạc dày lên. Một thủ tục như vậy là cách duy nhất để vừa điều trị vừa chẩn đoán một tình trạng bệnh lý như vậy. Sau khi tất cả các thao tác đã được thực hiện, bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc giúp củng cố kết quả.
- Polyp trên màng nhầy. Vì không thể khắc phục được vấn đề như vậy với sự trợ giúp của thuốc nên việc nạo được thực hiện.
Nạo buồng tử cung chẩn đoán được thực hiện khi:
- nghi ngờ về sự thay đổi của cổ tử cung và niêm mạc tử cung;
- kinh ra nhiều và kéo dài, có vón cục;
- vô sinh;
- chảy máu giữa kỳ kinh không rõ nguyên nhân;
- chuẩn bị can thiệp u xơ tử cung.
Nạo sản khoa được thực hiện trong các trường hợp sau:
- để phá thai (đình chỉ thai nghén nhân tạo, được thực hiện trong thời gian không quá 12 tuần);
- sau khi sẩy thai, khi cần phải loại bỏ nhau thai và những phần còn sót lại của trứng thai;
- ra máu nhiều trong thời kỳ hậu sản, chứng tỏ nhau thai chưa được loại bỏ hoàn toàn;
- khi sót thai, khi sót thai cần loại bỏ hoàn toàn thai chết lưu và làm sạch tử cung để tránh viêm nhiễm.
Chống chỉ định
Nạo buồng tử cung điều trị và chẩn đoán bị cấm trong các trường hợp sau:
- bệnh lý cấp tính và bán cấp tính của hệ thống sinh dục;
- vấn đề về thận, gan và tim ở giai đoạn cấp tính;
- bệnh truyền nhiễm;
- sự hiện diện của những nghi ngờ về sự thay đổi tính toàn vẹn của thành tử cung.
Nếu gặp những trường hợp cực kỳ khó thì có thể bỏ qua tất cả những trường hợp chống chỉ định này, ví dụ như trường hợp chảy máu sau sinh rất nặng.
Chuẩn bị
Để tiến hành nạo buồng tử cung điều trị hoặc chẩn đoán riêng, cần thực hiện một số công việc chuẩn bị:
- Từ chối ăn đêm trước và vào ngày làm thủ thuật.
- Đi tắm.
- Thực hiện thụt rửa.
- Loại bỏ hoàn toàn lớp lông ở cơ quan sinh dục ngoài.
- Khi tư vấn với bác sĩ gây mê.
- Thực hiện khám tổng quát bằng mỏ vịt tại Khoa Sản.
Thử
Để tránh những biến chứng sau khi nạo buồng tử cung bắt buộc phải vượt qua tất cả các xét nghiệm cho biết tình trạng sức khỏe của con người:
- Phân tích HIV (virus gây suy giảm miễn dịch ở người).
- Chỉ thị cho viêm gan B và C.
- Xét nghiệm RW (giang mai là một bệnh hoa liễu mãn tính thuộc loại truyền nhiễm, kèm theo tổn thương da, màng nhầy, cơ quan nội tạng, xương và hệ thần kinh).
- Gạc âm đạo để loại trừ viêm nhiễm.
- Xét nghiệm máu có giải mã.
- Coagulogram - để phát hiện một chỉ số về đông máu.
Các bước thủ tục
Để thực hiện nạo buồng tử cung riêng và các loại thủ thuật khác, bạn phải trải qua các bước sau:
- làm rỗng bàng quang;
- điều trị vùng kín và cơ quan sinh dục ngoài;
- phát hiện (sử dụng gương) cổ tử cung;
- thắt chặt bằng kẹp đạn (một dụng cụ phẫu thuật trông giống như một cái kẹp bằng sứ có móc) ở cổ tử cung;
- sự giãn nở của ống cổ tử cung;
- nạo màng nhầy;
- chữa sa tử cung bằng cồn iốt;
- xóa nhạc cụ.
Cách phẫu thuật
Sau khi hết bàng quang, bệnh nhân được đặt trên ghế phụ khoa để khám âm đạo bằng hai tay. Nó là cần thiết để thiết lập kích thước và vị trí của tử cung. Tiếp theo, âm đạo và các cơ quan sinh dục ngoài được xử lý bằng cồn và cồn iốt. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành phát hiện cổ tử cung bằng cách sử dụng gương hình chiếc thìa. Đầu dò tử cung (một dụng cụ kim loại mỏng, được uốn cong trơn tru) giúp xác định chiều dài và hướng của khoang tử cung. Thường thì tử cung ở vị trí anteflexio-versio, tức là ở vị trí bình thường về mặt giải phẫu. Trong trường hợp này, tất cả các nhạc cụ được đưa vào đàn organ với trọng tâm hướng về phía trước. Khi tử cung ở trạng thái hồi phục tử cung, cụ thể là khi cơ thể của nó ở vùng nội mạc bị uốn cong về phía sau, thì các dụng cụ di chuyển liên tục về phía sau, nhờ đó có thể tránh đượcthương tích.
Đôi khi bác sĩ không thể thực hiện nếu không có dụng cụ nong Heger bằng kim loại (thanh kim loại), nhờ đó có thể mở rộng ống cổ tử cung đến kích thước cần thiết đối với nạo lớn nhất. Chất pha loãng được đưa vào khá chậm mà không tốn nhiều công sức, và ban đầu chỉ có chất pha loãng nhỏ nhất được đưa vào.
Sau khi ống cổ tử cung được mở rộng đủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ trang bị một cái nạo. Nó là cần thiết để giới thiệu một công cụ điều hành rất cẩn thận. Mỗi lần như vậy nó sẽ chạm đến đáy tử cung. Đối với các chuyển động quay trở lại, chúng nên mạnh mẽ hơn, với tác dụng của lực, để bắt giữ màng nhầy.
Quá trình này phải được thực hiện tuần tự. Ban đầu, mặt trước được cạo, sau đó là mặt sau và các bức tường bên. Kết luận, nó được yêu cầu để thực hiện các thủ thuật trong các góc của tử cung. Thao tác được thực hiện cho đến khi thành tử cung trở nên hoàn toàn nhẵn khi chạm vào. Thông thường, nạo buồng tử cung khi đang ra máu và các bệnh lý khác sẽ mất từ 15–25 phút. Các chi tiết cụ thể của hoạt động được xác định bởi bản chất của bệnh. Ví dụ, với u cơ dưới niêm mạc của khoang tử cung có bề mặt gồ ghề, vì lý do này mà tất cả các thủ tục được thực hiện đủ cẩn thận để không làm hỏng nang của nút cơ.
Trong khi mang thai, những thao tác như vậy phải hết sức thận trọng để không phá hủy bộ máy thần kinh cơ.
Kết thúc quy trình, kẹp đạn được lấy ra, sau đó cổ tử cung lại được điều trị bằng i-ốt và gương được loại bỏ hoàn toàn. Phần nạo được thu thập trong một thùng chứa đã được chuẩn bị sẵn với dung dịch farmazalin 10%, và sau đó vật liệu được gửi bởi các bác sĩ để kiểm tra mô học. Trong trường hợp nghi ngờ sự hiện diện của một khối u ác tính, một chất nạo được lấy từ niêm mạc của buồng tử cung và ống cổ tử cung. Mỗi phân tích được đặt trong một thùng chứa riêng biệt.
Phục
Nếu can thiệp theo kế hoạch được hoàn thành thành công, quá trình phục hồi chức năng sẽ mất 4-5 tuần. Được đề xuất trong 14-15 ngày đầu tiên:
- từ chối sử dụng băng vệ sinh, thuốc đạn, thụt rửa âm đạo và các thao tác khác bên trong âm đạo;
- kiềm chế quan hệ tình dục;
- hạn chế làm việc và hoạt động thể chất ở tư thế nghiêng của cơ thể;
- tránh nhiệt độ quá cao (xông hơi, tắm, hạ thân nhiệt);
- từ chối bơi trong hồ bơi, ao hồ và bồn tắm.
Trong những ngày đầu tiên dịch tiết ra sau khi nạo buồng tử cung dưới dạng cục máu đông là điều khá bình thường và có thể không ngừng trong vài ngày. Chảy máu tối thiểu có thể kéo dài đến 10 ngày. Để ngăn ngừa sự hình thành máu tụ (tích tụ máu trong khoang tử cung) và co thắt cổ tử cung, bắt buộc phải sử dụng thuốc chống co thắt, được bác sĩ chỉ định riêng.
Hàng tháng sau liệu trình
Lần hành kinh đầu tiên sau khi cấy que tránh thai như vậy thường đi kèm với sự chậm trễ một chút, sau khoảng 4-5 tuần, đôi khi muộn hơn nhiều. Sự chậm trễ như vậy không nên gây lo lắng. Chỉ trong trường hợp khinó kéo dài hơn ba tháng, bạn cần phải đi khám.
An toàn của quy trình
Nhiều phụ nữ quan tâm đến những rủi ro có thể có của một thủ thuật như vậy. Thông thường, các bác sĩ phụ khoa hiện đại cố gắng sử dụng một thiết bị như con quay hồi chuyển để kiểm soát thêm trong công việc của họ. Nhờ anh ta, có thể theo dõi tình trạng của tử cung, cũng như nhìn thấy những khu vực đã tránh tiếp xúc. Việc kiểm soát như vậy là vô cùng quan trọng với hình dạng không chuẩn của tử cung. Ống hút ẩm thường được sử dụng khi tử cung chưa có thời gian để co lại hoàn toàn sau khi sinh con.
Cần lưu ý rằng hầu hết bệnh nhân thích trải qua quy trình tại bác sĩ phụ khoa quan sát họ hoặc tại bác sĩ chuyên khoa mà họ biết. Nhưng điều này không phải lúc nào cũng chính xác, và nếu bác sĩ đề cập đến một chuyên gia nào đó, thì tốt hơn là nên lắng nghe ý kiến của họ. Các chuyên gia tư vấn không phải lúc nào cũng có thể thực hiện tốt các thao tác cần thiết theo quan điểm kỹ thuật. Một người chuyên nghiệp là sự đảm bảo tốt nhất cho sự an toàn.
Biến chứng sau phẫu thuật
Chúng bao gồm:
- Phát triển các bệnh lý viêm nhiễm. Một vấn đề như vậy nảy sinh khi thủ tục được thực hiện trên nền của một quá trình viêm nhiễm hoặc khi các bác sĩ không tuân theo tất cả các quy tắc khử trùng. Thuốc kháng sinh là bắt buộc để điều trị.
- Vi phạm tính toàn vẹn của tử cung (thủng) bằng bất kỳ dụng cụ phẫu thuật nào. Nguyên nhân chính của vi phạm là sự giãn nở kém và các mô của cổ tử cung bị xơ xác. Liệu pháp khôngđược bổ nhiệm, vì mọi thứ đều tự lành.
- Nếu sau khi nạo buồng tử cung mà dịch tiết không hết trong ba tháng, thì điều này cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng. Thuốc kháng khuẩn được sử dụng để trị liệu.
- Tổn thương màng nhầy. Xảy ra do nạo quá nhiều, do đó lớp tăng trưởng của nội mạc tử cung bị chạm vào. Trong trường hợp này, niêm mạc không được phục hồi. Tất cả các liệu pháp đều không hiệu quả.
- Hội chứngAsherman, trong tình trạng này, chu kỳ kinh nguyệt và chức năng sinh sản bị rối loạn. Khá thường xuyên nó gây ra sự hình thành của synechia. Để điều trị, các loại thuốc nội tiết tố và kháng khuẩn, cũng như các thủ tục vật lý trị liệu được sử dụng.
- Hematometra là sự tích tụ của máu trong khoang tử cung. Đối với liệu pháp, các loại thuốc làm giảm co thắt được sử dụng.
Thêm thai
Nạo, diễn ra không có biến chứng, thường không ảnh hưởng đến quá trình sinh nở và mang thai. Khả năng thụ thai thường trở lại với phụ nữ vài tuần sau khi làm thủ thuật. Tuy nhiên, các bác sĩ không khuyên bạn nên lập kế hoạch cho nó trước khi kết thúc ba tháng.
Đánh giá
Nạo buồng tử cung, theo các chuyên gia gọi là làm sạch. Và trên thực tế, ý nghĩa của thủ thuật là làm sạch tử cung bằng cách loại bỏ lớp niêm mạc bên trên. Theo các bác sĩ phẫu thuật, nếu được thực hiện đúng, quy trình tuyệt đối an toàn và không gây rabiến chứng.
Theo nhận xét của các bệnh nhân, lần đầu tiên nói đến việc phải nạo, họ cảm thấy hoang mang và lo sợ. Về vấn đề này, các bác sĩ trả lời rằng quy trình này được sử dụng vì những lý do y tế nghiêm trọng, nhưng cần phải nhớ rằng nó được thực hiện để bảo vệ sức khỏe của phụ nữ.
