Atropine là một alkaloid tự nhiên rất nổi tiếng (thành phần của một số loại thực vật). Và, mặc dù được sử dụng khá tích cực trong y học nhưng nó lại thuộc nhóm chất độc hại nguy hiểm (trẻ em có nguy cơ mắc bệnh). Chỉ cần ăn quả mọng chuông, loại quả phổ biến trong khu vực của chúng tôi là đủ.
Tiếp theo trong bài viết, bạn sẽ tìm hiểu về công dụng và tác dụng của atropine đối với cơ thể con người, cũng như cách nhận biết ngộ độc và cách xử lý.
Alkaloid nguy hiểm
Vậy atropine là gì? Chất này thuộc nhóm ancaloit. Thuật ngữ alkaloid ngụ ý một cơ sở dị vòng có chứa một nhóm nitơ và thể hiện hoạt tính sinh học ở một số thực vật. Nói một cách đơn giản, đây là những hợp chất có thể ảnh hưởng theo cách này hay cách khác lên một cơ thể sống. Một cây có thể chứa nhiều ancaloit.
Thực vật có chứa atropine: cây lá móng, cây cà độc dược, cây chuông (Belladonna), cây scopolia và các loài cây ban đêm khác.
Mô tả
Chất này là một chất độc tự nhiên, tuy nhiên, việc sử dụng một lượng nhỏ atropine phổ biến trong lĩnh vực y tế.
Cấu trúc hóa học của alkaloid phân loại nó như một loại bột kết tinh. Chất này là vô định hình, không màu và không mùi. Nó có hai đồng phân. Hyoscyamine là một levorotary, hoạt động mạnh hơn atropine. Đó là hyoscyamine là một phần trong thành phần của thực vật, nhưng khi được giải phóng về mặt hóa học, nó sẽ biến thành atropine.
Cơ chế hoạt động
Ancaloit được đề cập ngăn chặn sự dẫn truyền xung thần kinh bằng cách ngăn chặn các thụ thể. Nó chỉ ra rằng nó là một đối thủ cạnh tranh của chất tự nhiên của cơ thể (acetylcholine), trong khả năng liên kết với các kết thúc nhạy cảm trong khi xung động. Có hai loại kết thúc nhạy cảm: H và M. Chỉ loại cuối cùng bị chặn bởi một alkaloid nguy hiểm.
Cơ chế hoạt động của atropine là thay vì acetylcholine, nó liên kết với các hình thành cụ thể của tế bào thần kinh.
Các hiệu ứng khác nhau được quan sát tùy thuộc vào khu vực tiếp xúc với chất:
- Giãn tế bào cơ trơn - lưu ý ở đường tiêu hóa, phế quản, bàng quang. Hiệu ứng này là do sự ức chế các xung của hệ thần kinh phó giao cảm.
- Giảm hoạt động bài tiết của các tuyến nội tiết, bao gồm phế quản, tiêu hoá, mồ hôi, nước bọt, tuyến lệ. Tác dụng ức chế của atropine trong những trường hợp này là do sự phong tỏa của giao cảm.hệ thần kinh (nước mắt, mồ hôi) và phó giao cảm (phế quản, tiêu hóa).
- Giãn đồng tử hoặc giãn đồng tử. Là cơ đối kháng, cơ tròn và cơ tròn của mống mắt cân bằng lẫn nhau. Cơ tế bào của mống mắt giãn ra do liên kết của atropine với các thụ thể cholinergic M3, và hoạt động của cơ hướng tâm chiếm ưu thế, nó bị căng, dẫn đến giãn đồng tử.
- Tê liệt chỗ ở. Tác dụng thư giãn của atropine trên cơ mi của mắt làm cho thủy tinh thể bị dẹt, dẫn đến viễn thị.
- Sự gia tăng nhịp tim xảy ra do sự ức chế hoạt động của phó giao cảm đối với nút xoang nhĩ. Đôi khi nhịp tim chậm (nhịp tim giảm) có thể báo trước nhịp tim tăng, nguyên nhân là do kích thích các trung tâm phế vị.
- Một lượng lớn chất ảnh hưởng đến các mạch máu của cơ thể con người: chúng nở ra và da chuyển sang màu đỏ. Liều lượng nhỏ atropine không làm giãn mạch máu nhưng có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc giãn mạch khác.
Chỉ định sử dụng atropine
Hiện tại, có ba dạng giải phóng thuốc, hoạt chất là alkaloid belladonna:
- "Atropine" ở dạng viên nén.
- "Atropine sulfate" - dung dịch một phần trăm của atropine để tiêm trong ống 1 ml.
- "Atropine sulfate" - một phần trăm thuốc nhỏ mắt trong chai nhỏ giọt polyethylene 5 ml.
Thuốc này được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Nó được kê đơn cho các mục đích tiêu hóa:
- tác dụng thư giãn co thắt cơ thắt môn vị của dạ dày;
- ức chế tiết dịch vị trong viêm loét dạ dày, tá tràng;
- thoát mật ứ đọng và mở rộng ống dẫn trong bệnh sỏi mật và viêm túi mật.
Chỉ định sử dụng atropine trong các ngành y học khác:
- với bệnh hen phế quản (loại bỏ chứng co thắt phế quản);
- giảm tiết mồ hôi, tuyến lệ, tuyến nước bọt;
- đối với chứng co thắt bàng quang;
- với sự giảm nhịp tim kết hợp với âm thanh phế vị (cẩn thận, có thể gây ra sự gia tăng nhịp tim chậm trong thời gian ngắn);
- tăng tiết mồ hôi;
- để tiền mê và gây mê trong khoa gây mê, trong quá trình đặt ống nội khí quản, phẫu thuật để loại bỏ co thắt phế quản và co thắt thanh quản, để giảm tiết nước bọt;
- để giảm trương lực dạ dày khi chụp X-quang.
Atropine được sử dụng ở đâu khác? Nó là một loại thuốc giải độc nếu cơ thể bị ngộ độc bởi các hợp chất / chất độc của phospho hữu cơ, nó cũng được sử dụng cho trường hợp quá liều thuốc kháng cholinesterase và thuốc lợi mật. Ngoài ra, hình thức giải phóng atropine trong ống thuốc được sử dụng trong nhãn khoa để làm giãn đồng tử trong nghiên cứu về quỹ đạo.
Liều lượng và phương pháp sử dụng
Atropine được dùng bằng đường uống, tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp, dưới dạng thuốc nhỏ mắt hoặc tiêm dưới da. Theo khuyến cáo và các đánh giá y tế, viên Atropine được kê đơn từ 0,25 đến 1mg lên đến ba lần một ngày. Sự thay đổi liều lượng được xác định theo cách tiếp cận riêng lẻ trong việc chuẩn bị đơn thuốc cho từng bệnh nhân.
Tiêm bắp, tĩnh mạch và dưới da - liều lượng như nhau, chỉ tối đa hai lần một ngày.
Thuốc nhỏ mắt nên được nhỏ theo thứ tự sau: 1-2 giọt ba lần một ngày. Để làm giãn đồng tử cho mục đích nghiên cứu - hai giọt 1-2 lần. Liều atropine tại một thời điểm không được vượt quá 1 mg, mỗi ngày - không quá 3 mg.
Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện ngộ độc atropine tùy thuộc vào bản chất của nó - vô tình hay có chủ đích. Thông thường, mọi người bị ngộ độc sau khi vô tình ăn trái cây thuộc họ cây cảnh.
Dấu hiệu của quá liều
45-60 phút sau khi uống thuốc, tác dụng độc hại của atropine bắt đầu xuất hiện. Theo liều lượng, mức độ ngộ độc có thể nhẹ, vừa hoặc nặng. Trước hết, chất này ảnh hưởng đến cấu trúc của não (rối loạn tâm thần, ảo giác, suy giảm khả năng phối hợp), chỉ sau đó là phổi và tim bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng quá liều Atropine:
- niêm mạc sưng đỏ;
- khô miệng;
- giảm tiết mồ hôi;
- hồi hộp, rối loạn nhịp tim;
- nôn, buồn nôn;
- run tay chân;
- khiếm thị;
- mẩn đỏ da;
- thở;
- táo bón;
- khó nuốt, khàn giọng;
- co giật.
Tất cả các triệu chứng trên xuất hiện khiquá liều không chủ ý.
Ngộ độc thực vật có biểu hiện nặng hơn:
- ảo giác;
- vô thức;
- hôn mê;
- liệt cơ hô hấp;
- nhịp tim thấp, rung thất hoặc rung nhĩ.
Liều lượng atropine gây chết người đã đăng ký nằm trong khoảng từ 100-150mg hoặc 1-1,5mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.
Nếu tính trong quả chuông tây, thì 4-6 miếng có thể gây tử vong cho trẻ em, xảy ra không sớm hơn năm giờ sau khi sử dụng chất độc thực vật.
Có thể có những hậu quả khác. Nếu một người hôn mê trong một thời gian dài, trí nhớ và trí thông minh có thể bị teo đi do những thay đổi hữu cơ không thể phục hồi trong não.
Làm thế nào để cứu một người bị nhiễm độc?
Ngộ độc rau sam được điều trị chủ yếu bằng cách rửa dạ dày bằng nước, các dung dịch nhuận tràng mặn (magie sulfat) hoặc thuốc tím. Cần phải cho ngay người bị ngộ độc thuốc giải độc atropin. Trong số đó: dung dịch aminostigmine một phần trăm (2 mg), dung dịch galantimin nửa phần trăm (thuốc "Nivalin" - 2 mg).
Giới thiệu nên được lặp lại sau 90 phút. Ngộ độc càng mạnh, khoảng cách giữa các liều thuốc giải độc càng ngắn. Những trường hợp nặng nhất cần tiêm 15 phút một lần.
Tìm hiểu thêm về cách hoạt động của thuốc giải độc
Aminostigmine giúp nhanh chóng phục hồi ý thức, loại bỏ các trạng thái kích động tâm thần vàảo giác. Nó không chỉ được sử dụng trong trường hợp quá liều, nó thường được sử dụng để ngăn ngừa tái phát hôn mê.
Một chất đối kháng atropine khác là alkaloid pilocarpine. Dựa trên nó, thuốc (thuốc nhỏ mắt) được tạo ra và sử dụng trong nhãn khoa như một phương tiện để giảm nhãn áp. Bằng cách làm giãn đồng tử, atropine có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp. Bên trong nhãn cầu, áp lực tăng lên có thể dẫn đến bong võng mạc. Trong trường hợp ngộ độc thực vật hoặc chế phẩm có chứa atropine, phải tiêm ngay pilocarpine theo sơ đồ sau:
- trong một giờ, nhỏ 1 giọt vào mắt mỗi 15 phút;
- trong hai giờ tới, bạn cần nhỏ 1 giọt sản phẩm sau mỗi 30 phút;
- sáu giờ tới bạn cần nhỏ 1 giọt mỗi giờ;
- sau đó giảm một lần mỗi ngày bảy giờ (cho đến khi nhãn áp giảm xuống).
Giá thuốc
"Atropine" ở dạng viên nén và ống thuốc là một loại thuốc có giá cả phải chăng ở bất kỳ hiệu thuốc nào, nhưng nó được phát hành nghiêm ngặt theo đơn. Ở hiệu thuốc, dược sĩ có thể yêu cầu bác sĩ kê đơn với liều lượng chính xác. Dạng giải phóng dưới dạng ống có giá 70-90 rúp (chi phí của một ống dung dịch một phần trăm), tùy thuộc vào khu vực. Giá của "Atropine" ở dạng viên nén dao động khoảng 20 rúp.
Đánh giá
Theo những người đã thử tác dụng của atropine với bản thân, nó có thể được sử dụng để thư giãn hoàn toàn cho mắt.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng sauviệc sử dụng nó làm gián đoạn chức năng của thị lực (trong tối đa hai ngày). Atropine đã được một số người báo cáo là gây đau mắt do tăng nhãn áp. Hiện tại, có một số chất tương tự có tác dụng hiệu quả và an toàn hơn. Nhiều người mua cho rằng atropine là một loại thuốc đã lỗi thời. Những người khác đồng ý với ý kiến này, nhưng ủng hộ loại thuốc này, vì nó thực hiện đúng chức năng của nó và so với những cải tiến mới nhất, đáng tin cậy hơn nhiều. Và giá của atropine tương đối nhỏ. Theo các đánh giá gần đây, atropine có thể gây ra phản ứng dị ứng. Một số trẻ bị bệnh: da và mắt đỏ lên. Trong những trường hợp như vậy, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Tổng hợp
Atropine, như đã đề cập trước đó, là một alkaloid của các loài thực vật thuộc họ cây bóng đêm.
Thuốc kháng cholinergic này được sử dụng rộng rãi trong y học. Nó được sử dụng trong độc học, tiêu hóa, mạch máu, nhãn khoa, gây mê, tim mạch.
Quá liều atropine nghiêm trọng có thể xảy ra với belladonna hoặc một lượng lớn thuốc. Mức độ ngộ độc phụ thuộc vào lượng chất đưa vào cơ thể. 100 mg atropine gây tử vong. Aminostigmine và galantamine là những thuốc giải độc đặc hiệu phải uống ngay lập tức (tiêm tĩnh mạch nhiều lần). Hôn mê, suy giảm trí nhớ và trí thông minh đều là hậu quả của ngộ độc atropine.
